คลินิก ckd คุณภาพ - nkh.go.th · คลินิก ckd คลินิก...
Post on 01-May-2019
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
คลนก CKD คณภาพ
โรงพยาบาลนครพนม
พระธาตพนมคาล า วฒนธรรมหลากหลาย
เรณผไท เรอไฟโสภา งามตาฝงโขง
• จงหวดนครพนม
• รบผดชอบประชากร 7.6 แสนคน
โครงสรางการบรหารภายในโรงพยาบาล
นพ. สมชาย เชอนานนทรก.รองฯ ฝายการแพทย
นางนวลตา โพธสวางรองฯ ฝายการพยาบาล
นายเกรยงศกด มณปกรณรองผอ านวยการฝายบรหาร
นพ.กตตศกด ฐานวเศษรองฯดานบรการทตยภม/ตตยภม
นพ.สมชาย เชอนานนทรองฯดานบรการปฐมภม
พญ.เฟองรกษ รวมเจรญรองฯดานการพฒนาระบบบรการสขภาพ
1 พฤษภาคม 2555 – กรกฎาคม 25572 ป 2 เดอน
คลนก CKD คณภาพ
เรม ....ด าเนนการ 1 พฤษภาคม 2555
นาง สนนทา จนทะแสง
ลกคา รายแรกเลข CKD Clinic no.1
คลนก CKD คณภาพ
ผรบบรการในคลนก พฤษภาคม พ.ศ. 2555
จ านวน 183 ราย
คลนก CKD คณภาพโครงสรางงาน CKD Clinic โรงพยาบาลนครพนม
แพทยหญงจฬารตน บญทศ
อายรแพทยโรคไต
นางกมลรตน เอยมส าราญ
พยาบาลวชาชพช านาญการ
หวหนางานโรคไต
คลนก Hemodialysis คลนก CAPDคลนก CKD
นางพกลทอง โมคมล
พยาบาลวชาชพช านาญการ
หวหนางานผปวยนอก ชน 2
นางรศม ศรสวสดพยาบาลวชาชพช านาญการ
CKD Manager
นางสาวอภญญา โตดผชวยพยาบาล
นางสาวอาทตยา นวลอนทรเภสชกรช านาญการ
นางสาวนพฎารตน ไชยยงคนกโภชนาการ
นายนฤนาท เตนเตยนนกกายภาพบ าบด
1 พฤษภาคม 2555 – กรกฎาคม 25572 ป 2 เดอน คลนก CKD คณภาพ
คลนกโรคไต Nephro Clinic
วนท าการ : วนราชการ องคาร และ วนพฤหสบด เวลา 08.00 น.- 12.00 น.
บคลากร : 1.พ.ญ.จฬารตน บญทศ : อายรแพทยโรคไต 2.พยาบาลวชาชพ 1 คน
3.ผชวยพยาบาล 1 คน 4.เภสชกร 1 คน ( ตามตารางการใหความร)
5.นกโภชนาการ 1 คน ( ตามตารางการใหความร) 6.นกกายภาพบ าบด ( ตามตารางการใหความร)
สถานท : หองตรวจงานผปวยนอก 2 อาคารผปวยนอกและอบตเหต ชน 2
จ านวนผปวย : 30-50 ราย
คลนก CKD คณภาพ
คลนกโรคไตNephro Clinic
เกณฑรบผปวย1.ผปวย CKD จากคลนก DM และ HT เกณฑรบ CKD Stage 4-52.ผปวย CKD Stage 3-5 ( แบงการค านวณ GFR ตาม CG equation )3.ผปวยสงสย Nephritic หรอ Nephrotic syndrome4.ผปวยทมปญหาเกลอแรผดปกต เชน Renal tubular acidosis5.ผปวย ESRD ซงมระดบ BUN > 80 หรอ serum Cr.>8 ทมความตองการฟอกไต หรอ แพทยผรกษาประเมนวาเกดภาวะแทรกซอน ตองไดรบการฟอกไต6.ผปวย ESRD ทไมตองการฟอกไต และอยในเขต อ าเภอเมอง และ นอกเขต อ.เมอง ท Nephrologist จะวางแนวทางการรกษาและสงตอไป รกษาตอ รพ.ใกลบาน
O.P.D.I.P.D.
รบ Refer
สง RRT หนวยไตเทยมจ าหนาย
นด F/U
กลบ DM,HT clinic
กลบ รพช.
Supportive H/D CAPD
เภสชกร
โภชนากร
กายภาพบ าบด
พยาบาล
ผชวยฯพยาบาล
พ.ญ.จฬารตน บญทศ : อายรแพทยโรคไต
หนวยไตเทยม
ทมบคลากร
คลนก CKD คณภาพ
at now…
สารสนเทศ ของคลนคไต
คลนก CKD คณภาพ
339509
609
2555 2556 2557 (ตค.56-มย.57)
จ านวนผปวยไตเรอรง
339
230177
2555 2556 2557 (ตค.56-มย.57)
จ านวนผปวยไตเรอรง รายใหม
จ านวนผปวยไตเรอรง
จ านวนผปวยไตเรอรง รายใหม
คลนก CKD คณภาพ
0 0 02 0 020 36 24
105
193229
200
341 356
ป 2555 ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
ระดบ1 ระดบ2 ระดบ3 ระดบ4 ระดบ5
Stage ของผปวยไตเรอรง
61%59%
58%
คลนก CKD คณภาพโรครวม ของผปวยไตเรอรง
327
570609
138198 170
58 52 7324 42 69
ป 2555 ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
CKD ทงหมด CKD c DM CKD c HT CKD c DM+HT
42% 34% 27%
คลนก CKD คณภาพรอยละโรครวม ของผปวยไตเรอรง
42.20
34.74 27.91
17.74
9.1211.99
7.34 7.37
11.33
ป 2555 ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
CKD c DM CKD c HT CKD c DM+HT
คลนก CKD คณภาพ การสง Renal Replacement
Therapy, RRT ใน Stage 5
41
74
31
37
10
22
ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
สง RRT ทงหมด เลอกH/D เลอก CAPD
12 %
20 %
คลนก CKD คณภาพ จ านวนการจ าหนาย
148257
60 95
ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
การจ าหนาย Dead
25%
42%
40.54
36.96
20.9517.90
12.16 7.00
ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
Dead D/C จากไดท า H/D D/C จากไดท า CAPD
รอยละของการจ าหนาย
10.81
14.01
20.9524.12
ป2556 ป2557( ตค56-มย57)
Refer กลบ รพช. D/C stage 3 (คน DM,HT )
คลนก CKD คณภาพ
ตารางการใหสขศกษา CKD Clinic ปงบประมาณ 2557
เดอน เม.ย.-57
เรอง / วนท,วน 1,องคาร 3,พฤหสบด 8,องคาร 10,พฤหสบด 15,องคาร 17,พฤหสบด 22,องคาร 24,พฤหสบด
ความรเบองตนเกยวกบไตวายการใชยาในผปวย CKDNutrition ในผปวย CKDกายภาพ ในผปวย CKD
เดอน พ.ค.-57
เรอง / วนท,วน 6,องคาร 8,พฤหสบด 13,องคาร 15,พฤหสบด 20,องคาร 22,พฤหสบด 28,องคาร 30,พฤหสบด
ความรเบองตนเกยวกบไตวายการใชยาในผปวย CKDNutrition ในผปวย CKDกายภาพ ในผปวย CKD
เดอน ม.ย.-57
เรอง / วนท,วน 3,องคาร 5,พฤหสบด 10,องคาร 12,พฤหสบด 17,องคาร 19,พฤหสบด 24,องคาร 26,พฤหสบด
ความรเบองตนเกยวกบไตวายการใชยาในผปวย CKDNutrition ในผปวย CKDกายภาพ ในผปวย CKD
การใหสขศกษาและสอการสอน
คลนก CKD คณภาพ
แพทยหญงจฬารตน บญทศ
อายรแพทยโรคไต
ตรวจ รกษา
สอนแพทย Intern
ใหความร
แนะน า แกไขปญหา เปนทปรกษา
แพทย
นางสาวอภญญา โตด
ผชวยพยาบาล
รบบตร
ซกประวต ประเมน
แกไขชวยเหลอภาวะฉกเฉน
เตรยม profile / OPD Card
บนทกประวต
ดแลสง LAB – X-ray / ตามผล
ดแล สงพบแพทย
บนทกสมดคมอไต
ใหความร ค าแนะน ารายบคคล
ออกบตรนด
บนทกขอมล
คลนก CKD คณภาพ
นางรศม ศรสวสด
พยาบาลวชาชพช านาญการ
CKD Manerger
พยาบาล
คลนก CKD คณภาพ
ใหค าปรกษาเรองยา รายกลม รายเดยว
ใหความรเรองยา ใน CKD สญจร
ใหความรเรองยา ท Clinic CKD
Model ความรเรองยา
นางสาวอาทตยา นวลอนทร
เภสชกรช านาญการ
เภสชฯ
คลนก CKD คณภาพ นางสาวนพฎารตน ไชยยงค
นกโภชนากร
ใหความรเรองอาหาร รายกลม -รายเดยว Model อาหาร ท Clinic CKD และ CKD สญจร
นายนฤนาท เตนเตยน
นกกายภาพบ าบด
ใหความรเรองออกก าลงกาย พา ออกก าลงกาย ทเหมาะสม สอน แนะน า ท CKD Clinic
โภชนากร
กายภาพฯ
คลนก CKD คณภาพ หนวยไตเทยม
ใหความร RRT แกผปวยและญาต
ใหความรผปวยทไดรบ RRT แกเจาหนาท
คลนก CKD คณภาพ
CKD สญจร
ครงแรก : 26 ตลาคม 2555
โรงพยาบาลทาอเทน
แนวทางการสงตอและแนวทางการดแลผปวย CKD
คลนก CKD คณภาพ
นวตกรรม
ปงปองเตอนไต
นวตกรรม
จดตง ชมรมนครพนมรกษไต
นวตกรรม CKD Clinic
คลนก CKD คณภาพCKD Corner ใน D.M/H.T. clinic
ชดท 2 เกณฑการใหคะแนนตวชวด CKD clinic ( cornor) คณภาพระดบ ระดบ รพศ. / รพท.
เกณฑ คะแนน ค าอธบายเกณฑ1.ทมบคลากรทรวมดแลผปวย 0 มเพยงแพทย ไมมพยาบาลประจ าคลนค
1 มเพยงแพทย และพยาบาล
2 มแพทย /พยาบาล/นกโภชนากร หรอผดแลเรองอาหาร3 มครบทงแพทย/พยาบาล/นกก าหนดอาหารหรอนกโภชนากร/เภสชกร/หรอมนกกายภาพบ าบด(ตามบรบทโรงพยาบาล)
2.ระบบฐานขอมลผปวย CKD 0 ไมม
1 มการแยก CKD staging
2 1 + มขอมลการสง และรบ refer
3 1+2+ มระบบการลงทะเบยน CKD new case(registry)4 1+2+3+มการน าขอมลผปวยมาวเคราะห เพอใชในการตดตามดแลรกษาผปวย
3.การใหสขศกษาแกผปวยใน 4 หวขอหลก 0 ไมมการใหสขศกษา3.1Introduction to CKD 1 ม 1 เรอง 3.2การใชยาในผปวย CKD 2 ม 2 เรอง3.3Nutrition in CKD 3 ม 3 เรอง 3.4Renal replacement Therapy 4 มครบทง 4 เรอง4.สอการสอน เชน Food Model, 0 ไมมสอสงพมพ(แผนพบ/โปสเตอร) , CD 1 ม
5.แนวทางการสงตอและดแลผปวย CKD 0 ไมม
1 ม6.มนวตกรรม 0 ไมม
1 ม
Clinic
จ า นวน
ไดตรวจCre.
รอยละ ระดบ1
ระดบ2
ระดบ3
ระดบ4
ระดบ5
D.M 5116 4185 81.77 568 1643 1562 293 99
H.T 5345 3839 71.82 516 1929 1333 126 35
คลนก CKD คณภาพ
ตวชวด CKD clinic ปงบประมาณ 2557 โรงพยาบาล ....นครพนม....
ล าดบ ตวชวด เกณฑ
1 BP ≤ 130 / 80 mmHg. 80% 44.04%(207/470)2 ผปวยไดรบ ACEI /ARB 100% 38.27%(186/486)3 ผปวยมคา Slope ของ GFR ตอระยะเวลา ≥ 0 ไม turn stage มากขน ในรอบ 6 เดอน 50% 96.85% (462/477)4 Hb ≥ 10 g/dl 90% 50.25%(198/394)5 HbA1C < 7 % 90% 44.68%(84/188)6 LDL Cholesteral < 100 mg/dl 80% 48.90%(179/366)7 ผปวยมคาSerum potassium < 5.5 mEq/l 90% 94.91%(429/452)8 ผปวยมคาSerum bicarbonate > 22 mEq/l 80% 67.84%(306/451)9 ผปวยไดรบการประเมน Urine protein creatinine ratio (UPCR) หรอ Urine
protein 24 hrs. 100% 53.29%(259/486)10 UPCR < 500 mg/g หรอ Urine Protein 24 hrs. < 500 mg/day 90% 52.88%(257/486)11 Serum phosphat < 4.5mg/l 80% 75.96%(275/362)12 Serum PTH อยในเกณฑปกต 80% -
13 ผปวยไดรบการเตรยม AVF พรอมกอนเรม hemodialysis 80% 100%14 ผปวยไดเขารวม Educational class ในหวขอตางๆ 100%
KPI
คลนก CKD คณภาพขอมลจ านวนผปวย ใน CKD Clinic จ.นครพนม
โรงพยาบาล ป 2556 ป 2557
1.รพ.นครพนม 509 609
2.รพ.ทาอเทน 379 201
3.รพ.โพนสวรรค 357 219
4.รพ.ศรสงคราม 377 413
5.รพ.บานแพง 264 295
6.รพ.นาทม 116 136
7.รพ.นาแก 253 38
8.รพ.ธาตพนม 67 48
9.รพ.เรณนคร 532 110
10.รพ.ปลาปาก 389 46
11.รพ.นาหวา 469 649
รวม 3,737 2,682
จดตง CKD Clinic
100 %
คลนก CKD คณภาพแผนการพฒนาตอเนอง
S
M2
F1
F2 F2
F2
F2 F2
F3 F2
F2
เครอขายทเขมแขง
ระบบฐานขอมล CKD ของจงหวด
คณภาพชวตผปวย
CKD
แผนงาน / โครงการกจกรรม
คลนก CKD คณภาพ
CKD Manager…By heart
top related