SISTIM URINARIAKelompok V B

Semester III

Ritha SiahayaWahyuni HasyimFitriyanti UsmanWindra Oktavia Ibrahim

SISTEM URINARIA GINJAL

Ginjal; terletak pada bagian belakang abdomen posterior terhadap peritoneum di bagian cekungan yang berjalan disepanjang sisi corpus vetebra.Ginjal kanan terletak agak lebih rendah dari pada ginjal kiri karena adanya hepar pasa sisi kanan, masing masing satu distiap sisi. Setiap ginjal terdiri atas sekitar satu juta unit fungsional yang disebut nefron.Setiap nefron berawal sebagai suatu berkas kapiler yang disebut glomerulus

NEXT… Plasma difiltrasi disepanjang glomerulus

melalui proses aliran yang deras dan masuk ketubulus nefron yang melengkung dan berkelok kelok. Dari plasma yang masuk kedlm tubulus tersebut hanya sebagian kecil yang diekskresikan sebagai urine

Setiap ginjal secara anatomis dibagi menjadi bagian korteks disblah luar yang mengandung semua kapiler glomerulus dan sebagian segmen tubulus pendek dan bagian medula disebelah dalam tempat sebagian besar segmen tubulus berada

NEXT… Perkembangan segmen segmen tubulus

dari glomerulus ketubulus proksimal kemudian sampai ke tubulus distal dan akhirnya hingga keduktus pengumpul.duktus pengumpul besar terletak di papila, yang terletak di bagian dalam ginjal yaitu medula ginjal.duktus pengumpul besar mengalir menuju daerah aliran pusat yang disebut pelvis ginjal, dan dari sini mengalir ke ureter

NEXT… Ureter dari masing masing ginjal

dihubungkan kekandung kemih( vesika urinaria).

Kandung kemih menyimpan urine sampai urine dikeluarkan dari tubuh melalui proses berkemih.

Pengeluaran air kemih berlangsung melalui sebuah saluran yang disebut uretra

NEXT… Uretra Pria

-Tabung dengan panjang sekitar 20 cm dan membentang dari kandung kemih sampai

ujung penis.-Uretra mempunyai tiga bagian:uretra pars

prostatica,uretra pars membranosa,uretra pars spongiosa

NEXT…

Uretra wanita

- tabung dengan panjang sekitar 3 cm

dan

membentang dari kandung kemih

sampai lubang diantara labia minora

sekitar 2,5 cm dibelakang klitoris

Uretra berjalan tepat dibagian depan

vagina

ALIRAN DARAH GINJAL Ginjal menerima darah sekitar 1 liter

darah per menit.Dengan menyesuaikan komposisi darah ginjal mampu mempertahankan volume darah, memastikan keseimbangan natrium, klorida ,kalium,kalsium, fosfat dan pH serta membuang produk produk metabolisme sprti urea dan kreatinin.

Aliran darah keginjal berlangsung melalui arteri renalis,satu untuk setiap ginjal

NEXT… Diginjal arteri renalis bercabang bbrp

kali dan berakhir sbgai bbrp arteriol aferen.Setiap arteriol aferen menjadi kapiler glomerulus yang menyalurkan darah ke nefron.

Kapiler glomerulus kembali menyatu bukan sbgai suatu venula sprti kbnyakan kapiler , ttpi mbntuk arteriol eferen

Arteriol eferen sgra bercabang cbng menjadi jaringan kapiler kedua yaitu kapiler peritobulus

NEXT… Pada akhir setiap nefron, kapiler

peritobulus menyatu untuk membentuk venula yang pada akhirnya membentuk vena

Darah meninggalkan ginjal dan mengalir kembali ke vena kava untuk disirkulasi ulang

Kapiler peritobulus yang mengelilingi lengkung henle disebut vasa

FILTRASI, REABSORPSI, DAN SEKRESIFiltrasi mengacu pada aliran deras plasma

menembus kapiler glomerulus masuk ke ruang intertisium yang mengililingi pangkal nefron daerah yang disebut Ruang Bowman

Diglomerulus sekitar 20% plasma secara terus menerus disaring keruang bowman,Komposisi filtrat ini sama dengan komposisi plasma, yang berbeda adl molekul protein biasanya tidak disaring

Filtrat awal berdifusi menembus ruang bowman dan menuju pangkal bagian tubulus yaitu kapsulBowman,untuk selanjutnya ketubulus yang lain

NEXT… Sebagian zat yang masuk ketubulus

dikapsul Bowman tdk menetap di tubulus,zat tersebut kembali dialirkan ke darah melewati kapiler peritobulus melalui proses Reabsorpsi

Zat yang lain ditambahkan ke filtrat urine yang juga melewati kapiler peritobulus melalui proses Sekresi.Melalui proses reabsorpsi dan sekresi inilah nefron memanipulasi komposisi dan volume filtrat urine awal utk menghasilkan urine akhir.

Hormon antidieuritik (ADH ) yang disekresi oleh hipotalamus menuju lobus posterior glandula hipofisis, mengendalikan lebih lanjut reabsorbsi air dengan mengatur permeabilitas duktus koligentes

PENGATURAN ALIRAN DARAH GINJAL

Ginjal memiliki bbrp mekanisme utk mengontrol aliran darah ginjal.Mekanisme ini membantu dalam mempertahankan fungsi ginjal dan GFR konstan walaupun terjadi perubahan tekanan darah sistemik

3 Mekanisme tersebut :1. Mekanisme Intrarenal : Mencakup

kemampuan bawaan arteriol aferen & eferen utk melebar dan menyempit yang dapat menentukan sbrapa banyak darah yang mengalir melintasi ginjal atau disebut Otoregulasi

NEXT…2. Mekanisme eksternal : Mencakup efek langsung

peningkatan at penurunan tekanan arteri rata

rata dan efek susunan saraf simpatis.

3. Mekanisme yang memiliki komponen intra renal

dan ekstrarenal adl Hormon yang dihasilkan

oleh ginjal dan mempengaruhi seluruh sirkulasi

sistemik. Hormon ini disebut Renin yang bekerja

melalui vasokonstriksi kuat,Angiotensin II.

BERKEMIH Berkemih adl proses ureneasi yaitu

pengeluaran urine dari tubuh. Berkemih terjadi sewaktu sfingter uretra

didasar kandung kemih berelaksasi Kandung kemih terdiri atas otot polos

yang dipersarafi oleh neuron neuron sensorik yang berespons terhadap peregangan kandung kemih dan serabut srabut saraf parasipatis yang berjalan didaerah sakrum ke kandung kemih

NEXT… Bagian otot polos yang terlrtak didasar

kandung kemih (sfingter interna) juga dipersarafi oleh saraf parasimpatis. Sfingter eksterna yang terdiri atas otot rangka terletak tepat dibawah sfingter interna dan diatas uretra

Sfingter eksterna dipersarafi oleh neuron motorik dan saraf pudendus

NEXT………………… Apabila urine menumpuk, maka terjadi

peregangan kandung kemih yang dirasakan oleh saraf aferen yang mengirim sinyal ke korda spinalis.

Saraf parasimpatis kekandumg kemih diaktifkan yang menyebabkan konstriksi otot polos yang membukanya sfingter interna, pada saat yang sama neuron motorik yang berjalan kearah sfingter eksterna dihambat dan sfingter eksternal relaks yang menyebabkan berkemih

NEXT…………………..*Eksresi produk akhir metabolisme : urea, asam urat, kretinin dieksresi

kedalam urine sebagai produk akhir metabolisme protein

* Produksi vitamin D Ginjal dianggap ambil bagian dalam

kerja akhir produksi vitamin D yang aktif secara biologis.

BATU GINJAL

Batu Ginjal di dalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih).

INFEKSI SALURAN KEMIH Infeksi saluran kemih adl Infeksi yang

terjadi disepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri,akibat proliferasi suatu mikroorganisme

Infeksi bakteri tersering disebabkan oleh Escherichia coli , suatu kontaminan tinja yang sering ditemukan didaerah anus

Infeksi sal.kemih sering terjadi pada anak prmpuan,dan wanita

NEXT Jenis infeksi saluran kemih

1 Sisititis (tempat tersering untuk infeksi)2 Pielonfritis

Gambaran klinis Sistitis - Disuria, peningkatan frekuensi berkemih - Demam,hematuria( pada kasus yang parah)

NEXT Gambaran klinis Pielonefritis :

- Demam - Menggigil - Nyeri suprapubis - Disuria

GAGAL GINJAL Definisi

-Gagal ginjal adl hilangnya fungsi ginjal-gagal ginjal digolongkan menjadi :

1. gagal ginjal akut 2. gagal ginjal kronik

1. Gagal ginjal akut : gagal ginjal yang terjadi mendadak dan biasanya refersibel

2. Gagal ginjal kronis : gagal ginjal yang terkait dengan hilangnya fungsi ginjal yang progresif dan irefersibel

GAGAL GINJAL AKUTPenyebab:-kegagalan prerenal (penyebab

tersering ): terjadi akibat keadaan yang tidak berkaitan dengan ginjal, tetapi yang merusak ginjal dengan mempengaruhi aliran darah ginjal

- Kegagalan intrarenal adl jenis gagal ginjal akut yang terjadi akibat kerusakan primer jaringan ginjal itu sendiri, dintaranya adl glomerulonefritis, pielonefritis.

NEXT kegagalan pascarenal adl jenis gagal ginjal akut yang

terjadi akibatkondisi yang mempengaruhi aliran urine keluar ginjal dan mencakup cedera atau penya kit ureter kandung kemih dan uretra, penyebab kega galan pasca renal yang sering dijumpai adalah obs truksi. Gambaran klinis :

-Oliguria -Non-oliguria (haluan urine banyak ),volume urine encer yang adekuat

NEXT.. GAGAL GINJAL KRONIS

Definisi :

-Gagal ginjal kronis adl destruksi struktur ginjal yang

progresif dan terus menerus

- Gagal ginjal kronis dapat timbul dari hampir semua

penyakit ginjal lainnya,selain itu, pada indifidu

yang rentan , nefropati analgesik, destruksi papila

ginjal yang terkait dengan pemakaian harian obat

obat analgesik selama bertahun tahun dapat menye

babkan gagal ginjal kronis

NEXT - Apapun sebabnya terjadi perburukan fungsi

ginjal secara progresif yang ditandai dengan penurunan GRF yang pprogresif

Gambaran klinis :- keletihan kronis, muncul tanda awal hipoksia jaringan dan gangguan kardiovaskuler- poliuria- stadium akhir urine,pengeluaran urine turun, akibat GRF rendah

Sekian Terima kasih