openehr پرونده الکترونیک سلامت

An Introduction to OpenEHR

سید محمد ایوب زاده

فهرست مطالب

بخش اول •رویکرد•

مراتب معنایی اطالعات•

تصویر کلی•

بخش دوم•

مقدمه•

(Open EHR Foundation)بنیاد پرونده الکترونیک سالمت باز•

معماری پرونده الکترونیک سالمت باز•

سطوح معماری•

بخش اول مرور از ابتدا تا انتها

نروژ ساخته شدهDIPSاسالید های این بخش بر اساس ارائه ای از آقای توماس بیل در شرکت •

سوال

را پوشش دهند؟تغییرات نیازمندی ها چرا سیستم های فعلی نمی توانند •

می کنیم؟عوضچرا سیستم های کلینیکی سالمت را هر چند وقت یکبار •

را مشارکت نمی دهیم؟افراد کلینیکی چرا معموال در تولید سیستم ها •

چرا سیستم های پشتیبان تصمیم به صورت صنعتی در نیامده؟•

ند؟چرا سیستم های نرم افزاری مختلف در بیمارستان مفاهیم را به صورت های گوناگون ذخیره می کن•

آیا افراد متخصص در فناوری اطالعات مانند افراد کلینیکی فکر می کنند؟•

OpenEHRرویکرد

:منعطفمعماری منطقی طراحی شده یرای استاندارد سازی •داده ها، ساختار محتوی، استفاده از اصطالحات، رابط های برنامه نویسی برنامه•

تولید می شودافراد کلینیکی محتوی توسط •

استقالل مدل های محتوی از نرم افزار–سازگارایجاد سیستم های •

و نه بر اساس پایگاه داده ی فیزیکیپرسه بر اساس محتوی تولید •

OpenEHRرویکرد

طراحی شده برای چگونگی صحبت برنامه ها با سیستم(SOA)معماری بر اساس سرویس •

•APIs

سیستم ها چگونه با هم صحبت کنند•

•EHR Extracts

•Generated message schemas

•Generated document schemas

مراتب معنایی اطالعات

رابط کاربری و الگو

الگو و پیش الگو

پیش الگو و مدل مرجع

مصنوعات پایین دست

بخش نرم افزاری

مصنوعات پایین دست معمول ایجاد شد••XSD ها و کالس هایfacade ،HTML وGUI XML

می توانند توسط برنامه نویسان عادی توسعه پیدا کنند•

داده های تولید شده از این ها همیشه می تواند به حالت رسمی بازگردانده شوند •

تصویر کلی

اکوسیستم توسعه

Queryingپرسه

پرسه بر اساس مدل هایی محتوایی به جای مدل ذخیره سازی•

مثالی از پرسه

ماه اخیر چه تعداد است؟12باشد در 7آنها بیش تر از HbA1cتعداد بیماران دیابتی ای که نتایج •

مثالی از پرسه

AQLزبان

بخش دوم ارائه ی رسمی

ی اسالید های این بخش بر اساس مقاله ای از خانم زهرا سادات آزاد و خانم زینب محمد زاده با عنوان ویژگ•همچنین مستندات وزارت OpenEHRمستندات های ساختاری معماری پرونده الکترونیک سالمت باز و

تهیه شدهOpenEHRو EHRبهداشت در مورد

مقدمه

نیازمندی پرونده الکترونیک سالمت•Information Modelمدل اطالعاتی مناسب •

Interoperabilityعملکرد متقابل •

انعطاف پذیری<-longitudinalویژگی •

مدل سازی چند سطحی راهکاری برای•ایجاد انعطاف پذیری•

ماندگاری•

سادگی مدل اطالعاتی•

(1388آزاد، )

(openEHR, 2006)

مقدمه

EHRپلتفرم های متن باز •

• OpenVista

• OSCAR

• Care 2x

• OpenEHR(موضوع این ارائه)

• FreeMed

• PICNIC

(1386وزارت بهداشت، )

مقدمه

•OpenEHRرا با عنایت به استانداردهای زیر پیاده سازی کرده استمعماری دو سطحی:•CDA

•EHRcom(CEN EN13606)

(1388آزاد، )

OpenEHRاصطالح

:به دو معنی به کار می رود•OpenEHRبنیاد پرونده سالمت باز • Foundation

تولیدات و نتایج کاری منتشر شده از آن•

(1388آزاد، )

OpenEHRبنیاد پرونده سالمت باز Foundation

و EHRستم های سازمان غیر انتفاعی است که از هم پیوستن جمعیتی بین المللی فعال با محوریت اصلی سی•تحقق عملکرد متقابل میان آنها تشکیل شده

•Ocean Informatics

•UCL

:هدف سازمان•در سالمت الکترونیک Computabilityقابل پردازش کردن•

در سالمت الکترونیکInteroperabilityعملکرد متقابل •

از طریق •توسعه نرم افزار های متن باز•مشارکت در تدوین و اصالح استانداردهای بین المللی•ارائه ی چهارچوبی برای اثر بخشی بیشتر استانداردها•

پشتیبانی از آموزش انفورماتیک بهداشتی•

(openEHR, 2014)(1388آزاد، )

OpenEHRبنیاد پرونده سالمت باز Foundation

:مستقیما استاندارد نمی سازد اما در توسعه آنها با سازمان ها مشارکت دارد••CEN TC/251در ایجاد نسخه اصلی استاندارد در ارتباط پرونده ی الکترونیک بهداشتی: اروپا(CEN 13606)

•Health Connectدر زمینه ی استفاده از استاندارد : استرالیاCEN 13606برای ساختار داده ها

•HL72و 3در زمینه استفاده از استاندارد پیام نسخه های : آمریکاHL7 معماری سند بالینی 3و نسخه یCDA

•DSTC : در زمینه ی توسعه چارچوبXML برایOpenEHR 2000تا سال

•IHTSDOI : در ارتباط با پروژه یHarmonization

(1388آزاد، )

پروژه ی مشخصات پرونده الکترونیک سالمت بازOpen EHR Specification Project

امع بهداشتی، این پروژه مسئول توسعه ویژگی های فنی ایست که اساس آن را پلتفرم کامپیوتری اطالعات ج•.و مدل مرجع می سازد( Archetypes)پیش الگوها

(1388آزاد، )

(Cook,2010)

پروژه ی مشخصات پرونده الکترونیک سالمت بازOpen EHR Specification Project

معماری دو سطحی•

مدل مرجع که چارچوب کلی را تعریف کرده تا در آن هر گونه اطالعات بالینی قادر باشد به طور امن ذخیره و مبادله شود

سطح اول

• مدل مرجع

سطح دوم

• پیش الگوها

• (الگوها، واسط کاربری هم در این سطح هستند)

اص قوانینی دارد که تعیین کننده مفاهیم بالینی خ:پیش الگوهای را مفاهیم بالینی مجزای( پیش الگوها)این قوانین. پرونده هستند

.بازنمایی می کنند

(1388آزاد، )

(Cook,2010)

مدل مرجع: سطح اول

ساختار عمومی پرونده ی الکترونیک سالمت•

قانونی-نحوه ی ثبت اطاعات مفهومی و سازماندهی اطالعات بالینی و مدیریت اطالعات برای اهداف پزشکی•

امکان تبادل اطالعات میان ارائه دهندگان مراقبت•

عملکرد متقابل را در سطح کارکردی برقرار می کند•

(1388آزاد، )

(OpenEHR, 2008)

مدل مرجع: سطح اولReference Model

(1388آزاد، )

(OpenEHR, 2006)

پیش الگوها: سطح دومArchetypes

پیش الگوها الزامات و محدودیت های مربوط به ورود داده ها را تعریف می کنند•

.مثال از دو پیش الگوی فرضی•ای آیتم اقدماتیک خالصه ترخیص باید دارای مدخلی برای آیتم شکایت اصلی، مدخلی برای آیتم تشخیص و مدخلی دیگر بر•

باشدMIMSیک مدخل باید محتوی تعدادی آیتم اجباری مثل نام دارو که ارزش آن حتما کدی از مجموعه ی کد دارویی •

(1388آزاد، )

پیش الگوها: سطح دومArchetypes

از دید فنی نمونه ای از ویژه سازی از طریق محدودیت هستند که الزاماتی در مورد کالس ها، ارزش ها و •ویژگی ها تعریف می کنند

ADLیا (Archetype Definition Lanaguage)پیش الگوها به زبان تعریف پیش الگو•مشخص می گردند

از چندین بخش تشکیل شده اندADLپیش الگوهای مبتی بر •(header)سرعنوان•

(description)توصیف•

(definition)تعریف•

(ontology)آنتولوژی•

(1388آزاد، )

پیش الگوها: سطح دومArchetypes

از دید فنی نمونه ای از ویژه سازی از طریق محدودیت هستند که الزاماتی در مورد کالس ها، ارزش ها و •ویژگی ها تعریف می کنند

ADLیا (Archetype Definition Lanaguage)پیش الگوها به زبان تعریف پیش الگو•مشخص می گردند

از چندین بخش تشکیل شده اندADLپیش الگوهای مبتی بر •(header)سرعنوان•

(description)توصیف•

(definition)تعریف•

(ontology)آنتولوژی•

(1388آزاد، )

مرور نیازمندی ها

(CIMI,2014)

ساختار پایه ی پیش الگو

(OpenEHR, 2011)

(OpenEHR, 2011)

منابع و مراجع

• Cook, T. W., 2008. OpenEHR Reference Model, s.l.: OpenEHR.

بهداشت، درمان و آموزش وزارت . توسعهپرونده الکترونیکی سالمت، مفاهیم، استانداردها و راهکار .1386،..ا،بیطرف .ب،روسریفتحی ،.ح،ریاضی•.پزشکی مرکز مدیریت آمار و فناوری اطالعات

ان، ص آموزشی مدارک پزشکی، زمست-فصلنامه علمی. ویژگی های ساختاری معماری پرونده الکترونیک سالمت باز. 1388، .و محمد زاده، ز. س. آزاد، ز•39-45.

• Cook, W. T., 2010. Implementing OpenEHR, s.l.: OpenEHR.

• Beale, T., 2011. The openEHR archetype formalism, s.l.: CIMI Forum.

• Beale, T., 2013. Open EHR An Open e-health computing platform, Tromso: DIPS.

• OpenEHR, n.d. OpenEHR. [Online] Available at: http://www.openehr.org[Accessed 03 Jan. 2014].

• Anon., n.d. Clinical Information Modeling Initiative (CIMI) wiki. [Online] Available at: http://informatics.mayo.edu/CIMI/index.php/CimiOriginalRequirements[Accessed 01 Jan. 2014].