80244338 case pterygium print
Post on 10-Apr-2016
229 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Laporan Kasus: Pterygium
Oleh:AjengSherlyHarry
Preceptor: dr. Helini, Sp.M
STATUS PASIEN
KETERANGAN UMUM
• Nama: Tn. A• Umur : 42 Thn• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Bale Endah, Bandung• Agama : Islam• Pekerjaan : Pegawai swasta• Bangsa : Indonesia• Tanggal Pemeriksaan : 19 desember 2011
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Mata kiri merah dan berair Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah
sejak 1 minggu yang lalu, dan tidak disertai adanya pandangan yang menjadi buram. Pasien mengaku keluhan sering berulang sebelumnya. Keluhan disertai adanya rasa mengganjal pada mata dan mata terasa berair. Pasien juga merasa seperti ada sesuatu yang menghalangi penglihatan.
Disangkal adanya perih pada mata, pandangan ganda, silau, gatal, nyeri kepala, mata terasa seperti berpasir, ataupun sekret yang banyak.
Pasien bekerja di pabrik bakso bagian peralatan dan mengaku sering memperbaiki alat yang rusak. Pasien menyangkal adanya riwayat trauma pada mata.
• RPD : Sejak tahun 1997 pasien sering menderita keluhan mata merah yang berulang (terutama bila terkena debu dan angin) dan sembuh sekitar 2 atau 3 hari berikutnya setelah diberi obat tetes mata.Hipertensi (-), DM (-), riwayat memakai kaca mata (-), contact lens (-)
• RPK : Tidak ada yang mengalami penyakit serupa.• R. Alergi : Tidak ada.• R. Operasi : Belum pernah.• UB : Pasien menggunakan obat tetes mata setiap
mata merah kambuh, namun lupa merek obat.
Status Ophthalmikus
DIAGNOSIS BANDING
• Pterygium grade III OS• Pseudopterygium
DIAGNOSIS KERJA
• Pterygium Grade III OS
USULAN PEMERIKSAAN
• Topografi Kornea
TERAPI
Operasi: Eksisi dan graftingMedikamentosa pasca operasi:• Asam Mefenamat 500 mg 3x1 per oral• Tobramycin 0,3 % + Dexamethason 0,1 %
6 x 1 tetes OSEdukasi: Penggunaan kaca mata/pelindung
bila akan melakukan aktifitas yang dapat membahayakan mata
• (a) Pterygium(b) Pterygium removed,(c) leaving bare area(d) Graft outlined(e) Graft sutured into place
PROGNOSIS
• Quo ad Vitam : Ad Bonam• Quo ad Functionam : Ad Bonam• Quo ad Sanationam: Dubia Ad Bonam
top related