บริบท กรมการแพทย์...

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

บริ�บท กริมการิแพทย์�การิส่�งเส่ริ�มการิเลี้��ย์งลี้�ก

ด้�วย์นมแม�

พญ.ผุ�ส่ด้� ธริริมานว�ตริ5 ม�.ย์. 2556

ปริะชุ�มนมแม�แห่�งชุาต�คริ��งท�$ 4

Jan 22, 2013

Global Policy

Every Woman, Every Child –EWEC

พ.ศ. 2543 Millennium Declarationปฏิ�ญญาว่�าด้ว่ยคว่ามอย��รอด้การปกป�องและพั�ฒนาก�าหนด้ เป�าหมายการพั�ฒนาแห�งสห�สว่รรษ (Millennium Development Goals - MDGs)

8 เป�าหมายหล�ก โด้ย 2/8 ค!อ การลด้อ�ตราการตายของเด้$ก และการลด้อ�ตราตายของแม�

พ.ศ. 2545 Plan of Action of “A World Fit for Children

พ.ศ. 2533 World Summit for Children

พ.ศ. 2555

ท�กเริ&$องม�ปริะเด้(น ส่�งเส่ริ�มการิเลี้��ย์งลี้�กด้�วย์นมแม�

Jan 22, 2013

Every Woman Every Child

1 .ปร�บปร&งค&ณภาพับร�การ การด้�แลแม�และเด้$กในช่�ว่งระหว่�างการต�+งครรภ, และหล�งการคลอด้บ&ตร เพั!-อลด้อ�ตราการเส.ยช่.ว่�ตของแม�และเด้$ก

2 .เพ�$มอ�ตริาการิให่�นมแม�จากริ�อย์ลี้ะ 20 เป+นริ�อย์ลี้ะ 60 (ริพ. ส่าย์ใย์ริ�ก)

3 .ลด้อ�ตราเด้$กแรกเก�ด้ที่.-ม.น�+าหน�กต�-ากว่�าเกณฑ์,จากรอยละ 8.7 เหล!อรอยละ 7

4. สน�บสน&นการใหยาตานไว่ร�สแก�แม�ที่.-ต�ด้เช่!+อ HIV ลด้อ�ตราการต�ด้เช่!+อจากรอยละ 3.5 ใหลด้ลงเหล!อรอยละ 1.5 ภายในป3 2558

5. การปร�บปร&งและพั�ฒนานโยบายต�างๆ ในการส�งเสร�มส&ขภาพัแม�และเด้$ก ซึ่6-งรว่มถึ6งการส�งเสร�มการว่างแผนครอบคร�ว่และการใหบร�การอนาม�ยเจร�ญพั�นธุ์&,อย�างที่�-ว่ถึ6ง เพั!-อลด้การต�+งครรภ,ไม�พัรอมในว่�ยร& �น

Jan 22, 2013

ECBF 6 months increase by

50%

by the year 2025

Report in 65 the WHA

Currently the global rate is 37%, 26 countries already achieved

By the year 2025 it should come up to 50 %

ขอม�ลใช่ประกอบการน�าเสนอ 29 พั.ย. 55www.themegallery.com

Company Logo

ว�ส่�ย์ท�ศน� กริะทริวงส่าธาริณส่�ข

กริะทริวงส่าธาริณส่�ขเป+นองค�กริห่ลี้�กในการิพ�ฒนาริะบบส่�ขภาพโด้ย์การิม�ส่�วนริ�วมของท�กภาคส่�วน เพ&$อให่�ปริะชุาชุนม�ส่�ขภาพด้�

1 . พั�ฒนาและบร�หารนโยบายและย&ที่ธุ์ศาสตร,ส&ขภาพั2. เสร�มสรางระบบบร�หารจ�ด้การอย�างม.ธุ์รรมาภ�บาล และจ�ด้ระบบบร�การส&ขภาพั

ที่.-ม.ค&ณภาพัมาตรฐาน3. เสร�มสรางการม.ส�ว่นร�ว่มจากที่&กภาคส�ว่นในการพั�ฒนาระบบส&ขภาพั4. ว่�จ�ยและพั�ฒนาและการจ�ด้การคว่ามร� ด้านส&ขภาพั

พ�นธก�จ

Jan 22, 2013www.themegallery.com

Company Logo

เป1าห่มาย์

1 .ลี้ด้อ�ตริาป2วย์2. ลี้ด้อ�ตริาตาย์3. มาตริฐานการิบริ�การิ4. เข�าถึ5งบริ�การิ5. ลี้ด้ค�าใชุ�จ�าย์

Jan 22, 2013

Current Concept MOPH National policy (กลี้��มแผุนงานโคริงการิ)

BasicPackage

1. P&P2 . บริ�การิ ริ�กษา ฟื้8� นฟื้�3. อ�บ�ต�เห่ต� ฉุ�กเฉุ�น

StrategicFocus

ปริะชุาชุนแข(งแริงเศริษฐก�จเต�บโต

Event Based Project1. Healthy Taxi2 . มหกรรมฮู�ลาฮู�ป3. ปลายฝนตนหนาว่4. Gift for Health5. อ&บ�ต�เหต&เที่ศกาล

1. โครงการพัระราช่ด้�าร� & พั!+นที่.-ส�ง2 .ต�างประเที่ศ & ASEAN3 .แรงงานต�างด้าว่ & Border Health4.Medical Hub & PPP5 .ยาเสพัต�ด้6. ภาคใต7. ส&ขภาพั กที่ม.

Specific Issue

Jan 22, 20138

Jan 22, 20139

Jan 22, 201310

Basic Package20 KPI

Strategic Focus61 KPI

Specific Issues 18 KPI

แผุนส่�วนกลี้าง/กริม

แผุนพ�ฒนาส่�ขภาพเขต/จ�งห่ว�ด้/อ:าเภอ/ต:าบลี้เป1าห่มาย์/KPI

ย์�ทธศาส่ตริ�/มาตริการิงบปริะมาณท��งเขต

คนไทย์ส่�ขภาพด้�

แผุนงาน/มาตริการิ

ริองริ�บ KPI1.แผุนงาน

บริ�การิ 2. แผุนงาน

ส่�งเส่ริ�มป1องก�นโริค 3. แผุนงานบริ�ห่าริ(25 แผุนงาน)

11

Jan 22, 2013

กริมอนาม�ย์ ผุลี้�กด้�นเริ&$องน��ได้�ด้�

กริมการิแพทย์� ควริม�บทบาทอย์�างไริ

Jan 22, 2013

แนวทางการิส่น�บส่น�นการิเลี้��ย์งลี้�กด้�วย์นมแม� บริ�บทกริมการิแพทย์�

1 การิส่�งเส่ริ�มให่�ทาริก เด้(กเลี้(กท�$ป2วย์ ได้�ริ�บนมแม�2 การิพ�ฒนาองค�ความริ��ในการิให่�นมแม� - ทาริกม�ป<ญห่าส่�ขภาพ - แม�ม�ป<ญห่าส่�ขภาพ

3 การิส่น�บส่น�นการิว�จ�ย์ ตอบป<ญห่าเชุ�งลี้5ก 4 การิจ�ด้ริะบบการิบริ�การิส่าธาริณส่�ข เพ&$อให่�เด้(ก ป2วย์

ได้�ริ�บนมแม�

Jan 22, 2013

Colostrums

No Enfalostrum/ Similostrum / Nantrostrum

Colostrums

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

1 การิส่�งเส่ริ�มให่�ทาริก เด้(กเลี้(กท�$ป2วย์ ได้�ริ�บนมแม�

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

• Breastfeeding Sick Baby

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

• No policy

Jan 22, 2013

• ทาริกคลี้อด้ก�อนก:าเน�ด้• ทาริก เด้(กป2วย์

• เด้�ม ทาริกแลี้ะเด้(กกลี้��มน�� ม�กจะต�องแย์กแม� แย์กลี้�ก• ป<จจ�บ�น พบว�า ย์�$งทาริกย์�$งเลี้(ก เด้(กท�$ป2วย์ การิได้�ริ�บนมแม� จะ

เป+นการิน:าอาห่าริแลี้ะภ�ม�ค��มก�น ไปให่�ลี้�กได้�

• เป+นไปได้�ไห่ม???

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

ข�อม�ลี้ จาก ส่ถึาบ�นส่�ขภาพเด้(กแห่�งชุาต�มห่าริาชุ�น�

กริมการิแพทย์�

Neonatology Center of Excellence

Jan 22, 2013

Total admission in 2008-2012

Average admission1127 cases

Average Inborn

722 cases Average Outborn

404 cases

Jan 22, 2013

LBW admission in 2008-2012

Average admission502 cases

Average ELBW

54 cases

Average VLBW

182 cases

Jan 22, 2013

Breast milk in Sick Baby 2008-2012

89.69

Target >80 %

96.1092.44 97.29 96.51

Jan 22, 2013

Breastfeeding and ECBF rateat age 4-6 m. (2004-2010)

0

10

20

30

40

50

60

BF

EBF

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

2 การิพ�ฒนาองค�ความริ��ในการิให่�นมแม�

Jan 22, 2013

• ทาริกคลี้อด้ผุ�ด้ปกต� C/S V/E

• ทาริกป2วย์ ปอด้บวม ท�องเส่�ย์ • ทาริกผุ�ด้ปกต�แต�ก:าเน�ด้ เชุ�น ห่�วใจพ�การิแต�ก:าเน�ด้ ด้าวน�ซิ�นโด้

ริม ส่มองพ�การิ แขนขาพ�การิ ลี้:าไส่�ผุ�ด้ปกต� ฯลี้ฯ

• แม� ป2วย์ แบบไห่นย์�งให่�นมแม�ได้� แบบไห่นให่�ไม�ได้�• เพ&$อย์�งคงให่� ม�น:�านม เลี้��ย์งลี้�ก

• ท:าไม ???

Jan 22, 2013

All All

classes

All classes

Reverse IgA:IgG

More than 30 components 18 – maternal

others exclusively in milk

ความส่:าค�ญของ Colostrums

Jan 22, 2013

Day WBC Neutrophil

1-3 day 105 -106 40-60

4 day 105 -10 3 30-20

6 wks 2,000-3,000

Modified from Ogra SS,Ogr PL:JPediatr 92;546,1978

Jan 22, 2013

Delivery mode

2011 2012

• Normal Labor 71.8 71.2• C/S 24.7 25.7• V/E 3.2

3.0• F/E 0.3 0.3

NHSO database 2011 birth number 409,988 2012 birth number

420,316

Jan 22, 2013

C/S Note

2011 2012

UC CVS SS UC CVS SS

Provincial. 40.9 41.4& Regional H UHOSTNET H. 37.9 36.0Private H. 36.8 39.2

Jan 22, 2013

• Teenage Pregnancy

2009 Teen Py (<20 Y) 106,726 13.5 % of Pregnant women

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

3 การิส่น�บส่น�นการิว�จ�ย์ ท�$ตอบป<ญห่าเชุ�งลี้5ก

Jan 22, 2013

กริม ส่น�บส่น�นการิพ�ฒนางานว�จ�ย์

การิท:างานริ�วมก�บเคริ&อข�าย์ ท��งใน แลี้ะต�างปริะเทศ

Jan 22, 2013

Welcome our friends

600 million 9% world population

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

• Breastfeeding Sick Baby

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

• No policy

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

• We realize that breastfeeding is the right nutrition and critical to child’s future and in fact much of a nation’s future

• Breastfeeding in well baby has been increasing , with many of the the promising activities

• For the right of all children born to receiving the best nutrition, it is time to promote support and protect breastfeeding sick baby

Jan 22, 2013Jan 22, 2013

THANK YOU