acf-nut-drc-orientale-doruma-2011-04-fr

8/6/2019 ACF-NUT-DRC-Orientale-Doruma-2011-04-FR

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Enqute Nutritionnelle Anthropomtrique

Zone de Sant de Doruma

Province OrientaleRpublique Dmocratique du Congo

Finance par

Avril 2011


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Action Contre la Faim-USA / Zone de sant de Doruma / Province Orientale RDC / Avril 2011 2

SOMMAIRE

REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................................... 3

RESUME ......................................................................................................................................................................... 4INTRODUCTION .............................................................................................................................................................. 6

OBJECTIFS DE LENQUETE .............................................................................................................................................. 8

METHODOLOGIE ............................................................................................................................................................ 8

1. Type dvaluation et taille de lchantillon ........................................................................................................... 8

2. Population cible ................................................................................................................................................... 10

3. Variables mesures ............................................................................................................................................. 10

a. Variables anthropomtriques .................................................................................................................... 10

b. Mortalit rtrospective .............................................................................................................................. 10

4. Indicateurs et valeurs utiliss .............................................................................................................................. 11

5. Outils danalyse .................................................................................................................................................... 12

DEROULEMENT DE LENQUETE .................................................................................................................................... 12

RESULTATS ................................................................................................................................................................... 13

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexe .............................................................................................. 13

2. Rsultats anthropomtriques .............................................................................................................................. 13

a. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge ........................................... 13

b. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge............................. 15

c. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB)........................... 15

3. Couvertures de quelques services de sant ......................................................................................................... 15

4. Mortalit rtrospective ........................................................................................................................................ 16

CONCLUSION ................................................................................................................................................................ 16

RECOMMANDATIONS .................................................................................................................................................. 17

ANNEXES ...................................................................................................................................................................... 18

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute ........................................................................................... 18

Annexe 2 : Dtermination des grappes ....................................................................................................................... 18

Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique .............................................................................................................. 19Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe .......................................................................... 20

Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage ........................................................................ 21

Annexe 6. Calendrier des vnements de Doruma, Avril 2011 ................................................................................... 22


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REMERCIEMENTS

Action Contre la Faim (ACF) tient remercier le Mdecin inspecteur provincial, ainsi que les autoritsadministratives et sanitaires de leur soutien pour la ralisation de lenqute nutritionnelle anthropomtrique dansla zone de sant de Doruma, District de Haut Ul, Province Orientale.

Nos remerciements sont galement adresss aux chefs des villages et des quartiers pour leur collaboration dans larcolte des donnes.

Nous exprimons notre gratitude, tout particulirement aux quipes qui ont particip la ralisation de lenqutesur le terrain, pour leur professionnalisme et leur dvouement.

Dr Clment NDEFU,Mdecin chef de zone de sant de Doruma ;quipe de coordination:

Dominique SEKOUMA, Coordonnateur PRONANUT/Province Orientale ; Amde TUPACHU, Assistant Enqutes nutritionnelles/ACF-USA.

Jean Rostand KISUNGUChefs dquipe:

Maurice BIETUKWALE Monique SONI Martin TALUNGONILA MINGKBOLITE BOLIA


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RESUME

Cette enqute nutritionnelle anthropomtrique a t ralise du 2 au 6 avril 2011, en collaboration avec la Zone deSant de Doruma et la coordination provinciale du PRONANUT, Province Orientale. Les enquteurs ont bnficidune formation pendant trois jours, du 30 mars au 1

eravril 2011.

Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Doruma;

OBJECTIFS DE LENQUETE

valuer la couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la supplmentation en vitamine A;

valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.

817 enfants ont t mesurs et pess. 8 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 16 donnes ont t exclues, car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 801 enfants.

RESULTATS

Tableau 1: Rsum des rsultats, Zone de sant de Doruma, Avril 2011.

Rfrence Indicateur Rsultats1

NCHS

Z-scores

Malnutrition Aigu Globale

P/T< -2 z et/ou dmes10,6%

[8,4% - 13,3%]

Malnutrition Aigu Svre


[0,3% - 1,6%]

% de la mdiane


P/T< 80% et/ou dmes

6,2%

[4,6% - 8,5%]Malnutrition Aigu Svre

P/T< 70% et/ou dmes0,2%

[0,1% - 1,0%]

OMS Z-scores



[8,3% - 12,3%]

Malnutrition Aigu Svre


[1,2% - 3,6%]

PBTaille>= 65 cm(N=798)


(PB


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Couverture vaccinale contre la rougeole(N= 736 enfants 9 mois)

Confirme par une carteSelon laccompagnantPas vaccin

7,6% [5,7% - 9,5%]17,7% [14,9% - 20,4%]74,6% [71,6% - 77,9%]

Couverture dparasitage au Mbendazole(N=692 enfants 12 mois)

Selon laccompagnantPas de dparasitage

58,7% [55,0% - 62,3%]41,3% [37,7% - 45,0%]

Couverture de la supplmentation envitamine A (N=804)

Selon laccompagnantPas de supplmentation

51,6% [48,2% - 55,1%]48,4% [44,9% - 51,8%]

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%),

Il est noter que cette enqute a eu lieu pendant la priode de soudure et quelle reflte donc le statut de lapopulation dans un moment de lanne o la scuritaire alimentaire des mnages est prcaire.

De plus, compte tenu de la situation scuritaire proccupante, lenqute na t ralise que dans 5 airesaccessibles sur les 12 que compte la zone de sant. Les rsultats obtenus sont alors reprsentatifs de la partie de lazone de sant scurise.

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est gal au seuil dalerte pour la population totale ; il est

en deca de ce seuil pour les moins de 5 ans.

7,6% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 17,7% des enfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture nest pas atteinte mme si lon considre vaccins lesenfants sans carte (25,3%). La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant aveclappui du Programme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieuen novembre 2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont galementbas, 51,6% et 58,7% respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une situation de crise nutritionnelle sur la partieaccessible de la zone de sant. Compte tenu du contexte, il est probable que la situation soit aussi mauvaise

sinon plus grave dans la partie non accessible, ou les facteurs aggravants causs par linscurit prvalent.

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans lesstructures de soins;

RECOMMANDATIONS_________________________________________________________

> Sensibiliser les autorits politico-administratives par rapport au renforcement des mesures de scurit delensemble de la zone de sant ;

> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle;> Mettre en place les activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des

cultures ;

> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladiesdiarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.

> Renforcer les activits de trois services basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la Supplmentation la vitamine A ;


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INTRODUCTION

Donnes gographiques et dmographiques

La zone de sant rurale de Doruma est situe dans le territoire de Dungu, district de Haut Ul, dans la provinceOrientale. Elle est limite :

A lEst par la zone de sant de Dungu ; A lOuest par la zone de sant dAngo; Au Nord par la Rpublique du Soudan ; Au Sud par la zone de sant de Niangara.

Figure 1 : extrait de la carte Rpublique Dmocratique du Congo Zones de sant , Juin 2009, source : OCHA.

Sa superficie est de 14.048 km pour une population value 61.377 habitants, soit une densit de 4 habitants aukm. La population de la zone de sant est compose essentiellement de lethnie Zand.

La zone de sant de Doruma connat un climat du type tropical avec une saison des pluies de mi-mars mi-novembre. Son relief est constitu des plateaux des Ul. Sur le plan hydrographique, la zone de sant esttraverse par les rivires Gurba, Duru, Isapili, Mbwele, Weru et quelques ruisseaux. Sa vgtation est domine parla savane boise et des galeries forestires le long des rivires, sur un sol argilo-sablonneux.

Cette zone de sant nest pas encore desservie par un rseau de communication de tlphonie cellulaire. On peut yaccder par routes et par voie arienne grce la piste datterrissage de la cit de Doruma.

Situation socio-conomique et scurit alimentaire

Lactivit principale de la population est lagriculture de subsistance. Les activits dordre secondaire sont llevagede petit btail et de la volaille, le petit commerce, la chasse et la pche artisanale.

Lagriculture est pratique par la plupart des mnages, daprs le rapport fourni par le bureau central de la zone desant. Les principales cultures sont le riz, le manioc, larachide, le mas, la banane plantain et le haricot. Il est


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noter que linscurit qui rgne depuis les dernires annes ne permet pas la population de raliser pleinementcette activit.

Le riz est laliment de base dans la plupart des mnages. Il est consomm pendant toute lanne accompagne defeuilles de manioc et quelquefois de poissons, et viande de gibiers ou encore des produits de cueillette.

Le petit levage est pratiqu par la majorit des mnages. Cest un levage de type familial, qui concerne la volailleet le petit btail. Les produits dlevage sont essentiellement destins la vente pour faire face aux charges

familiales: soins de sant, scolarisation des enfants, etc. Avant larrive des rebelles dans la zone de sant en 2008,cette activit constituait une source de revenu importante de la population. A prsent, les btes dlevage faisantlobjet de pillage lors du passage des rebelles dans les villages, elle est beaucoup moins dveloppe.

Le petit commerce est organis autour des marchs hebdomadaires au niveau des villages o sont regroups lesdplacs de guerre. A cette circonstance, les paysans vendent les produits agricoles et les commerants les produitsmanufacturs. La proximit de la frontire avec la Rpublique du Soudan facilite les changes commerciaux entreles deux populations.

La chasse est une activit pratique par quelques hommes attitrs qui attrapent les gibiers laide de piges et desfusils. Les produits sont surtout destins la consommation familiale (70 %), puis et la vente.

La pche est pratique de faon artisanale par les populations riveraines des rivires Gurba, Duru, Isapili, Mbweleet Weru. Cette activit stend sur toute lanne, mais la priode de bonne capture concide avec la saison sche. La

production est insuffisante par rapport aux besoins de la zone de sant.

Les activits saisonnires telles que le ramassage descargots, des termites et la cueillette des champignons ontlieu pendant la saison des pluies, de mars novembre.

La priode de soudure stend de janvier mars, priode pendant laquelle les activits prparatoires des champssont en cours (dfrichage, abattage, incinration, semis, etc.). Pendant cette priode, les mnages consommentleur stock en attente de la prochaine rcolte et le nombre de repas diminue 1 par jour.

Situation sanitaire et nutritionnelle

La zone de sant de Doruma compte 12 aires de sant, toutes fonctionnelles avec 33 structures de soins de sant :

1 hpital gnral de rfrence ; 2 centres de sant de rfrence ; 10 centres de sant ; 20 Postes de sant.

Aucune structure na intgr les activits de nutrition dans ses activits de routine. Ces structures sont tenues par 2mdecins, 5 infirmiers A1, 16 infirmiers A2, 23 infirmiers A3 et 1 Administrateur Gestionnaire des institutions desant. Il nexiste pas dcole de formation mdicale dans la zone de sant. Les pathologies les plus frquemmentenregistres sont mentionnes dans le tableau ci-dessous :

Tableau 2 : Donnes pidmiologiques, ZS de Doruma, 1er

Pathologies

trimestre 2011 (source : BCZ).

Nombre de cas rapports Nombre de dcs rapports

Paludisme 4115 8Infections Respiratoires aigus 2120 4

Diarrhes simples 997 0

Verminoses 980 0

Malnutrition 87 2

Les activits vaccinales ne sont pas rgulirement organises dans la zone cause des difficults dordre logistique(manque de moyen de transport pour lapprovisionnement des vaccins partir de lantenne PEV). De plus,linscurit ne permet pas dapprovisionner rgulirement les structures.


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La dernire campagne de vaccination a t organise en novembre 2010. Notons quaucune campagne desupplmentation en Vitamine A et dpistage au Mbendazole na t organise dans les 12 derniers mois.

En ce qui concerne lapprovisionnement en eau, la majorit de la population a recours aux eaux de pluie, desrivires et ruisseaux pour la boisson et les travaux mnagers. Quelques puits ont t amnags dans les villages osont regroups les dplacs de guerre. La faible couverture en eau potable et le niveau dhygine etdassainissement de lenvironnement sont lorigine de la prvalence leve des maladies dorigine hydrique.

Interventions humanitaires.

La zone de sant bnficie des appuis de:

MSF - Suisse : appui global aux activits des soins de sant primaires de 3 aires de sant ; MEDAIR : appui global aux activits des soins de sant primaires de 2 aires de sant ; Premire Urgence : appui la scurit alimentaire ; COOPI : appui la lutte contre les violences sexuelles ; CESVI : appui aux dplacs en vivres PAM ; Inter SOS : appui la protection de lenfant ; OMS et UNICEF : appui ponctuel dans la lutte contre les pidmies, la vaccination, la supplmentation en

vitamine A et dparasitage au Mbendazole.

La prsente enqute est la premire tre ralise dans la zone de sant de Doruma. Les rsultats obtenuspermettront de documenter la situation et de vrifier la pertinence de lalerte nutritionnelle lance par lUNICEF.

OBJECTIFS DE LENQUETE

> Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Doruma ;

> valuer le taux de couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, ledparasitage au Mbendazole et la supplmentation en vitamine A ;

> valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.METHODOLOGIE

1. Type dvaluation et taille de lchantillonLa mthodologie denqute utilise est celle du sondage en grappes 2 degrs. La taille de lchantillon a tdfinie par ENA de SMART selon les paramtres suivants :

Population totale : 48.963 Enfants de moins de 5ans: 9.793 Prvalence MAG estime : 11,0% Prcision souhaite : 3% Effet de grappe : 2 Enfants chantillonner : 802 Taux de prvalence de mortalit estim (10000/J) : 2 Prcision souhaite pour la mortalit : 0.75% Effet de grappe: 2 Priode de rappel : 90 jours Population totale inclure pour lchantillon de la mortalit : 2803 Nombre de grappes faire par jour: 1


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Nombre denfants/ grappe : 30 Nombre de grappes : 28

Une enqute nutritionnelle de 28 grappes de 30 enfants gs de 6 59 mois permet dobtenir une estimationreprsentative de la prvalence de la malnutrition aigu, avec un intervalle de confiance de 95%.

Lenqute rtrospective de mortalit a t conduite dans tous les mnages dsigns par la mthodologie, y compris

ceux nayant pas denfants de 6-59 mois.Lanalyse a t ralise avec le logiciel Nutrisurvey de SMART.

Le premier degr de sondage est la grappeChaque grappe slectionne est compose dun groupement dhabitations. Il peut sagir dun village entier ou dunquartier. A partir du centre de la grappe, une direction est choisie au hasard en faisant tourner un crayon sur le sol.Lquipe prend alors cette direction et marche jusqu lextrmit du village. Elle choisit une deuxime direction auhasard et compte le nombre de maisons (x) quelle rencontre gauche et droite jusqu lextrmit de la zoneenqute. Toutes les maisons sont numrotes laide dune craie. Un numro entre 1 et x est tir au sort laidede la table des valeurs alatoires. Ce numro correspond la premire maison que lquipe enqutera. Les maisonssuivantes seront choisies de proche en proche sur la droite partir de la sortie de la dernire maison. La maisonchoisie est celle dont la porte dentre est la plus proche de la dernire maison visite.

Lorsque lextrmit de la direction choisie est atteinte avant davoir complt la grappe, on repart du centre duvillage et on choisit une nouvelle direction au hasard. Toutes les tapes sont alors rpter jusqu ce quelchantillon soit complet.

Lorsque la grappe ne peut tre complte dans ce village, lquipe se rend dans le village le plus proche de laire desant slectionne pour complter la grappe.

Le second degr est la familleLa famille est dfinie comme les personnes qui partagent le mme plat. Si plusieurs familles vivent dans la mmemaison, elles sont enqutes une par une, sparment. Tous les enfants de 6 59 mois de la famille sont mesurset les donnes sont collectes dans le questionnaire enfants de 6 59 mois

Si les enfants de la maison sont absents au moment o lquipe passe, il faut repasser leur domicile avant la fin dela journe. Sils ne sont pas prsents en fin de journe, ils ne sont pas remplacs. Si la fin de lenqute, plus de 5%des enfants sont absents, une grappe supplmentaire est enqute pour complter lchantillon.

Si les enfants se trouvent au Centre de Sant, lquipe va les enquter en fin de journe sur ce lieu.

Si un enfant dans une maison est un visiteur temporaire (prsent dans le foyer depuis moins de 3 mois), il nest pasinclus dans lvaluation car il ne reprsente pas la situation nutritionnelle de la famille.

Si des enfants sont dpists selon les critres de malnutrition aigue modre ou svre, les familles sontsensibilises sur les centres de rfrence existants proximit.

Si des problmes de scurit apparaissent dans un village slectionn et que les quipes ne peuvent pas sy rendreou que la population a fui, une nouvelle grappe est enqute.

Pour lenqute de mortalit rtrospective, chaque maison slectionne selon la mthodologie, quelle comprenneun enfant ligible pour lenqute nutritionnelle ou pas, est enqute, et le questionnaire de mortalit rtrospectiverempli.

La grappe est complte une fois que 30 enfants de 6 59 mois ont t enquts, quel que soit le nombre defamilles enqutes pour la mortalit rtrospective.


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2. Population cibleLes individus enquts sont les enfants de 6 59 mois et leurs familles.

La situation nutritionnelle des enfants de 6 59 mois est considre comme tant la plus sensible au niveau de lapopulation et est donc utilise comme indicateur.

3. Variables mesuresa. Variables anthropomtriques

Le poids : Les enfants sont mesurs nus avec une balance de type Salter de 25 kg avec prcision de 0,1 kg.

La taille : Les enfants de plus de 85 cm sont mesurs debout. Les enfants de moins de 85 cm en position couche.La taille est prise avec une prcision de 0,1 cm.

Le primtre brachial (PB) : Le PB nest un indicateur de malnutrition que chez les enfants de plus ou gal 65 cm. Ilest mesur au mm prs sur le bras gauche, au milieu du coude et de lpaule.

Les dmes : La prsence ddmes est value par une pression du pouce exerce sur le dessus du pied delenfant pendant 3 secondes pour mettre en vidence le signe de godet. Pour tre considrs comme des signes de

malnutrition, ils doivent tre bilatraux et symtriques.

Lge : Il est souvent difficile dvaluer lge exact dun enfant, la date de naissance ntant pas toujours prcise. Lecalendrier des vnements et/ou guide de dtermination dge est indispensable pour aider valuer la date denaissance.

Le sexe : permet de voir la proportion des enfants par genre touchs par la maladie.

La couverture vaccinale contre la rougeole : Une carte de vaccination est demande la mre. En labsence de lacarte, les enquteurs demandent la mre si lenfant a t vaccin. La couverture vaccinale est dfinie comme lenombre denfants vaccins, avec et sans carte, par rapport au nombre total denfants en ge de se faire vacciner.Notons que les activits du Programme largi de Vaccination (PEV) sont intgres dans les structures des soins desant primaire travers la Consultation Pr Scolaire et prvoient la vaccination des enfants contre la rougeole partir de 9 mois.

La couverture de supplmentation en vitamine A : On demande de mme la mre si lenfant a reu unesupplmentation en vitamine A au cours des 6 derniers mois.

La couverture de dparasitage au Mbendazole (Vermox)

b. Mortalit rtrospective

: On demande de mme la mre si lenfant a tdparasit au Mbendazole au cours des 6 derniers mois. La supplmentation en vitamine A et le dparasitage sontraliss travers les campagnes de traitement prventif de masse. Daprs le protocole national, lasupplmentation en vitamine A est administre aux enfants partir de 6 mois, et le dparasitage ds 12 mois. Cesservices sont intgrs dans les activits prventives de routine des structures de soins de sant.

Dans chaque famille visite, les donnes suivantes sont rcoltes :

Taille de la famille au jour de lenqute et nombre denfants de moins de 5 ans Nombre de personnes qui ont rejoint la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans

Nombre de personnes qui ont quitt la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfantsde moins de 5 ans.

Nombre de naissances au cours des 3 derniers mois. Nombre de dcs survenus lors des 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants de moins de 5 ans.


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4. Indicateurs et valeurs utiliss> Anthropomtrie, enfants de 6 59 mois :

Indice Poids pour TailleCet indice sert de rfrence pour mettre en vidence lmaciation significative de la malnutrition aigu. Pour une

taille donne, une courbe de distribution du poids de la population de rfrence est dessine. Cette courbe estcalcule sur une base de donnes de la population de rfrence. Il existe 2 systmes de rfrence aujourdhui :NCHS, et plus rcemment, OMS.

Lanalyse effectue dans ce rapport est faite pour la rfrence NCHS, afin de permettre la comparaison avec lesenqutes prcdentes, et de donner une prvalence dans le mme indice que celui utilis pour les admissions dansles centres nutritionnels.

Les rsultats gnraux sont galement prsents selon la rfrence OMS.

Lexpression du poids pour la taille en Z- Scores (P/T (Z)) compare le poids observ (PO) de lenfant slectionn aupoids moyen (PM) de la population de rfrence. Lcart type (ET) de la population de rfrence est utilis commeunit de mesure : P/T (Z) = (PO - PM) / ET.

Lexpression du poids pour la taille en % de la mdiane mesure la diffrence entre le poids observ et le poidsmoyen de la population de rfrence pour un enfant ayant la mme taille.

Les rsultats sont exprims en Z- Scores (ou cart-type) selon les normes internationales.

tant donn que les critres dadmission et de gurison en centre de nutrition sont exprims en pourcentage de lamdiane, les rsultats de lenqute sont donns aussi sous cette forme.

Tableau 3 : Dfinition statistique de la malnutrition aigu selon le P/T en Z-Scores et en % de la mdiane

Malnutrition aigue Expression en Z-scores Expression en % de la mdiane

SvreP/T


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> Mortalit rtrospectiveLa formule suivante est applique aux donnes rcoltes :

Taux de mortalit rtrospective= 10,000/a*f/ (b+f/2-e/2+d/2-c/2), ou :

a =nombre de jours dans la priode rtrospective

b = nombre de rsidants dans le mnage au jour de lenqute

c = nombre de personnes qui ont rejoint le mnage au cours de la priode rtrospective

d = nombre de personnes qui ont quitt le mnage au cours de la priode rtrospective

e = nombre de naissances au cours de la priode rtrospective

f = nombre de dcs au cours de la priode rtrospective

Les rsultats sont exprims en dcs / 10.000 personnes/ jour. Les valeurs seuils utilises pour les taux de mortalitsont :

Tableau 5 : Seuils dalerte et durgence pour les taux de mortalit rtrospective

Seuil dalerte Seuil durgence

Population totale 1 / 10.000 / jour 2 / 10.000 / jour

Groupe des moins de 5 ans 2/ 10.000 / jour 4 / 10.000 / jour

5. Outils danalyseToutes les donnes ont t analyses partir des logiciels ENA de SMART et Excel.

DEROULEMENT DE LENQUETE

5 quipes constitues de 3 personnes, dont 1 superviseur chef dquipe et 2 peseurs mesureurs, ont ralislenqute sur le terrain.

Ils ont tous t recruts parmi les infirmiers et les Relais Communautaires de la zone de sant. Une formation a eulieu du 30 mars au 1

er

Un test de standardisation a t ralis pour assurer la prcision et la rgularit des mesures anthropomtriquespar les quipes. Les donnes, traites par le logiciel ENA de Nutrisurvey, ont rvl des rsultats satisfaisants.

avril 2011 et a port sur la dfinition et les critres de malnutrition aigu, la mthodologie de

lenqute et la prise de mesures anthropomtriques, de faon thorique et pratique.

Lenqute nutritionnelle proprement dite a t ralise du 2 au 6 avril 2011.

LIMITES DE LENQUETE

Au moment de lenqute, 7 des 12 aires de sant de la zone taient inaccessibles pour des raisons dinscurit,suite aux incursions frquentes des troupes de la LRA. Ces attaques occasionnent le dplacement de la populationvers le centre de la zone, o les conditions scuritaires sont plus ou moins runies.

Les aires de sant inaccessibles ont t exclues de lchantillonnage, et les rsultats de la prsente enqute sont

uniquement reprsentatifs de la situation nutritionnelle des aires enqutes.


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RESULTATS

817 enfants ont t mesurs et pess. 8 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 16 donnes ont t exclues, car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 801 enfants.

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexeTableau 6: Distribution de lchantillon selon lge et le sexe, ZS de Doruma, Avril 2011.

Classe dge(mois)

Garons Filles TotalSex ratio

N % N % N %

6-17 109 52,4 100 47,6 209 26,2 1,1

18-29 96 53,0 85 47,0 181 22,6 1,1

30-41 93 47,9 101 52,1 194 24,2 0,9

42-53 80 48,5 85 51,5 165 20,6 0,9

54-59 31 59,6 21 40,4 52 6,5 1,5

Total 409 51,1 392 48,9 801 100,0 1,0

Figure 2 : Pyramide des ges, ZS de Doruma, Avril 2011.

2. Rsultats anthropomtriquesa. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge

Tableau 7: Rpartition par ge de lindice Poids/Taille exprim en Z-Scores, ZS de Doruma, Avril 2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids taille

dmes=-3 et=-2 Z-scores

N % N % N % N %

6-17 209 1 0,5 15 7,2 191 91,4 2 1,0

18-29 181 3 1,7 27 14,9 151 83,4 0 0,0

30-41 194 0 0,0 19 9,8 175 90,2 0 0,0

42-53 165 0 0,0 16 9,7 149 90,3 0 0,0

54-59 52 0 0,0 2 3,8 50 96,2 0 0,0

Total 801 4 0,5 79 9,9 716 89,4 2 0,2


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Tableau 8: Rpartition de lindice Poids/Taille exprim en Z-scores et prsence ddmes, ZS de Doruma, Avril2011.

dmesIndice poids / taille


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b. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge.Tableau 10 : Rpartition de lindice P/T en fonction de lge exprim en % de la mdiane, ZS de Doruma, Avril2011.

Classe dge

(mois)N

Indice poids tailledmes

=70%=80%

N % N % N % N %

6-17 209 0 0,0 6 2,9 201 96,2 2 1,0

18-29 181 0 0,0 17 9,4 164 90,6 0 0,0

30-41 194 0 0,0 13 6,7 181 93,3 0 0,0

42-53 165 0 0,0 10 6,1 155 93,9 0 0,0

54-59 52 0 0,0 2 3,8 50 96,2 0 0,0

Total 801 0 0,0 48 6,0 751 93,8 2 0,2

Tableau 11: Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane selon les rfrences NCHS, ZS de Doruma,Avril 2011.

NCHSPrvalence de la malnutrition aigu globale

6,2%[4,6% - 8,5%]

Prvalence de la malnutrition aigu svre0,2%

[0,1% - 1,0%]

c. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB)Tableau 12 : Distribution du PB, ZS de Doruma Avril 2011.

PB en mm65 Taille


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b. Supplmentation en vitamine ASur 804 enfants enquts dans la zone de sant, 415 ont reu une supplmentation en vitamine A, soit unecouverture de 51,6% [48,2% - 55,1%] sur la population.

c. DparasitageSur 692 enfants gs de 12 mois ou plus inclus dans lchantillon, 406 ont reu du Mbendazole dans les derniers 6mois, soit une couverture de 58,7% [55,0% - 62,3%].

4. Mortalit rtrospectiveDmographie des mnages enquts :

Nombre de mnages: 314 Nombre de personnes: 2062 Nombre denfants de moins de 5 ans: 889 (43,1%) Taille moyenne par mnage: 6,5 Nombre moyen denfants de moins de 5 ans par mnage: 2,8 34 personnes ont rejoint les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, parmi eux 7 enfants de

moins de 5 ans.

14 personnes ont quitt les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, dont 4 enfants de moins de 5ans.

19 dcs ont eu lieu dans les 3 derniers mois, dont 8 parmi les moins de 5 ans. 27 naissances ont eu lieu dans les 3 derniers mois.

Le taux de mortalit rtrospective slve 1,03 [0,53 1,99] dcs/ 10,000 personnes/ jour ;

Le taux de mortalit rtrospective pour les moins de 5 ans est de 1,05 [0,47 2,37] dcs/ 10,000 enfants / jour.

CONCLUSION

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%),

Il est noter que cette enqute a eu lieu pendant la priode de soudure et quelle reflte donc le statut de lapopulation dans un moment de lanne o la scuritaire alimentaire des mnages est prcaire.

De plus, compte tenu de la situation scuritaire proccupante, lenqute na t ralise que dans 5 airesaccessibles sur les 12 que compte la zone de sant. Les rsultats obtenus sont alors reprsentatifs de la partie de lazone de sant scurise.

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est gal au seuil dalerte pour la population totale ; il esten deca de ce seuil pour les moins de 5 ans.

7,6% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 17,7% des enfants enquts

seraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture nest pas atteinte mme si lon considre vaccins lesenfants sans carte (25,3%). La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant aveclappui du Programme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieuen novembre 2010.


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Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont galementbas, 51,6% et 58,7% respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une situation de crise nutritionnelle sur la partieaccessible de la zone de sant. Compte tenu du contexte, il est probable que la situation soit aussi mauvaisesinon plus grave dans la partie non accessible, ou les facteurs aggravants causs par linscurit prvalent.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans lesstructures de soins;

> Sensibiliser les autorits politico-administratives par rapport au renforcement des mesures de scurit delensemble de la zone de sant ;

> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle;> Mettre en place les activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des

cultures ;

> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladiesdiarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.

> Renforcer les activits de trois services basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la Supplmentation la vitamine A ;


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Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique

Enqute nutritionnelle dans la Zone de sant de DorumaFiche de relev des donnes par grappeAge de la population cible : 6-59 mois

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :Date dinclusion : Date dexclusion :

NDatenaissance

Age(mois)

Sexe*Poids(XX,Xkg)

Taille(cm)

PB(mm) dmes**

Vaccin,rougeole***

Vermox****

Vit, A*****

1

2

3

4

5

6

78

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

3031

32

* sexe : 1=garon, 2=fille** dmes bilatraux: n=absence ; y=prsence*** vaccination rougeole (enfant partir de 9 mois) : N=non, H=oui sans carte, O=oui avec carte**** Vermox (enfant partir de 1 an) : 1=reu, 2 = non reu)*****Vitamine A : 1=reu, 2=non reu


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Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe

Enqute sur la mortalit rtrospective dans la Zone de sant de DorumaFiche de relev des donnes par grappe

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :

N Population au J.de lenqute

Personnes arrives dansles 3 mois (exclure lesnaissances)

Personnes parties dansles 3 mois (exclure lesdcs)

Naissance dansles 3 mois

Personnesdcdes dans les3 mois

Total


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Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage

Enqute de la mortalit rtrospective sur la Zone de Sant de DorumaFiche de relev des donnes par grappe

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :

ID Membre dumnage

Membreprsent le

jour delenqute ?

Membre prsent audbut de la priode dertroactivit (3 mois) ?

Sexe Date denaissance/ge enannes

Ne dansles 3derniersmois ?

Dcd dans les 3derniers mois ?

1

2

3

4

5

67

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Rcapitulatif pour le mnage :

Membres actuels du mnage total

Membres actuels du mnage - ge < 5

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances)- total

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances) - ge


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Annexe 6. Calendrier des vnements de Doruma, Avril 2011

SaisonsFtes Religieuses et Autresvnements

vnements LocauxMois /Annes

AgeMo

Saison des pluies Vacance de pques

Massacre par les rebelles de la LRA dun soldatdes forces armes de la RDC Congo Avril. 10 0

Semis : arachides ; mais et manioc

Dbut de la saisondes pluies

Fte de la femme Mars.11 1Massacre les rebelles de la LRA de 6 soldatsdes forces armes de la RDC

Saison sche

Prparation de champ Fv.11 2

Assassinat par les rebelles de la LRA, dunesur religieuse (Sr. Jeanne) de la communautcatholique de Doruma Janv. 11 3

Nouvel an, Martyr delindpendance

Prparation des champs

Vacances de Nol et Nol

chrtien

Fin de la rcolte du riz Dc. 10 4

Dbut saison de lasaison sche

Prparation de champ et Rcolte du rizCampagne de vaccination

Nov. 10 5

Saison des pluies

Dbut de la rcolte du riz Oct.10 6

Rente scolaire Entretien du champ du riz Sept.10 7

Fte des parents et grandesvacances

Rcolte arachide, mas et culture du riz . Aot.10 8

Dbut grandes vacances Rcolte : arachide, mas. Juillet. 10 9

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte de mas et arachide Juin. 10 10

Fte du travail ; Nolkimbanguiste

Entretien des champs Mai. 10 11

Vacance de pques Semis : arachides ; mais Avril. 10 12

Dbut saison despluies

Fte de la femme Semis : arachides, mais et manioc Mars. 10 13

Saison sche

Prparation des champs Fv. 10 14


Prparation des champs Janv. 10 15

Vacances de nol / Nol chrtien Rcolte du riz Dc.09 16

Dbut de la saisonsche

Dlimitation et prparation des champs ;Rcolte du riz

Nov.09 17

Saison des pluies

Dbut de la rcolte du riz Oct.09 18

Rentre scolaire Entretien du champ du riz Sept.09 19Fte des parents et grandesvacances

Rcolte arachides et mais ; Culture du riz Aot 09 20

Dbut grandes vacancesRcolte de mais et arachides

Juillet.09 21

Fte de lindpendance Juin. 09 22


Entretien des champs Mai 09 23

Vacance de pques Semis : arachides ; mais Avril 09 24

Saison sche Fte de la femme Semis : arachide, mais et manioc Mars.09 25


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Entretien des champs Fv. 09 26

Nouvel an, Martyr delindpendance Prparation des champs

Janv.09 27

Vacances de Nol et Nolchrtien

Dc.08 28Entre des rebelles de la LRA Doruma etmassacre des en pleine messe de nuit de Nol

Dlimitation des champs en foret et dbut dela saison sche

Nov.08 29

Saison des pluies

Rcolte du riz Oct.08 30

Rentre scolaire Entretien de champs Sept.08 31


Rcolte de mas et arachides Aot.08 32

Dbut grandes vacances Rcolte de mais et arachides Juillet. 08 33

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte de mas et arachide ; Juin. 08 34


Entretien des champs Mai.08 35

Vacances de pquesSemis : arachides ; mais

Avril. 08 36

Dbut saison des

pluies

Fte de la femme Mars. 08 37

Prparation des champsFv.08 38

Dbut de la saisonsche


Janv. 08 39

Vacances de Nol / Nol chrtien Fin de la rcolte du riz Dc.07 40

Prparation de champ et Rcolte du riz Nov.07 41

Saison des pluies

Dbut de la rcolte du riz ;Entretien du champ du riz

Oct.07 42

Rente scolaire Sept.07 43


Rcolte arachide, mas et. Aot 07 44

Dbut grandes vacances Rcolte : arachide, mas. Juillet.07 45

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte de mas et arachide Juin.07 46

Fte du travail ; Nolkimbanguiste Entretien des champs Mai.07 47

Vacance de pques Semis : arachides ; mais Avril. 07 48

Saison sche

Fte de la femme Semis : arachides, mais et manioc Mars.07 49

Dlimitation et prparation des champs Fv.07 50


Dlimitation et prparation des champs Janv. 07 51

Vacances de Nol /Nol chrtien Rcolte du riz Dc.06 52

Prparation de champ et Rcolte du riz Nov. 06 53

Dbut de la rcolte du riz ; Oct. 06 54

Rentre scolaire Entretien du champ du riz Sept. 06 55

Saison des pluies

Fte des parents et grandes

vacances Rcolte : arachide, mas.

Aot.06 56

Dbut grandes vacances Juillet. 06 57

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte de mas et arachide Juin.06 58


Entretien des champs Mai. 06 59

Vacances de pques Semis : arachides ; mais Avril. 06 60

acf-nut-drc-orientale-doruma-2011-04-fr

Documents