bab iii serosis hepatis (3).docx

8/17/2019 BAB III serosis hepatis (3).docx

1/18

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN SEROSIS HEPATIS

A. PENGKAJIAN

1. Data Klinis

Identitas Pasien

Inisial : Tn.S

Umur : 27 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pendidikan : SLTA

Pekerjaan : Padagang

Alamat : Pasar Atas - Bukittinggi

!m!r "ekam #edis : $2 %& '2(iagn!sa #edis : Ser!sis )e*atis

Tanggal masuk : +, Januari 2,+' Jam 2+.$% i/

Tanggal Pengkajian : ++ Januari 2,+'

Identitas Penanggung Ja0a/

Inisial : 1.(

Umur : 2' Tahun

Pekerjaan : I/u "umah Tangga

)u/ungan dengan *asien : Istri Pasien

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama dan Alasan #asuk

Pasien masuk rumah sakit satu hari 1ang lalu dengan keluhan *erut

mem/unit sejak + /ulan se/elum masuk rumah sakit n1eri ulu hati na3as

sesak susah tidur sejak 2 /ulan 1ang lalu mual-mual dan muntah 2 kali

/eram*ur darah se/elum masuk rumah sakit.

/. "i0a1at Kesehatan Sekarang

Pada saat *engkajian *ada tanggal ++ Januari 2,+' *asien dengan hari

ra0atan *ertama dengan el!han "e#a#$ "e#a# hilan% ti#&!l$

#en%%i%il$ &e'e'in%at$ e(ala sait$ #!al)#!al$ nye'i (a"a (e'!t "an

#enye&a' e (in%%an%$ BAB s!"ah 1 #in%%! ti"a lan*a'$ ti"a na+s!

#aan$ &a"an te'asa le#ah$ (asien #en%ataan *e#as$ (asien


2/18

#en%el!han s!sah ti"!'$ (e'!t #e#&esa' "an te'asa &e%ah se'ta

le#ah.

. "i0a1at Kesehatan (ahuluKeluarga mengatakan tidak memiliki ri0a1at *en1akit 1ang sama

se/elumn1a tidak memiliki ri0a1at *en1akit kr!nis tidak memiliki ri0a1at

*en1akit kuning tekanan darah tinggi namun memiliki ri0a1at magh

45astritis6.

d. "i0a1at Kesehatan KeluargaKeluarga mengatakan tidak memiliki ri0a1at *en1akit 1ang sama dengan

*en1akit *asien dan tidak memiliki ri0a1at *en1akit keturunan se*erti

4*en1akit kuning tekanan darah tinggi gula dan *en1akit asma6.

Gen,%'a#

Keterangan :

: laki-laki

: *erem*uan

: klien

------------- : tinggal serumah

- meninggal

e. "i0a1at Psi!k!l!gi

Pasien tam*ak gelisah dan mengatakan *e#as "en%an (e'e#&an%an

esehatannya. Pasien mengatakan karena adan1a tindakan *era0atan ini

mengharuskan *asien /eristirahat di rumah sakit sehingga *asien tidak

- X- -


3/18

mam*u /ers!sialisasi dengan !rang lain di lingkungan rumah. Kel!a'%a

(asien #en%ataan *e#as "en%an (e'e#&an%an esehatan (asien.

Pasien #e'!(aan e(ala el!a'%a$ sehin%%a "en%an sait ini (asien

ti"a #a#(! #e#en!hi e&!t!han seha'i)ha'i se&a%ai e(ala

el!a'%a.

/asalah el!a'%a An0ietas

Gan%%!an (e'!&ahan (e'an.

. Pen%aian P,la 3!n%si,nal 4G,'",n5

a. P!la Perse*si dan Penanganan Kesehatan

Perse*si terhada* *en1akit : (asien #e#(!nyai (e'se(si

&ahwa (enyait yan% "iala#inya

s!lit !nt! "ise#&!han "an aan

#e#aan wat! yan% la#a !nt!

(enye#&!han a'ena ,n"isi yan%

le#ah "an nye'i dan *asien selalu

*e#as "en%an (enyait yan%

"i"e'itanya.

Alergi 4!/at dan makanan6 : *asien mengatakan tidak

mem*un1ai ri0a1at alergi

terhada* !/at-!/atan dan makanan

*lester mau*un at *e0arna

Penggunaan alk!h!l 8 tem/akau : *asien mengatakan mer!k! dengan

mengha/iskan 9 + /ungkus setia*

harin1a. Selain ini *asien juga

sering k!nsumsi k!*i 9 gelas

setia* harin1a. Untuk ke/asan1a

mengk!nsumsi al!h!l *asien


4/18

mengatakan tidak ada

mengk!nsumsi al!h!l mau*un

!/at-!a/atan terlarang lainn1a.

Untuk *enggunaan !/at-!/atan dengan rese* /e/as *asien mengatakan

mengk!nsumsi !/at sesuai dengan k!ndisi 1ang sedang dialami *asien se*erti :

O&at)O&atan Den%an

Rese( Be&as

D,sis 3'e!ensi Kel!han

Pr!magh + ta/let + kali sehari 1eri ulu hati

Paraetam!l + ta/let + kali sehari Sakit ke*ala

K!mi; + ta/let + kali sehari Batuk

/asalah e(e'awatan an0ietas

/. P!la utrisi dan #eta/!lisme

A 4Antr!*!metri6 : BB 6 78 % 4saat (en%aian5

BB < %+ kg 42 /ulan se/elum dira0at6

TB < +%' m

B 4Bi!hemistr16 :

Tanggal

Pemeriksa

an

(arah Lengka*

Pemeriksaa

n

)asil La/!r ilai !rmal

++ Januari 2,+'

H& 8$2 495 P < +, - +',

< +2, = +$,

WB: 1;$7 4 4 495 P < $% = %%


5/18

< $, = %,

H:T 21$ 495 P < $,, = $&,

< 7, = $,

> 4>linis6 : *ada saat *engkajian *asien mengeluhkan na+s!

#aan #en!'!n$ #!al)#!al$ &a"an te'asa letih$

nye'i (a"a (e'!t. Pasien ta#(a le#ah$ a'al

te'a&a "in%in$ t!'%,' !lit ele$ #e#&'ane

#!,sa e'in%. Pasien ta#(a hanya

#en%ha&isan 2) sen", #aan yan%

"ise"iaan.

( 4(iit6 : *asien mengatakan se/elum di "umah tidak

mem*un1ai makanan khusus !nt! "iit saat

"i'!#ah sait (asien #en"a(atan /?DH III

4/aanan ?!na Diet He(a' III5

/asalah e(e'awatan %an%%!an (e#en!han n!t'isi @ !'an% "a'i

e&!t!han t!&!h

. P!la ?liminasi

5am/aran *eru/ahan *!la eliminasi *asien se/elum dan selama di rumah

sakit:

Eli#iasi Se&el!# Di'awat Sela#a Di'awat

De+easi

• @rekuensi 1 #in%%! se&el!#

"i'awat "i

'!#ah sait

(asien ti"a

a"a BAB

1 ha'i setelah "i'awat

(asien &el!#

BAB

• arna Kuning *uat Tidak ada


6/18

• K!nsistensi Padat Tidak ada

• 5angguan

dalam BAB

Tidak ada Pasien #en%ala#i

,nsti(asi

Be'e#ih

• @rekuensi -$ kali sehari -$ kali sehari

• arna Kuning Kuning

• 5angguan

dalam BAK

Tidak ada Tidak ada

Alat /antu dalam eliminasi : *asien tidak menggunakan alat /antu

dalam /erkemih mau*un de3ekasi. Pasien

mam*u untuk m!/ilisasi ke kamar mandi.

Dia%n,sa e(e'awatan %an%%!an eli#inasi 4K,nsti(asi5

d. P!la Aktiitas

Pada saat *engkajian *asien tam*ak lemah dan tidak menggunakan alat

/antu dalam aktiitas. Untuk aktiitas sehari-hari *asien di/antu dengan

/antuan minimal !leh keluarga dan *era0at:

Ke#a#(!an Atiitas Sela#a"i'!#a

h

Sela#a "i'awat

#akan minum

#andi

Ber*akaian /erdandan

T!ileting

#!/ilisasi di tem*at tidur

Ber*indah

Berjalan#enaiki tangga

Ber/elanja

Keterangan : , : mandiri

+ : dengan alat /antu

2 : /antuan dari !rang lain

: /antuan *eralatan dan !rang lain

$ : tergantung tidak mam*u

Kekuatan !t!t : $ $ $ $ $ $ $ $

$ $ $ $ $ $ $ $


7/18

e. P!la Istirahat dan Tidur

Pasien mengatakan (,la isti'ahat "an ti"!' te'%an%%! ai&at nye'i he&at

(a"a yan% "i'asaan (a"a (e'!t "an #enala' e (in%%an%.

P,la isti'ahat "an

ti"!'

Sela#a "i '!#ah Sela#a "i'awat

Lama 0aktu istirahat '-7 jam hari 2) a# ha'i

5angguan selama tidur Pasien #en%ataan 2

&!lan se&el!#

"i'awat$ (asien

#en%el!han

s!sah ti"!'

/!"ah te'&an%!n$

%elisah "an

nye'i.

Ke/iasaan se/elum

tidur

Tidak ada ke/iasaan

se/elum tidur

Tidak ada ke/iasaan

se/elum tidur

/asalah e(e'awatan %an%%!an (,la ti"!'

3. P!la K!gniti3 Perse*si

Status mental *asien saat dilakukan *engkajian mam*u /er!rientasi dengan

/aik. Saat diajak /er/iara *asien mam*u /erk!munikasi dengan /aik dan

*asien mengerti dengan a*a 1ang ditan1akan dan mam*u menja0a/

*ertan1aan dengan /aik. Pada saat *engkajian /ahasa 1ang digunakan

*asien adalah /ahasa daerah.

g. P!la K!gniti3 dan Perse*si

Status mental : *asien dengan kesadaran k!m*!smentis

dan dengan !rientasi /aik.Kemam*uan k!munikasi : *asien mam*u /erk!munikasi dengan /aik

dengan menggunakan /ahasa minang dan

*asien mam*u /erinteraksi dengan /aik.

h. P!la K!*ing T!leransi Stress

Pasien mengatakan *e#as "en%an ea"aan yan% "iala#i namun *asien

tidak mengk!nsumsi !/at *enenang. Pasien ta#(a #!'!n%. Su**!rt

sistem keluarga tam*ak /aik ini da*at dilihat dari keluarga 1ang selalu


8/18

mendam*ingi *asien dan mem/antu *asien /eraktiitas dan keluarga

tam*ak selalu menenangkan *asien 1ang meringis kesakitan.

/asalah e(e'awatan an0ietas

i. Peran dan )u/unganPasien #e'!(aan e(ala el!a'%a$ sehin%%a "en%an a"anya tin"aan

'awatan ini #e#(en%a'!hi (e'an (asien "ala# #e#en!hi e&!t!han

seha'i)ha'i. )u/ungan *asien dan keluarga /aik ini terlihat dari *asien 1ng

didam*ingi keluarga selama *era0atan

/asalah e(e'awatan %an%%!an (e'!&ahan (e'an

j. P!la Seksualitas- re*r!duksi

Pasien sudah /erkeluarga sejak 7 tahun 1ang lalu. Pasien memiliki 2 !rang

anak 4An. T ' tahun dan An. K +% /ulan6. Untuk *!la seksualitas-

re*r!duksi lainn1a tidak dilakukan.

k. P!la Ke1akinan dan ilai

Pasien mengatakan agama 1ang dianut dalam keluarga adalah agama islam

dan *asien selalu menjalankan kegiatan keagamaann1a namun selama

dira0at dirumah sakit *asien mengatakan akti3itas keagamaan *asien

menjadi terganggu.

7. Pe#e'isaan 3isi

)asil *emeriksaan 3isik *asien saat *engkajian tan%%al 11 Jan!a'i 2;1=

adalah :

KU : Sedang *asien tamak meringis *asien tam*ak lemah

dan tam*ak gelisah

Kesadaran : >!m*!s mentis


9/18

TTC : T( : +2, &, mm)g

adi : '$ ; menit

Suhu : D% E>

a3as : 2& kali menit

Pemeriksaan )ead t! T!e :

KEPA?A

+. Ins*kesi Ke&e'sihan e(ala !'an%$

'a#&!t ta#(a le(e "an !sa#.

2. Pal*asi test!' 'a#&!t asa' tidak ada /enj!lan tidak ada

n1eri tekan didaerah ke*ala dan 'a#&!t

#!"ah ',nt,.

WAJAH

+. Ins*eksi 0ajah *asien tam*ak simetris kiri dan kanan tidak

terda*at lesi dan tidak ada edema *ada 0ajah

*asien waah (asien ta#(a ane#is (asien

ta#(a #e'in%is waah (asien ta#(a

te%an%.

2. Pal*asi tidak terda*at n1eri tekan dan edema *ada 0ajah

*asien a'al te'a&a "in%in.

/ATA

+. Ins*eksi mata simetris kiri dan kanan

*al*e/ra tidak edema

re3lek *u*il terhada* aha1a n!rmal

gerakan /!la mata n!rmal 4mam*u mengikuti *erintah6

kel!*ak mata 4mam*u mem/uka menutu* sesuai

*erintah6

2. Pal*asi Sele'a ite'i

,n!n%tia ane#is

n1eri tekan daerah mata 4-6

HIDUNG

+. Ins*kesi Ke/ersihan hidung /aik simetris kiri dan kanan

. Pal*asi tidak ada tera/a massa *!li* tidak ada n1eri tekan./U?UT

+. Ins*eksi St!matitis 4-6 #e#&'ane #!,sa e'in% ke/ersihan

mulut 4-6 %i%i ti"a len%a(.

TE?INGA

+. Ins*kesi simetris kiri dan kanan tidak ada lesi tidak ada

*enum*ukan serumen tidak ada tam*ak

*em/engkakan.

2. Pal*asi tidak ada tera/a *em/engkakan tidak ada n1eri tekan.

?EHER

+. Ins*eksi tidak ada tam*ak *em/esaran kelenjar tir!id tidak ada


10/18

lesi tidak ada memar jejas.

2. Pal*asi tidak ada tera/a *em/esaran kelenjar tir!id re3lek

menelan /aik

THORAKS

PARU) PARU+. Ins*eksi "etraksi 4-6 simetris kiri dan kanan tam*ak

*enggunaan !t!t /antu na3as.

2. Pal*asi traktil 3remitus sama kiri dan kanan

. Perkusi S!n!r

$. Auskultrasi tidak ada r!nhi tidak ada 0heeing.

JANTUNG

+. Ins*kesi iktus k!rdis tidak terlihat

2. Pal*asi Iktus k!rdis tera/a

. Perkusi redu*

$. Auskultrasi irama jantung reguler s+ : lu* s2 : du*ABDO/ENT

+. Ins*eksi Asites 4C5$ si#et'is i'i "an anan

Ben,lan ti"a a"a

?in%a' (e'!t

S(i"e' nai 4C5

2. Pal*asi nye'i tean 4C5 nye'i le(as 4C5

sala nye'i =)8

. Perkusi S!a'a (ea

$. Auskultrasi &isin% !s!s #ele#ah +, kali menit

EKSTRE/ITAS+. ?kstremitas atas Pergerakan tangan kanan dan kiri klien sama tidak ada

terda*at lesi tidak ada 3raktur tidak ada

*ergerakan 1ang a/n!rmal kekuatan !t!t

ekstremitas atas *asien $ $ $ $ $ $ $ $ :RT

"eti .

2. ?kstremitas

/a0ah

tidak ada terda*at lesi tidak ada 3raktur kekuatan !t!t

ekstremitas /a0ah *asien $ $ $ $ $ $ $ $.

GENETA?IA

+. Ins*kesi Tidak dilakukan

>. The'a(i yan% "i&e'ian

a6 In3use amin!3usin )e*ar : asering 4+:262, tetesmenit

/6 Injeksi ranitidine 2;+

6 Injeksi alinamin 2;+

d6 Paraetam!l in3us

e6 Injeksi !me*era!le 2;+

36 >uruma ;+

g6 B. >!m* 2;+

h6 La;adin siru* ;+ th

i6 >e3tri;ime +;+

j6 #ST +;+,


11/18

k6 Kaltr!*en sus*

l6 Trans3usi k!l3

'. )asil Pemeriksaan Penunjang

a. )asil Pemeriksaan "adi!l!gi)asil *emeriksaan r!ntgen US5 A/d!men atas /a0ah tanggal ++

Januari 2,+'

)e*ar : mem/esar *ermukaan l!/ulated *arenkim

inh!m!gen dengan n!dul hi*erek!hik multi*le

mengisi seluruh l!/us ena *!rta dan ena

he*atia tak mem/esar

Kantung ?m*edu : Tak tam*ak kelainanLim3a : Tak mem/esar h!m!ge1 halus

Panreas : Tak mem/esar tak tam*ak massa kalsi3ikasi

Para A!rta : >ali/er a!rta tak mele/ar tak tam*ak *em/esaran

K5B

5injal : /entuk ukuran n!rmal intensitas gema *arenkim

meningkat terutama kiri dengan terhada* sentral

sinus k!m*leks mulai ka/ur s1stem *elikalisis

kiri mele/ar tak tam*ak /atu ureter tak terdeteksi

Cesika Urinaria : /entuk dan dinding n!rmal tak tam*ak /atumassa

Para Iliaka : tak tam*ak K5B struktur a*endik tam*ak airan

/e/as intra a/d!men dengan /utir gema interna

KESAN he(at,#e%ali "en%an n,"!l #!lti(le$ E*

he(at,#a$ "ise'tai asites. S!s( (',ses$ ',nis

(a'eni# e"!a %inal /. Pemeriksaan la/!rat!rium

In"iat,'

(e#e'isa

an "a'ah

len%a(

Tan%%al Nilai n,'#al

11)1)2;1= 12)1)2;1=

H%& 8$2 8$2 P : +-+'

: +2-+$

R&* 2$8= 2$8> P : $%-%%

: $,-%,


12/18

H*t 21$ 21$ P : $,-$&

: 7-$

# 772 77%

#h 2'+ 2'2

#h & &"(-S( 72 $'

"(->C +2 +2&

W&* 1;$7 1=$8> %,,,-+,,,,

Plt 2= 22 +%,-$,,

Di++ :,!nt ;;8F1

)asil *emeriksaan ser!l!gi-imun!l!gi tanggal +2 Januari 2,+'

+. Anti )>C : !n "eakti3

2. )BsAg : ,+D *!siti3

. Anti )BsAg : !n reakti3

)asil kimia darah tanggal ++ Januari 2,+'

>reat : ,D mgdL

)asil *emeriksaan kimia darah tanggal +2 Januari 2,+'

Pa'a#ete' Hasil Nilai n,'#al

Al/ , gdl 495 &-%$

ALP-" 7, UL 4h!l && mg dL F - 2,+

>-)(L +% mg dL 495 ,-7+

>reat ++ mg dL ,&-+5luk D$ mg dL 7$-+,'

TP"GT %+ gdL 495 '-&$

T"I5LH ++7 mg dL ',-+'%

UA D mg dL %-72

U"?A ' mg dL +%-$

LAT $D mg dL

8. Data 3,!s

a. Data s!&eti+


13/18

+6 Pasien mengatakan demam

26 Pasien mengatakan demam hilang tim/ul

6 Pasien mengatakan menggigil

$6 Pasien mengatakan /erkeringat

%6 Pasien mengatakan ke*ala sakit'6 Pasien mengatakan mual-mual

76 Pasien mengatakan n1eri *ada *erut dan men1e/ar ke *inggang

&6 Pasien mengatakan BAB sudah + minggu tidak lanar

D6 Pasien mengatakan tidak na3su makan

+,6 Pasien mengatakan /adan terasa lemah

++6 Pasien mengatakan *asien mengatakan emas

+26 Pasien mengatakan *asien mengeluhkan susah tidur

+6 Pasien mengatakan *erut mem/esar dan terasa /egah serta lemah.

+$6 Keluarga *asien mengatakan emas dengan *erkem/angan kesehatan

*asien.+%6Pasien mengatakan meru*akan ke*ala keluarga 4sehingga dengan

sakit ini *asien tidak mam*u memenuhi ke/utuhan sehari-hari

se/agai ke*ala keluarga6

+'6 Pasien mengatakan 2 /ulan se/elum dira0at *asien mengeluhkan

susah tidur

+76 #udah ter/angun gelisah dan n1eri.

+&6 Pasien mengatakan saat dira0at han1a /ias tidur 2- jam hari

&. Data ,&eti+

+6 Pasien tam*ak lemah

26 akral tera/a dingin

6 turg!r kulit jelek

$6 mem/rane muk!sa kering

%6 Pasien tam*ak han1a mengha/iskan 2- send!k makan 1ang

disediakan.

'6 (iit saat dirumah sakit *asien menda*atkan : #L() III 4#akanan

Lunak (iet )e*ar III676 *!la istirahat dan tidur terganggu aki/at n1eri he/at *ada 1ang

dirasakan *ada *erut dan menjalar ke *inggang.

&6 Pasien tam*ak murung

D6 Pasien meru*akan ke*ala keluarga dengan 2 !rang anak.

+,6 Ke/ersihan ke*ala kurang

++6 ram/ut tam*ak le*ek dan kusam.

+26 0ajah *asien tam*ak anemis

+6 *asien tam*ak meringis

+$6 0ajah *asien tam*ak tegang.

+%6 akral tera/a dingin


14/18

+'6 Skelera ikterik

+76 k!njungtia anemis

+&6 mem/rane muk!sa kering

+D6 gigi tidak lengka*.

2,6 Asites 46 simetris kiri dan kanan2+6 Benj!lan tidak ada

226 Lingkar *erut

26 S*ider nai 46

2$6 n1eri tekan 46 n1eri le*as 46

2%6 skala n1eri '-7

2'6 Suara *ekak

276 /ising usus melemah

2&6 >"T detik

2D6 )asil *emeriksaan "!ntgen a/d!men K?SA : he*at!megali

dengan n!dul multi*le ? he*at!ma disertai asites. Sus* *r!ses

kr!nis *arenkim kedua ginjal

,6 )asil *emeriksaan la/!r : )B : 72

AALISA (ATA

(ATA ?TIGLG5I #ASALA)

K?P?"AATA

(S:

• Pasien mengatakan n1eri *ada

*erut

•

Pasien mengatakan n1eri

Agen idera

/i!l!gis dan

adan1a

he*at!ma

5angguan rasa n1aman

n1eri


15/18

menjalar ke *inggang

• Pasien mengatakan n1eri

terasa tertusuk-tusuk

• Pasien mengatakan n1eri

/erke*anjangan dan tidak

hilang dengan istirahat /ahkan

*asien susah tidur karena

n1eri

(G:

• Skala n1eri '-7

• Pasien tam*ak meringis

• Pasien tam*ak gelisah dan

selalu menekukkan kaki

• T(: +2,&, mm)g : '$ ;i

"": 2& ;i

S: D% ,>

(S:

• Pasien mengatakan demam

• Pasien mengatakan menggigil

• Pasien mengatakan ke*ala

sakit

• Pasien mengatakan

/erkeringat dingin

(G:

• Suhu *asien: D% ,

• Pasien tam*ak menggigil

• Pasien tam*ak /erkeringat

• T(: +2,&, mm)g

: '$ ;i

"": 2& ;i

Peningkatan

meta/!lisme

)i*etermi

(S:

•Pasien mengatakan na3sumakan tidak ada sejak +

minggu se/elum masuk

rumah sakit

• Pasien mengatakan mual-mual

• Pasien mengatakan sakit *ada

*erut

• Pasien mengatakan muntah

/eram*ur darah

• Pasien mengatakan sakit

ke*ala

Intake 1ang tidak

adekuat

5angguan *emenuhan

nutrisi: kurangdari ke/utuhan

tu/uh


16/18

(G:

• Asites

• ajah *uat

• K!njungtia anemis

• Ke/ersihan mulut =

• )/: 72 grdl

• >"T 2 detik

• Akral tera/a hangat

• LILA :

• BB : $7 Kg 4se/elum dira0at :

%2 Kg6

• T(: +2,&, mm)g

: '$ ;i

"": 2& ;iS: D% ,>

(S:

• Pasien mengatakan *erut

mem/esar sejak le/ih kurang

+ /ulan se/elum masuk rumah

sakit

• Pasien mengatakan terasa

/egah *ada *erut

• Pasien mengatakan /adan

terasa lemah dan letih

(G:

• Asites

• Lingkar *erut :

• Bengkak *ada tungkai =

• Al/umin : , gdl

• Bili-( : ++D mgdl

• Bili-T : +'$ mgdl

• Pasien ter*asang iu3d : asering

: Amin!3usin )e*ar 4+:+6• Pasien mengatakan minum 2-

gelas

• T(: +2,&, mm)g

: '$ ;i

"": 2& ;i

S: D% ,>

5angguan

meta/!lisme

mekanisme

regulasi

kele/ihan

natrium atau

masukan

airan

5angguan

keseim/angan

!lume airan:

le/ih dari

ke/utuhan

tu/uh

(S:

• Pasien mengatakan susah

tidur karena n1eri

(iagn!sis *en1akit

dan res*!n

terhada*

5angguan *!la tidur


17/18

• Pasien mengatakan mudah

ter/angun

• Pasien mengatakan han1a /isa

tidur +%-, menit

(G:

• Pasien tam*ak gelisah tidak

tidur

• T(: +2,&, mm)g

: '$ ;i

"": 2& ;i

S: D% ,>

• Pasie tam*ak /er!rientasi

*ada n1eri dan tidak tidur

n1eri

(G:

• Pasien mengatakan emas

dengan *en1akitn1a

• Pasien mengatakan emas

*en1akitn1a tidak da*at di

sem/uhkan

• Pasien mengatakan tidak

mengetahui *en1akitn1a dan

*eng!/atan 1ang sedang

dijalani

(G:

• Pasien tam*ak tegang

• Pasien dan keluarga selalu

/ertan1a dengan *en1akit

*asien dan *eng!/atan

selanjutn1a

• Keluarga mengatakan emas

dengan keadaan *asien

Peru/ahan *ada

status

kesehatan

ansietas

(S:• Pasien mengatakan sejak +


rumah sakit BAK susah keluar

• Pasien mengatakan BAB

keras na3su makan 4-6

• Pasien mengatakan 0arna

BAB *uat

(G:

•Pasien k!nsti*asi sejak +

Penurunan *eristaltik

usus

k!nsti*asi


18/18


rumah sakit

• Asites 46

• Bili-(: +.+D mgdl

• Bili-T : +'$ mgdl

(S:

• Pasien mengatakan se/agai

ke*ala keluarga

• Pasien mengatakan denga

dira0at mem*engaruhi *eran

*asien se/agai ke*ala

keluarga

(G:

• Pasien ke*ala keluarga

• Pasien tam*ak murung

Pr!ses reha/ilitasi

terhada*

*emulihan

kesehatan

5angguan *eru/ahan

*eran

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

+. 5angguan rasa n1aman n1eri akut /erhu/ungan dengan agen idera

/i!l!gis dan adan1a he*at!ma

2. )i*ertermi /erhu/ungan dengan adan1a *eningkatan meta/!lism

. 5angguan *emenuhan nutrisi: kurang dari ke/utuhan tu/uh /erhu/ungan

dengan intake 1ang tidak adekuat

$. Kele/ihan !lume airan /erhu/ungan dengan kegagalan mekanisme

*engaturan airan

%. 5angguan *!la tidur /erhu/ungan dengan *eru/ahan status kesehatan

'. 5angguan eliminasi : k!nsti*asi /erhu/ungan dengan *enurunan

*eristalti usus

7. An;ietas /erhu/ungan dengan *r!gn!sis *en1akit

&. 5angguan *eru/ahan *eran /erhu/ungan dengan *r!ses reha/ilitasi

terhada* *en1akit.

bab iii serosis hepatis (3).docx

Documents