PEMBIMBING :dr. TUMPAL A. SIAGIAN, SpS

terletak di dalam fossa interpeduncularis basis cranii

Dibentuk oleh :Arteri carotis interna, arteri vertebralis, arteri communicans anterior, arteri cerebri anterior, arteri communicans posterior, arteri cerebri posterior, dan arteri basilaris.

dimulai pada bifurcatio arteria carotis communis

terdapat dilatasi setempat yang disebut sinus caroticus

Arteri carotis interna lalu berjalan naik menuju ujung medial sulcus lateralis cerebri

di sini, arteria carotis interna terbagi dua menjadi arteri cerebri anterior dan arteria cerebri media.

1. Arteria ophthalmica memperdarahi mata dan struktur orbita lainnya, daerah frontal kulit kepala, sinus ethmoidalis, sinus frontalis, dan dorsum nasi

2. Arteria communicans posteriorberjalan ke arah posterior di atas nervus oculomotorius untuk bergabung dengan arteria cerebri posterior sehingga ikut membentuk circulus Willisi

3. Arteria choroideaArteria ini membentuk cabang kecil untuk struktur-struktur di sekitarnya, termasuk crus cerebri, corpus geniculatum laterale, tractus opticus, dan capsula interna.

4. Arteria cerebri anterior3. Cabang kortikal memperdarahi seluruh

permukaan medial cortex cerebri di bagian posterior hingga mencapai sulcus parieto occipitalis,

4. memperdarahi "area tungkai" gyrus precentralis

5. Cabang sentral memperdarahi bagian nucleus lentiformis, nucleus caudatus, dan capsula interna.

5. Arteria cerebri media◦ cabang terbesar arteria carotis interna◦ berjalan ke lateral di dalam sulcus lateralis

cerebri◦ memperdarahi seluruh permukaan lateral

hemispherium, kecuali daerah yang disuplai oleh arteria cerebri anterior, polus occipitalis, dan permukaan inferolateral hemispherium cerebri, yang diperdarahi oleh arteria cerebri posterior

◦ memperdarahi seluruh daerah motorik kecuali "area tungkai"

Pada pinggir bawah pons, arteria vertebralis beranastomosis dengan arteria vertebralis sisi kontralateral untuk membentuk arteria basilaris

Sebelum memasuki kranium, a. vertebralis membentuk siphon berbentuk S yang mempunyai tujuan untuk melembabkan gelombang nadi yang datang

1. Rami meningei adalah cabang kecil dan memperdarahi tulang serta dura di fossa cranii posterior

2. Arteria spinalis posterior, berasal dari arteria vertebralis atau arteria cerebellaris posterior inferior

3. Arteria spinalis anterior , dibentuk dari cabang masing-masing arteria vertebralis dekat bagian akhirnya

4. Arteria inferior posterior cerebelli◦ cabang terbesar arteria vertebralis◦ memperdarahi permukaan inferior

vermis, nuclei centrales cerebelli, dan permukaan bawah hemispherium cerebelli

5. Arteria medullaris merupakan cabang-cabang yang sangat kecil yang didistribusikan ke medulla oblongata.

terbentuk dari gabungan kedua arteria vertebralis

Pada pinggir atas pons, arteria ini bercabang menjadi dua arteria cerebri posterior

1. Arteria pontis adalah pembuluh-pembuluh kecil yang masuk ke dalam substansi pons

2. Arteria labyrinthi masuk ke dalam meatus acusticus internus dan memperdarahi telinga dalam

3. Arteria inferior anterior cerebellimemperdarahi bagian anterior dan inferior cerebellum

4. Arteria superior cerebelli ◦ memperdarahi permukaan superior

cerebellum◦ Arteria superior cerebelli juga

menyuplai pons, glandula pinealis, dan velum medullare superior

5. Arteria cerebri posterior◦ Cabang-cabang kortikal menyuplai

permukaan inferolateral dan medial lobus temporalis serta permukaan lateral dan medial lobus occipitalis (korteks visual)

◦Cabang-cabang sentral memperdarahi bagian-bagian talamus dan nucleus lentiformis, serta mesencephalon, glandula pinealis, dan corpus geniculalum mediale

◦Ramus choroidea masuk ke dalam cornu inferius ventriculi lateralis serta memperdarahi plexus choroideus dan plexus choroideus ventriculi tertii

Buta mendadak (amaurosis fugaks) Disfagi bila gangguan terletak pada sisi

dominant Hemiparese kontra lateral dan dapat

disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan.

Sindrom Horner’s adalah suatu sindrom yang terdiri dari kelainan berupa masuknya bola mata, ptosis kelopak mata atas, kelopak mata atas sedikit naik, kontraksi dari pupil, penyempitan dari fissura palpebra, anhidrosis dan warna kemerahan di sisi wajah yang sakit, disebabkan oleh paralisa saraf-saraf simpatis servikal.Sindroma Horner’s juga disebut dengan Bernard’s Syndrome, Bernard-Horner’s Syndrome dan Horner’s Ptosis. (2)

Hemiparese kontralateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol

Gangguan mental (bila lesi di frontal) Gangguan sensibilitas pada tungkai yang

lumpuh Inkontinensia Bisa kejang-kejang

Bila sumbatan di pangkal arteri terjadi hemiparese yang sama

Bila tidak di pangkal, lengan lebih menonjol

Hemihipestesi Gangguan fungsi luhur

Timbul gangguan pseudobulbar Hemiplegi dupleks Sukar menelan Gangguan emosional : mudah menangis

Hemianopsia homonym kontralateral dari sisi lesi

Hemiparesis kontralateral Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik

propioseptif (termasuk rasa getar) kontralateral (hemianestesia)

Bila salah satu cabang ke talamus tersumbat

Nyeri talamik Hemikhorea, disertai hemiparesis,disebut

sindrom dejerine marie

Bila sumbatan pada sisi yang dominan dapat terjadi sindrom Wallenberg. Sumbatan pada sisi yang tidak dominan seringkali tidak menimbulkan gejala

Sindrom Wallenberg, berupa ataksia sereberal pada lengan dan tungkai di sisi yang sama dan reflek kornea hilang pada sisi yang sama.

Sindrom horner sesisi dengan lesi Disfagi Nistagmus Hemiparese alternans