Oleh:

Dewi Liyaning

*Asuhan kebidanan

Click icon to add picture

*Asuhan Kebidanan adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan masalah dalam bidang kesehatan ibu hamil, masa persalinan, masa nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencana.

*Asuhan kebidanan

*asuhan yang di berikan oleh seorang bidan yang mempunyai Ruang Lingkup sebagai berikut:

*• Remaja Putri

*• Wanita Pranikah

*• Ibu hamil

*• Ibu Bersalin

*• Ibu Nifas

*• Bayi Baru lahir

*• Bayi dan balita

*• Menopause

*• Wanita dengan gangguan reproduksi

* Macam – macam asuhan kebidanan (sesuai dg Kompetensi Bidan di

Indonesia ) :

*Asuahan kebidanan dilakukan dengan metode manajamen, kebidanan dengan langkah Pengumpulan data dan analisis data, penentuan diagnosa perencanan evaluasi dan dokumentasi

1. Asuhan pra konsepsi, KB & ginekologi

2. Asuhan selama kehamilan3. Asuhan selama persalinan4. Asuhan pd ibu nifas &

menyusui5. Asuhan pd bayi baru lahir

(BBL)6. Asuhan pd bayi & balita7. Asuhan kebidanan

komunitas8. Asuhan pada wanita dg

gangguan reproduksi

* 1. Asuhan pra konsepsi, KB & ginekologi

*Contoh perawatan prakonsepsi

* seorang ibu hamil harus menjaga kesehatannya dengan tidak meminum minuman beralkohol dan memakan makanan yang tidak bersih. Asuhan ini bertujuan untuk mencapai 3 sasaran yaitu; sasaran pertama ialah bahwa pasangan benar-benar mengandung; kedua bahwa mereka mengandung seorang bayi yang sehat; dan yang ketiga bahwa pasangan tersebut, khususnya wanita, tetap sehat setelah konsepsi untuk mengurangi faktor yang dapat menyebabkan prematurisasi, berat bayi lahir rendah dan abnormalitas genitalia.

* KB merupakan salah satu program yang sangat dianjurkan oleh pemerintah untuk mengatasi ledakan jumlah penduduk di negara kita. Dengan mengikuti program KB,setiap pasangan suami istri dapat menjaga jarak kelahiran anak dan juga membatasi berapa jumlah anak yang mereka inginkan. Asuhan Kebidanan pada pelayanan KB adalah asuhan yang diberikan bidan pada ibu yang akan melakukan pelayanan KB, bidan memberikan asuhan tentang macam-macam KB, efek dan dampak dari pemakaian KB, serta memberikan wewenang terhadap ibu untuk memilih macam-macam KB yang akan di gunakan.

* Ada juga yang mengalami perubahan baik secara fisiologis maupun psikologis setelah penggunaan alat kontrasepsi. 

* Perubahan fisiologis yang sering terjadi adalah akibat dari efek samping penggunaan alat kontrasepsi tersebut, misalnya pusing, BB bertambah, timbul flek-flek di wajah, gangguan menstruasi, keputihan, dan lain-lain. Adapun perubahan psikologis yang dialami adalah kecemasan atau ketakutan akan keluhan-keluhan yang terjadi, dan kegagalan dalam pemakaian alat kontrasepsi.

*

*Ginekologi (secara harfiah berarti "ilmu mengenai wanita") adalah cabang ilmu kedokteranyang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium). Ginekologi berasal dari kata Gynaecology . Secara umum ginekologi adalah ilmu yang mempelajari kewanitaan. (science of women).  Namun  secara khusus adalah ilmu yang mempelajari dan menangani kesehatan alat reproduksi wanita (organ kandungan yang terdiri atas rahim, vagina dan indung telur)

1.    Asuhan ibu hamil oleh bidan dengan cara mengumpulkan data,menetapkan diagnosis dan rencana tindakan, serta melaksanakannya untuk menjamin keamanan dan kepuasan serta kesejahteraan ibu dan janinselama peroide kehamilan

Memeriksa perkembangan kehamilan

Memberikan ketidaknyamanan pada kehamilan

Memberikan asuhan persiapan persalinan, seperti teknik relaksasi

ANC adalah pemeriksaan/pengawasan antenatal yaitu pemeriksaan kehamilan untuk   mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga, mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan pemberian ASI, dan kehamilan kesehatan reproduksi secara wajar

Tujuan utama ANC adalah menurunkan/mencegahan kesakitan dan kematian maternal dan perinatal.

*  2. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

 

* Tujuan pemeriksaan dan pengawasan Ibu hamil:Tujuan umum:Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.

*Standar Asuhan Kehamilan Kunjungan antenatal care (ANC) minimal :

*Satu kali pada trimester 1 (usia kehamilan 0 – 13 minggu)

*Satu kali pada trimester II (usia kehamilan 14 – 27 minggu)

*Dua kali pada trimester III (usia kehamilan 18 – 40 minggu)

* 3. Asuhan persalinan

Asuhan persalinan oleh bidan dgn mengumpulkan data,menginterpretasikan data untuk menentukan diagnosis persalinan dan mengidentifikasi masalah atau kebutuhan.  Asuhan Kebidanan Pada Ibu BersalinAsuhan yang di berikan Bidan pada Ibu Bersalin, bidan melakukan observasi pada Ibu bersalin, yakni pada Kala I, Kala II, kala III, Dan kala IV.   membuat rencana danmelaksanakan tindakan dengan memantau kemajuan persalinan serta menolong persalinan untuk menjamin keamanan dan kepuasan ibu selama periode persalinan

·         Memeriksa tanda-tanda persalinan·         Memberikan asuhan mengurangi rasa nyeri karena kontraksi·         Memberikan dukungan psikologis selama proses persalinan·         Memberikan asuhan bagaimana teknik mengedan yang baik 3.   

.    Asuhan kebidanan pada ibu nifas adalah asuhan yang di berikan pada ibu nifas, biasanya berlangsung selama 40 hari atau sekitar 6minggu. Pada asuhan ini bidan memberikan asuhan berupa memantau involusi uteri, Kelancaran ASI, dan kondisi ibu dan anak.

. Perubahan fisiologis pada ibu nifas meliputi proses pengembalian fungsi rahim, keluarnya lochia dan sebagainya. Sedangkan perubahan psikologis meliputi perasaan bangga setelah melewati proses persalinan, bahagia bayi telah lahir sesuai dengan harapan.

Kondisi-kondisi yang membuat ibu sedih saat nifas yaitu keadaan bayi tidak sesuai harapan, perceraian, dan sebagainya.

Pelaksanaan komunikasi yang dilakukan bidan pada ibu nifas harus memperhatikan kestabilan emosi ibu, arah pembicaraan terfokus pada penerimaan kelahiran bayi. Penyampaian informasi jelas dan mudah dimengerti oleh ibu dan keluarga.

* 4. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

Asuhan Ibu nifas oleh bidan dilakukan dengan cara mengumpulkandata, menetapkan diagnosis dan rencana tindakan, serta melaksanakannyauntuk mempercepat proses pemulihan dan mencegah komplikasi denganmemenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama periode nifas dengan cara:

·         Memberikan konseling kebutuhan ibu nifas, nutrisi, kebutuhanistirahat, aktifitas dll

·         Memberikan kesempatan sesegera mungkin kepada ibu dan bayi untuk bersama

·         Memantau perkembangan involusi uterus

Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir adalah Asuhan yang di berikan Bidan pada bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir bidan memotong tali plasenta, memandikan, mengobservasi ada tidaknya gangguan pada pernafasan dan memakaikan pakaian dan membendong dengan kain.

pada balita bidan memberikan pelayanan, informasi tentang imunisasi dan KIE (Konseling Informasi Edukasi) sekitar kesehatan dan balita.

Asuhan bayi baru lahir Asuhan bayi yang baru lahir oleh bidan dimulai dari menilaikondisi bayi, menfasilitasi terjadinya pernafasan spontan, mencegahhipotermia, menfasilitasi kontak dini dan mencegah hipoksia sekunder,menentukan kelainan, serta melakukan tindakan pertolongan dan merujuk sesuai kebutuhan dengan cara:

·         Mengkondisikan suasananan hangat

·         Memberikan ASI langsung setelah bayi lahir 

·         Merawat tali pusar.

* 5. Asuhan Kebidanan Pada Bayi baru lahir

Bidan berkewajiban mengunjungi bayi yang ditolongnya ataupun yang ditolong oleh dukun di bawah pengawasan bidan di rumah. Kunjungan ini dilakukan pada:

a)Minggu pertama setelah persalinan. Untuk selanjutnya bayi bisa dibawa ketempat bidan bekerja. 

b)Anak berumur sampai 5 bulan diperiksa setiap bulan.

c)Kemudian pemeriksaan dilakukan setiap 2 bulan sampai anak berumur 12 bulan

d)Setelah itu pemeriksaan dilakukan setiap 6 bulan sampai anak berumur 24 bulan

e)Selanjutnya pemeriksaan dilakukan satu kali se-tahun.

 

Kegiatan yang dilakukan pada kunjungan balita antara lain:

a)Pemeriksaan fisik pada anak 

b)Penyuluhan atau nasehat pada ibu dan keluarga

c)Dokumentasi pelayanan

* 6. Asuhan pd bayi dan balita

*PERAWATAN KESEHATAN PADA BALITA

*Balita merupakan anak usia 1-5 tahun. Pelayanan kesehatan pada anak  balita, meliputi:

*1. Pemeriksaan kesehatan anak balita secara berkala

*2. Penyuluhan pada orang tua, mengenai:

*a)Kebersihan anak 

*b)Perawatan gigi

*c)Perbaikan gizi/pola pemberian makan anak 

*d)Kesehatan lingkungan

*e)Pendidikan seksual dimulai sejak balita (sejak anak mengenalidentitasnya sebagai laki-laki atau perempuan)

* f)Perawatan anak sakit

*g)Jauhkan anak dari bahaya

*h)Cara menstimulasi perkembangan anak 

*3. Imunisasi dan upaya pencegahan penyakit

*4. Pemberian vitamin A, kapsul vit.A berwarna merah diberikan 2 kali dalam setahun

*5. Identifikasi tanda kelainan dan penyakit yang mungkin timbul pada bayi dan cara menanggulanginya

*  

*Perkembangan Anak Balita

*Frankenburg dkk (1981) melalui DDST (Denver Depelopmental Screening Test) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan anak balita yaitu ;

*1. Personal Sosial (kepribadian atau tingkah laku sosial)

*2. Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)

*3. Language (bahasa)

*4. Gross Motor (perkembangan motorik kasar)

*Kesimpulan :

* 1. Tumbuh kembang adalah proses yang berkesinambungan mulai dari konsepsi sampai dewasa.

* 2. Tumbuh kembang mengikuti pola yang sama dan tertentu, tetapi kecepatannya berbeda antara satu anak dengan lainnya.

* 3. Tumbuh kembang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan.

* 4. Penting nya ibu dalam ekologi anak, para genetik faktor yaitu pengaruh biologisnya terhadap pertumbuhan janin dan pengaruh psikobiologisnya terhadap tumbuh kembang post natal dan perkembangan kepribadian anak.

* 5. Perlunya stimulasi dalam tumbuh kembang anak.

* 6. Perlunya deteksi dan penanganan dini, untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia.

*  

*7. Asuhan kebidanan komunitas*Komunitas adalah kelompok orang yang berada di suatu lokasi

tertentu. Sarana kebidanan komunitas adalah ibu dan anak balita yang berada dalam keluarga dan masyarakat. Pelayanan kebidanan komunitas dilakukan diluar rumah sakit. Kebidanan komunitas dapat juga merupakan bagian atau kelanjutan pelayanan kebidanan yang diberikan di rumah sakit. Pelayanan kesehatan ibu dan anak di lingkungan keluarga merupakan kegiatan kebidanan komunitas.

*Kelompok komunitas terkecil adalah keluarga individu yang dilayani adalah bagian dari keluarga atau komunitas.

*Dapat ditemukan disini bahwa unsur-unsur yang tercakup didalam kebidanan komunitas adalah bidan, pelayanan kebidanan, sasaran pelayanan, lingkungan dan pengetahuan serta teknologi.

*Asuhan kebidanan komunitas adalah merupakan bagian integral dari system pelayanan kesehatan, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu, anak dan Keluarga Berencana.

* 8. Asuhan Kebidanan Pada Wanita Dengan Gangguan Sistem Reproduksi

*Asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan sistem reproduksi adalah asuhan yang di berikan bidan pada wanita yang mengalami gangguan reproduksi. Bidan memberikan KIE (Konseling Informasi Edukasi) tentang gangguan-gangguan reproduksi yang sering muncul pada wanita seperti keputihan, menstruasi yang tidak teratur.

* Wanita dengan gangguan sistem reproduksi akan mengalami perubahan yang  bersifat fisiologis maupun psikologis.Perubahan fisiologis yang terjadi seperti keputihan, gangguan haid, penyakit menular seksual, dan lain-lain. Sedangkan perubahan yang bersifat psikologis diantaranya ibu cemas, takut akan masalah-masalah yang terjadi dan ketidak siapan dalam menerima kenyataan.

Bidan memiliki peran unik dalam memberi pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak, yakni saling melengkapi dangan tenaga kesehatan professional lainnya. Bidan adalah praktisi yang memberi asuhan kebidanan pada ibu hamil dan bersalin yang normal, asuhan terhadap kasus gangguan system reproduksi wanita, serta gangguan kesehatan bagi anak balita sesuai dengan kewenangannya.

Ibu adalah sasaran utama pelayanan kebidanan. Ibu yang sehat akan melahirkan  bayi yang sehat. Masalah kesehatan bayi dimulai sejak terjadinyaa konsepsi bayi. Balita yang sehat menjadi modal utama dalam pembentukan generasi yang kuat, berkualitas, dan produktif di masa yang akan datang. Ibu sebagai individu juga memberi kontribusi yang penting bagi kesehatan dan kesejahteraan keluarga di masyarakat.

Penurunan angka kematian ibu melahirkan, bayi dan balita merupakan indikator keberhasilan pelayanan kesehatan. Dalam memberi pelayanan kebidanan perlu dipertimbangkan factor-faktor yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak seperti perilaku masyarakat, keturunan serta lingkungan, yang mencakup linkungan sosian dan ekonomi

* Manfaat paradigma kebidanandikaitkan dengan asuhan kebidanan.

*Manfaat paradigma dikaitkan dengan asuhan kebidanan

*a. orang/individu/manusia adalah fokus paradigma.b. manusia harus bertanggung jawab terhadap kesehatan sendiri.c. manusia berinteraksi dengan lingkungan/masyarakat.d. lingkungan / masyarakat dapat mempengaruhi kesehatan.e. Bidan sebagai manusia harus memiliki ilmu pengetahuan untuk mengetaui bagaimana diri sendiri.

*f. dengan mengetahui bagaimana diri sendiri diharapkan bidan dapat memahami orang lain/manusia lain, sehingga bidan harus bersikap objektif dalam memberikan pelayanan kebidanan kepada wanita-wanita.g. sifat-sifat manusia harus diperhatikan, keterbukaan dan kesabaran antara hubungan bidan dan wanita sangat dibutuhkan.h. interaksi antara bidan dan pasien mendorong keterbukaan hubungan bidan dengan wanita.

penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memebrikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan/masalah dalam bidang kesehatan ibu pada masa hamil, masa bersalin, nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencana.Paradigma kebidanan bermanfaat bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan antara lain :

* i. bidan – pasien saling membutuhkan.j. bidan harus menganggap pekerjaan sebagai suatu hal yang menarik, menumbuhkan ketertarikan dalam aspek kesehatan, contohnya saja dalam interaksi bidan – pasien dan dalam bekerja dengan teman-teman dan tim kesehatan lain.

*

a. Manfaat Bagi Bidan• Membantu bidan dalam mengkaji kondisi klien• Membantu bidan dalam memahami masalah dan kebutuhan klien• Memudahkan dalam merencanakan dan melaksanakan asuhan yang berkualitas sesuai dengan kondisi klien

b. Manfaat Bagi Pasien• Membantu klien untuk mendapatkan rasa nyaman dan aman dalam menerima asuhan kebidanan• Membantu klien dalam meningkatkan kemampuan berperan serta sebagai individu yang bertanggungjawab atas kesehatannya• Meningkatkan perilaku positif klien yang akan meningkatkan kesehatan ibu dan anak. 

TERIMAKASIHTERIMAKASIH