КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНТИИ …

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНТИИ ОДИНОЧНЫХ

ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА

СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ

1. Определение

2. Код по МКБ-10

3. Классификация:

3.1. По причинам возникновения

3.2. По объёму дефекта

3.3. Классификация МКБ-10

3.4. Классификация Кеннеди

3.5. Классификация Гаврилова

СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ

4. Этиология

5. Клиническая картина частичной адентии

6. Диагностика частичной адентии:

6.1. Общие принципы

6.2. Рентгенологическое исследование

6.3. ОПТГ- исследование

6.4. Компьютерная томография

СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ

7. Лечение частичной адентии

7.1. Основные методы лечения:

7.1.1. Лечение ортопедическими конструкциями

7.1.2. Лечение с помощью брекет-системы

7.2. Комбинированные методы лечения:

7.2.1. Лечение с использованием брекет-системы и

ортопедической конструкции

7.2.2. Лечение с использованием протезирования на имплантате

7.2.3. Лечение с использованием брекет-системы и

протезирования на имплантате

8. Профилактика адентии

Определение

Определение

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающеевследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы.Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов,функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях -деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшейутратой зубов.

Код по МКБ-10

Классификация по МКБ-10Код по Международной классификации болезней МКБ-10

Класс К00 – К93 Болезни органов пищеварения

Блок К00 – К14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

Подблок К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

Код

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия: гиподентия, олигодентия

К00.01 Полная адентияК00.09 Адентия неуточнённая

Классификация

3.1. Классификация по причинам возникновения

Классификация по причинам возникновения

По причинам возникновения выделяют две формы адентии:• первичную• вторичную (приобретённую)

Классификация по причинам возникновения

При первичной адентии зачаток временного или постоянного зубаотсутствует с самого рождения. Это связано с неправильнымформированием самого зачатка. Так, по исследованию Н.В. Бондарец,у 92,46% пациентов с частичной адентией временных зубовотсутствовали зачатки соответствующих постоянных зубов.

Вторичная адентия возникает по причине травмы зачатканепрорезавшегося зуба в раннем возрасте, а также воспалительныхзаболеваний и травм прорезавшихся зубов.

3.2. Классификация по объёму дефекта

Классификация по объёму дефекта

По объёму дефекта разделяют частичную и полную адентию.В зависимости от того, какое количество зубов отсутствует, выделяют три группы дефектов:• малые — отсутствует один зуб;• средние — отсутствует 2-3

зуба;• большие — отсутствует более

трёх зубов.

3.3.Классификация МКБ-10

Классификация МКБ-10

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия: гиподентия, олигодентия

К00.01 Полная адентия

К00.09 Адентия неуточненная

3.4. Классификация Кеннеди

Классификация Кеннеди

• I класс — зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами;

• II класс — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами;

• III класс — зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе;

• IV класс —зубные ряды с включёнными дефектами переднего отдела.

Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу.

3.5.Классификация Гаврилова

Классификация Гаврилова

1. односторонние концевые дефекты

2. двусторонние концевые дефекты

3. односторонние включенные дефекты боковых отделов

4. двусторонние включенные дефекты боковых отделов

5. включенные дефекты переднего отдела зубных дуг

6. комбинированные дефекты7. челюсти с одиночно стоящими

зубами

Этиология

Этиология

Среди этиологических факторов, вызывающих адентию, следуетвыделять врождённую (первичную) и приобретённую (вторичную).

Этиология

Причинами первичной адентии являются нарушения эмбриогенеза зубных тканей, в результате чего отсутствуют зачатки постоянных зубов.

Первичная адентия центральных резцов (зубов 31 и 41)

Этиология

• К этой группе причин следует отнести и нарушение процесса прорезывания, что приводит к образованию ретинированных зубов и как следствие к первичной частичной адентии.

И те и другие факторы могут наследоваться.

Ретинированный клык (зуб 13)

Этиология

• Наиболее частой причиной возникновения вторичной адентии является удаление зуба из-за развившихся кариозных поражений твёрдых тканей зуба и заболеваний пародонта.

К возникновению вторичной адентии приводят также: • травмы зубов и челюстей;• химические (кислотные) некрозы

твердых тканей коронок зубов;• оперативные вмешательства по

поводу хронических воспалительных процессов;

• доброкачественных и злокачественных новообразований в челюстных костях.

Генерализованный пародонтит тяжёлой степени

Клиническая картина частичной адентии

Клиническая картина частичной адентии

Основной симптом частичной адентии — смещение зубов в зубной дуге после образования дефекта, которое приводит к изменению окклюзии.При отсутствии зубов фронтальной группы преобладают жалобы на эстетический недостаток, нарушение речи, разбрызгивание слюны при разговоре, невозможность откусывания пищи.

Клиническая картина частичной адентии

При отсутствии жевательных зубов, пациенты жалуются нанарушение акта жевания, неудобство при жевании, невозможностьразжевывать пищу в полном объёме.

Из-за нехватки жевательных зубов и недостаточной механическойобработки пищи формируются нарушения, связанные с пищеварением— гастрит, колит, язва желудка

Клиническая картина частичной адентии

Частым явлением,сопровождающим частичнуюадентию, является синдромПопова-Годона*.

*Синдром Попова-Годона-зубочелюстная деформация,появляющаяся в результатепотери зуба-антагониста ипроявляющаяся как смещениесоседних зубов в сторонуобразовавшегося дефекта.

Диагностика частичной адентии

6.1. Общие принципы

Общие принципы

• Диагностика адентии не составляет проблем, так как заболеваниеобнаруживается при обычном стоматологическом осмотре пациента.

• Главной задачей для врача является постановка диагноза, исходя издиагностирования отсутствия или наличия зачатка зуба.

6.2. Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование

Самым простым методомисследования являетсяприцельный рентгенологическийснимок. Диагностированиюпредоставляется область, вкоторой могут визуализироватьсяот 1 до 6 зубов.

При средних цифрах дозыоблучения в 0,003 мЗВ позволяетдифференцировать наличие илиотсутствие зубных зачатков.

Первичная адентия центральных резцов (зубов 31 и 41)

6.3. ОПТГ исследование

ОПТГ исследование

Ортопантомограмма (ОПТГ) –рентгенологическое исследование,позволяющее получать развёрнутоеплоскостное изображение всех зубовс челюстями и прилежащимиотделами лицевого скелета.

Средняя доза облучения равна0,5 мЗВ

Частичная вторичная адентия на верхней и нижней челюстях

6.4. Компьютерная томография

Компьютерная томография

Компьютерная томография(КТ) – вид рентгенологическогоисследования, позволяющегополучать послойные изображениясканируемого объекта.Данный вид исследования

позволяет проводить обсле-дование гораздо информативнее,благодаря возможности трёхмер-ного обзора желаемой области.Средние показатели дозы

облучения равны 2 мЗв Вторичная адентия зуба 36

Лечение частичной адентии

7.1. Основные методы лечения

7.1.1. Лечение ортопедическими конструкциями

Лечение ортопедическими конструкциями

Основным методомустранения адентии служитпротезирование сиспользованием несъемныхортопедических конструкций(мостовидный протез) и съемныхзубных протезов (пластиночный,бюгельный протез). Выбор методалечения определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических,физиологических, гигиеническихособенностей зубочелюстнойсистемы пациента.

7.1.2. Лечение с помощью брекет-системы

Лечение с помощью брекет-системы

Также одним из вариантовлечения адентии являетсяиспользование брекет-системы.

Суть метода заключается в«закрытии» адентии путёмсоединения соседних зубов друг сдругом.

Следует отметить, что такойвариант реабилитации болеецелесообразней применять присимметричном дефекте.

7.2.Комбинированные методы лечения

7.2.1. Лечение с использованием брекет-системы и ортопедической

конструкции

Лечение с использованием брекет-системы и ортопедической конструкции

В случаях, когда выборортопедической конструкцииосложнён неправильно распо-ложенными зубами, окружа-ющими дефект, возможно при-менение метода подготовкиместа для протеза с помощьюбрекет-системы.

Создание места для ортопедической конструкции при адентии зубов 12 и 22

Установка ортопедического протеза в место, подготовленное брекет-системой

7.2.2. Лечение с использованием протезирования на имплантате

Лечение с использованием протезирования на имплантате

Самой надёжной и эстетичнойметодикой реабилитации частичнойадентии является протезированиена имплантатах. В этом методекомбинируется хирургическое иортопедическое лечение.

Несомненным плюсом являетсяотсутствие необходимости удаленияздоровых тканей соседних зубов (вотличии от традиционного мостовид-ного протезирования).

7.2.3. Лечение с использованием брекет-системы и протезирования на

имплантате

Лечение с использованием брекет-системы и протезирования на имплантате

Нередко у пациентов,страдающих первичной иливторичной адентией, наблюдаетсясиндром Попова-Годона*.

С целью создания достаточногоместа для имплантации необходимоприбегнуть к использованию брекет-системы.

*Синдром Попова-Годона – зубо-челюстная деформация, появляющаясяв результате потери зуба-анта-гониста и проявляющаяся каксмещение соседних зубов в сторонуобразовавшегося дефекта

Комбинированное лечение вторичной адентии

Профилактика адентии

Профилактика адентии

Профилактика адентиизаключается в предотвращениипоявления кариеса и иныхпоражений твёрдых тканей зубов,заболеваний пародонта и болезней,связанных с утратой костной тканичелюстей (злокачественныеновообразования, остеопороз,остеонекроз и т.д.).

Профилактика адентии

Основные профилактические меры:• регулярная и качественная гигиена зубов и полости рта;• систематическое обследование у стоматолога;• раннее лечение стоматологических заболеваний;• рациональное питание.

Профилактика проводится на местном и общем уровнях.