anatomia del estomago, billroth i y ii
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
Jhonny Walter Perusina Baños
Anatomía, fisiología del estomago y Tecnicas de
Billroth I y II
EL ESTOMAGO.
Es la parte mas amplia del tubo digestivo y está situado entre el esófago y el intestino delgado.
RELACIONES.
Anterior: diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen.
Posterior: bolsa omental y páncreas.
PARTES DEL ESTOMAGO.Fórnix del estómago
Cardias
Fundus
Pliegues gástricos
Antro pilórico
Píloro
Curvatura mayor
UBICACIÓN ANATÓMICA
El estómago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda.
Cardias a nivel de T11
Píloro a nivel de L1
MUSCULATURA E INERVACIÓN.
MUSCULATURA
EXTRINSECA E INTRINSECA
Los nervios vagos constituyen la invervacion parasimpatica extrinseca al estomago
El aporte simpático extrinseco se origina en los niveles T5 a T10 y transcurre a través de los nervios esplacnicos hacia el ganglio celiaco.
Los plexos mienterios y submucoso constituyen el sistema nervioso intrinseco del estomago
Irrigación.
AORTA ABDOMINAL
La mayor parte del flujo sanguineo proviene del tronco celiaco atraves de cuatro arterias
Arteria gastrica izquierda Arteria gastrica derecha
Arteria gastroepiploica izquierda Arteria gastroepiploica derecha
Curvatura menor
Curvatura mayor
HISTOLOGIA
Posee 4 capas: mucosa submucosa muscular propia serosa
Moco
HCl y factor intrínseco
Pepsinógeno
Tipo A: sust similar al glucagon.
Tipo D: somatostatina
Tipo D1: pp intestinal
Pepsina Células C
Fisiología gástrica
EL ESTOMAGO Triple función:1- Almacenamiento2- Mezcla3- Vaciamiento
Contracciones de hambre
El píloro en el vaciamiento
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
El ácido clorhídrico provee el ambiente fuertemente ácido necesario para que la pepsina fraccione las proteínas.
Esta alta acidez del estómago también actúa como una barrera contra la infección, pues elimina la mayor parte de las bacterias
INHIBICION DE LA POBLACION BACTERIANA
LA PEPSINA Y EL ACIDO CLORHIDRICO ACTUAN COMO PROTECTORES AL DESTRUIR LA MAYORIA DE LAS BACTERIAS INGERIDAS CON LOS ALIMENTOS
EL Ph ACIDO ES DESFAVORABLE A LA MAYORIA
Todo esto lo realiza mediante varias funcionessecretoras importantes las cuales se encuentran: Secrecion de Acido Secrecion de pepsina Secrecion del factor intrinseco Secrecion de moco y diversas hormonas
EL ESTOMAGO
El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio vago el principal componente. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolina, la histamina y la gastrina.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓNESTIMULACIÓN
1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales.
2)Acetilcolina 3) Histamina.
La gastrina se une a los receptores del tipo colecistocininaB (CCK) y la acetilcolina se une a los receptores muscarínicos M3.La histamina se une a su receptor específico tipo 2 (H2), que estimula a la adenilato ciclasa mediante un mecanismo en el que participa la proteína G
INHIBICIÓN.
1)pH gástrico o duodenal.
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor gástrico.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno.
BILLROTH I Y II
Son 2 de las 3 tecnicas principales de reconstruccion post-gastrectomia para anastomosis
Son indicadas en patologias gastricas, como:
Ulceras peptica perforadas Ulcera peptica con obstruccion Ulcera gastrica que no cicatriza Adenocarcinoma gastrico Mal funcionamiento de valvula pilorica
DIFERENCIAS
BILLROTH I: Es una gastroduodenostomia, es la que se
prefiere como primera opción cuando se realiza reseccion gastrica distal. Siendo las ulceras tipo I las indicadas, las cuales se encuentran en curvatura menor.
BILLROTH II: Es una gastroyuyunostomia, en la cual una de
sus principales complicaciones es la asincronia que se puede formar entre la ingesta de comida y el flujo de bilis/enzimas. Ulceras tipo II y III
