puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi

03.05.2023 1Puutiaisaivotulehduksen muuttuva epidemiologia Suomessa/ Jussi Sane

Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi

Jussi Sane, Johtava asiantuntija, dosentti

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 2

Mikä on puutiaisaivotulehdus?• TBE- viruksen aiheuttama: Virus luokitellaan flavivirusten

sukuun • TBE-virusta on kolmea eri tyyppiä: eurooppalainen eli

läntinen, siperialainen ja Kaukoidän tyyppi• Suomessa esiintyy sekä eurooppalaista että siperialaista

tyyppiä, mutta ei Kaukoidän tyyppiä• TBE-virus leviää pääsääntöisesti Ixodes-puutiaisen pureman

välityksellä–  tarttuu muutamassa minuutissa punkin syljestä jo pureman

alkuvaiheessa

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 3

Puutiaisaivotulehduksen oireet?• Puutiaisaivotulehdus on taudinkuvaltaan kaksivaiheinen• Oireita ilmenee noin 10─30 prosentilla tartunnan saaneista• Itämisaika 4-28 vrk, yleensä viikon• Ensivaihe:

– Kuumeilua ja epämääräistä pahoinvointia– Kestää noin 4-7 päivää ja tauti loppuu useimmilla tähän

• Toinen vaihe:– 20─30 prosenttia sairastuneista saa varsinaisen aivotulehduksen– Kuumetta, päänsärkyä, niskajäykkyyttä, valon arkuutta,

pahoinvointia, muita neurologisia oireita– Kuolleisuus pieni, mutta jälkioireita merkittävällä osalla

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 4

Miten puutiaisaivotulehdus todetaan?• Tuoreessa puutiaisaivotulehduksessa muodostuu TBE-

virusvasta-aineita, jotka voidaan todeta verikokeella. • Myös selkäydinnesteestä voidaan tutkia vasta-aineet• Kerran sairastettu tauti jättää elinikäisen suojan eli

immuniteetin• Virustyyppejä ei vielä pystytä erottelemaan toisistaan

rutiinkäytössä olevilla testeillä

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 5

Ennaltaehkäisy• Tehokas rokote• Liikuttaessa luonnossa puutiaisaivotulehdusalueella, tulisi

pukeutua pitkähihaiseen ja -lahkeiseen vaatetukseen• Puutiaisiin tehoava hyönteiskarkoite antaa lisäsuojaa• Perinteinen punkkisyyni kerran vuorokaudessa ei auta

03.05.2023 6

Taigapunkki- mikä se on? Median versio

Esityksen nimi / Tekijä

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 7

Faktat• Suomessa esiintyy kahta tauteja aiheuttavaa puutiaislajia:

yleinen puutiainen (Ixodes ricinus) ja taigapunkki eli Siperian puutiainen (Ixodes persulcatus). 

• Maallikko ei pysty erottamaan taigapunkkia ja yleistä puutiaista. Luonnossa ne elävät samoilla alueilla.

• Molemmilla lajeilla on samat isäntäeläimet: luonnonvaraiset nisäkkäät, lemmikki- ja kotieläimet sekä ihminen.  

• Taigapunkissa voi esiintyä sekä eurooppalaista että siperialaista virustyyppiä. Myös yleisessä puutiaisessa voi esiintyä kumpaakin virustyyppiä

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 8

Puutiaisaivotulehduksen tapausmäärät1995-2016

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Vuosi

Tapa

uste

n m

äärä

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 9

Tilanne Euroopassa

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 10

Tartuntautirekisteri ja tartuntapaikka• Tartuntarekisteriin kotikunta, ei usein heijasta tartuntapaikkaa• Tartuntapaikkakunnan määrittelyä varten THL haastattelee

TBE-potilaita ja/tai tutkii heidän potilasasiakirjojaan

Riskinarvion tavoite• Vuosittain arvioida Manner-Suomessa ne alueet

(kunnat/kaupunkit ja/tai rajatummat maantieteelliset alueet), joissa puutiaisaivotulehduksen ilmaantuvuus on niin suuri, että rokottaminen on perusteltua

03.05.202303.05.2023 THL 2014 11

Menetelmät- ilmaantuvuuden laskeminen• 1) Vuosittain lasketaan 5 vuoden liukuvat keskiarvot

kunta/kaupunkitasolla ja yhdistetään tiedot väestötietoihin ilmaantuvuuden laskemiseksi

• 2) Tartuntapaikkojen perusteella esiin nousevien tarkempien maantieteellisten alueiden suhteen ilmaantuvuusluvut määritellään erikseen käyttämällä rajatumpia väestötietoja. THL:llä on käytössä tilastokeskuksen tilastot Suomen kuntien kesäasukkaista. Laskuissa hyödynnetään myös kuntien ja kaupunkien tilastoja.

03.05.202303.05.2023 THL 2014 12

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 13

Vuosien 2012–2016 tulokset riskinarvioinnista

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 14

Vuosien 2012–2016 tulokset riskinarvioinnista

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 15

Tulokset kartassa

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 16

Puutiaishavaintoja Suomesta

Lähde:Turun yliopisto, http://www.utu.fi/fi/yksikot/puutiaiset/Sivut/puutiaishavainnot-kartalla-2014.aspx

Puutiaishavainnot, 2014 Taigapunkin esiintymisalueet,2015

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 17

TBE:n epidemiologia muutoksessa• Tapausten määrä on viime vuosina kasvanut• Ennustemalleja vaikea laatia, monet tekijät vaikuttavat

– Puutiaisten tiheyden muutokset ja pidentynyt kausi todennäköisesti osaltaan taustalla

– Ilmastonmuutoksen vaikutus (hanke mahdollisesti alkamassa)?• Tartuntoja on raportoitu uusilta alueilta ja tautitaakka on

kasvanut alueellisesti– Mahdollinen seurannan harha (surveillance bias) tulee kuitenkin

ottaa huomioon• Rokotesuositusten alueellinen arviointi tärkeää,

kustannusvaikuttavuustutkimukset