ANAMNESIS

Anamnesa adalah suatu wawancara atau tanya jawab antara dokter dengan pasien (autoanamnesa) atau keluarga/kerabat pasien (alloanamnesa) yang dilakukan untuk mengetahui keluhan atau riwayat pasien dan untuk melengkapi status pasien atau menegakkan diagnosisDEMAMAnamnesis :

1. Awal Keluhan Seperti Apa ?

2. Sejak kapan ?

3. Bagaimana pola demamnya ? apakah hilang timbul, terus-menerus, mendadak tinggi ?

4. Berapa suhunya ?

5. Apakah sampai menimbulkan kejang ?

6. Apakah keluhan demam disertai batuk, diare, muntah, sesak nafas, dan lain-lain ?7. Apakah ada gangguan siklus menstruasi ? (Wanita)

8. Apakah ada nyeri pada saat berkemih ?

9. Apakah demamnya sampai mengganggu aktivitas ?

10. Apakah sebelumnya bepergian ke daerah tertentu ? ex : daerah timur

11. Apakah sebelumnya berhubungan seksual

12. Apakah di dalam keluarga / lingkungan da yang memiliki keluhan yang sama ?

13. Apakah sudah diobati ?

14. Apakah sebelumnya mengkonsumsi sesuatu ?

Pemeriksaan Fisik :

1. Cek suhu

2. Cek regio coli axila untuk pembengkakan KGB atau pembesaran kelenjar Tiroid3. Untuk gangguan saluran pernafasan

a. Inspeksi : pergerakan nafas

b. Palpasi: nyeri tekan / tidak

c. Perkusi: lapang paru bersih / terisi cairan/ terisi angind. Auskultasi : vesikuler / ronkhi basah / ronkhi kering

e. Lab : darah lengkap, diffcount, Sputum, f. Rontgen: Lapang Paru , bronkus, bronkiolus, trakea4. Untuk gangguan saluran cerna dan hepatobiliera. Inspeksi

b. Auskultasi : bising usus +/- ; meningkat / menurun

c. Palpasi ( tanda2 usus buntu, peritonitis,

d. Perkusi : timpani, hipertimpani

e. Lab: darah lengkap, diffcount, antibody hepatitisf. USG abdomen : cek tanda-tanda inflamasi

g. Endoskopi : nilai lumen dan mukosa saluran cerna

5. Untuk gangguan Neurologia. Inspeksi

b. Palpasi ( Cek tanda2 meningitis, cek reflex patologis

c. Perkusi

d. Auskultasi

e. Lab: Darah lengkap, diffcount

f. CT-Scan / MRI

6. Untuk gangguan saluran reproduksi dan perkemihana. Inspeksi

b. Palpasi : Nyeri tekan , pada skrotum hingga penis, pada adnexa wanitac. Perkusi

d. Auskultasie. Lab: darah lengkap, diffcount, cek secret dari saluran reproduksi / saluran kemih

f. USG: saluran reproduksi wanita, saluran perkemihan pria / wanita

BENGKAK1. Timbulnya sejak kapan ?

2. Di daerah mana saja timbul bengkaknya ?

3. Karakteristik bengkak apakah berisi cairan atau warna kulit memerah ?

4. Apakah timbulnya disertai sesak nafas / nyeri pinggang ?

5. Apakah keluhan sebelumnya didahului dengan berkurangnya volume urin ?

6. Apakah pasien sebelumnya memiliki riwayat trauma pada daerah bengkak ?

7. Apakah pasien memiliki riwayat penyakit jantung ?

8. Apakah belakangan ini berat badannya berkurang ?

Pemeriksaan Fisik

Untuk gangguan Cardiovaskular

a. Inspeksi : General Survey pasien, Bengkak pada ekstremitas , Bengkak pada perut, JVPb. Palpasi: batas paru jantung, pitting udem/non pitting, nyeri tekan atau tidak (Lokal)c. Perkusi: pada daerah udem

d. Auskultasi: Pada paru : nafas normal / tidak, vesikuler /ronkhi basah

e. Lab: darah lengkap, diffcount, CKMB

f. Rontgen: batas paru jantung

9. Untuk gangguan Urologi dan Hepatobilier

a. Inspeksi: pada wajah, ekstremitas, abdomen (caput medusa)

b. Palpasi: nyeri tekan region hepar. Batas hepar ?

c. Perkusi:

d. Auskultasi:

e. Lab darah: darah lengkap, diffcount, bilirubin, ureum kreatinin

f. USG: Abdomen untuk traktus hepatobilier dan traktus urogenital

Abnormal ( spontan / proses panjang

Cari semua patologis di semua system dan fungsi sensorik !

Demam ( Satunya2 sistemik ( Awal keluhannya seperti apa ? Non Demam ( Lokal ( Sejak kapan ? Tentukan keluhan yang mengganggu apa dulu !

Batuk ( sakit kepala, mual, nyeri dada (Bukan Kebalikan) ; Kecuali berbeda timbulnya.

Demam ( seluler ; meriang ( jaringan ;SSP : Baal, kesemutan, plegi, kaku kuduk. ( ke seluruh organMata : visus menurun, mata merah ( lokalTHT : infeksi, keganasan, sumbatan ( ParuParu : Sesak nafas dan Nyeri ( Jantung : Berdebar dan Nyeri, Tek darah ( Paru, SSP, HepatobilierDMS: Trauma, Infeksi ( multi organHIS: gatal2, sesak, hilang kesadaran ( SSP, Paru, DMS (kulit) , GISGIS: diare, mulas, nyeri, mual, muntah ( Jantung, Paru, SSPGUS dan RPS : infeksi dan obstruksi ( Paru , Jantung, system lainDD & DB

Demam mendadak tinggi dan bertahan. Keadaan Umum biasanya ditemukan lemah dan kesadaran dapat menurun. VS : T : rendah, S : Meningkat > 38 -39. Nadi : Lemah cepat, RR : meningkat. PF : ptichie, ronkhi basah, Hepatomegali. Lab : Ht.Typhoid

Demam tinggi dengan meningkat pada sore dan menurun pada pagi hari. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Berat dengan kesadaran compos mentis menurun. VS : T : rendah, S : Meningkat, Nadi : Lemah, RR : normal. PF : Coated tounge, rose spot,

Pneumoni

Demam tinggi. KU : tampak sakit sedang hingga berat. VS : T : normal tinggi , S : meningkat, Nadi : meningkat, RR : meningkat. PF :

Malaria

Demam tinggi dengan pola. KU : tampak sakit sedang hingga berat dan dapat ditemukan hilang kesadaran. VS : T : normal hingga rendah, S : Meningkat, Nadi : lemah cepat, RR : Meningkat , PF : warna kulit, sclera ikterik, hepato spleeno megaliDB Anak. X, 10 tahun keluhan panas tinggi mendadak sejak 3 hari lalu. Demam menetap. Tidak mengigil dan awalnya ngilu pada tulang dan sendi. Pasien merasakan sesak nafas dan mual. Ditemukan bintik-bintik merah pada kulit. Keluhan tidak hilang dengan obat. Typhoid

Tn x, usia 17 thn. Datang dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan tinggi pada sore hari dan menghilang pada pagi hari. Keluhan awalnya dirasakan mual dan muntah. Buang air besar lembek. Pasien sebelum merasakan keluhan habis makan gado-gado

Malaria

Tn.x, Usia 40 thn. Keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Awal keluhan dirasakan badan menggigil lalu demam dan berkeringat. Demam dirasakan setiap 2 hari sekali. Pasien merasakan mual dan muntah. Tidak hilang dengan minum obat. Memiliki riwayat dinas di papua =========================================================

Laki, 40 thn, datang dengan batuk produktif dan demam kurang dari seminggu yang disertai sesak nafas apabila selesai batukLaki, 17 tahun, datang dengan demam tinggi kurang dari seminggu yang selalu naik pada sore hari dan turun pada pagi hari yang disertai mual muntah dan lemah Anak, 10 tahun, datang dengan demam tinggi mendadak dan menetap yang disertai ngilu pada badan .Tn.X, usia 40 than, datang dengan keluhan demam yang hilang timbul setiap 2 hari sekali disertai dengan mual dan muntah