patologi sistim pernafasan
Post on 24-Jun-2015
1.061 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PATOLOGI SISTIM PATOLOGI SISTIM PERNAFASANPERNAFASAN
Oleh : Istanul BadiriOleh : Istanul Badiri
Sirkulasi paruSirkulasi paru
Aliran limfe paruAliran limfe paru
Struktur tracheaStruktur trachea
Struktur intra pulmonalStruktur intra pulmonal
Struktur bronchus & BrochiolusStruktur bronchus & Brochiolus
Struktur epitel bronchusStruktur epitel bronchus
Ultra struktur alveolus & kapilerUltra struktur alveolus & kapiler
SISTIM PERNAFASANSISTIM PERNAFASAN
1. RONGGA HIDUNG1. RONGGA HIDUNG 2. NASOFARING2. NASOFARING 3. LARING3. LARING 4. TRAKHEA4. TRAKHEA 5. BRONKHUS5. BRONKHUS 6. PARU-PARU6. PARU-PARU 7. PLEURA7. PLEURA
1 s/d 3 disebut 1 s/d 3 disebut saluran pernafasan saluran pernafasan atas = upper atas = upper respiratory tract.respiratory tract.
4 s/d 7 disebut 4 s/d 7 disebut saluran pernafasan saluran pernafasan bawah = lower bawah = lower respiratory tract.respiratory tract.
* Sistim pernafasan sering kena penyakit sebab selalu
kontak (menghirup) dengan udara yang mengandung
cemaran ( polusi ).
* GejaLa dini penyakit paru-paru adalah BATUK-BATUK dan
SESAK NAFAS.
* Penggolongan penyakit paru * Penggolongan penyakit paru berdasarkan gejala berdasarkan gejala
SESAK NAFASSESAK NAFAS BATUK - BATUKBATUK - BATUK
AA
KK
UU
TT
1. Bronchial asthma1. Bronchial asthma
2. Atelectasis2. Atelectasis
3. Hyaline Membrane 3. Hyaline Membrane DiseaseDisease
4. Pneumo Thorax4. Pneumo Thorax
5. Oedema Pulmonum5. Oedema Pulmonum
6. Embolisme Paru6. Embolisme Paru
1. Bact. Pneumonia1. Bact. Pneumonia
2. Prim.Atypical Pneumonia2. Prim.Atypical Pneumonia
3. Acute Laryngo Tracheo3. Acute Laryngo Tracheo
BronchitisBronchitis
KK
RR
OO
NN
II
SS
1.Vascular Sclerosis paru1.Vascular Sclerosis paru
2. Emphysema paru2. Emphysema paru
3. Pneumoconiosis3. Pneumoconiosis
1. Chronic Bronchitis1. Chronic Bronchitis
2. Bronchiectasis2. Bronchiectasis
3. Abscess paru3. Abscess paru
4. Tuberculosis4. Tuberculosis
5. Deep Mycosis5. Deep Mycosis
6. Tumor6. Tumor
PENYAKIT RONGGA HIDUNGPENYAKIT RONGGA HIDUNG
RhinitisRhinitis Polypus nasiPolypus nasi Sinusitis Sinusitis
RHINITISRHINITIS
1. Rhinitis Akut1. Rhinitis Akut 2. Rhinitis kronis2. Rhinitis kronis
RHINITIS AKUTRHINITIS AKUT
Penyebab :Penyebab :– VirusVirus– AlergiAlergi– BakteriBakteri
Rhinitis virusRhinitis virus Golongan virus : Golongan virus :
Rhino virusRhino virus Myxo virusMyxo virus
Makroskopis :Makroskopis : Mukosa hiperemik dan edmatousMukosa hiperemik dan edmatous Eksudat berupa cairan lendir jernih (catarrhal)Eksudat berupa cairan lendir jernih (catarrhal) = RHINITIS ACUTA CATARRHALIS= RHINITIS ACUTA CATARRHALIS Mukosa kelabu kemerahanMukosa kelabu kemerahan Rongga hidung menyempitRongga hidung menyempit
Mikroskopis :Mikroskopis : Mukosa menebalMukosa menebal Sel radang (-)Sel radang (-) Permukaan mukosa berlendir tanpa sel-sel radangPermukaan mukosa berlendir tanpa sel-sel radang Kelenjar musin hipertropiKelenjar musin hipertropi
Rhinitis AllergicaRhinitis Allergica
Penyebab : allergenPenyebab : allergen Kontak berulang-ulangKontak berulang-ulang Menimbulkan reaksi Antigen-AntibodiMenimbulkan reaksi Antigen-Antibodi Menyebabkan gejala rhinitisMenyebabkan gejala rhinitis Gambaran morfologi = Rhinitis Gambaran morfologi = Rhinitis
catarrhaliscatarrhalis Infiltrasi sel-sel EOSINOFILInfiltrasi sel-sel EOSINOFIL
Rhinitis AllergicaRhinitis Allergica
Rhinitis BacterialisRhinitis Bacterialis Rhinitis catarrhalis + infeksi sekunderRhinitis catarrhalis + infeksi sekunder Bakteri yang menginfeksi bisa dari :Bakteri yang menginfeksi bisa dari :
flora normalflora normal Luar tubuhLuar tubuh
Makroskopis :Makroskopis : Sama dengan virus hanya eksudat bersifat muko Sama dengan virus hanya eksudat bersifat muko
purulen ( kuning kehijauan)purulen ( kuning kehijauan)
Mikroskopis :Mikroskopis : Sama dengan virusSama dengan virus Mukosa di infiltrasi oleh sel-sel radang PMNMukosa di infiltrasi oleh sel-sel radang PMN
RHINITIS KRONISRHINITIS KRONIS
= Atrophic rhinitis= Atrophic rhinitis = Rhinitis sica= Rhinitis sica = OZENA= OZENA
Berasal dari rhinitis akut yang berulang Berasal dari rhinitis akut yang berulang
Morfologi :Morfologi : Pada mukosa terjadi fibrosis jaringan ikat sub epitelPada mukosa terjadi fibrosis jaringan ikat sub epitel Kelenjar musin atrofiKelenjar musin atrofi Epitel permukaan atrofiEpitel permukaan atrofi
POLYPUS NASIPOLYPUS NASI
Tonjolam mirip tumor (polipoid) = Tonjolam mirip tumor (polipoid) = pseudo tumorpseudo tumor
Akibat dari radang yang berulangAkibat dari radang yang berulang Biasanya bertangkaiBiasanya bertangkai Morfologi :Morfologi :
Stroma sembabStroma sembab Infiltrasi limfosit, sel plasma & eosinofil Infiltrasi limfosit, sel plasma & eosinofil
(kadang- kadang)(kadang- kadang) Pembuluh darah melebarPembuluh darah melebar
POLYPUS NASIPOLYPUS NASI
POLYPUS NASIPOLYPUS NASI
POLYPUS NASIPOLYPUS NASI
SINUSITISSINUSITIS Patogenesis :Patogenesis :
Rhinitis menyebabkan mukosa menebalRhinitis menyebabkan mukosa menebal Sehingga terjadi penyumbatan pada lubang yang Sehingga terjadi penyumbatan pada lubang yang
menghubungkan cav. nasi dan sinusmenghubungkan cav. nasi dan sinus Mengakibatkan aliran eksudat tegangguMengakibatkan aliran eksudat teganggu Eksudat menumpuk di dalam sinus Eksudat menumpuk di dalam sinus
Bila terjadi infeksi sekunder akan menimbulkan Bila terjadi infeksi sekunder akan menimbulkan empyemaempyema
Komplikasi :Komplikasi : MeningitisMeningitis Abses epidural/subduralAbses epidural/subdural OsteomyelitisOsteomyelitis Cellulitis orbitalCellulitis orbital
SINUSITISSINUSITIS
PENYAKIT NASOFARINGPENYAKIT NASOFARING
Tumor : 1. Angiofibroma juvenilis Tumor : 1. Angiofibroma juvenilis (jinak)(jinak)
2. Karsinoma (ganas)2. Karsinoma (ganas)
ANGIOFIBROMA JUVENILISANGIOFIBROMA JUVENILIS
Biasanya pada pria muda (remaja)Biasanya pada pria muda (remaja) Jarang dijumpai di klinikJarang dijumpai di klinik MORFOLOGI : MORFOLOGI :
Bertangkai, padat, fibrotikBertangkai, padat, fibrotik Mudah berdarahMudah berdarah Komponen pembuluh darah & fibrosisKomponen pembuluh darah & fibrosis Regresi pada usia 25 thnRegresi pada usia 25 thn
KARSINOMA NASOFARINGKARSINOMA NASOFARING
Sering dijumpai pada pria > 40 tahunSering dijumpai pada pria > 40 tahun Sering pada bangsa asiaSering pada bangsa asia Bersifat radiosensitifBersifat radiosensitif Mudah bermetastase walaupun tumor primer Mudah bermetastase walaupun tumor primer
masih kecilmasih kecil Metastase terutama pada kelenjar limfe regional Metastase terutama pada kelenjar limfe regional
di leherdi leher
Mikroskopis : WHOMikroskopis : WHO
Transitional cell carcinoma - NonKeratinizing Squamous Transitional cell carcinoma - NonKeratinizing Squamous Ceell CaCeell Ca
Epidermoid carcinoma - Keratinizing Squamous Cell CaEpidermoid carcinoma - Keratinizing Squamous Cell Ca Limfoma - Undifferentiated CarcinomaLimfoma - Undifferentiated Carcinoma Undifferentiated carcinomaUndifferentiated carcinoma
KARSINOMA NASOFARINGKARSINOMA NASOFARING
KARSINOMA NASOFARINGKARSINOMA NASOFARING
KARSINOMA NASOFARINGKARSINOMA NASOFARING
PENYAKIT LARINGPENYAKIT LARING
Laringo tracheo bronchitisLaringo tracheo bronchitis Edema GlottisEdema Glottis
LARINGO TRACHEO BRONCHITSLARINGO TRACHEO BRONCHITS PenyebabPenyebab ::
Bakterial : - virusBakterial : - virus
- bakteri- bakteri Non Bakterial : - rokok Non Bakterial : - rokok - alkohol- alkohol - penggunaan pita suara- penggunaan pita suara
Patogenesis :Patogenesis : penyebab ----penyebab ---- sekresi meningkat -- sekresi meningkat -- batuk -- batuk -- trauma trauma mukosa --mukosa -- epitel + silia terlepas --- epitel + silia terlepas --- pembersihan terganggu -- pembersihan terganggu --
penyakit.penyakit. Morfologi :Morfologi :
Mukosa rusak + hiperemisMukosa rusak + hiperemis Mukosa : Mukosa :
CatarrhalisCatarrhalis SupuratifSupuratif ulceratifulceratif Pseudomebran (difteri)Pseudomebran (difteri)
Bronchitis Bronchitis
BronchitisBronchitis
EDEMA GLOTTIS
Penyebab : Radang akut : Difteri Uap / gas beracun Edema angioneurotik Edema umum pada penyakit jantung dan ginjal
Bahayanya : Terjadi mendadak Menghalangi aliran udara --- Suffocation (tercekik) --
kematian
EDEMA GLOTTIS
PENYAKIT JARINGAN PARU
Gangguan vaskuler Infeksi :
Pneumonia TBC
Pneumoconiosis Tumor
GANGGUAN VASKULER PARU
Kongesti paru = Sembab paru Infark paru
KONGESTI / SEMBAB PARU
• Akibat kongesti vaskuler paru -- sembab paru
• Predisposisi :• Tekanan osmotik darah rendah• Permeabilitas kapiler meningkat• Tekanan vena pulmonal meningkat• Aliran limfe meningkat• Retensi Na• Jumlah darah dan cairan interstisial bertambah
KEADAAN KLINIK YANG SERING MENYEBABKAN TIMBULNYA
SEMBAB PARU
1. Payah jantung (mitral defect) tekanan v.pulmonalis meningkat
2. Shock insuff.darah & anoksia3. Radang paru eksudat4. Penyakit ginjal, hati protein serum
rendah5. Kelainan SSP : - perdarahan otak - infark - tumor
Kelainan SSP rangsangan saraf simpatis vasokonstriksi
perifer sirkulasi pulmonal meningkat tekanan
pulmonal meningkat edema
KEADAAN KLINIK YANG SERING MENYEBABKAN TIMBULNYA SEMBAB
PARU
6. Alergi : reaksi anafilaktik7. Pembedahan jantung terbuka
Etiologi Edema Paru
Sembab Paru
Makroskopis Edema paru :
• Berat paru bertambah : 700 – 800 gram
• Paru bgn bawah berisi cairan (menggembung)
• Konsistensi seperti daging, coklat• Irisan cairan berbusa + darah
Mikroskopis Edema paru :
• Kapiler pd septum melebar septum menebal
• Di dalam alveolus tampak cairan + darah, endapan & Sel Payah Jantung (Heart Failure Cell)
Sel Payah JantungSel Payah Jantung
Mitral stenosis Mitral stenosis Heart Failure Heart Failure Kongesti Kongesti kronik paru kronik paru Cairan & darah di dalam Cairan & darah di dalam alveolus alveolus Makrofag (histiosit) memakan Makrofag (histiosit) memakan hemosiderin hemosiderin Sel payah jantung Sel payah jantung
Sitoplasma mengandung hemosiderinSitoplasma mengandung hemosiderin Berwarna coklat kehitamanBerwarna coklat kehitaman
Kongesti kronik Kongesti kronik Fibrosis Fibrosis septum alveolus + pigmen septum alveolus + pigmen
hemosiderin (coklat) hemosiderin (coklat) Paru Paru menjadi padat & coklat = menjadi padat & coklat =
BROWN INDURATIONBROWN INDURATION
INFARK PARU
Patogenesis : 95 % akibat trombi yg berasal dari vena tungkai bawah Embolus hanyut menyumbat a. pulmonalis Infark paru Payah jantung trombus vena sistemik emboli a.
pulmonalis infark paru Payah jantung Kongesti paru malnutrisi paru infark
paru
Makroskopis :
Emboli Paru
Predisposisi Emboli Paru
INFARK PARU
Makroskopis : Bila sumbatan total aliran terhenti ventrikel kanan
dilatasi Mati mendadak karena acute cor pulmonale Bergantung pada baik tidaknya vaskularisasi paru Sering terjadi pd lobus bawah Berbentuk kerucut dgn alasnya di perifer dan
puncaknya di tempat sumbatan Merupakan infark hemoragik
Mula-mula biru pucat kecoklatan (karena adanya hemosiderin)
INFARK PARU
Mikroskopis : Nekrosis iskemik jaringan paru + Perdarahan di sekitarnya Bila embolus + infeksi ( PMN + ) Infark septik
Infeksi Jaringan ParuInfeksi Jaringan Paru
• Non Spesifik : Pneumonia
• Spesifk : TBC
PNEUMONIAPNEUMONIA
1.1. Pneumonia LobarisPneumonia Lobaris
2.2. Pneumonia LobularisPneumonia Lobularis
Pneumonia Lobaris
95 % dari lobus paru terinfeksi Penyebab :
Pneumokokus ( 95 % ) Klebsiella Streptokokus
Morfologi : Ada 4 stadium1. Stadium Kongesti
2. Stadium Hepatisasi Merah
3. Stadium Hepatisasi Kelabu’
4. Stadium Resolusi
MorfologiMorfologiStadiumStadium MakroskopisMakroskopis MikroskopisMikroskopis
KongestiKongesti -Berat bertambahBerat bertambah-MerahMerah-Irisan keluar cairan merahIrisan keluar cairan merah-Pleura kaburPleura kabur
-kongesti-kongesti
-proliferasi bateri-proliferasi bateri-Eksudat serousEksudat serous-PMN (+)PMN (+)
Hepatisasi Hepatisasi
MerahMerah-Berat semakin bertambah -Berat semakin bertambah -SolidSolid-GranulasiGranulasi-Kering seperti hatiKering seperti hati-Pd pleura dijumpai plaster Pd pleura dijumpai plaster cast & eksudat fibrinouscast & eksudat fibrinous
-Alveolus berisi fibrin,Eri & Alveolus berisi fibrin,Eri & PMNPMN
Hepatisasi Hepatisasi
KelabuKelabu-Kering-Kering
-Granuler-Granuler
-Kelabu coklat-Kelabu coklat
-Solid-Solid
-Empyema pd pleura-Empyema pd pleura
-Retraksi fibrin-Retraksi fibrin
-Ada zona jernih-Ada zona jernih
-Makrofag (+)-Makrofag (+)
-PMN meningkat-PMN meningkat
ResolusiResolusi -Basah kembali-Basah kembali
-Lunak-Lunak
-Cairan keruh-Cairan keruh
-Fibrin hancur-Fibrin hancur
-Makrofag meningkat-Makrofag meningkat
-PMN menurun-PMN menurun
Makroskopis Pneumonia LobarisMakroskopis Pneumonia Lobaris
Makroskopis Pneumonia LobarisMakroskopis Pneumonia Lobaris
Mikroskopis Lobar PneumoniaMikroskopis Lobar Pneumonia
Pneumonia Lobaris
Gejala Klinik : Terjadi mendadak pd orang sehat Usia 30 – 50 thn Demam mendadak , dingin, batuk produktif (hemoragik
purulen)
Komplikasi : Abses paru Empyema Fibrosis pleura dan paru Infeksi organ lain
Pneumonia Lobularis= Broncho Pneumonia
Sering dijumpai pada : Bayi Usia lanjut Pemakai Kortikosteroid berlebihan Penderita penyakit kronis
Bisa sebagai komplikasi dari penyakit : Pertusis Campak Influenza Bronchitis kronis Alkoholosme Malnutrisi Keganasan Dll
Pneumonia Lobularis= Broncho Pneumonia
Penyebab : Stafilokokus Proteus Pseudomonas E. coli Fungi
Pneumonia Lobularis= Broncho Pneumonia
Makroskopis : Radang tidak merata Sering bagian basal lobus dan bilateral Fokus indurasi berbatas tidak jelas Pada irisan :
Kering Granuler Merah kelabu kuning
Bisa dijumpai adanya Pleuritis supuratifa/fibrinosa
Pneumonia Lobularis= Broncho Pneumonia
Mikroskopis : Epitel bersilia lepas PMN (+) Kongesti kapiler Radang supuratif
TBC PARU
1. TBC Primer
2. TBC Sekunder
TBC Primer
Kontak pertama sekali dgn basil TBC Dijumpai pada anak-anak
Paru-paru yg terkena : Bgn bawah lobus atas Bgn atas lobus bawah Bgn tepi pleura
Lesi primerpd tepi paru disebut : Fokus Ghon Fokus Ghon + Lesi pada Limfnod disebut : Kompleks Ghon
TBC Primer
TBC Sekunder
Disebut juga TBC post primer Pada orang dewasa Paru-paru yg terkena : Bgn Apex
Morfologi : Konsolidasi berdiameter kira-kira 3 cm Konsistensi padat & batas jelas Putih kelabu kekuningan Ada pengijuan sentral dan fibrosis di bgn tepi Bisa terjadi cavitas yg luas Cavernae
TBC Sekunder
Evolusi Tuberkel
TBC Milier
PNEUMOCONIOSIS Adalah sekumpulan penyakit paru yg diakibatkan oleh
inhalasi debu mineral atau organik
Secara normal : 60 % debu disapu keluar oleh silia 30 % difagositir makrofag 10 % dialirkan lewat saluran limfe
Faktor debu yg dpt menimbulkan penyakit : Konsentrasi Ukuran dan bentuk Sifat kimia Lamanya inhalasi
FAKTOR DEBU
Konsentrasi debu tinggi tdk tertanggulangi oleh mekanisme normal penyakit
Besar & bentuk debu : 10 mikron tdk dpt masuk ke alveolus 1 mikron dpt keluar masuk alveolus 0,02 mikron dpt menembus dinding
alveolus 1 – 5 mikron terjebak di dlm alveolus
FAKTOR DEBU
Kimiawi : Zat-zat tertentu dpt mematikan makrofag
contoh : Silica Silicosis Asbes Asbestosis Karbon Anthracosis Beryllium Berylliosis
SILICOSIS
Silica masuk ke dlm alveolus merusak makrofag stimuli setempat fibrosis & kolagenisasi
Makroskopis : Konsistensi keras seperti batu Kelabu kehitaman Pleura menebal Kelenjar limfe membesar , kelabu kehitaman & bernodul-nodul Terletal di peribronchial & perivaskuler
Mikroskopis : Tampak nodul di peribronchial
Silicosis
Silicosis
Silicosis
ASBESTOSISASBESTOSIS
Oleh karena bentuk partikel panjang, asbes tdk pernah Oleh karena bentuk partikel panjang, asbes tdk pernah sampai ke alveolus, hanya pada bronchiolus sampai ke alveolus, hanya pada bronchiolus respiratoriusrespiratorius
Makroskopis :Makroskopis : Berupa tonjolan kecil fibrotik terutama pd lobus bawah peribronchialBerupa tonjolan kecil fibrotik terutama pd lobus bawah peribronchial Pleura melekatPleura melekat Kelenjar trachea jarang terkenaKelenjar trachea jarang terkena
Mikroskopis :Mikroskopis : Nodul di peribronchialNodul di peribronchial Nodul berupa :Nodul berupa :
Jraingan ikatJraingan ikat Sel PMNSel PMN Sel DatiaSel Datia Asbestos bodiesAsbestos bodies
AsbestosisAsbestosis
AsbestosisAsbestosis
ANTHRACOSIS
Hasil penumpukan karbon dlm paru-paru Sering pd pekerja tambang Makroskopis :
Umumnya pd ½ paru bgn atas Pada irisa terlihat warna hitam Konsistensi padat & empisematous Ada perlekatan dgn pleura
Mikroskopis : Dijumpai partikel karbon di dlm makrofag & alveolus
ANTHRACOSIS
BERYLLIOSIS
Penyebab : Oksida beryllium Beryllium metalik Garam asam beryllium
Sering pada pekerja fabrik lampu pijar & TL Patogenesis : Reaksi Hipersensitifiti.
Morfologi : Adanya focal granuloma pd septum alveolus Beryllium
granulomatosis Granuloma mirip dgn Sarcoidosis & TBC Pada keadaan akut granuloma belum terbentuk Pleura tdk ada kelainan
TUMOR PARUTUMOR PARU
Klasifikasi Tumor Paru No Jenis %
1 Bronchogenik carcinoma
a. Squamous cell carcinoma
b. Adeno carcinoma
c. Undifferentiated carcinoma :
* Large Cell Type
* Small / Oat Cell Tyoe
90
40 - 60
10 – 25
11
7
2 Alveolar Cell carcinoma 2
3
Bronchial Adenoma
5
4 Malignant Msenchymal Tumor
5 Tumor Lain
Bronchogenic Carcinoma
Frekwensi semakin meningkat 10 % dari semua kematian Usia : 40 – 70 tahun Pria : Wanita = 4 : 1 Etiologi :
Multifaktorial Rokok
Bronchogenic Carcinoma
Makroskopis : Lokasi pd hilus, trachea bgn bawah & bronchus I,II,III Penebalan mukosa terbentuk massa tumor Padat, putih kelabu Perdarahan , nekrosis Penyebaran degan cara :
Melalui dinding bronchus Menembus dinding bronchus Pembuluh limfe Pembuluh darah
Bronchogenic Carcinoma
Mikroskopis : ada 3 bentuk Squamous cell carcinoma Adeno carcinoma Undifferentiated carcinoma
Pembagian secara klinis: Non Small Cell Lung Carcinoma ( NSCLC )
– Squamous Cell Carcinoma– Adeno Carcinoma– Large Cell Lung Carcinoma
Small Cell Lung Carcinoma ( SCLC ) Others SecondaryCancers ( Metastatic cancer )
Squamous cell Carcinoma
Hampir selalu pada pria Metastase lokal saja Untuk sebesar 2 cm memerlukan waktu 9 thn Pembentukan keratin & intercellular bridge Sangat berhubungan dgn merokok
Adeno Carcinoma
Insiden pada pria = wanita Tidak berhubungan dengan merokok Pembentukan kelenjar tanpa musin Untuk sebesar 2 cm memerlukan waktu 25
tahun
Undifferentiated Carcinoma
Small cell / Oat cell typr : Sel kecil-kecil Sitoplasma sedikit Bentuk seperti limfosit
Large cell type : Bentuk sel poligonal Inti vesikuler Sel besar-besar
Bronchogenic carcinoma
Bronchogenic carcinoma
Alveolar Cell Carcinoma
Sangat jarang Insiden pada semua umur, pria = wanita
Makroskopis : Letak di tepi paru Pada irisan tampak berlendir, warna putih kelabu
Mikroskopis : Sel kuboid kolumnar, menonjol ke alveolus
Alveolar cell carcinoma
Alveolar cell carcinoma
Bronchial Adenoma
Ganas tapi tdk agresif Pertumbuhan lambat, invasif, kadang-kadang
bermetastase Makroskopis :
Polipoid
Mikroskopis : Bentuk karsinoid 90 % Silindromatosa (mirip dgn tumor kelenjar liur) 10 %
Bronchial adenoma
Malignant Mesenchymal Tumor
Jarang sekali Berupa sarkoma :
Fibrosarkoma Myosarkoma Chondrosarkoma Lymphoma
Tumor-tumor Lain
Benign Mesenchymal Tumor : Fibroma Lipoma Chondroma
Dermoid & Teratogenic Tumor
Bronchogenic Carcinoma
Penyakit pada PleuraPenyakit pada Pleura
RadangRadang Bukan RadangBukan Radang TumorTumor
Radang = Pleuritis = Pleurisy
Bergantung jenis eksudatnya : Fibrinous Sero-fibrinous Purulenta (empyema) hemorrhagica
Fibrinous - Serofibrinous
Penyebab : TBC, Pneumonia, infark, abses,bronchiektasis, tumor,
pericarditis, peritonitis.
Eksudat dijumpai pada permukaan pleura perlekatan kedua pleura
Purulenta
Dijumpai nanah dalam rongga pleura Penyebab :
Kuman Jamur
Terjadi perlekatan fibrotik yang tebal antara kedua pleura gangguan pernafasan
Bukan Radang
Hydrothorax : Transudat pd rongga pleura Hemothorax : Darah dalam rongga pleura Chylothorax : Cairan mengandung lemak Pneumothorax : Udara / gas dalam rongga
pleura. Bisa terjadi secara : Spontan Traumatik terapeutik
Pleuritis
Pleuritis
Pneumothorax
Pneumothorax
Tumor Pleura
Primer : Lokal : Giant sarkoma Difus : Mesothelioma
Sekunder : Berasal dari organ-organ lain
EMPHYSEMA
Pelebaran ruang-ruang udara yg permanen distal dari terminal bronchioli disertai dgn kerusakan dindingnya.
Pelebaran tanpa kerusakan dinding disebut HYPERINFLATION = OVERINFLATION
Bentuk-bentuk Emphysema
1. Sentrilobuler
2. Panlobuler
3. Paraseptal
4. Bullosa
5. Senilis
6. Interstisial
Patogenesis Emphysema
Bila penyebab tdk diketahui disebut Emfisema primer.
Yang diketahui penyebabnya disebut Emfisema sekunder.
Penyebabnya : Radang bronchus & bronhiolus Obstruksi inkomplit Gangguan aliran darah & berkurangnya jaringan elastis
proses penuaan
Morfologi Emphysema
Makroskopis : Volume paru bertambah paru-paru bertambah besar Panlobuler : paru membesar, pucat & hypercrepitant Sentrilobuler : sering pada bgn atas lobus
Mikroskopis : Dinding ruang udara tipis sekali & fibrotik Tdk mengandung darah pucat Panlobuler : pelebaran merata alveoli pd pleura Sentrilobuler : pelebaran terutama pada bronchiolus
respiratorius, tdk sampai ke tepi pari
Klinis Emphysema
Primer : sesak batuk-batuk, bila ada bronchitis
Sekunder : Batuk-batuk sesak Komplikasi :
Gangguan respirasi Infeksi sekunder Pneumothorax Payah jantung
Jenis-jenis EmphysemaJenis-jenis Emphysema E. Sentrilbuler :E. Sentrilbuler :
Mengenai bronch.resp.Mengenai bronch.resp. Pelebaran sentral paruPelebaran sentral paru
E. Panlobuler :E. Panlobuler : Mengenai bronch.resp.,dustus Mengenai bronch.resp.,dustus
alveolaris, saccus alveolaris & alveolaris, saccus alveolaris & alveolusalveolus
Mirip sarang laba-labaMirip sarang laba-laba
E. Paraseptal :E. Paraseptal : Mengenai sac.alveolaris, Mengenai sac.alveolaris,
kadang2 ductus alveolariskadang2 ductus alveolaris Terletak disepanjang septum Terletak disepanjang septum
lobuluslobulus
E. Bullosa :E. Bullosa : Rongga lebih dari 1 cm’Rongga lebih dari 1 cm’ Bisa berupa : senrilobuler atau Bisa berupa : senrilobuler atau
panlobulerpanlobuler Bila pecah Bila pecah pneumothorax pneumothorax
E. Senilis = Over inflasiE. Senilis = Over inflasi Daya elastis rendahDaya elastis rendah Thorax Thorax barrel shape barrel shape
E. InterstisialE. Interstisial Udara pd jar. Interstisium paru, Udara pd jar. Interstisium paru,
mediastinum & kulit (subcutis)mediastinum & kulit (subcutis) Penyebab : pecahnya alveolus Penyebab : pecahnya alveolus
ketika batuk ketika batuk paru-paru robek paru-paru robek
top related