นโยบาย intermediate care · intermediate care service plan เป้าหมาย...
Post on 14-Mar-2020
11 Views
Preview:
TRANSCRIPT
นโยบาย INTERMEDIATE CARE กระทรวงสาธารณสข
Intermediate Care Service Plan เปาหมาย (1ป): เขาถงบรการ ลดพการ ลดภาวะแทรกซอน ไดมาตรฐานบรการฟนฟ
1.โครงสราง กสธ./เขต/จงหวด 2.แผนแมบท service plan 3.จดสรรงบประมาณ
1.Register, referral network and monitoring 2.HRM & HRD 3.คมอแนวทางปฏบต 4. แลกเปลยนเรยนร model development
1.พฒนาระบบขอมลเพอการจดการและใหบรการรวมทงตดตามและประเมนผล 2.การจดการความรภายใตพนฐานของขอมล
1.Mass & media Com. 2.สรางการรบร ทศนคตบคลากรทางการแพทย ภาคเครอขาย และ ปชช. 3.เยยมเสรมพลง
3 เดอน •ขบเคลอนระดบเขตและจงหวด •ตงคณะท างาน ระดบประเทศ ระดบเขตและระดบจงหวด •ประชมชแจงคณะท างานและผใหบรการ
6 เดอน •แผนแมบท service plan •พฒนาตอยอดระบบฐานขอมลเพอการลงทะเบยน สงตอ และตดตามผปวย (web application) •จดท าและเผยแพรคมอฉบบบรณาการ การใหบรการ intermediate care (แนวทาง 1 เลม คมอสนๆ 1 เลม)
12 เดอน •สรปผลการด าเนนงานและวางแผนการด าเนนงานปตอไป •จดประชมวชาการแลกเปลยนเรยนรระดบเขต/ ระดบประเทศ
9 เดอน •อบรมหลกสตรฟนฟฯระยะสนส าหรบแพทย •อบรมหลกสตรพยาบาลฟนสภาพหลกสตรระยะสน 5 วน •อบรมหลกสตรพยาบาลฟนสภาพหลกสตร 4 เดอน •เยยมเสรมพลงภายในจงหวด/เขต
เขาถงบรการ 70% Barthel index เพมขน 70% Complication ในผปวยตดเตยงนอยกวา 20%
บรหารจดการ พฒนาระบบบรการ สรางการรบร ทศนคต ระบบขอมล
INTERMEDIATE CARE IN RATCHABURI
พญ. ปาจรย อารยรบ รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดราชบร
โครงการน ารอง “เจดเสมยน MODEL”
1.สถานการณโรคหลอดเลอดสมอง จ.ราชบร
• ปงบประมาณ 2560 จงหวดราชบร ผปวย Stroke ทงสน 1,671 ราย
• เสยชวต 195 ราย ( 11.67 %)
• ผปวย stroke ไดรบการ rehab 922 รายคดเปน 62.46 % (922/1476)
ความเปนมา
เมยนมาร
2.ความพรอมทรพยากรบคคลดานการฟนฟสมรรถภาพ
รพ.โพธาราม(M1) *แพทย 1 คน *นกกายภาพ 4 คน *นกกจกรรมบ าบด 1 คน
รพ.บานโปง(S) *แพทย 1 คน *นกกายภาพ 6 คน *ชางกายอปกรณ 1 คน
รพ.เจดเสมยน(F2) *นกกายภาพ 2 คน
รพ.บางแพ(F2) *นกกายภาพ 3 คน
รพ.ด าเนนสะดวก (M1) *นกกายภาพ 4 คน
รพ.ราชบร (A) *แพทย 3 คน *นกกายภาพ 13 คน *นกกจกรรมบ าบด 5 คน *นกเวชศาสตรการสอความหมาย2คน *ชางกายอปกรณ 5 คน *พยาบาล 3 คน
รพ.สวนผง(F2) *นกกายภาพ 4 คน
รพ.บานคา(F3) 30 เตยง *นกกายภาพ 1 คน
รพ.วดเพลง(F2) *นกกายภาพ 2 คน
รพ.ปากทอ(F2) *นกกายภาพ 3 คน
รพร.จอมบง(F1) *นกกายภาพ 3 คน
1.ประชมผเกยวของ (SP stroke และบคลากรดานการฟนฟ) (20 มค.60)
2.เลอกพนทด าเนนการ
ด าเนนการใน 3 อ าเภอ (เมอง โพธารามและบางแพ) 4 โรงพยาบาล
- รพศ. ราชบร (A)
- รพ.โพธาราม (M1)
- รพ.เจดเสมยน (F2)
- รพ.บางแพ (F2)
ในนามโครงการน ารอง “เจดเสมยนโมเดล”
การบรหารจดการ
3.เชอมโยงระบบเครอขายในจงหวด ผานคณะกรรมการ SP Stroke และ ทม FCT
4.แพทยฟนฟจาก รพ.โพธาราม ลงตรวจเยยมผปวย ณ โรงพยาบาลเจดเสมยน และโรงพยาบาลบางแพ เดอนละ 2 ครง
5.พฒนาสมรรถนะการพยาบาลผปวยทใชเครองชวยหายใจ ใน รพช. เพอรองรบ Refer Back
6.กลม Line Consult สามารถปรกษาได 24 ชม. ทงกลม Stroke ระดบจงหวด และ กลมเจดเสมยน model
การบรหารจดการ (ตอ)
LINE GROUP
• แนวคด
- เครอขายบรการทไรรอยตอ(Seamless Health Service Plan)
- One Province , One Hospital ใชทรพยากรรวมกน
- ลดความแออด
- ฟนฟสมรรถภาพโดยเรว เพอลดความเสยงตอความพการถาวร
วตถประสงค
1.พฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพทางการแพทย
2.พฒนาระบบการสงตอและรบกลบ
3.เพมศกยภาพบรการ (CMI) ในรพช.
4.ลดความแออดใน รพศ./รพท.
5.ผปวยทพนภาวะวกฤตไดรบการฟนฟสมรรถภาพตามโปรแกรม เพอฟนฟสมรรถภาพโดยเรว และลดความเสยงตอความพการถาวร
ผปวยทพนระยะ acute รพ.ราชบร ประเมน BI
BI 0-15
ประเมน ความพรอม
IPD rehab program
พรอมส าหรบ IPD program
ผปวยทพนระยะ acute รพ.โพธาราม
IPD rehab program รพ.เจดเสมยน
IPD rehab program รพ.บางแพ
สงกลบชมชน ตดตามโดยทม FCT
Flow chart: การใหบรการเจดเสมยนโมเดล
ประเมน BI ทก เดอน
BI >15
ผลการด าเนนงาน
การบรหารจดการส RATCHBURI INTERMEDIATE CARE MODEL
1.ประชมตดตามความกาวหนาการด าเนนงานเจดเสมยนโมเดล และ วางแผนพฒนาระบบบรการ Intermadiate care ราชบร (17 ก.ค. 60) 2.ขยายผลการพฒนาระบบบรการ intermediate care ใน รพช. ทกแหง และด าเนนการเตมพนทจงหวดราชบร ภายใตโครงการ Ratchaburi Intermediate care Model - แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการ Intermediate care จงหวดราชบร - ก าหนดแนวทางการใหบรการ Intermadiate care จงหวดราชบร ดงน
ผปวย (Stroke, Head injury, SCI) รพศ. รพท.ทพนระยะ Acute
ประเมน BI
Barthel > 15 No multiple impairment
OPD ใหบรการฟนฟแบบผปวยนอก
IPD Intermediate ward ใน รพศ. intermediate bed ใน รพท./รพช. ทกแหง
ประเมน Barthel index ทก 1-2 เดอน จนครบ 6 เดอน
Barthel < 15 Barthel > 15 with multiple impairment
BI = 20
BI 11 - 19
BI < 11
Discharge
ตดตามโดยทมฟนฟฯ
LTC
ประเมนความพการ
ชมชน จ าหนาย พรอมให home program ใหบรการฟนฟในชมชนโดย PCC, ทมเยยมบาน
Flow chart: การใหบรการ Ratchaburi Intermediate care Model
top related