akut abdomen.pptx

8/17/2019 Akut Abdomen.pptx

1/26

NYERI AKUT ABDOMEN


2/26

Defnisi

Yang disebut akut abdomen mengarah padasemua gangguan non trauma mendadak yangmanifestasinya pada abdomen, dan biasanyadiperlukan operasi segera. (Doherty, Boey, 2003)

Menurut amus edokteran Dorland, !kutabdomen adalah kondisi akut intra abdominal

yang onsetnya mendadak, biasanya berhubungandengan nyeri hebat akibat peradangan, perforasi,obstruksi, infark, atau ruptur organ abdomen, danumumnya membutuhkan inter"ensi pembedahan.


3/26

Penyebab

ondisi#kondisi yang menyebabkan akut abdomenantara lain$

%angguan &raktus %astrointestinal$ 'yeri abdomen non spesik !ppendisitis bstruksi saluran *erna +erforasi ulkus peptikum ernia inkarserata

%angguan pada hepar,lien dan traktus biliaris$ olesistitis akut !bses hepar

-uptur tumor hepatik -uptur spontan ien


4/26

%angguan &raktus /rinarius$ olik ureteral atau kolik renal istitis akut

%angguan %inekologis -uptur ehamilan 1ktopik alphingitis akut Dismenorrhea 1ndometriosis

%angguan +eritoneal !bses intra abdomen +eritonitis tuberkulosis

+erdarahan retroperitoneal

. . . Penyebab


5/26

Penyebab Kematian Pada AkutAbdomen

Obstruksi usus Gangguan keseimbangan cairan

Perforasi Saluran Cerna Peritonitis

Infeksi Sepsis Shock septik

Perdarahan Shock hipovolemik


6/26

Regio Abdomen Hypochondrium dextra, yaitu regio kanan atas$

Hepar dan Vesica fellea Epigastrium, regio yang berada di ulu hati$

%aster, Hepar, Colon transversum

Hypochondrium sinistra, regio yang berada di

kiri atas$ Gaster, Colon Transversum Lumbaris dextra, regio sebelah kanan tengah$

Colon ascendens Umbilicalis, regio tengah$ ntestinum tenue,

Colon transversum Lumbaris sinistra, regio sebelah kiri

umbilikalis$ ntestinum tenue, Colon

descendens nguinalis dextra, regio kanan baah$ Caecum,

!ppendix Hypogastrium " #uprapubicum, regio di tengah

baah$ Vesica urinaria

nguinalis sinistra, regio kiri baah$ Colondescendens, Colon sigmoideum


7/26

Nyeri abdomen atas

okasi nyeri epigastrium

/lkus gaster atau duodenum olesistitis !pendisitis (dini) epatitis atau abses hepar

1tra abdomen +leuritis, pneumonia lobaris inferior,

pneumotoraks

+eri*arditis, 4nfark miokard, angina

+ielonefritis, kolik renal


8/26

Nyeri abdomen tengah

okasi nyeri umbilikus

bstruksi usus halus +ankreatitis %astroenteritis Diseksi aorta

!denitis mesenterik Di"ertikulitis sigmoid (dini)


9/26

Nyeri abdomen bawah

okasi nyeri ipogastrium

bstruksi kolon !pendisitis !denitis mesenterik Di"ertikulitis

!bses piosalping yang pe*ah &orsio tubo#o"arian ehamilan ektopik


10/26

Onset Nyeri Sangat Tiba-Tiba +erforasi organ berongga intra

peritoneal -uptur aneurisma aorta

4nfark usus -uptur 1&


11/26

Onset Nyeri Gradua

4n5amasi !ppendisitis +ankreatitis Di"ertikulitis kolon bstruksi usus


12/26

ONS!T dan PROGR!S"#"TASN$!R"

Mendadak (beberapa detik atau menit) -uptur anoeurisma abdomen, perforasi

gaster

Memberat *epat (dalam 6#2 7am) olesistitis akut, pankreatitis akut,

strangulasi usus, infark mesenterium,obstruksi usus tinggi

%radual (beberapa 7am) !pendisitis akut, hernia inkarserata,

obstruksi usus rendah, ulkus peptikum


13/26

%e7ala yang berhubungan dengan nyeri

abdomen$o Mual dan muntaho onstipasio

Diareo %e7ala lain$

• 4kterus

• ematemesis

• ematuria


14/26

PROS!S PATO%OG" P!N$!&A& AK'TA&DO(!N

Radang Apendisitis akutPerforasi apendiks

Perforasi tukak lambung

Perforasi usus tifoid

Pankreatitis akut

Kolesistitis akut

Obstruksi sus !ernia inkarserata"olvulus

Iskemia !ernia strangulata"olvulus#hrombosis a$mesenterika

Perdarahan Kehamilan ektopik Aneurisma pecah


15/26

P!(!R"KSAAN #"S"K A&DO(!N

6. 4nspeksi

2. !uskultasi

3. +erkusi

8. +alpasi9. &anda khusus

:. ;olok dubur dan "agina


16/26

Pemeriksaan #isik

4nspeksi

Distensi abdomen$ gas


17/26

. . . Pemeriksaan #isik

!uskultasi

eluruh kuadran abdomen$ frekuensi dan nadabising usus

'ormal$ bising usus 9 > 39


18/26


Tanda Khusus -o"sing=s sign bturator sign Murphy=s sign


19/26


;olok dubur


20/26

Tanda Pemeriksaan #isik AkutAbdomen

Peritonitis Pasien tidak bergerak% &hilang% n'eri gerak% n'eribatuk% n'eri tekan% defansmuskuler% n'eri lepas% tandainfeksi umum

Perforasi organ rongga Peritonitis disertai hilangn'apekak hati

(assa inflamasi ) abses #eraba massa 'ang n'eri*abdomen% pelvis% rektal+%tanda khusus *(urph',ssign% obturator sign+


21/26

Tanda Pemeriksaan #isik AkutAbdomen

Obstruksi sus -istensi perut% peristaltik'ang tampak% n'erimen'eluruh tanpa n'erilepas

Ileus Paralitik -istensi perut% bising ususmelemah atau hilang% tanpan'eri tekan lokal

Iskemia ) strangulasi .'eri hebat tanpa n'eritekan$


22/26

P!(!R"KSAAN P!N'N)ANG

!B-!&-4/M +emeriksaan dasar elektif atas indikasi

-!D4%4 ?oto thoraks ?oto polos abdomen /% ;& s*an

?oto kontras

Diagnosti* +eritoneal a"age (D+)

aparoskopi


23/26

"ndikasi %a*arotomi

+emeriksaan ?isik Defans muskuler 'yeri tekan hebat Distensi abdomen hebat < yang

meningkat +erdarahan rektum dengan syok atau

asidosis +emeriksaan abdomen yang meragukan,

tetapi disertai$ epsis +erdarahan yang mengakibatkan syok < asidosis e*urigaan iskemia (asidosis, demam,

takikardia)

+emburukan keadaan dengan terapi konser"atif


24/26

. . . "ndikasi %a*arotomi

+emeriksaan -adiologis +neumoperitoneum Dilatasi usus hebat < progresif 1kstra"asasi kontras !danya massa abdomen disertai demam klusi pembuluh darah pada !ngiogra

+emeriksaan 1ndoskopi +erforasi +erdarahan yang tidak terkontrol

asil +arasintesa Darah segar, *airan empedu, pus, isi usus,

urin


25/26

Re+erensi

Doherty, %errard M., @ay, aren*e @.,Current #urgical %iagnosis and Treatment&&th Edition. 2003. &he M*%ra#ill

;ompanies, 4n*. udathana, etut. !bdomen !'ut . -/+

anglah Denpasar. esmana, &omy. (uliah Cler'ship )*&).

/ni"ersitas !irlangga urabaya.


26/26

T!R"(A KAS",

akut abdomen.pptx

Documents