FACULTAD DE CULTURA FISICA

HOLGUIN

SUM BANES

INFORME PARCIAL DE INVESTIGACIÓN

TEMA. Propuesta de ejercicios que contribuyan a la rehabilitación del paciente asmático entre las edades de 5/10 años de los consultorios 56 y 57 del consejo popular Centro Ciudad Sur.

Autor. Lic. Leticia Isabel Vivar Betancor

I N T R O D U C C I Ó N

Asombra como Martí en fecha tan lejana como el año 1883, emitiera criterios sobre la Educación Física, que posteriormente han sido confirmados por el estudio científico; de esta forma, sus trabajos sobre este tema y el deporte, se convierten no solo en una prueba más de su multifacético talento, sino también en una especie de conversación con el pueblo y la juventud cubanas, un diálogo orientador que esperó un siglo para hacerse oportuno.

Uno de los objetivos fundamentales de nuestro estado socialista para combatir aquellas enfermedades incidentes en nuestra población mas joven es precisamente crear en diferentes comunidades la practica de un sistema variado de ejercicios de forma que sea utilizado por la familia para prevenir el asma bronquial severa, enfermedad que afecta a numerosos niños de diferentes comunidades.

El asma se clasifica como leve cuando un niño experimenta uno o dos breves episodios semanalmente; en el asma moderada, los episodios ocurren más de dos veces por semana, y el asma severa es marcada por síntomas continuos. De gran inquietud son estudios que dicen que las personas, incluyendo niños, con asma potencialmente mortal, se vuelven insensibles a los síntomas y quizás no reconocen los indicadores peligrosos. El asma es generalmente peor durante la noche y los ataques ocurren a menudo entre las 2 y las 4 a.m. por varias razones: los cambios químicos y de temperatura corporal causan la inflamación y el reducimiento de las vías respiratorias; respuestas alérgicas retardadas pueden ocurrir a causa de la exposición a los alergenos durante el día; hacia la madrugada, los efectos de los medicamentos inhalados pueden desaparecer y desencadenan un ataque.

En estos casos los niños se ven afectados, tanto por la parte de su salud física y mental, al temer que en cualquier momento pueda desencadenarse una nueva crisis este temor afecta no solo al niño, sino a los padres que se tornan muy sobre protectores limitando al niño en su participación en actividades y juegos que deben caracterizar estas edades; todos estos factores hacen que el niño asuma una posición de aislamiento, baja autoestima entre otros.

Otro aspecto que inade es la afectación que le produce a su desarrollo escolar, pues cuando las crisis se hacen frecuentes y faltan a la escuela, los padres a sus centros de trabajo creando afectaciones económicas y problemas sociales. ¿Cuál es el valor de la educación al niño-adolescente y su familia?

• La educación, asociada a una terapéutica adecuada, mejora los resultados en salud en la enfermedad asmática.

• Ésta debe ir dirigida a proporcionar conocimientos adecuados a la enfermedad del paciente, un desarrollo de habilidades (detección precoz de los síntomas, manejo precoz de Beta 2 agonista) y modificación de conductas hacia estilos más saludables en el hogar (medidas de evitación ambiental, hábito tabaquito en el hogar).

• La educación debe ser progresiva, adecuada a la capacidad de las personas, y aportará apoyos y estrategias de ayuda a la modificación de estilos y cumplimentación terapéutica, especialmente sobre la base de la metodología de la concordancia familia-pediatra.

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• Siempre debe proporcionarse información por escrito, clara y concisa, sobre qué hacer en caso de inicio de crisis.

Cuando iniciamos una actividad física por primera vez todos nos cansamos, sentimos fatiga y sensación de ahogo. En el niño asmático que no ha hecho deporte antes, estas sensaciones son todavía más fuertes. Por ello, la adaptación del pequeño con asma a la actividad deportiva debe ser muy progresiva, para que con el tiempo aprenda a distinguir entre la sensación de ahogo normal por un ejercicio intenso, y la sensación de ahogo por una crisis de asma.Por tal motivo se valoro eL alto grado de incidencia que tiene en la población del consejo popular Centro Ciudad el asma bronquial en los niños en las edades entre 5 y 10 años, se apreció la necesidad de aplicar una serie de ejercicios que contribuyan a la disminución de la frecuencia de las crisis en estos pacientes así como su incorporación activa a la práctica deportiva de forma sistemática y el Insuficiente conocimiento por parte de la familia de la rehabilitación en niños asmáticos.

El ejercicio y el juego son necesarios para todos los niños, y les proporcionan momentos felices a la vez que les enseñan a prepararse para la vida de adulto. El niño asmático no debe ser una excepción, y debe realizar ejercicio físico de manera adecuada.

La familia debe conocer: Las ventajas de la práctica de la actividad física y el juego en el niño con asma, entre otras, son las siguientes:

1. Mejora el desarrollo del niño, tanto físico como psíquico

2. Se favorece la integración en el grupo

3. Mejora la condición física y la propia tolerancia al ejercicio

4. Los ataques ocasionados por el esfuerzo se reducen o son menos fuertes

5. Las crisis se controlan mejor

6. Ayuda a disminuir el nerviosismo ocasionado por los ataques

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Problema

¿Cómo mejorar la rehabilitación de los asmáticos entre las edades de 5/10 años en el Consejo Popular Centro Ciudad Sur en Banes?

Objeto de Estudio

Proceso de rehabilitación y mantenimiento de la salud en niños de 5/10 años

Campo de Acción

Rehabilitación física en niños asmáticos de 5/10 años.

ObjetivosAplicar una serie de ejercicios que contribuyan a la rehabilitación física de los pacientes asmáticos entre las edades 5\10 años.

Hipótesis

Si se aplican ejercicios de rehabilitación en niños asmáticos de 5/10 años se alcanzará una recuperación física y psicológica efectiva.

Variables

Independiente: Ejercicios de rehabilitación.

Dependiente: Recuperación física y psicológica efectiva

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Tareas

1. Elaboración de una Fundamentación teórica a través de ejercicios que contribuyan a la rehabilitación física de los pacientes asmáticos entre las edades 5 a 10 años en los consultorios 56 y 57 del consejo popular centro ciudad sur.

2. Realización de un diagnóstico para conocer síntomas que se presentan, Medidas higiénicas a establecer, primeros auxilios.

3. Diseñar una serie de ejercicios de recuperación y de relajación que permita mejorar la salud en los niños de 5 a 10 años en los consultorios 56 y 57.

4. Aplicar ejercicios de rehabilitación que permita ofrecer conocimiento de las características de la enfermedad por parte de la familia.

5-Comprobar la aceptación ejercicios de rehabilitación en niños asmáticos.

Población y Muestra

Población: 130 niños asmáticos de 5 a 10 años del Consejo Popular Centro Ciudad en Banes.

Muestra: 60 niños Asmáticos de los Consultorios Médicos 56 y 57 del Consejo Popular Centro Ciudad Sur, que representa el 66,6 de la población.

MétodosTeóricos

Hipotético Deductivo, fue de gran utilidad para la conformación de la hipótesis científica, la cual permitió orientar el proceso investigativo.

Histórico Lógico, se utilizó para determinar las regularidades en el proceso de rehabilitación de los niños asmáticos en el consejo popular.

Análisis y Síntesis, con el objetivo de examinar las partes del problema estudiado y establecer síntesis que permitan procesar y organizar referentes teóricos sobre la rehabilitación de los niños asmáticos, así como para valorar los resultados.

Inductivo deductivo: Fue de gran utilidad para establecer generalizaciones y llegar a conclusiones

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Empíricos:

La medición :Se utilizó para determinar frecuencia e intensidad de los ejercicios de acuerdo a la edad y grado de la enfermedad

La observación: se utilizó para fundamentar el problema, caracterizar el objeto y determinar la efectividad de los ejercicios que se aplicaron a cada niño según grado de la enfermedad, avance en la rehabilitación debido al tratamiento.

Entrevistas: Se aplicó con el objetivo de obtener información sobre el procedimiento a seguir en niños asmáticos.

Entrevistas y la Historia de vida: Se utilizo la encuesta para recopilar información sobre las características de la enfermedad en la familia medidas a tomar, medicamentos utilizados, importancia de la rehabilitación.

El experimento: Se utilizó para validar la efectividad de los ejercicios propuestos. Análisis Documental a través del mismo se realizó una variada búsqueda bibliográfica

para el proceso de investigación donde se pudo conocer de una forma amplia características de la enfermedad, medidas a tomar, causa que provocan el asma.

EstadísticosLa estadística descriptiva resulta de utilidad para la elaboración de las tablas y algunos procesamientos y análisis de la información, se abordan datos antes y después de aplicar ejercicios físicos para luego llegar a conclusiones y conocer en que momento deben aplicarse cada uno, según grado de enfermedad.

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D E S A R R O L L O

El asma bronquial y el ejercicio físico.

El asma bronquial es una enfermedad crónica, reversible espontáneamente o por tratamientos, caracterizada por hiperreactividad bronquial de origen multifactorial, que en individuos susceptibles, ocasiona sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos de grado variable, es el resultado de una reducción de la luz bronquial por espasmo de la musculatura, edema e hipersecreción de moco.

Las sustancias que pueden desencadenar una crisis asmática en las personas susceptibles, se conocen con el nombre de alergenos. Ellos son generalmente sustancias complejas, proteínas o no, que entran en contacto con el enfermo en el ámbito de la piel (alergenos contactantes, del tubo digestivo (alergenos ingestantes) o del sistema respiratorio (alergenos inhalantes). Estos últimos son los más importantes en la patología alérgica respiratoria en general y en el asma bronquial en particular.

Muchos autores se han referido a esta enfermedad, dando no sólo un concepto de la misma, sino además sus clasificaciones, como por ejemplo esta definición que aparece en la enciclopedia en Carta del 2008.

Asma bronquial (del griego asthma, ‘respiración difícil’), enfermedad respiratoria en la que el espasmo y la constricción de los bronquios y la inflamación de su mucosa limitan el paso del aire, con la consiguiente dificultad respiratoria. Este estrechamiento de las vías respiratorias es típicamente temporal y reversible, pero en ataques severos de asma puede provocar incluso la muerte.

Como podemos observar nos enfrentamos a una enfermedad que es una de las primeras causas de muertes en el mundo y que nuestro país no está exento de ella. Por lo que se hace necesario dar tratamiento con vista a preparar adecuadamente a los pacientes que la padecen y a los familiares de estos de forma que todos los afectados se pongan en función de la incorporación de estos a la sociedad.

Según trabajo propuesto por el colectivo de autores integrado por Lic. Rolando González expresan que el asma es una enfermedad crónica que afecta el tracto respiratorio. En ella se produce una inflamación de los conductos que llevan el aire a los pulmones, a causa de la irritación que producen ciertos estímulos como los ácaros o el polen, pero también la contaminación, el aire, algunos fármacos, las emociones, el ejercicio físico. Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con una contracción provocando estrechamiento. El bloqueo al paso del aire, que puede ser más o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo, de la intensidad del estímulo o de su situación previa, hace que la persona con asma tenga ahogos, tos, sensación de presión en el pecho y sibilancias (“silbidos”) al respirar. El asma es una enfermedad crónica en la que el paciente sufre episodios de dificultad respiratorias con ruidos en el pecho, en forma de pitidos. Se produce un estrechamiento de los bronquios que impiden el paso normal del aire en respuesta a un amplio abanico de agentes desencadenantes. Este estrechamiento es de una intensidad variable y cede espontáneamente o bien con tratamiento, (Goderinch, 1996: 185).

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De forma general se considera que el asma bronquial, es una enfermedad crónica que afecta a los bronquios, produce atrapamiento de aire y puede ser reversible espontáneamente o por medio medicamentosos, es la enfermedad que prevalece en un 14% de los niños de Cuba. Producto de su prevalencia y morbilidad, constituye una afección médico- social, que debuta en las mayorías de los pacientes, a edades tempranas, con el consabido retraso escolar, además de los profundos y complejos problemas psicológicos que genera tanto en niños como en adultos. No obstante siendo el concepto amplio no se hace referencia a la práctica del ejercicio físico terapéutico y su importancia para ola rehabilitación de los niños que padecen esta enfermedad.

Según colectivo de autores en la revista GeoSalud, el asma inducido por ejercicio (EIA, por siglas en inglés) ocurre con mayor frecuencia en los niños y los adultos jóvenes con asma. Se diferencia del asma alérgica ordinario y las personas pueden tener uno o ambos tipos.

Aunque el asma inducido por ejercicio tiene los mismos síntomas que el asma alérgica, no es peligroso y no requiere hospitalización. La consecuencia principal de EIA es la limitación colocada en las actividades físicas, que pueden ser particularmente perturbadoras en los jóvenes.

EIA ocurre con mayor frecuencia durante el ejercicio intenso en el aire seco y frío. Afortunadamente, el tratamiento es excelente y les deja a los jóvenes con EIA ejercitar con vigor, aún al nivel de la competencia olímpica. A los niños asmáticos se les debe aconsejar que naden y jueguen deportes, como el béisbol, los cuales presentan menos dificultades para ellos. Las actividades intensas que duran menos de dos minutos como carreras de velocidad o natación competitiva, son menos problemáticas que los ejercicios que son más largos. Los deportes de verano causan menos estrés que los de invierno. Los períodos de precalentamiento antes del ejercicio vigoroso pueden ayudar considerablemente a limitar la reducción bronquial y la obstrucción.

El correr o el ejercicio extremo puede precipitar un ataque en un 80% de niños con asma. El asma inducido por ejercicio (EIA, por siglas en inglés) es diferente al asma alérgico ordinario; algunas personas tienen solamente un tipo de asma, otras tienen ambos. EIA ocurre con más frecuencia durante ejercicio intenso en el aire seco frío.

En el planteamiento anterior se hace referencia al asma inducido por los ejercicios pero no a los ejercicios que posibilitan la rehabilitación del enfermo asmático y específicamente los niños comprendidos en las edades 5/10 anos como se pretende en este trabajo.

El siguiente colectivo de autores integrado por Lic. Yoandris Espinosa Tellez,y colectivo de autores basa sus reflexiones en el tratamiento al asma infantil en edades tempranas en el que resumen el concepto a través de características.

• Obstrucción de la vía aérea total o parcialmente reversible, bien espontáneamente o con tratamiento. • Inflamación bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con infiltración

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de la mucosa por eosinófilos y otras células, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial permanente, aún en ausencia de síntomas. • Hiperactividad bronquial, o respuesta aumentada de la vía aérea frente a distintos estímulos.

De estas características, la inflamación de la mucosa bronquial debe existir siempre para poder hacer un diagnóstico de asma, las demás pueden pasar por periodos de mayor o menor actividad y presencia.

Al producirse esta inflamación de la mucosa bronquial aparecen los siguientes síntomas:Tos, Silbidos en el pecho, Secreciones (flemas), Disnea y Fatiga.

Aunque comprende varias características no delimita edades, ni se refiere los ejercicios terapéuticos que deben utilizarse para la recuperación de los niños enfermos.

This topic was reviewed on 2/1/2006 by Stuart Friedman, MD, FAAAAI, Patients & Consumers

Publican artículo referido a los deportes que pueden practicar las personas afectadas por el asma inducida.

¿Es malo el ejercicio para las personas con AIE? Asma inducida por el ejercicio Las personas con AIE no deben dejar de hacer ejercicio. Las actividades físicas son buenas para todos, incluyendo los que padecen de asma. Si ha sido diagnosticado con AEI, hable con su alergista o inmunólogo acerca de un plan personalizado de control de AIE y comience a hacer nuevamente ejercicio. Muchos asmáticos han descubierto que con un entrenamiento y tratamiento médico adecuado, es posible reducir los síntomas de AIE.

Ciertas actividades son mejores para personas que sufren de AIE, si bien el tipo y duración de estas actividades varían según cada persona.

La natación tiene muchos factores positivos para las personas con AIE. El ambiente cálido y húmedo, la posibilidad de hacer este ejercicio todo el año, la tonificación de los músculos del torso y la posición horizontal pueden ayudar a movilizar la mucosa del fondo de los pulmones. Caminar, andar en bicicleta, excursionismo y esquí cuesta abajo tienen menos posibilidades de provocar AIE. Usar una bufanda o mascarilla cuando hace frío puede también disminuir los síntomas al calentar el aire inhalado.

Aquellos deportes que requieren arrebatos de energía, como ser béisbol, fútbol americano, lucha, golf, gimnasia, pruebas cortas de atletismo o surf son también menos propensos a provocar AIE.

Tales autores no hacen referencia a los ejercicios a utilizar en la rehabilitación de los niños asmáticos comprendida en edades de 5/10 anos se consideran tan importantes en estas edades por la etapa de desarrollo comprendida.

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Interrelación entre ejercicio y asma es compleja, con implicancias tanto beneficiosas como adversas para el niño asmático. Los factores que interfieren con una normal función pulmonar, inevitablemente perjudicarán el normal transporte de oxígeno y la performance deportiva. Por lo tanto, no debería sorprender que el broncoespasmo, el edema de la mucosa, y la mayor cantidad de moco en las vías aéreas durante un ataque de asma limiten la actividad física. Pero lo más importante para estos pacientes, es que el ejercicio por sí mismo sirve como estímulo potente para el broncoespasmo, aún en aquellos cuya enfermedad está tanto en estado de latencia, como controlada en estado de reposo con medicamentos. Este broncoespasmo inducido por el ejercicio (BIE), normalmente ocurre durante el período de recuperación de una actividad física de una variedad, intensidad, y duración particulares. El BIE se observa en casi todos los sujetos con asma, y también en un gran porcentaje de pacientes con otras enfermedades atópicas. Debido a tales efectos, con frecuencia los padres, maestros, y entrenadores de niños con asma les han restringido la actividad física, y no es poco común que estos niños utilicen (su (asma como excusa para no participar en las clases de Educación Física. En consecuencia – no sin destacar algunas excepciones – los niños asmáticos, a menudo, muestran niveles inferiores de capacidad física. En estos individuos, el entrenamiento deportivo (con el BIE controlado con medicamentos y con una adecuada selección de actividades), puede mejorar su capacidad física. Además, existen datos que sugieren que el ejercicio regular podría tener efectos beneficiosos en la reducción del BIE. En la revista anterior se relaciona el ejercicio y el asma y la importancia de la incorporación del niño a la actividad físico.

Siendo aspectos de gran importancia asumiéndolos como positivos pero se le incorpora un conjunto de ejercicios terapéuticos que contribuyan a la rehabilitación de los niños asmáticos comprendida en las edades 5/10 años.

En la revista publicada en la dirección anterior se refiere ¿Que pasa si se inicia una crisis en el ejercicio?

1. Procurar tener calma. Si se han realizado las normas básicas, la crisis no debe ser muy fuerte.

2. Dejar de hacer ejercicio. 3. Permitir que se pueda respirar bien. Los compañeros no deben situarse alrededor de

la persona que tiene el ataque 4. Tomar las medicinas broncodilatadoras lo antes posible. 5. Iniciar la respiración silbante. Fruncir los labios como si se fuera a silbar. Este tipo de

respiración permite que el aire pueda salir de los pulmones y evita que se respire rápido y superficial, y que el pecho se "hinche".

6. Cuando se solucione la crisis, tratar de volver de nuevo a la clase para terminarla si no se está muy cansado, pero hacer el ejercicio de manera más suave.

7. Si el paciente no se recupera como en otras ocasiones se debe tomar otra dosis de broncodilatador y consultar a un médico o acudir a un centro sanitario.

En este articulo se refiere a los aspectos a tener en cuenta ante la presencia de una crisis de asma en el ejercicio aunque es importante este conocimiento no se refiere ni a la edad ni se proponen ni se proponen ejercicios específicos para su recuperación.

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Situación actual y futuro del asma bronquial en Cuba:

• La prevalecía del asma convierte a esta enfermedad en la patología crónica más frecuente de la infancia y la adolescencia. Con grandes variaciones entre los países, la media se estima en el 10% (es decir, diez de cada 100 niños presentan asma).

• Esta tendencia parece ir en aumento, aunque existen discusiones sobre si se trata de un aumento real de la prevalencia o es que se diagnostican más y mejor a los niños con asma.

• El asma es la primera causa de ingreso hospitalario en niños, así como de ausentismo escolar por enfermedad crónica

El articulo aunque aporta datos importantes no limita las edades comprendidas de 5/10 anos no consideran los ejercicios que deben realizarse para disminuir la enfermedad.

En la revista Cubana Med Gen Integr 2007; 23(3) se hace referencia a como se comporta la enfermedad en cuba y en el mundo

En los últimos tiempos, las tasas de morbilidad y mortalidad del asma han cambiado y la prevalencia ha aumentado en casi todos los países, a tal punto, que se ha catalogado como la epidemia no infecciosa del siglo XXI. Esto ha preocupado a los científicos, por lo que la Organización Mundial de Alergia en conjunto con la OMS elaboró un proyecto de prevención de estas enfermedades, incluyendo la estrategia de tratamiento para la enfermedad propiamente dicha.

De conformidad con los estimados de la OMS:

• 300 millones de personas sufren de asma y 255 000 personas murieron por asma en 2005.

• El asma es la enfermedad crónica más común entre los niños. • El asma no es solo un problema de salud pública para los países de altos ingresos:

ocurre en todos los países independientemente del nivel de desarrollo. Más del 80 % de las muertes por asma se producen en países de ingreso medio bajo y más bajo.

• Las muertes por asma se incrementarán en casi el 20 % en los próximos 10 años, si no se realiza una acción urgente.

• Al asma se le subdiagnostica y subtrata, y crea una carga sustancial a individuos y familias, y posiblemente restringe las actividades de los individuos por toda la vida.

En las estrategias de la salud cubana, se ha desarrollado un proceso de actualización del Programa Nacional de Asma, que incluye entre sus directrices generales, considerar al Médico y la Enfermera de Familia como piedra angular de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación del paciente asmático. Su objetivo general es mejorar la calidad de vida de estos pacientes, así como de los que se encuentran en riesgo de enfermar y reducir la mortalidad por esta condición.

Se mencionan todas las estrategias a utilizar para mejorar la calidad de vida en los pacientes su rehabilitación pero no lo divide por edades ni mencionan ejercicios a utilizar.

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Caracterización de los niños de edad 5/ 10 años.

Los niños en estudio pertenecen a familias con situaciones económicas estables incide la sobreprotección al niño. Existen niños de padres divorciados, donde uno de los miembros de la pareja no incide directamente en la recuperación del niño. Para ellos la práctica de ejercicios influye negativamente en esos menores.

• Se observan modificaciones sustanciales en todos los órganos y tejidos del cuerpo.• Se forman todas las curvaturas vertebrales, cervical, pectoral y de cintura. Estos

cambios influyen en la continua movilidad de los niños de estas edades. El movimiento es una necesidad de su cuerpo en crecimiento que el niño no siempre puede controlar voluntariamente y que no deben reprimirse sino atenderse convenientemente, combinando distintas actividades en el horario, unas más prácticas otras mas intelectuales.

• La osificación del esqueleto aun no es completa debido a lo cual poseen gran flexibilidad y movilidad.

• Fortalecimiento considerable del sistema óseo muscular.

En esta etapa continua el proceso de maduración del sistema nervioso, lo que influye en toda la actividad que el niño realiza, en el control de sus movimientos, en sus coordinaciones, en la fijación y concentración de la atención, en sus procesos cognoscitivos. En estos se aprecia el tránsito de procesos involuntarios a voluntarios.

La actividad cardiovascular se hace relativamente estable pues el músculo cardiaco crece intensamente y esta bien abastecido de sangre, por eso su corazón es bastante resistente.

Aparece el desarrollo del área frontal del cerebro, fundamentalmente para las funciones superiores y complejas de la actividad psíquica.

Al inicio del periodo escolar primario existen dificultades en la percepción del movimiento respecto a su propio cuerpo, pero gradualmente se va superando, pues va ocurriendo un gobierno conciente de los movimientos, seguridad, precisión y rapidez, marcada economía y funcionabilidad.

En relación con el lenguaje, en esta etapa se desarrolla el lenguaje coherente, el cual se convierte en premisa y consecuencia de la enseñanza que recibe el niño, ya que resulta necesario por la comprensión de los diferentes contenidos. También se desarrolla la capacidad de expresar lo aprendido, de forma comprensible para los demás.

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A continuación se proponen ejercicios para aplicar en niños asmáticos fundamentalmente entre las edades de 5-10 anos los cuales resultan beneficiosos y asequibles para que la familia los domine y logre su recuperación.

Ejercicio 1Sentado frente a una mesa, colocar una vela encendida, mechero o reverbero pequeño, a una distancia de 1½ metro. Realizaremos una inspiración moderada y una espiración fuerte y prolongada por la boca con el objetivo de apagar la llama. M 4 5 6F 4 5 6

Ejercicio 2Parado. Realizar inspiración moderada y espiración fuerte y mantenida para inflar una pelota, globo o salvavidas.M 4 5 6F 4 5 6

Ejercicio 3 Parado, piernas separadas al ancho de los hombros .Realizar (1) flexión del tronco al frente con los brazos descolgados y relajados, espirando prolongadamente por la boca e introduciendo el abdomen (2). Regresar a la posicion1, inspirando por la nariz lentamente.M 4 6 8F 4 6 8

Ejercicio 4 Sentado frente a una mesa, pondremos un objeto que pueda ser movido con la fuerza del aire espirado por nosotros (una pelota de pin-pon o de goma, una caja de fósforo, etc.)Y realizaremos espiración profunda y prolongada por la boca tratando de mover el objeto.M 4 6 8F 4 6 8

Ejercicio 5Parado sujeto al respaldo de una silla realizar una inspiración profunda mientras pronunciamos las vocales, la espiración debe prolongarse al máximo posible.M 6 8 10F 6 8 10

Ejercicio 6Acostado atrás. Realizar 1 elevación de las piernas y extendidas hasta la vertical espirando fuerte por la boca regresara a la P.I inspirando por la nariz.M 6 8 10 F 6 8 10

Ejercicio 7Parados manos en la cintura .Realizar 1 inspiración profunda por la nariz proyectando el abdomen hacia delante 2 espiración lenta por la boca introduciendo el abdomen al máximo.

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M 6 8 10F 6 8 10

Ejercicio 8Parados realizamos caminatas lentas durante 3 minutos inspirando lentamente por la boca y debemos contar mentalmente del uno en adelante procurando que el tiempo de la respiración sea el triple del tiempo utilizado para inspirar.M 1 2 3F 1 2 3

Ejercicio 9 Acostado de lado derecho o izquierdo 1 flexionar el muslo contrario o inspirar fuerte por la nariz proyectando el abdomen hacia delante 2 espirar introducción el abdomen fuerte pro la boca.M 4 6 8 F 4 6 8

Ejercicio 10Tercer Trimestre: Masculino y Femenino. El trote se realizara atendiendo alas posibilidades del participante en el lugar o con desplazamiento, pero siempre lo normado en la dosificación.M 10 11 12F 9 10 11

Ejercicio 11 Acostado atrás. Realizar 1 flexión de un muslo sobre el abdomen fuertemente, botando lentamente el aire por la boca 2 extender la pierna a la P.I inspirando fuertemente por la nariz. Alternar.M 4 6 8F 4 6 8

Ejercicio 12 Acostado atrás. Realizar 1 elevación del tronco llevando las manos a la punta de los pies botando el aire fuerte por la boca a la 2. Regresar a la P,I inspirando por la nariz.M 4 6 8F 4 6 8

Ejercicio 13 Acostado a tras piernas flexionadas, realizar 1 espiración profunda presionando el abdomen con las manos 2 inspiración profunda sin presión del abdomen proyectándose al máximo el abdomen hacia fuera.M 4 6 8F 4 6 8

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Ejercicio 14 Sentado apoyo de la frente al dorso de las manos colocadas en una mesa, realizar 1 inspiración profunda proyectando el abdomen hacia delante 2. Espirar profundo introduciendo el abdomen.M 6 8 8F 6 8 8

Aprendiendo estos ejercicios y practicándolos con constancia, el enfermo puede llegar a dominar la crisis de asma en su comienzo, a veces sin recurrir a medicamento alguno, y este hecho es capaz de crear una sensación de seguridad en si mismo y una actitud mental positiva en relación con su enfermedad, lo cual tiene gran importancia para que el asmático sepa que no tiene porque renunciar a una vida prácticamente normal.

Una vez que el paciente domine todos los ejercicios correctamente debe realizar 2 O 3 tandas de varias repeticiones de un mismo ejercicio. El intervalo de descanso entre una tanda y otra deben ser de 1 minuto, de acuerdo con las posibilidades individuales; otra variante podría ser la de realizar una tanda de todos los ejercicios indicados 2 Ó 3 veces al día, según las posibilidades del caso.

Adaptación y su efecto en el ejercicio físico.

Los procesos de adaptación guardan estrecha relación con stress (estímulos) ya que en dependencia de las características de este se provocaran alteraciones en la HOMEOSTASIS (equilibrio dinámico) EFECTOS DEL EJERCICIO FISICO (Cambios morfo-bio-funcionales). Los conceptos biológicos han tomado gran importancia en la actualidad pues desde el punto de vista biológico, el entrenamiento no es otro fenómeno que la reacción del organismo humano según la Cadena Biológica Causa-Efecto: son la carga y la adaptación.

Desde el punto de vista biológico pueden existir dos tipos de adaptaciones: genotípica y fenotípica. La primera, es decir, la genotípica, comprende un proceso de conformación de la población determinada por las condiciones del medio debido a las transformaciones hereditarias (se basa en las leyes de la evolución de las especies). La fenotípica, comprende un complejo proceso de respuestas a diferentes factores del medio circundante, las cuales se desarrollan en el individuo durante el transcurso de su vida (esta resulta de gran importancia en el deporte). Así, hoy día el concepto de adaptación juega un rol clave tanto en la preparación deportiva así como en la actividad competitiva.

Ante todo debe interpretarse que el entrenamiento deportivo, desde el punto de vista biológico, puede considerarse como un proceso de adaptación dirigido del organismo a la influencia de los esfuerzos físicos:

1. Como los esfuerzos físicos aplicados en el entrenamiento, desempeñan un papel estimulador que excita los cambios adaptativos en el organismo.

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2. La tendencia y la magnitud de los cambios bioquímicos que se originan como respuesta a los esfuerzos físicos aplicados, determinan el efecto de entrenamiento. 3. El grado de la influencia que el esfuerzo físico ejerce sobre el organismo depende de las características fundamentales de la dosificación elegida, esto es:-Intensidad y duración del ejercicio a ejecutar. -Tipo de ejercicio seleccionado.-Numero de repeticiones de cada ejercicio. 4. Magnitud de las pausas. -Carácter del descanso.

La modificación de cada una de estas características provoca cambios bioquímicos determinados y su acción conjunta origina considerables reestructuraciones del metabolismo que se expresan por los denominados estados metabólicos, los cuales se relacionan con la actividad de diversos sistemas enzimáticos intracelulares y están determinados por un considerable número de factores variables.

Como resultado de innumerables investigaciones bioquímicas actualmente están determinadas las regularidades fundamentales de desarrollo de la adaptación a la influencia de los esfuerzos físicos en el proceso de entrenamiento, estas regularidades suelen enunciarse como Principios Biológicos del entrenamiento deportivo, estos reflejan solo las regularidades de desarrollo de los cambios adaptativos en el organismo humano y naturalmente se pueden reflejar las regularidades específicas pedagógicas y otras del proceso de entrenamiento.

Como se puede observar es sumamente beneficioso para el asmático desarrollar tanto una cultura de movimientos y capacidad aerobia como una adecuada estabilidad emocional y psicológica para enfrentar en mejores condiciones las distintas situaciones que pueden acarrearle crisis asmáticas. Así lo contemplan las áreas de cultura física terapéutica en sus objetivos.

Por ejemplo:

1-Lograr un alto desarrollo de la capacidad aerobia.2-Lograr una adecuada preeducación respiratoria.3-Aplicar los ejercicios idóneos para la rectificación de las enfermedades del tórax y de la columna vertebral.4-Desarrollar de forma consiente el proceso de la rehabilitación.

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ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Se utiliza como lugar el consejo popular Centro Ciudad Sur, específicamente niños menores de 10 años pertenecientes a los consultorios 56 ,57 del reparto Cárdenas.

Según investigaciones realizadas alrededor de 60 niños, 28 pertenecen al sexo masculino y 32 al sexo femenino, presentan el padecimiento de la enfermedad ya sea grado I 12 , grado II 24 , grado III 24 ,siendo esta la muestra escogida lo que representa el 100 %de la población. Para la selección de la misma se utilizo el muestreo deterministico e intencional.

Además podemos decir que analizando cada resultado pudimos conocer que de 60 niños:• De nacimiento 25• Desde el primer año 9• Desde el segundo año 10• Desde el tercer año 5• Desde el cuarto año 5• Desde el quinto año 4• Desde el octavo año 2

El asma de grado I se caracteriza por presentar hasta 5 crisis el paciente, para el asma de grado II hasta 10 crisis y para el grado III puede haber tenido más de 10 crisis o presentar historia de ingreso. En el caso del grupo I se logro llevar de una media de 4,8 a 3,2 crisis promedio, asma de grado II, 7,1 a 4,7 crisis promedio y el grado III 12,9 a 8,6 crisis promedio.

Lo anterior corrobora que el organismo ejercitado no solo enfrenta mejor la crisis de asma sino algo no menos importante, las disminuye, reduciéndola al mínimo de manera que los agentes causales del asma se ven minimizados y en gran medida, superados por la preparación física y el respaldo psicológico, así como la estabilidad emocional que asegura al enfermo la ejercitación individual.

Comprobamos la disposición de los padres en la participación de sus hijos junto al profesor para la aplicación de cada ejercicio, se consiguió que cada padre dominara los ejercicios propuestos mediante la indicación del especialista. El comportamiento de los niños fue bueno así como el apoyo de la familia. Si comparamos los resultados obtenidos con los iniciales nos damos cuenta que los ejercicios propuestos fueron de gran importancia en sentido general se experimento evolución.Vemos cuan importante es la ejercitación para fortalecer y desarrollar los músculos que intervienen en el proceso de ventilación, lo cual incrementa la distensibilidad del tórax dando como resultado un incremento de su capacidad vital pulmonar de 2005 hasta 2338 mililitros.

El trabajo continuo con estos ejercicios incrementó la capacidad y colocó al individuo en situación ventajosa sobre el organismo no ejercitado, la función preventiva juega un extraordinario papel pues la disnea tropieza contra la preparación física y mental del

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enfermo, quien mediante un proceso sistemático reeduca su organismo en la mecánica respiratoria a la vez que corrige deformaciones postulares.

El trabajo sistemático entre el grupo de estudio, la familia el profesor de educación física, y el médico de familia es esencial, pues es en su conjunto llevar la tarea de rehabilitación, física psicológica, y así lograr que se sientan confiados con ellos mismos, darles posibilidad de independencia, demostrarles que el ejercicio físico los ayudara a llevar una vida útil y placentera, aunque tengan que seguir un régimen de control.

En su relación con los padres resulta difícil pues quieren lograr independencia, pero sienten miedo de la misma.

La actividad física es un método preventivo para algunas enfermedades crónicas, como también una manera divertida de pasar un rato con su familia. Treinta minutos diarios, cinco veces por semana pueden mejorar muchísimo la salud de su familia y acercarlos más unos a otros. Aquí están algunas de las maneras en las que su familia puede participar en actividades físicas.

La actividad física regular produce una mejoría en las funciones orgánicas, parece provocar una sensación de bienestar psíquico y una actitud positiva ante la vida, lo cual a su vez repercute en forma positiva en el área somática. Al desarrollar un mejor dominio del cuerpo, una mayor seguridad y confianza en su desenvolvimiento ante las tareas cotidianas.

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C O N C L U S I O N E S

• Con este trabajo se logró elaborar un folleto que contiene ejercicios que contribuyen a la rehabilitación de los menores asmáticos y se distribuyó por los lugares anteriormente mencionados para que sea del conocimiento de las familias y facilite la influencia positiva para la incorporación del niño a la Actividad Física y el deporte.

• El asma bronquial es una enfermedad crónica, reversible espontáneamente o por tratamientos, caracterizada por hiperreactividad bronquial de origen multifactorial, que en individuos susceptibles, ocasiona sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos de grado variable, es el resultado de una reducción de la luz bronquial por espasmo de la musculatura, edema e hipersecreción de moco.

• Con la aplicación de los ejercicios físicos propuestos, se logró disminuir la frecuencia cardio- respiratoria además del aumento de la excursión torácica y la capacidad vital pulmonar lo que demuestra un mejor trabajo de la dinámica ventilatoria como repuesta adaptativa del organismo a la actividad física.

• Se logró disminuir el número de crisis y la dependencia medicamentosa, lo que se traduce en mejoramiento de la salud y una posterior incorporación a la vida social y escolar.

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R E C O M E N D A C I O N E S

• Generalizar los ejercicios físicos a todos los consultorios y Escuelas Comunitarias para su dominio por todo el personal relacionado con las actividades de estos niños haciendo más rápida su rehabilitación.

• Profundizar en el tema sobre rehabilitación en niños asmáticos para mejorar su salud.

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B I B L I G R A F I A

1. Anselmo Abdo Rodríguez, Especialista de II Grado en Alergología, Profesor Auxiliar de Medicina Interna, Jefe del Grupo Nacional de Alergia. de Ciencias Médicas Hospital Calixto García.

2. Colectivo de autores.- Asma. Tratamiento. Boletín Terapéutico Andaluz (Monografías) 12(9): p.7-37, 1996 Correo Científico Médico de Holguín 1998;2(2) Trabajo de Revisión Departamento de Fisiología, Facultad de Ciencias

3. Estévez Cullell, Migdalia. , Margarita Arroyo Mendoza y Cecilia González Ferry. (2004) La investigación Científica en la Actividad Física: su Metodología. Ciudad de La Habana, Editorial Deporte. 318 p.

4. Espinosa Tellez, Yoandris; Lic. Yaquelyn de Ávila Martínez, Dr.C. José Ezequiel Garcés Carracedo www.pediatraldia.cl

5. En las revistas: Tema del Mes: Febrero 2006: Los ejercicios físicos y el asma This topic was reviewed on 2/1/2006 by Stuart Friedman, MD, FAAAAI, Patients & Consumers

6. González Lorenzo, Rolando; Lic. Alba Lyen Barrera Martínez, Lic. Mudkay, Rojas Ortiz, Lic. Yuniel Acosta Yero janny@trocha.cav.sld.cu

7. Guyton, Arthur C. Y John E. Hall. (1977) Tratado de Fisiología Medica. Ciudad de la Habana, Editorial centro nacional de información de ciencias medicas. T II

8. Hernández Corvo, Roberto. (1987) Morfología Funcional Deportiva. Ciudad de la Habana, Editorial Científico técnico. 317 p.

9. León Oquendo, Marcial. (2004) Bioquímica: Bases para la Actividad Física. Ciudad de la Habana, Editorial Deporte. 270 p.

10. Mesa Anoceto, Magda. (2006) Asesoría Estadística en la investigación aplicada al deporte. Villa Clara, Editorial José Martí. 131 P.

11. Muñoz Gutiérrez, Teresa y col. (2006) Selección de lectura Sobre Sociología y Trabajo Social. Ciudad de la Habana, Editorial Deporte. 16

12. Revista GeoSalud

13. PubliCE Standard ISSN 1667-4030 Sitio de Publicaciones Científicas del Grupo Sobre Entrenamiento ©2007 TodoAsma.Com

14. Revista Cubana Med Gen Integr 2007;23(3) 21

15. Situación actual y futuro del asma bronquial en Cuba publicación aparecida en AL DIA http://www.sld.cu/aldia/indice.html

16. Manuel Cué Brugueras, Licenciado en Ciencias Farmacéuticas, Especialista en Información. Infomed. Situación actual y futuro del asma bronquial en Cuba

17.Rowland, Thomas W. Asma y Ejercicio en Niño Citar este artículo en PubliCE Standard. 03/11/2006. Pid: 729.

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A N E X O S 1

TABLA

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A N E X O S 2

Encuesta a padres.

Entrevista individual a los padres antes de aplicar los ejercicios.

1-¿A que edad se manifiesta la enfermedad de asma bronquial?

2-¿Algún familiar cercano como padres o abuelos son asmático? 3-¿Con que frecuencia ocurren las crisis?

4-¿Utilizas algún medicamento cuando tiene crisis?

5-¿Cómo se siente el niño cuando participa en diferentes juegos?

6-Piensas que aplicando ejercicios de rehabilitación puedan disminuir las crisis de asma.

Total de niños 60

Crisis promedio

Antes Después% de

efectividad

Grado I 20 4,8 3,2 66.6

Grado II 24 7,1 4,7 33,37

Grado III 16 12,9 8,6 66,6

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A N E X O S 3

Encuesta a padres.

Entrevista individual a los padres después de aplicar los ejercicios.

Estimado padre, como ya conoces se realizó un estudio sobre el tratamiento al asma, para ello aplicamos los ejercicios correspondientes para su rehabilitación y de esta forma incorporar al menor a la actividad física.Responde cada pregunta de la entrevista para conocer el resultado final realizado.

1-La aplicación de los ejercicios físicos constituyó:______ Una vía necesaria que ayuda a la rehabilitación del niño.

______ Una pérdida de tiempo.

______ Otra cual.

2- A partir de la aplicación de cada ejercicio considero: ______ Que el niño no ha resuelto ningún problema.

______ Las crisis han aumentado

______ Se ha recuperado notablemente.

3- Utilizaras cada ejercicio para su recuperación ______ No tengo tiempo

______ Las realizaré cuando el niño este en crisis.

_______Las aplicaré s según indicaciones propuestas.

4-Limitarás a tu niño a la actividad físico deportiva. Si _______ No _____ Se vinculará en un deporte_____ Participará en las clases de educación física._____.

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