飛松省三

九州大学医学研究院

脳研臨床神経生理

脳波のピットフォール ⑨変性疾患と脳波

McKeith IG et al；Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017；89：88-100.

レビー小体型認知症（DLB）の臨床診断基準改定版(2017)

Grand Total EEG (GTE)

Score

Lee et al: Clinical Neurophysiology, 126:1735-1737, 2015

脳波はADとDLBとの鑑別に有用

MCI, 84歳

開眼

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

Fz-A2

Pz-A2

Cz-A2

T6-A2

1 秒

50 µV

AD, 74歳

開眼

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

Fz-A2

Pz-A2

Cz-A2

T6-A2

1 秒

50 µV

AD, 74歳 α波分布

Fp1-F3

Fp2-F4

F3-C3

F4-C4

C3-P3

C4-P4

P3-O1

P4-O2

Fp1-F7

Fp2-F8

F7-T3

F8-T4

T3-T5

T4-T6

T5-O1

T6-O2

Fz-Cz

Cz-Pz

AD, 74歳 FIRDA

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

Fz-A2

Pz-A2

Cz-A2

T6-A2

1 秒

50 μV

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

1 秒

50 µV

DLBの脳波

開眼

背景活動の著明な徐波化 優位律動の反応性低下 Score 2 on reactivity Score 3 on diffuse slow-wave activity

アルツハイマー病 (AD)

開眼

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

1 秒

50 µV

レビー小体型認知症 (DLB)

開眼

認知症:反応性の減弱

AD

光刺激 (6 Hz) 1 秒

50 µV

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

DLB

光刺激 (6 Hz)

CBD

右前側頭部の萎縮

PSP

中脳萎縮

1.脳波は変性疾患の補助診断として有用

2.認知症やパーキンソン症候群の鑑別に威力を発揮

Take Home Message