. .

-

1997 1 1 (. . , . . )....................................... ............................................................. 2 (. . ) ............. ............................ ........................................................................................................................................................... ......................................... 3 (. . , . . ) ..................................... ............................................................ () ................................................................. ................................................... ................................... .................................................................................................................................................................................................... .................................. ...:..................................................................................... 4 .............................................. ...................................................... .......................................................................- .............................................. .......................................................... ................................................................................... ............................................................................. ............................................................... 5 ............

............................................... ............................ .......................... ............................................ ...................................... - ..................................... 2 6 ..................................... 7 ..................................... 8 (. . , . . ) ....................................... .......................... ( )................................................ 9 ..................... ................... ......... .................................................................... ......................................................................................... ...................................................................... .............................................................. 10 ................................. 11 .................................. ......,................. ...................... 12 (. . , . . )......................................... ...................

................ 13 , .. ...................................... , ....................................................... ........'............................................................. ......................................'.......................................... ...................................................................................... 14 ... 15

(. . )...

(. . , . . )...... ............................................................................................................. ................................................................................. ........................................................................ 3 16 .... .......................................................... ............................................................... ............................................................... (. . , . . )....................................................... - (. . } ........................................................................ ............................................................................. .......................................................................... 17 .... 18 - .................. 19 (. . , . . } .......... 20 ................................................ 21 (. . , . . ) ....................................... ............................................................. ............................................................ - .......................... 22 .................................................... ......................,............... ............................... .................................................. 4 23 (. . , . . )........ ................................................................... ...................................... .........;................................................................................. ................................................................... .............................................................. ......................................... ....................................... ......................................................... ...................................................... .............................................. .......................................... - .................................,...................... ................................................ , ............................... ........................................ .......................................... ............................................... .............................................................................................................................................. ...................................................................................... .................................................... ......................................................................................... ....................... ............................. .................................................................. 24 ........................ 25 - ............................ 26 ................... 27 .......,........................... 28 (. . , . . )....................................... .................................................. .................................................... ................................................. .................................................................................... .................................................................... .............................................................................. ..............................................;..................................

(. . , . . ) ................................... ...................................... 1 (. . , . . )....................................... ............................................................. 2 (. . ) ............. ............................ ........................................................................................................................................................... ......................................... 3 (. . , . . ) ..................................... ............................................................ () ................................................................. ................................................... ................................... .................................................................................................................................................................................................... .................................. ...:..................................................................................... 4 .............................................. ...................................................... .......................................................................- .............................................. .......................................................... ................................................................................... ............................................................................. ............................................................... 5 ....... ............................................... ............................ .......................... ............................................ ...................................... - ..................................... 1

-, - , 4 :1) , , , ;2) , - , ;3) ;4) , , () () , (), , ( , ).

, , . . : , ; (); ; , ; , ; - , , ; - ( ); , () (). 3 , . . , :1) ;2) ;3) ;4) . , , , , ; . , . :1) ( ; ) ;2) , , , , ;3) , , .;4) , ;5) ;6) , - () -( ) ; 100% ; ;7) , ; , ,, , ( ), 10 ;8) , , ;9) , , . () . , , . , , (45%) . . () (). , . . . . , . . ( , ). . , 12 100% . , . , . , . , . 1 1,5 . , 1 . : = /4 + 4,5, , , , . , 0,5 . . . . . . , . : () , ( )1520 . ., ( )23 . ., - 46 (). 2, , 3035 . . , , . - (2), , , - ( ) / ( , ). (, , ) 2 70 . . ( , ) - 2 = 45 . . 2 20 . . , , , .. (FiO2).M . 5 45% 100%. , , 2. (2 > 200 . .) FiO2 = 0,45 . - FiO2 = 1,0, . -. - , , - 50 60% , . - (, ), (, PEEP) FiO2 = = 0,61,0. FiO2. , 2 = 70 . . , eocao . , , ( ) . . :1) ;2) , ;3) . , () . , , , , . , , . . 5060 . ., ; 30 . . . -, . , , , . , , 3 : - ( , ), , -. 400600 1 , . . . , ( ), , , , . ( , , ) . . . 34 , (1/). . ; - III . , 7065% . , . , . 1 2- ( ), , . , , ( , , .). 510 - (), 34 /( ). III , , . , , , . . 220 240 1 . - , -. . . 6% , 1 () - (), -. , , , . , . , 6070 . ., . : -, ; -, , ; - , . , . < 70 . . 2 . , , 2 . , , , , , . ( , , ) ( ) , , 70 . . ( 3 ), ( < 0,5 /( )), (10/), - ( 7,25, 15 /). , , , - , , . :1) , , , ;2) ( , );3) (40/() -, - , 20 /( )); 1/2-2/3 - , 5% 20 /;4) , , 1015 ; - , , , , , , , ;5) , , , ;6) 2030 - , ( 200250 /, , , ) ( );7) (68 /( )), - (510 /( )), , , - ( 2 8 / 520 /); ; , , 510 ; ;8) 70 . ., 30 , ;9) 2 , , ; > 12 . ., - , () ; 10) 70 . ., . . - , , : , 1,5, , , - , , - . , , ( 0,5 5 /( ) 5% ). - . , , . 1 /( ) . , 1959. F. Moore , , - , . ( ) , , ( , FiO2, , ). . . . , . - (0,0050,01 /). ( , ) - (, 0,20,3 /) () ( 0,10,2 /). (, ,!0,2 /) 46 . , , , . , , , (0,0020,003 /). , () - ( 0,20,4 /). . , 35 . ( 40 50 ) ( 2030 ). , , , - ( 0,3 /) ( 25 /) . 2

: , , , . - ( , , ). - ; ; . , . (, .) (, ) () , , , . (, , , , ). , . , . , - , - . , , , , . . , , . IIIIV . . . : ; , (, ); , ; , ; , , ; , . (30") ( 46 ) . , . 510% , . , , , , ( , ), . - , . : , , , . ; - ; ; ; . . , , . , . , ( - : - - ). . , ( 1 /( )) (1 1,5 /( )). ( Aberdeen, 1 Dennis, 1500 /-, ). , , 1- 150200 /, . (Harris) (. 1). , : 1,5 / ( ) (10 /( ) ), 1,52 /( ) (1,52 7,5% - , > 0,5 /( ), 50 /( )). (.2). (. . 1), . . ( 3 ) . ( 7 ) . ( 2 ) . ; - , ; ; . 100140 /( ) 0,30,4 /( ) (0,16 1 ). . . . , . - 0,5 /( ). : 1 5 1- 4- ; 1 810 5- 10- ; 11- 14- . 1015 / 12 , 10 / 1 . 34- ( -

, , ), . - s (20% ), 1 ^ 1520 /, 34 1 ( - 50% ) - , . - V- . , , , , -. , , , . - 1 1 .

(, , ), , , , , , . . - , - , , , . - , , - , ( ). , , , . , , . 1015% , 810 1 . , , , , , - ( , , , ). : -, - , . . , . , , . ( ) .

: , . - , , , , , -, , - . . -, . . , , , . 2 3 . , , . 120 200 /. . 20 . 3 ; , . . , , 34 , 3040% . . ( ). . .; - (, - , ), -, , , . . . , , , . : 50100 , 15 100200 , 6 400500 . - . , , , . , . , , . - . 1020 / 80100 /. . , , 2 4 . - (25005000 ), (500/).: ; , , . . (, -). , , . . , . -, . , - , , -, . 1015% 23- .

-. , -, , , . . . - , . .: , , - , . . 254 , . . , - . , . , 6 / 2 / . 24 48 . 5 . . 3

, , ( , ), ( -- ). . , . , , . - . . , , . : - , , , , : , - , , . [ - . ., 1978; . ., 1978; . ., 1979; Hartl H., 1973; Viviani D. et a!.. 1978, .] . , , .

()

( , , ) ( , ). , , , . . , . . - , , , , . . . ( ). . , , ; , . , . . , - . . . . , , - . -. , . , . , - , , , . . - , . . . . , . . , , , - . . . . , , .. . . . . . (23) . , , . . . - . , , . , - . - . . . 2448 , . . 1224 (10% , ) . . , , , - . ( , ) , . . 34- . , , -. 67 , , , . 78- . , , 23- - 1416 . . , 3,5 5,5% [ . ., . ., 1975]. . . , . . - , , , . (), , , . , , . . , . ( ). , , . , . . . . . , , , , . , . , . , . , . , . ; , . , , . . . . -, . , , , . . . - , (, ), . - , , . , , , . , . , : . . . . . . ( -) . , . . . . . . . , , , , [ . ., 1975]. , . - . . , . . , , . , , , . (. 1).. , , . . . . , . , , . 23 , . .

. . . . . , , , , . , , , , . . . . , : , . , . . . . . . , . , , . . , . . . . 2448 . . . . . 3648 , . . , , . . , , . , , . . , . , , . - .

1,52 , , , , 3 15% [ . ., . ., 1991J. , , 2 : -. ( ). , (). . , . , . . - -, , . . - , . , , . .I. . . ;1) ;2) ;3) (). . .II. . III. -. . :1) ;2) :) ,) , , , , ,

1,5% . . . , , . , . . , : , - , , , , . , , . , -' . , . . . . , , . () . , , - . , , , . , . , , ; . , , . - , , . , , . , , , . . . (. 2).

() , . , . - , . . . 38 . , . : , . - , . , , .. . , , , , ,. , , - . , , , , 46 . , . . . , , " - . . . . , , . , , , . . , , . 510 . . . . , , . , , . . . , . . . , . , , , - . , ' , . . : . .

. 46 . , , . . , . - , , . : , , . , , . , , . . , , . , .

. . . . , , . , . . , , . - . . - |-.., 1978]. . 34 . - . . .

- . . . , , . , , . , , , . - . . - ; , . , . , , . . , , . ; . , , . . ; , , , , . . , , . , . . , . - , , . , . - . , . , . . . . : , . . . : , , , . , . , , , , . , , , - . : . . ; . , . , , . : , , . , . , . . . , ( ) . . . . , , , . () -, . , . . , . , . , , . . - , - . . () - . -, , , , - (. 3). , . . ( ) ( , , , ). . - . , , .. - - . . . (. . 1). , . , , . , . , , . . - . , , , , . : , . . , , , . , . , . . , . - 0,25% . , . , . , . . , . . , .

; , , , 12 . 34 . , . 23 , , , - , , , . , 23 , . , . , . , , ( , ). , . . , . () . , ( ), , . , . . -, . . ( ) 0,25% . . (. 4, ). (" " ). 0,71 ( ). , . - ( 0,5 ) - , (. 4, , ). , (. 4, , ). , , 2040 0,25% . (. 5). . , . 1525 . . . , ( ). , . , . . 12 ( , !). . , .

. 35 , . , . , . ''; 57- . , . 18 24 . . , . . , - . .

. - . , . 2530 .. - . - . 35 , - eo. - . : 57 ; ( , .) . , . . - . [- . ., . ., 1991] ( ) , , . , , Rafinski-. (, 6). . . . , . 23 , . - . , , . , . , , , , . 78 . , - . , . .

4

. - . - -.

, , . , : () - .

. , , ( 3500 1 ). 6 (. 7). , , - (9095%). , , , , . . , -- . . . , . . , ( !), . , , 1961 1981 . 343 89 1- , 1 23 .

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h1,Th2 ). - . 1500 : - . ( . ., 1975, .]. - . . ( 1,5 ) ( 0,5 ), - . , . II . . , , (156 ), . . . . . IV . . . ( , ) 34 . , . . , . . . - . , ( ). (22,5 ), . . . ( ) . . ( 7 ) . . , . -, , , ( !). ,1 . . , . - (. 9). , .

. . , , . , , . , 0,40,6 .

. . . (. 10, , , ). (. 10, . ). , . . -. , , , . . . . , (. 11, ). (. 11, ). 1956 . , . , 0,7 , 1- 2- , 23 ( , . 12, ). , . 3- 0,5 , 4- , . 3- 4- , 0,50,7 . 4- , , (. 12, ). 5- 6- (. 12, ) , 0,50,7 . . 5- 6- . 1 1,5 . 7- . , 8-, . , (. 12, , ).

, , . -, , . (. 12, ). , . . , , , . , , 0,8 , (. 13, ). (0,50,7) , 12 , (. 13, ). ( !). . (. 13, , ), .

. . , IIIIV . , . , - . , . (. 14, ). 1 2, 3 4. , 5.

(. 14, ). , , . , , . , (. 14, ). , (. 14, ), 0,7 1,2 ( ). , . . , , 0,51 , (. 14, , ). , , . . , . , 12 . . . -- , . , . . , , . . , . , . . , (. 15, ). ( ) , ( !}. -- . (. 15, , ). (1 ) .

(. 15, ) , 1 . , (. 15, ). , , . (. 15, ). . -. - ( ). . I 1,5 --- (. 16, ). ( ). , , (. 16, ). (45) { ) . , , (. 16, ). 1 1/22 . . . . , , . , , , , . 24 . - .

, ( ). . , . . . 12 . , (. . 1). . , (0,2 ) -, ( 3 , , , ). 57 . ( 5 10 ), . , - . 89- . 910 . . 1020 5% , . , . 1015 , . 10% , , . . 1014- 5 . . , : 1/5 1/6 . 4- 7- . , , . , - . : 1- 35 10; 2- 7 10; 34- 1520 10; 5- 2530 10; 6- 3040 10. . 7- , 4050 (3/4 1/410% ). 10- 7- . . , , . 1012 . . 1012- . ( ) , (56- ). , . . II . , . , , , 1020% . , , . . - , . , ( ), . ( ). . - . 2 , . 1 1/22 , . , 56 . 1 1 1/2 . : - ( ) . , . , 5 40 , , . . 35 , II ( ), , , .

. 30 28 10 - . , 31 . . (. 17), . , , , . , . . , . . - , . (. 17, ) . . , . . (. 17, ) , , . - . . , , . , (. 17, ), . . , . - .

- . . , ( ). . . , . , . . , .- - . . , . -, - . 812 12 - (), . 1 % , , , . , - , . , . , () (). , . , - .. - . . . - . , . : , -, , , , , . . . : 210 ( ). - . . . , ( C1Th1 ). , , , . 1,52 . (. . 17, ) , , , . . (. . 17, ) , . ( ). - , (0,71 ) (. . 17, ). (. 18, ). (. 18, ), (. 18, ). . ( ) (34 ) 23 . , . . ( ) .

. , . , , , , . , . . , 3 , . . 23 '/3 , . 56- ( 910 ). 8- . 78- . 2025- ( , , ). . ' , , .

, ( , ). .

, . , . , , , . , . . . . . . (1963) : , . . , . 710 . , . . . 36 , , , . . . . , , . - ', , . , , . , , . , , . . , . . , , , , . 10 , , , , , . . - 4 . 36 . . , . , .. , , . , . , . 0,1% ( ), 23% ( ) 23 . . . , . . , , , , . . ( ). , 1224 . . , . , , 24 . , (, , ), ( , , ). I , . . , , - , , . , . . . 58- . . , , , [ . ., 1966]. 3 1 1/22 . . - , 1 2 3 , 12 . , , , . , . . , , . 57- . . 90% [ . . ., 1963; . . ., 196.6], .

- , . 80% , . , , . -. . , , . , (, ), , . , . , . . , , . . , - . . . . 3940 0. , . , . , , . , . , ., , . . , , , . ( , , ). . - . . , , - . , , , . ( , , , ) , . : , , , , . . . . , . . . , 10% , , , . . , () . . . , , . . . , . , . , , -. . . (), , . : - , . , , . , , . . . , , , . , . 3'/2 , . . Th4 . . , , . - . 3 . - , . , . 46 . 23 . (, ) , I2 . ( ), . 67 . 23 , . . . (, ). , 57 . . (0,4900,686 ). . - . ( ). ( , ) 2 .

- . , , [ . ., - . ., 1977]. . , . . , , , . . . . , , , , . . 80/40 60/30 . . (10,7/5,38,0/4,0 ). . . 612 - . . -- . . , . , , ( ), ^- , ( - ). . . , , ( ), . , . , . . - . , pooee, .. . . ( ). - ( ) . , , , . 200250 , 1,52 . , , - , , , . , ( ). , . - . . , - . . ( 15 / ). 1 % . 4 . , . . , , , , . 2436 . , , . , 34- , 10% , , 89- . 23 , . 1012- . , . , - . , . . - (. 19). , , . , .

, . , (, ), - . , , - [ . . ., 1970; - . ., . ., 1976]. . . . . , 68 -. 5 6 . ( ) . {35 ). , . . , , , . , , . - . ( ), .

(. 20). . , , , - . , , . , , : . - . . . 23 . , {, 5% , ..). 8- . 45- , 710- . () . 1415- . 5

, ' , . , , . , - . . . 3 :1) ( );2)( ( , );3) () ( ) --, (). () , . , , , , . . , . 30 306 , 142 . , . . , ( ), .

, , , . , , , , .

, , : - ( , . 21, ), (. 21,6) (. 21, ). 64 , 28 2 . . . - ( ) . - , . , . . . . . . , , , . , . . . , , . , (2030 ). , . ( ). , . . . , - , : , . . ( ) . . . , , . : , ( 12 ) . () , 1 . . . , , . . ( ) . , , (. 22). , . . , -, . 57 (), , , . 23 . , . , , . . , . . - . , , . , , . . , 1015 . . . , , . . ( ).

, , , . , . , . . , 2 . , 1520 , . . . , . . . , . . , : ; , . , , . , . . . . , , , , . , , , , . . , , . - . , .. ( ) . ( ) - . -. (), . , , ( ). . - . , , . , ( ) (. 23). , . . . , 0,25% . .

. , . . , , 12 " . - ( 4), . , (. 24, ). , {. 24, ). ( ) .

. , , . . , , . , .I. . , , .II . 56 , .

83 14 . . ,, , . , . - . . , . . . - . , , , . , . . , , . . {) . . , . 1 (. 25).

. . - . , , . , . , , , .. . . , . . -_ , , . . ( ). , . , . ( ) , [ . ., I960]. . . (. 26, ), , , - () . - , 1,5 {. 26, ). . , , , . . 23 () . .

, . , , ( ) , (. 26, ). . , ', . . - . , , . . . . : , , ; , ' ; , . . . . . ( , ), . 2 . - 2448 . 23 2025 . 2- : 2 10 , . , . , 3- , . 78- . , . 67- . . 34 . ( , ) . , . , . 35 . , 2- . ( ). 3 ; 24 .

. , , , . 51 , 14 . . , , , , . . , , . : , . , . . . , . , ; , , . () . . . , . , . . . . , . .. .

. . , . . . . , , , (. 27, ). . ( !), 35 . (12 ) , (. 27, ); - . , . 23 (. 27, ). . .

. -- (. 28). 18 ; 5 - .

-

- : , , , . , . . .. - . . . , , . , , . . , . . 6 ..................................... 7 ..................................... 8 (. . , . . ) ....................................... .......................... ( )................................................ 9 ..................... ................... ......... .................................................................... ......................................................................................... ...................................................................... .............................................................. 10 ................................. 11 .................................. ....................... ...................... 12 (. . , . . )......................................... ...................

................ 13 , .. ...................................... , ....................................................... .................................................................... .......................................................................... ...................................................................................... 14 ... 15

(. . )... (. . , . . )...... ............................................................................................................. ................................................................................. ........................................................................ 6

, : 20,1 60%. 30 154 . 18%, , 19801992 . 4.1%, , . . . , . : , , , , . , , . :1) ( 5 , 3 );2) ( 8 , 5 );3) ( 8 , 5 ). , , :1) ;2) :) ,) ,) ( 4550% ),) . , . , : , , . , . ( ) . " ". - ( ) 23 . 1,5 2 . ( ), ( ) ( ). . . . . . , , . , , , . , , . . , . . . 45 :1) (38 ) , , , . , , (3 5 ), , ;2) (7 ), ; ; , ( , , ); ; . . , . { , .). . () : - . 0,51 . , . . , . , , . , . , , . . . . , . - . (, ), . , , . . . , , - . . . . .. . . , , , , . , , , . - , . . , , . , . . , . , , . . , . , 0,25% . . . . . . 12 . , , , . , , . . , , . . . , . , .. , , . . . ( II ) . . ( 56 ), ( ) , . , . , . , , ( , , ). :1) ;2) ;3) , . , 2 . . . , . 1,5 (III ), , . . . 3% . , . , 2 3 . (. 29, , ). , , .. , . , , . . , , . - 1 1,5 .

: {. 29, ); . . . , .

. I . , 23 . (. 30, ). , . ( ). , II . . , . , (. 30, ). {. 30, ). - (35 ) 1,5 . . { 1012 ) . , [ . ., 19631. {) . 23 , 1/4 1/3 . , . . .II ( ) 1 . . , , . - . 52 14 12 . , 16 . . , 0,25% (57 ) , 23 . . ( 2025 , 5 ) ( ). , , . (I ). . . () , 9 . . . , ( , 00), . . , , , . , . . , . . . , , , . ( ). ( ). I . . , , , . , , . . , . 23 , . - . (57 ), ( ) ( 5 , ). 12 . ( 10 12 ), 10 2 , 5 . . 2- ( ) ; 3 4- . 810- . I 48 . 3- 57 5% , 2 10 . , per os , . , 8- ( ). 1214- . . 912- . , . I . , , . I , 12 - . , . 1224 12 . . ( ) ( 34 ). , , , . . , . ( ) . , , . . - : (45) . . . 54 , , ( ), . 30 . , . . . . . . 810- , , ( ). , , , , . . 67 ( 2- ). (1520 ). . . - . - , , . .

(710- ) . . , . 40 50- (. 31, , ). , , 1 . 7

. 412 , 10 , , 1,5 (330 ). , , . . . , - , . , , . . , , . , 38% , . , ( ) . , . - . . . ( ). , . (4050%) . . (70% ). . . . , . . . , , . , . (23- ) , , , . , . , . . . , . , , . . : , , , . . . . , , ( ), . , - . . ( ) . ( , ). , , , . , , , . ( ) . , { ) . . , .. . , , - , , . , , . , , , , , . , , , , , 812 . ' ( , , , ..). , , , , , , . , . , - . :1) , 12 ;2) ;3) , , , , . , , . . , , , . , (3738 ) 1015 . , , . , , 3 . 1 . , , . ( ), , . . , , . , (34 ). . 10% , , . 24 , , . . . . , . . ( ) . . , , , . , . ( 3) , ( ). . . ( , .) , , , . . 23 . , . 2 . , 12 . - ( 5 7 ). , , 1015 . . 23 . , (). , , 23- . { ) . 56 . . 56- , . . . , . ( ). , . ( ) . . . 710 2 . , 3,8% [ . ., 1960] , . 8

. - . , .

, , . , .

, , : (. 32, ), (. 32, ) (. 32, ). , . () (), : , . , . . . . , , . . . . ( ). ., (0,250,3 /). ', . , . . . , . . . . . . , , (. 33). - . . - . . . , . , .

. , . - . . , , . .. , 23- . . . . . (. 34) , , .

. , . ,. . , . , . . . , . , . , .. . 24 caa, ( 23 ). . . . , . . . - , , , . - . , Th3Th4 (35 ). - , - , . 23 , , , - , . , (510 ), 10 . 45 . , , , . - 56 , , . 1012- . ( )

, . , , 6% . . . , , , -, , . 1 . , , . , , . , . . . , - (, , ). , . , . 1 2 0,40,5 . . . , , . 23- , , , . ( ). : .(00,1%), (0,20,3%) (0,4% ). 68%. , . , . . , . . . . , , , , . , ( ) , , . - . , . . - . . . . . (5 ), - . 24 . 4 , . 34 , . . . 2030% 10% , 37 0. . 15 . (5 ). ( ). 2 . (. 34, ) (. 34, ), , . , 2 (. 34, ), . , , , ( ). (), , . , , , . . , , , , . , , . , , 10 36 . . . , , , . , , . , , . . ( ), , , , . . , , .. . . , . . 24 - , . . . Fredet Ramstedt. - 34 ( ). , . (. 35, ). (.35, ). , . , , (. 35, ).

. . , . . . . , . . (. 36, ), . 0,70,8 , (. 36, ), , .

. . 34 . . 34 , , 710 5% , 1 10 , , , 2 10 . 100 . 710 7- . 24 . , 1% 1 3 . , , . , . {67 ). . 1012- . 9

. ( ). , ( ). .

( , . 37). . ( ). : ( , . 38, ); , , , (. 38, ); ( Ladd).

, . - . . , . , , . , , . . . , , , . : , , , . , . , . 30 {I9601990.) 350 .

, , , . . ( 8 ) , , , . . , . . , , . . 24- , 2040 , . , , . , , 34- . , , , . . 12 , . . , . , () , , . 67- . . . , . (0,20,25 /). 2- . , , . . , . . , ; , . . . , + Na+. : - , , .

. . , . . . , (. 39), , . . . , . , , . . (4060 ) . , , . . . , . , , . , . . ( ) . . - , . , , . . : , , . . . . , . - - . . . . . . . . . , 2- 3- , . ( , ), . . , , , , . , , , , -, (37,538 '). , . . . , , . . . , . ( ) , . , , . , . per rectum . . , - , . , , . , ( ). . . . (. 40) ( ) ( , ). , . . .

. ( ) . , . , , (, , , ..), 5 10 . , . , , ( ). . . ( ) . ( , , ). , .. . . , , . . , . , 36 ( , , - ..), , . . . (24- ), , - . , , . ( ) - (10% , . , ). 12 24 . () , (34 ) . ( ) - . (2832 ), . . . 23 ( , , , , ..) ( , ) . ( , ). . . . - , . . 57 0,25% -. . 79 . . . . , . , (), . . . , , . . , . , . . . 35 , . , . 1 , . , . , , , . . , . ( ) , , . , , . , : , ( ). . . . , . , . , , , , . . . , , . , , . , . , . . : , . , - , , -. , , . , , . . , ( ). . , . pl. duodenojejunalis. , , , .

. . (. 41, ). ( ). 23 -- . Wangensteen . - , 23 . . (. 41, ). ( , 23 ). -- , . . .

. 1 1,5 , 2/3 (. 42, ). (. 42, 6) . (. 42, ). ( 1 ) . , , . . , l. duodenojejunalis ( ). . (). . . . , Ladd. . : , .1. (. 43, ). (. 43, ), ( ).

35 0,25% . , . , . . . - . -. , . , (. 43, , ). , .2. , . . ( ) . ( ) . ]. duodenojejunalis, . , . : . Y- . , . , . ( ) . Y- . . ( Wangensteen), 12 15 (. 44, ). , { 23 ) . - (. 44, ). (0,71 ) , 1 1,5 . . , -, 17 20 ( ), . , (. 44, ).

(, ) . 1012 , . , ( ). , . , , . , , , , 3 , . , . ( ) (1525 ) .

. ( ). ( ) 1525 . , , (. 45, ). , taenia libera - , 1 (. 45, ). , (. 45, ). - . . Y- . , .

. . - 45 . 34 , (. 46, ). . , 0,51 . : , , , . 56 (. 46, ). , , 34 (.46, ). 1216 . . , . ( 1 1,5 ) taenia libera . , , . . . 2930 100% , , 78 . , , ( 34 ) , . . , , . , . 23 (. . 2). 34- , 4 5- . (57 ) 2 ( 5% ). , 8 12- . , ( ). Y- ( 35 2 ), 34- . () ( 24 ) , . 68- . . , . , , 56- . . 1011- . - . 2 57 5% (45 ), - . 34 , . [ ., ., 1957] - 0,5 5% (3 ). , ( ), . , . , . , , 8 . , ( , , ) . , . , , . , , ( , , , , ..). . 5 . . 1824 ( ). . .

, . . . , , , . , . , .

. . , , . , , . , , . , . , , , . . . , . , . , . , . , . , , . . . . . ( 2 ) . . -, . , , , , . , , , . . , . : , , . . , , . , . , . . per clismam, . .. . . . . . (2025 ) 57 . . . ( 1,52 ) . . 12 .

. . . , . , - . , . , , . . , , . , , . , , , . . . , - . , . , , . ( ) , . . . per os . , . . , . (, , ) , 90" . , , , . , . , . . , . , ( ), (, ) . , . . , . , , , , . . , , , . . . . . . . . , , . . . , 1807200 . , () . , ( 1 , ). . .

, ( ) , , , . , (. 47, ), . , , (. 47, ). .

. , , , . , . . . , ( ). , , , . , , , , .. . . , . . . . . (W. Treitz) , . . , , , , . . , , . . ( ) .

, - - . . . , . . , . . . . - , . , . . , - , . . . ( ), . , . ( , , , ) ( , , ), .. . . . . , . , . , . 0,25% , . . . , , , . . , , , . , - , , . , , . , 3% . , , 48 . . . . , , ( ), 23 . , , , , . 12 1 % . , . (34 ) . , 2 . , . , 2 . . , 23- . (, , , , , ). 78- . 910- . 67 1416- . , 34 , . 2- . , . , , . 10

- . : () (-). ( . ). , , ( ). , , . , . ., , . . 4 1 (80%) [ . ., 1959]. 10% [ . ., 1964, .]. , , , . (, .). 1 (, , , .) , ( 2 6%) . , , , , . , (986 1960 1980 .). 820 ( 1 ) 3 , (166) 31 (19%). . , I . (93,7%, ) , : , , , - . { ) , , . X. . , :1) (3,5%) (. 48, );2) - (41%) - ( - , . 48, ); (, - , . 48, );3) - (52,7%) , (. 48, );4) (2,8%) (. 48, );5) ( , , ). . , 1224 , - ( ) 612 . - , .

. , , . , 1 (- -), . , . . , . . - - . , . , , . , . , - . , . (37 ), . , . , ; , .. (510, 1520) . , , , . . , . , , , . , . , . , ( ), . . . . , . . (3-6) , , . . . , . . . (28%) (66%). . , . (100120 /), . (70%) . , . . , . . , ( ), . , , . ( , ) . . . , . ( ) . , . , - -- , . . , . , . , . ( ). . , . , , . , . ( 612 ). , (III ). , , , . . , . . 2- 4- (IVV ) . . , , , . , . , , , . , ( , , , ). . . , . , , , . . , , . &20 ). , , , " , , . , , . , , . , . , , . , , , 37,538 ". , . , 1224 . , . , ( ), . , , . . , . - . , , . . () . . . , -. , . . , , . , ( ) . . 2 , , ; 7 . 5 . , , . ( ) . , . . . , , . . , , . . 45 . , . , . . , . , . , , . . . . , . , . , . , , , . , . . . . . . . ( , , , .). , , . . , , ( 12 ). . . , , . . 40 50 . . (5,36,7 ) 23 - . . . . , (. 49). - . . . - : (), . , , . - , - . , , . .

- , . , . , , , , . , , . , ." , . . , . , , , . , . , , . ( ), . () . . . ( , .) : , . : , . , , - . , . - , . . , . - , . . 3- . . . , . . . , . 986 7 . , . , , . , . ( , ) . , . , , , , . , , . , - ; . - , . . , , . , , . , . , ( ). . . , , ; . , . PeutzTouraineJedhers - , , . . , . . , , ' . . , . , , , (. 50, ). , (. 50, ).

. , . , , . , , . ( , .). . . , , . ... . , . - . , . - . . , . , . . , . , , :1) ; ( ) , ;2) - . ;3) 12 , ; ; ( 24 ) - ( );4) , (, . .); , 1 , ; ;5) , , . , ( 12 ) . , -- . . 3040 . ( ). . . . . 15 20 910, . 40 .. (5,3 ). . . - . , , 6070 . . (89,3 ). ( 6070 . . (89,3 ). (12) . ( - ) - . - , ( ). . . () . . . 2030 (1015 0,25% ), . , . . , . . , . , . , 4070 . . (5,39,3 ). (23 ) ( ). 4050 . , 8090 . . (10,712 ), . 34 . . . . . . , , 3040 . . (4,55,3 ). , . - , , . , 2030 . , 60 . . (8 ). 1 2 . ( ) . , , 10 . . (1,3 ). ; ( ) 12 . . . , . :1) ;2 ) ;3) . . , , . . 512 . :1) ;2) ;3) , . , . , ( ). , . , . . . . . (, , .) ( !). 1 , , . ( ) . 12 - . 12 . . , ( 12 ) , , , . ( 1 ). , . - . , . , . , , , 23 , . . 10% , , . ( 38 ). . . - ( ), . . , . . , . ( ) , , . , , . , . . . , . , -, , . 1015 0,25% (1520 ) . , . , , . (, , ) . . , 1020 0,25% . - . , (. 51, ). , - , (. 51, ).

, -- . . , - . , . . . , , , . , , . . , . 2025 , , , , . . ( . ), . , . . . , , . , 1015 ( ). . - . , . . . . , . , . 10 , , (. 52, ). -, . , (. 52, ). -. ( ) ( , ). 56 taenia libera (. 52, ). . , . . ( ) . , , . , . . 23 .

. , , , . 45 . . 1 , . 2 . 38 . , -, 6 . 1520 2 . , , 1015 , 45- , . . , , 34 , . 68 - 3050 , . 2- , , , 23 , 67- . 3 , 2- . 2 . 1214- . ( 21,4%, . . ). . . , , . , - , , , 1/2 . 10 , - , . - , [ . ., . ., 1976]. , , . . 12 . 12 . , . , , , . . . . . , . . . 0,25% . . , . , . . (, , ) . . ( 56- ) . , , . . , , , , , . , . . . , . . ( , , .). . . , , . . . , . . , . ( 11 1/2) . ( ), , , . 11

. , , , .. . ( ) - , , . () . , , , . , , , : _ -, 34 ( );^^ , ( ). , , -. . , 562 , .-, 335 ( 86, 249). , . . ( , , .), 1960. (4 5 , 2025 ), 25 ( 23 ). , . 2,6%, 1955., 0,9% 1963 . 10 , . 0,01 %, . 0,2%.

. , . , 34 , - . 1- 213- , . . , . (5 13- ) , , . 34- . , . , . . - . . , . , . , . . . - . . . , , . . (. 53). ( .), . , , , , , . . . . , , , , . 23 , . , . . . , . . . , . . 3 . , (513- ), . , . , , . . , . . . . , . , . . , , - . . , . . . , . , . , . , , . , . . . ( ) , . , 3 4- , , . , , , . , , .. . , , , . , , , . . . , , , , . , , . 11III , ( ) . , . : 2% , , . 2 1/23 . , . . , . 37 ( 712 ) . . , ( , .), , , -. - , , , . 1012 . , . , , 1012 . . , , . , . , . , , , . ( ) -. . '/3 23 , 1824 , . 56 , . , . 34- . (23 ) . , . , , . . - . , . . , , . , . , 40 , , 17 . . . , . , . , . - . (56 ) . . , , , . . . () (. 54, ). , 42 . , (. 54, ). , . . , 720 0,25% ( ). , , ( ) . ( 34 ) , , . . . , , , ( ) . . ( ) (45 ). , - . . , . , , , . - , , , 10 0,25% 12 1 . . , . () . , ( !). , (), . , . , -. ( - ). .

I . . . , 710 , (. 55, ). (. 55, ). , . , (. 55, ). . , , 20 40 . 56 , , II , , . II () . ' . , . . . ( ) . - . , , 0,25% (710 ) . . - 45 , -- - , . . , . 2- . . ( ), . ( ), . , . 45- 5% ( 1520 23 ), 3050 . 34 100150 (, , ), . . . 23 II .

. , . . . . . , , - . , . . , . . . per rectum . . , . . . . ( -) . , , . - . 202 59 - 24 , 22 . , , . . 12 , . , , , . . . 23 , , . . . , . ( ). , - . , . . , . 23. . ( , ) . 710 0,25 % . , . ( ). (12 1 10 0,25% ) . . 35 ( IIIII ), (23 ), (57 ) ( ). 34 . 2- (5 , ). 2- ( ) . . 12

, . . , , , . - . (), , . , . - ( ) . , , ( . , ), . , , . 811%. .

. . . . . . , , . , , , ; . . . . - . . . ( ) ( , ) . , . , , . , , . . , , , . , , . , , , . . .. (12 ) . ( .) ( ).

, . , , . . . (1977), 52,5% . . . , , , , . . , , , . . . , . , , :1) , , ;2) , ;3) , . , , , , , . , . , , , . , , , , : . , [ . ., - . ., 1976]. . . I . . ; - ( ). , , - - , . , ; ( ) ( ). - , .II . , , , . . , , ; . - , , -; () 25% , . , ; .III . ; . . , . , - 90 . . (12 ) , . . 25 40% , , -, , ( 1 ). , ; ( ). ; ( ), .. .II III , . . , , , IIIII . . ( , , , .). 8 , . . . . , . -, -- ; (23, 22'/2 ) . , , - , . , , .. . . :1) , ; [ . . ., 1980], [- . , . ., 1977], , ;2) , - :) (, ), - ();) ();) (, );) , , ;3) , , :) ; ;) 0,25% ;) ;) . , , . I , . . ; , 12- 97% . II III . , . , . 1968 . . II 46 , 2 1/23 1/2 . 23- . 79- , .. 2- . III 34 , ; . - . , , , 8- , * . . . , . 6 . ( ) . 2- III , , . , (, ). . - . , , . , , IIIII 2- 3- . - . :1) ' ;

2) ;3) - . . , . , , . , . . , . , [ . ., . ., 1979]. , . ( ) , IVXI . , , . , , , . , , , IVV . 3 ; . VIVIII . , . (, , ) 0,10,15 20 ; . , . . (IVVI ) 6 - 8 , ( ). . , , 35 . IIIII 45 ; . 1968 . .-, 5000 . . , ; , . 13

,

(. 56), .

, . 3 10 . 20 443 : 366, , 71. 318 .

. , : . 6 . . ( 1 1,5 ) . . , - () , 0,3 1 . , . , . , (-) . . ( ) , 13 . . , - . . , . . . . . . .. . , . ( , ). , , ( , ). . . , . , 23 , . ( 56 ). (), . , . . , 1015 . . , , ( ). . 12 . ( 2 ), . 7- () . 2- , 56- 2 . 35 - . 78 , . , ( , .). 8 10- , 3- . 710 2 . ,

, , [Mekkei I., 1812]. 20100 - , , . 26 , 1015 ; , , , - . - , , , . .

, , , . 130 , : , , . . . . - , . , , . , . . . , , . , . . , . , , . , , . . , . . . , . . , . , . ., , - . , , , ( , ), . , . , . (1540 ). , 24 ( , ). , , , , . , , , . . - , , , . : , , , . ( ) . , , . . . , , , . . . , . , . , . , . . . . , , . (5 ). , , , , . 17 . , . , . , , . (1 3 ) . , , . (, , ), , , . . . . , , . : , , ( ). , . (1020 ) , 0,25% , . . , . ( 0,7 ) , . . 12 , ( ). 78- , 2- . (45 ). . 57 , . .

( ) 152 . 90 , 30,- 20 ( 12 ). . . , . , . , , (38,539 ). . ( ). . . . , . . . . , , 1015 , . - . , . . . . , , . 152 18. , . , . .. . . - , . . . , . . . . , ( 34 ) . , .

. 38 . . , . , . . . , -, , . . . , , , , . . , , , . , , . ( ). . , , . . . - , , . - . . ( 27 18 ). , , . . . . . , ( , ). ( 11 1/2). . . . 20100 , . () ; . . . . , . . . . ( 34 ) ( ). . , . (78 ), . 1 , . (45 ). 14

. : , , , - , . , . 1 , 1 20 . , , , , . 30 124 ( 1 13 ) . . , , (. 57). . - , .

, . (, 58, ). , . , - (. 58, ). , , (. 58, ).

() , , (. 59, , ). . , , . (. 59, ). , , , , . . , . , . . , , :1) ;2) , ;3) ;4) , - , . . , , , 27 . . , - . , , , . . . , , . () , . , . ( , ) . , . . . . , . . , . , . , . , , , , . . , . . . . . - , . ., , . ( ). , : , , , , . , , , . . , , . , . , . . , . . , . , . , , . , . ( ). . . . , , . , . . . , . - . . , . , . , . , . , . per rectum . , . , . - , , , . , . . , . , . . , . , , . - : . . . . , . - , , . . . . - . , , . . . , . , ( ) , , , . . , . . - . , , . , , . , , . , , , , , . . . , , , . , . , . : , , . . .. . . , . - , , . - . , . 26 . . . ( ) . 0,25% . , . , , . , , . . . . , . . , , . . , , , . , . . II 710 . , . . . , , . , , . , , . . .

. , , , , . . (. 60, ). 1/3 , (. 60, ). , . . , . , . . ( , ), . . . . , .., ( ), , . . . , , . , rectum, . . 12 . , ( , , ..). - ( , ). , , . , 23 ( ). 4 5 . 15

. , . , [ . . ., 1972; - . ., . ., 1974; . ., 1976; . ., . ., 1977). .1. :

(); (): 2. :

(): (): 3. : 4. : , (), . 2- ( ), . . . . - , , , , , . , . - . , , , . 4 6 . () (. 61, , ) , , ( ). , . 0,51 . .

() (. 61, ) . , . ( ) , Wangensteen Rice (1930). , , (). ( ), . , , , . . , WangensteenRice 1820 . , . . (. 62). , . 1,53 .

, , .

(, . 63) . . , . . . , , ( IIIV ). ; . , . , , . , , . WangensteenRice , , , . , , . : .

(, . 64, ) (R. Gross .). , . , . (, . 64, ) . . . [- . ., . ., 1977; Stephens E., 1963, .]. , . , , . . , . , . (, . 64, ) . . , . , . , (26 ). , - . (, . 65) . , , . . . () , .

. , . - , . . . , , . . (. 66,. ), , . , .

, (. 66, ). . , , , . , . .. , . , , . . (1- ) . , , 34 . , . . . . (1972), . . (1972), . . (1990) . 15 85%. , 90% , , . . - , , ; , -- . . , . , , - , , , , - (. 67).

. . , , , : , - , . , , . , , 23 .

(. 68). . . . (. 68, ), . (. 68, ). , , . , . (. 68, ), . (. 68, ). , . 0,5 . 0,5 , (. 68, ). . , , 23 . . tenia libera 1,53 . . . 1012 . - 2 . . . . , . . 1x1 , . , , ( 910). , . -. , , , , . 90% - . . , . . . , , 22,5 . , . . ( , ) , , , . . . , , , . , . (. 69), - . . , .

. ( , , ). , . , , , . , ( , ), , . . - . , , - . , , 510 . , . 12 . , 35 . 1012- ( ). , (, ), 2 . - . - . 2- 10 . . 8- . 23 , . , , . 1012- . (1416- ) . 3- , 23 ( , 23 ). 4 . , . , , .

. , ( 30%). , 7.5% . [ . ., 1969].1. :) ,) ,) .2. :) ,) . , , , . . . , . III - . (, , ), 23 . , . . : , , , , , , . . - , , . - 23 . .. :1) , ;2) . , ; , , , ; , . . . , .. , ( 1530 2 ), , . . , , , . 23 , . . , . , . ( ) . . { ) . , , , . , . , - , , -, , - . . . : , .

, . : . ,, . . , , . , . , , . . , . (), - (-), , - () () (. 70).

( 95%) , 1 . , , , . . . , . . (3840 ), . , , , . . , . , . , , . . . . , ( ). . . . , , . , . , . , , . , , , , . , . , . . -. . (23 ) . , - . , 12 . , , . , , . , , ( ), . . , . , , . . (57 ), 12 , 2- . , 23 , 34- , . 4- . 1012 . 2- ( ), 3- (2 ). , , . . - 24 . , . 1015 , .. , , , 1 34 .

, , , . :1) , ;2) , ;3) , . : . , , . . ( ) 12 . , . . .