テンプレート：90×180cm印刷用

ページ設定※1（縮小サイズ※2） 幅 70cm 高さ 140cm

※1 PowerPointのバージョンによっては数値に若干 誤差が生じている場合がありますが、そのまま 作成いただいて問題ございません。 ※2 PowerPointの制限上、90×180cm原寸には設定 できないため、縮小サイズにしております。 （製作時に拡大印刷いたします。）

Barthel Index評価方法統一の取り組み 新田俊介1），茂木紹良2）

1）鶴岡協立リハビリテーション病院 リハビリテーション技士部 2）鶴岡協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科

項目 得点 判定

食事 10点 自立 5点 部分介助

椅子とベッド間の 移乗

15点 自立 10点 最小限の介助 5点 移乗の介助

整容 5点 自立

トイレ排泄 10点 自立 5点 部分介助

入浴 5点 自立

平地歩行 （車いす駆動）

15点 自立 10点 部分介助 5点 車いす使用

階段昇降 10点 自立 5点 部分介助

更衣 10点 自立 5点 部分介助

排便抑制 10点 自立 5点 部分介助

排尿抑制 10点 自立 5点 部分介助

A病院 B病院

評価場面 しているADL できるADL

評価者 看護師 作業療法士

食事 原法と同一 独自解釈有

移乗 原法と同一 独自解釈有

整容 独自解釈有 独自解釈有

トイレ動作 独自解釈有 独自解釈有

平地歩行 独自解釈有 独自解釈有

階段昇降 原法と同一 独自解釈有

更衣 原法と同一 独自解釈有

排便抑制 原法と同一 独自解釈有

排尿抑制 原法と同一 独自解釈有

• 2010年1月～2013年9月の期間に脳パスに登録され，

A病院、B病院を退院し，分析可能であった784名を対象．

• 回復期退院時modified Rankin Scale（mRS）により分類．

• 施設間のBI各項目の得点を比較．

• 回復期であるA病院，B病院のBI評価方法を比較．

A病院

B病院

mRS1

mRS2

mRS3

mRS4

mRS5

：p<0.01

BI合計

施設別mRS

施設間のBI得点の差 • 整容動作を除き，B病院の得点が高かった．

• 歩行と階段昇降は退院時mRSに関わらず差が生じていた．

→「しているADL」は実際の場面，「できるADL」は

模擬的場面のため，「できるADL」の方が高くなる．

• 評価者・評価場面を再確認．

• 共通の評価基準と，判断に迷う場面のQ＆Aを作成．

• パス参加施設へ周知し共有を図る．

• 回復期退院時の評価が，病診連携の際に誤った判断に

つながる可能性がある．

• 評価方法の検証と統一はパスの改善として有意義である．

Action ： 再発防止策

• 評価方法が回復期施設間で異なる

Problem ： BI評価の問題

はじめに

評価方法の見直し

結果

考察

おわりに

0% 50% 100%

15点 10点 5点 0点

0% 50% 100%

15点 10点 5点 0点

0% 50% 100%

15点 10点 5点 0点

0% 50% 100%

10点 5点 0点

0% 50% 100%

10点 5点 0点

35 45

103

262 52 19 32

46

155

35

497

287

784名

A病院 B病院

mRS1 79±25.9 82.4±20.0

mRS2 77.7±28.7 86.9±19.9

mRS3 73.6±25.9 81.6±20.9

mRS4 51.2±34.1 64.6±33.6

mRS5 22.8±32.7 36.1±34.8 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

mRS1 mRS2 mRS3 mRS4 mRS5

A病院 B病院

評価基準が簡素化

されている

全職種で短時間に

施行可能．

病院・診療所で

情報共有可能．

評価基準を揃える

必要がある．

基準外の状況で

判断が困難．

情報共有

不足

BIの

不一致

各施設の

独自解釈

mRS1 施設 平均

階段 昇降

A病院 3.9±3.2

B病院 6.3±3.3

mRS2 施設 平均

階段 昇降

A病院 4.3±3.8

B病院 6.4±3.6

施設 平均

入浴 A病院 1.3±2.2

B病院 2.4±2.5

歩行 A病院 11.3±5.4

B病院 13.2±3.7

階段 昇降

A病院 3.5±3.3

B病院 6.0±3.9

更衣 A病院 7.9±3.5

B病院 9.2±2.1

施設 平均

食事 A病院 7.0±3.6

B病院 7.9±3.5

移乗 A病院 9.9±5.1

B病院 11.1±5.5

トイレ 排泄

A病院 5.4±4.1

B病院 6.5±3.7

入浴 A病院 0.6±1.7

B病院 1.5±2.3

歩行 A病院 7.1±6.6

B病院 10.1±6.0

階段 昇降

A病院 1.9±3.0

B病院 4.0±3.8

更衣 A病院 5.0±4.4

B病院 7.2±3.8

排尿 抑制

A病院 5.4±4.3

B病院 6.9±4.0

施設 平均 トイレ 排泄

A病院 2.2±4.0

B病院 3.7±3.9

歩行 A病院 3.0±5.5

B病院 5.4±6.1

更衣 A病院 2.1±3.9

B病院 4.3±4.1