terveydenhuollon atk-päivät 12.-13.5.2015 tampereatk-paivat.fi/2015/s08_-_konttinen.pdf ·...

Kanta-palvelut

Terveydenhuollon ATK-päivät

12.-13.5.2015 Tampere

13.5.2015 Riitta Konttinen 1

Esityksen sisältö

• Missä mennään Kanta-palveluiden käyttöönotossa?

• Tilastoja ja seurantaa Kanta-tuotantopalveluista

• Mitä tulossa ?

13.5.2015 Riitta Konttinen 2

Julkisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttö

on jo osa päivittäistä toimintaa

Omavalvonta tukee ylläpitoa

13.5.2015 Riitta Konttinen 3

Lähde: STM

Sairaanhoidon erityisvastuualueet,

sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjois-Suomi

Lappi 93 %

Länsi-Pohja: 98 %

Pohjois-Pohjanmaa: 93 %

Kainuu: 98 %

Keski-Pohjanmaa: 93 %

Keski- ja Itä-Suomi

Keski-Suomi : 97 %

Pohjois-Savo: 95 %

Etelä-Savo: 96 %

Itä-Savo: 98 %

Pohjois-Karjala: 98 %

Väli-Suomi

Etelä-Pohjanmaa: 95 %

Pirkanmaa: 97 %

Kanta-Häme: 93 %

Päijät-Häme: 91 %

Lounais- ja Länsi-Suomi

Vaasan seutu: 89 %

Satakunta: 97 %

Varsinais-Suomi: 98 % Etelä-Suomi

Etelä-Karjala ja

Kymenlaakso: 88- 99 %

Helsinki-Uusimaa: 97 %

Keskiarvojen ka 95%

4

Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa

n = sähköisten lääkemääräysten lkm

N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen

lääkemääräysten lkm

(Laskennassa ovat mukana ensimmäisen

kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset

lääkemääräykset)

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%)

julkisessa terveydenhuollossa alueittain (5/2015)

Riitta Konttinen 13.5.2015

Yksityisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot

etenevät

31.12.2016 dead line lähestyy

13.5.2015 Riitta Konttinen 5

Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen

tilanne 22.4.2015

Käyttöönotot

• 221 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi

– Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80

– Sovittuja liittymisiä kolmen organisaation kanssa

Käyttöasteet suurissa yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä > 90%

• Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen

– Kaikkien reseptien on oltava sähköisiä 1.1.2017 alkaen

Riitta Konttinen 6 13.5.2015

Tilastoja ja tuotannon lukuja sähköisestä lääkemääräyksestä

13.5.2015 Riitta Konttinen 7

13.5.2015 Riitta Konttinen 8

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen 9

Reseptin Heatmap huhtikuulta 2015.

Yöt hiljaisia, liikenne painottuu klo 8-18 välille

(neliöt kuvaavat päivän tunteja)

Klo

8:00.

Lähde: Kela Kanta-palvelut

Klo

16:00.

10

1 milj.

800 ms

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen

11

800 ms

100 000.

Varmistus

eräajo

13.5.2015 Riitta Konttinen

Mitä tulossa?

13.5.2015 Riitta Konttinen 12

Sähköinen lääkemääräys TULEVIA käyttöönottoja

– Sosiaalihuollon yksiköt, jotka tarjoavat myös terveydenhuollon palveluja

• Pilotteja valmistellaan

• Näiden pohjalta päivitetään liittyjien muistilista

• Organisaatiot voivat jo päivittää tietojaan THL:n SOTE-organisaatiorekisteriin

– Valtion erityiskoulut ja puolustusvoimat

• Käyttöönotot samaan aikaan Potilastiedon arkiston kanssa

• Käyttöönottojen valmistelu on käynnistynyt

TULEVIA toimintamalliohjeita ja päivityksiä

• Toimintamalli PKV- ja huumausainereseptien pakollisuudesta 1.11.2015 : julkaisu 6/2015

• Annosjakelun toimintamalli tulossa kesäksi kommenteille

• Sähköisen reseptin toimintamallien päivitys liittyen 1. osaan lakimuutoksia

13.5.2015 Riitta Konttinen 13

Kelaimen ensimmäinen julkaisu = Kansallinen käyttöliittymä sosiaali- ja

terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön

• Kelain on tarkoitettu niiden lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissä potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta

– Ensimmäiset käyttäjät voivat ottaa palvelun käyttöönsä 2016 aikana

– Rekisteröitymisessä ja kirjautumisessa hyödynnetään ammattilaisvarmenteita

• Kelaimen toiminnallisuudet

– sähköisen reseptin laatimiseen tarvittavat perustoiminnot

– mahdollisuus tallentaa Potilastiedon arkiston informoinnit, suostumukset ja kiellot

13.5.2015 Riitta Konttinen 14

Sähköisestä lääkemääräyksestä vuoteen 2017

• Lain sähköisestä lääkemääräyksestä 1. muutokset tulee ottaa tuotantokäyttöön 31.10.2015 mennessä

• Lain sähköisestä lääkemääräyksestä muutokset 2. osa

– Määritykset toteutetaan 9/2015 mennessä

– Käyttöönotto 31.12.2016 mennessä

– Muutoksissa mukana mukana mm.

• muutoksia apteekkijärjestelmiin

– apteekit tallentavat 1.1.2017 alkaen poikkeusoloissa laaditut perinteiset reseptit Reseptikeskukseen

» potilaan kaikki lääkemääräykset sähköisinä ja Reseptikeskuksessa

• Käyttäjäoikeuksien laajentaminen reseptikeskuksen tietojen katseluun (toimenkuvan mukaan)

• Suostumusten ja informointien tallentaminen Tiedonhallintapalveluun (THP)

• Lääkemääräyskohtaisen kiellon tallentaminen tekeminen myös terveydenhuollossa

• Lääkemääräyksen voimassaolon pidentäminen

13.5.2015 Riitta Konttinen 15

Potilastiedon arkiston käyttöönotot julkisessa terveydenhuollossa

ovat loppusuoralla

13.5.2015 Riitta Konttinen 16

Lähde: STM

Sairaanhoidon erityisvastuualueet,

sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjoinen

Lappi 8

Länsi-Pohja 7

Pohjois-Pohjanmaa 16

Kainuu 4

Keski-Pohjanmaa 3

Itäinen

Keski-Suomi 7

Pohjois-Savo 13

Etelä-Savo 4

Itä-Savo 2

Pohjois-Karjala 0

Keskinen

Etelä-Pohjanmaa 8

Pirkanmaa 13

Päijät-Häme 4

Kanta-Häme 5

Läntinen

Vaasa 8

Satakunta 10

Varsinais-Suomi 14 Eteläinen

Etelä-Karjala 2

Kymenlaakso 7

Helsinki-Uusimaa 20

158/179

liittyjää

17

Potilastiedon arkistoon liittyneet

julkisen terveydenhuollon yksiköt alueittain 27.04.2015

17 13.5.2015 Riitta Konttinen

2015 2014 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

1

8

Potilastiedon arkistoon liittyneet (lkm) julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 01.11.2013–30.06.2015

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen

Potilastiedon arkisto: ensimmäisten käyttöönottojen aikataulut

27.04.2015

Tietojärjestelmä

(Valmistaja)

1. Käyttöönottaja Ajankohta

Effica (Tieto) Itä-Savo shp 02.11.2013

Pegasos (CGI) Kuopio 22.05.2014

Graafinen Finstar (CGI) Tuusula 05.11.2014

Acute (Acute) Kallaveden Työterveys 04.12.2014

Uranus (CGI) Helsinki-Uusimaa shp 19.12.2014

Abilita (Abilita) Mustasaari 03.02.2015

*Mediatri (Mediconsult) Pohjois-Karjala shp 05/2015

*Esko (PPSHP) Pohjois-Pohjanmaa shp 09/2015

*DynamicHealth (Tieto) 09-10/2015?

*SoftMedic (CGI) Q1 2016 ?

19

* Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti

05.11.2014

19.12.2014

04.12.2014

22.05.2014

02.11.2013

03.02.2015

13.5.2015 Riitta Konttinen

Tilastoja ja tuotannon lukuja Potilastiedon arkistosta

13.5.2015 Riitta Konttinen 20

13.5.2015 Riitta Konttinen 21

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen 22

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen 23

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen 24

3238

2400

Lähde: Kela Kanta-palvelut

25

Klo

8:00.

Klo

16:00.

Arkiston Heatmap huhtikuulta 2015. Sanomaliikennettä tulee

tasaisesti vuorokauden aikana, mutta klo 8-16 ruuhkaisimmat

(neliöt kuvaavat päivän tunteja)

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen

26

1 milj.

2,4 milj.

800 ms

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen

27

Klo

8:00. Klo

16:00.

Lähde: Kela Kanta-palvelut

13.5.2015 Riitta Konttinen

Omakanta

Potilaan rooli omien tietojen hyödyntäjänä ja aktiivisena käyttäjänä

muuttaa myös ammattilaisten työtä

13.5.2015 Riitta Konttinen 28

13.5.2015 Riitta Konttinen 29

Lähde: Kela Kanta-palvelut

Omakanta – hoitotahto ja elinluovutustahto

13.5.2015 Riitta Konttinen

• Elinluovutustahdon ja hoitotahdon ilmaiseminen Omakannan kautta otetaan käyttöön kesäkuussa 2015

Potilaan hoitotahtoja ja elinluovutustahtoja alkaa kertymään Potilastiedon arkistoon.

Tahdonilmaukset ovat muokattavissa alkuun vain Omakannan kautta.

• Potilastietojärjestelmissä ei ole vielä tukea tahdonilmaisujen hakemiseen ja tallentamiseen.

Tahdonilmaisut tulevat terveydenhuollon käyttöön arkiston 2. vaiheen käyttöönottojen myötä.

• Siirtymävaiheessa potilasta kehotetaan kertomaan tahdonilmauksestaan hoitohenkilökunnalle

• Potilasta pyydetään myös käymään tallennettu hoitotahto läpi, mitä ilmaistu hoitotahto merkitsee hoidon kannalta, hoitavan lääkärin kanssa.

30

Omakantapalvelussa Q3 2015 alkaen mm.

• Lääkemääräyskohtaisen kiellon tekeminen

– Huomioitava: pkv- ja huumausainereseptiä määrätessä määrääjä voi tehdä kyselyn Reseptikeskukseen

• Uudistamispyynnön välittäminen terveydenhuoltoon

• Biopankki suostumusten hallinta

– Määrittelyt valmistumassa

• Puolesta asioinnin pilotointi

– Tavoiteaikataulu 2015-2016 vuodenvaihde

13.5.2015 Riitta Konttinen 31

Mitä Potilastiedon arkiston tiimoilta tulossa, käyttöönotot?

13.5.2015 Riitta Konttinen 32

Potilastiedon arkiston käyttöönottojen valmistelut

• Yksityisessä terveydenhuollossa

• Käyttöönottojen valmistelut ovat edenneet hyvin potilastietojärjestelmien arkistovalmiutta odotellessa

• Ensimmäiset liittyjät Q3 2015 aikana

• Käyttöönottojen tuen organisointi yhteistyössä ja liittymisvalmistelujen tuki sidosryhmien kanssa

• Mm. eArkki-hanke

• Puolustusvoimat ja valtion erityiskoulut

• Valmistelut ovat edenneet

13.5.2015 Riitta Konttinen 33

Miltä Potilastiedon arkiston tulevaisuus näyttää, sisällöt?

13.5.2015 Riitta Konttinen 34

Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen)

• THL ja Kela ovat esittäneet tietojärjestelmämuutosten ongelmista johtuen aikataulun siirtämistä myöhemmäksi kaikkien vaiheistusasetuksen kohtien osalta

• Terveydenhuollon toimijoilta on tullut palautetta, että Kanta-laajennuksia ei ole syytä lykätä tarpeettomasti

• Sähköisen lääkemääräyksen pakollisuuteen liittyvät muutokset tulee viedä hallitusti läpi

• Uusi vaiheistusasetus pyritään antamaan viimeistään syksyllä 2015

13.5.2015 Riitta Konttinen 35

Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen)

• Vaiheistuksessa muutamia kärkihankkeita: suun terveydenhuolto, tahdonilmaukset

• Muiden tietosisältöjen osalta takarajaa siirretään

• Siirrossa otetaan huomioon myös järkevä synkronointi sote-uudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa

• On syytä muistaa, että vaiheistusasetuksessa esitetyt ajat ovat takarajoja ja aikaisemmin saa ottaa uusia kokonaisuuksia käyttöön, jos se pystytään sovittamaan yhteistestauksen ja Kelan käyttöönottovalmiuksien aikatauluun

• Muutoshallintaa ja vuosikelloajattelua on syytä edelleen kehittää sekä kansallisten palveluiden että sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden tietojärjestelmämuutoksissa

• Yhteistyössä kansallisten ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kanssa haetaan uusia toimintatapoja, joilla sekä aikataulujen realistisuutta että niihin sitoutumista parannetaan

13.5.2015 Riitta Konttinen 36

Potilastiedon arkiston hankekokonaisuus (käynnissä olevat hankkeet)

13.5.2015 Riitta Konttinen 37

Potilastiedon arkisto vaihe 1 (2011-2015)

- Rakenteisen potilaskertomuksen

arkistointi

- Suostumuksenhallinta

- Potilastietojen luovutukset

- Sairaanhoitopiirien yhteisrekisterin tuki

- Organisaatio ja rekisterinpitäjämuutosten

tuki

- Julkisen terveydenhuollon

käyttöönottojen läpivienti

- Yksityisen terveydenhuollon käyttöönotot

Vanhojen potilastietojen arkistointi

vaihe 1 (2012-2016)

- Ennen Arkistoon liittymistä syntyneen

rakenteistamattoman potilastiedon

arkistointi (pdf/plain+cda-R2) ja haku

organisaation omaan käyttöön

- Hyödyt mm. arkistoinnin toteuttaminen,

tietojen saatavuus organisaatio- tai ptj:n

muutostilanteissa

Kuva-aineistojen arkistointi

vaihe 1 (2013-2019)

- Kuva-aineistojen arkistointi Kantaan/

alue-arkistojen kytkeminen Kantaan

- Kuva-aineistojen luovutus

valtakunnallisesti

- Kumulatiivinen tieto säteilyrasituksesta

Potilastiedon arkisto vaihe 2 (2013-2019)

- Yksityisen th: käyttöönottojen läpivienti

- Arkistoitavan tietosisällön ja

toiminnallisuuksien laajentaminen

- Mm. ostopalveluiden arkistointi,

rakenteisen tiedon hyödyntäminen

koostekannan avulla, terveys- ja

hoitosuunnitelma, suun th tietosisältö ja

liittymiset, biopankkien suostumustiedon

hallinta, todistusten välitys

Lääkityslistan vaiheistuksesta

Reseptimuutokset siirtävät käyttöönottoa

13.5.2015 Riitta Konttinen 38

Lääkitys

• Tällä hetkellä Lääkitystiedot eivät ole Potilastiedon arkistossa käytettävissä rakenteisesti

• Sähköisen reseptin käyttö Suomessa laajaa ja reseptit kattavasti Reseptikeskuksessa

– Lääkitysmuutosten ylläpito Reseptikeskukseen ei aina mahdollista

Ajantasaisen lääkitystiedon hallinta vaikeaa

• Tavoitteena yksi yhteinen rakenteinen Valtakunnallinen Lääkityslista

– Kattaa kaikki lääkitystiedot – ei vain tietoa resepteistä

– Ylläpidetään ajantasaisena Tiedonhallintapalvelun kautta

13.5.2015 Riitta Konttinen 39

Valtakunnallinen Lääkityslista

• Tavoitteena saada käyttöön 2018 - 2019

• Määrittelyt

– Potilaskertomuksesta ja Tiedonhallintapalvelusta julkaistu Q1/2015

– Reseptin muutosten määrittelyt Q3/2015 – Q1/2016

• Samalla muut määrittelyt yhtenäisiksi ”lääkityskokonaisuuden määrittelyiksi”

• Etenemistä hidastaa laissa vaaditut reseptin toiminnallisuuksiin mm. reseptin pakollisuuteen liittyvät muutokset, jotka otettava käyttöön 1.11.2015 ja 1.1.2017 mennessä

– Sisältää myös rakenteisen annostelun ja annostuksen valvotun syöttökoodin käytön

• Palvelee myös koneellista annosjakelua

13.5.2015 Riitta Konttinen 40

Kanta-palvelut

osana SOTE- kokonaisarkkitehtuuria

Luo kansallisesti suunnan

sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhdistämiselle

13.5.2015 Riitta Konttinen 41

Kanta-palvelut vuoteen 2017

Mitä riippuvuuksia:

• Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena SOTE-tieto hyötykäyttöön 2020 -strategian toimeenpanoon

– Vaikutukset Kanta-palveluihin ennakoidaan yhteistyössä STM:n ja Kelan kanssa

– Tutustukaa strategiaan http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/-/_julkaisu/1900412

• SOTE- palvelujen järjestämiseen

– Kuntien keskinäiseen tekemiseen liittyvissä muutoksissa ja palveluiden yksityistämisessä on huomioitava muutosten vaikutukset rekisterimuutoksiin:

• Tiedon liikkumisen turvaaminen ilman katkoja potilaan parhaaksi

13.5.2015 Riitta Konttinen 42

Järjestelmien olennaiset vaatimukset ja sertifiointi

• Olennaisten vaatimusten avulla varmistetaan, että

– järjestelmissä on käyttötarkoituksen kannalta oikeat toiminnallisuudet

– Järjestelmissä on riittävät tietoturvaominaisuudet

– ne pystyvät liittymään osaksi Kanta-palvelujen kautta tapahtuvaa tietojen vaihtoa

• 1. Määräys A-luokkaan kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien olennaisista tietoturvavaatimuksista (Määräys 1/2015) annettu 31.1.2015

– Liite 1: Tietoturvavaatimukset A-luokkaan kuuluville järjestelmille ja niiden käyttöympäristöille

• Sertifiointi: A-luokan järjestelmien (Kanta-palveluihin liittyvät) vaatimustenmukaisuus todennettava Kelan yhteistestauksen ja ulkoisen tietoturva-auditoinnin kautta vaatimustenmukaisuustodistus

• järjestelmien ilmoittamisvelvollisuus Valviralle

• Tulossa loppuvuonna:

– tarkennukset välittäjäpalveluiden sertifiointiin, lisää tukimateriaalia

– määräysvalmistelu olennaisista toiminnallisista vaatimuksista

43

http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/sertifiointi

13.5.2015 Riitta Konttinen

Omavalvonta

• Omavalvonnan avulla varmistetaan että

– Organisaatioissa ja palveluntuottajilla on asianmukaiset tietoturvakäytännöt ja käyttöympäristössä huolehditaan asianmukaisesta tietoturvasta

– 2. Määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista (Määräys 2/2015)

• Liite 1: Omavalvontasuunnitelman mallipohja

• Saatavilla myös pienille yksityisille palveluntuottajille mallipohja

• Omavalvontasuunnitelman laadinta ja sen mukainen toiminta 1.3.2015 lähtien koskee

– KAIKKIA sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajia, Kanta-välityspalvelujen tuottajia ja Kelaa

– Ei pelkästään Kanta-palveluihin liittyvät vaan myös muut järjestelmät ja organisaatiot

• Omavalvonta korvaa (sisältää) myös aiemman Kanta-itseauditointikäytännön

44

http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/sertifiointi

13.5.2015 Riitta Konttinen

Kanta-palvelut vuoteen 2017

Lisäksi edistetään

• Yhteistyössä Kelan kanssa

– Määritysten vakiointi- projekti

• Määritysten laadun ja menettelytapojen yhtenäistäminen

– Muutoshallinta määrittelyjen tukiprosessina

• Yhteistyössä STM:n kanssa

– Kanta-palvelujen kehittämiset osana sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kokonaisarkkitehtuuria

13.5.2015 Riitta Konttinen 45

46

Kiitos!

Kysymykset,

kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen

kantapalvelut@thl.fi

13.5.2015 Riitta Konttinen