böbrek
TRANSCRIPT
PATOLOJİ PRATİK
DR. SAİT ŞEN
CopyRight By Ramazan KAYA
GÜN FOTOKOPi
NON-PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTLER (NEFROTİK SENDROM)
Özellikler Patoloji
Normal glomerül Minimal Lezyon Hastalığı
Segmental skleroz Fokal segmental Glomerüloskleroz (podosit mutasyonlu)
Bazal membran kalınlaşması Membranöz Glomerülonefrit
Glomerülde madde birikimi Amiloidoz (AA), FMF
NORMAL GLOMERÜL MİNİMAL LEZYON HASTALIĞI
NORMAL GLOMERÜL MİNİMAL LEZYON HASTALIĞI
Hematoksilen Eozin boyamada normal görünümlü glomerül
GÜN FOTOKOPi
NORMAL GLOMERÜL MİNİMAL LEZYON HASTALIĞI
PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada normal görünümlü glomerül
GÜN FOTOKOPi
NORMAL GLOMERÜL MİNİMAL LEZYON HASTALIĞI
Gümüşleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada normal görünümlü glomerül
GÜN FOTOKOPi
SEGMENTAL SKLEROZFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (PODOSİT MUTASYONLU)
GÜN FOTOKOPi
SEGMENTAL SKLEROZFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (PODOSİT MUTASYONLU)
Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda genişleme ve Bowman kapsülüne yapışıklıklar ile karakterize sklerotik segment glomerül alt yarı
GÜN FOTOKOPi
SEGMENTAL SKLEROZFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (PODOSİT MUTASYONLU)
Gümüşleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada glomerül sağ yarısındaki sklerotik segmentte boyanma fazlalığı
GÜN FOTOKOPi
SEGMENTAL SKLEROZFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (PODOSİT MUTASYONLU)
PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada glomerül üst sol çeyrekteki sklerotik sahadaki boyanma
GÜN FOTOKOPi
BAZAL MEMBRAN KALINLAŞMASIMEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRİT
GÜN FOTOKOPi
BAZAL MEMBRAN KALINLAŞMASIMEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRİT
Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda genişleme ve buna eşlik eden bazal membran kalınlaşması (resim 3 ve 14 ile karşılaştırınız)
GÜN FOTOKOPi
BAZAL MEMBRAN KALINLAŞMASIMEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRİT
İmmunhistokimyasal inceleme ile ışık mikroskobunda İmmunglobülin birikimlerinin (anti İgG antikor boyaması) görünümü
GÜN FOTOKOPi
BAZAL MEMBRAN KALINLAŞMASIMEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRİT
İmmuflöresan incelemede bazal membran boyunca granüler immunglobülin G birikimleri (membranöz granüler İgG)
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE MADDE BİRİKİMİAMİLOİDOZ (AA), FMF
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE MADDE BİRİKİMİAMİLOİDOZ (AA), FMF
Glomerüllerde mezanjiumda genişleme (eozinofilik boyanma) normal matriksten ayrım için uygun yöntemlerle değerlendirilmelidir
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE MADDE BİRİKİMİAMİLOİDOZ (AA), FMF
Kongo red boyama ile kırmızı renkli birikimler polarize ışık mikroskobunda elma yeşili refrenjans göstermekte (AMİLOİDOZ)
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE MADDE BİRİKİMİAMİLOİDOZ (AA), FMF
Amiloid A proteinine karşı antikorla boyanma sonrasında pozitiflik Amiloidoz A (sekonder amiloidoz AA)
GÜN FOTOKOPi
PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTLER (NEFRİTİK SENDROM)
Özelikler Patoloji
Glomerülde yangısal proliferasyon Diffüz Proliferatif GN (post enfeksiyöz)
Glomerül bazal membranı kalın, matriks ve hücre artışı
Membrano proliferatif GN
Ekstrakapiller proliferasyon Anti glomerüler Bazal Membran hastalığı
Heterojen glomerüler lezyonlar Sistemik Lupus eritematozus
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE YANGISAL PROLİFERASYONDİFFÜZ PROLİFERATİF GN (POST ENFEKSİYÖZ)
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE YANGISAL PROLİFERASYONDİFFÜZ PROLİFERATİF GN (POST ENFEKSİYÖZ)
Hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE YANGISAL PROLİFERASYONDİFFÜZ PROLİFERATİF GN (POST ENFEKSİYÖZ)
Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜLDE YANGISAL PROLİFERASYONDİFFÜZ PROLİFERATİF GN (POST ENFEKSİYÖZ)
Aynı büyük büyütmede PAS boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm, bazal membranlar normal
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANI KALIN, MATRİKS VE HÜCRE ARTIŞIMEMBRANO PROLİFERATİF GN
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANI KALIN, MATRİKS VE HÜCRE ARTIŞIMEMBRANO PROLİFERATİF GN
Hematoksilen eozin boyamada glomerülde sellüler görünüm, tübülointerstisyel değişikliklerde eşlik etmekte
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANI KALIN, MATRİKS VE HÜCRE ARTIŞIMEMBRANO PROLİFERATİF GN
Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlere bazal membran kalınlaşması ve matriks artışıda eşlik etmekte
GÜN FOTOKOPi
GLOMERÜL BAZAL MEMBRANI KALIN, MATRİKS VE HÜCRE ARTIŞIMEMBRANO PROLİFERATİF GN
Aynı büyütmede PAS boyamada glomerül bazal membran kalınlaşması, tübül bazal membranları ile karşılaştırınız
GÜN FOTOKOPi
EKSTRAKAPİLLER PROLİFERASYONANTİ GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI
GÜN FOTOKOPi
EKSTRAKAPİLLER PROLİFERASYONANTİ GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI
Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerden biri seçilirken bir diğeri (orta bölümde) destrükte olmuş (granülom gibi?), tübülo interstisyel değişikliklerde eşlik etmekte
GÜN FOTOKOPi
EKSTRAKAPİLLER PROLİFERASYONANTİ GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI
Gümüşleme yöntemiyle Bowman mesafesini doldurmuş hücresel prolifrasyon, glomerül yumağı sola itilmiş ve sağda Bowman kapsülü parçalanmış
GÜN FOTOKOPi
EKSTRAKAPİLLER PROLİFERASYONANTİ GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI
İmmunflöresan incelemede bazal membran boyunca lineer İmmunglobülin G birikimi(anti glomerül bazal membran antikor)
GÜN FOTOKOPi
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLARSİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS
GÜN FOTOKOPi
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLARSİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS
Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerde değişik görüntüler, skleroz, segmental proliferasyon (üst, sağ taraftaki) ve mezanjial proliferasyon (sol alttaki)ve interstisyel değişikliklerde sellüler
GÜN FOTOKOPi
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLARSİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS
Hematoksilen eozin boyamada sağ üstteki glomerülde segmentyal proliferasyon ve Bowman kapsülüne yapışıklık
GÜN FOTOKOPi
HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLARSİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS
Başka bir glomerülde hematoksilen eozin boyamada kalın bazal membranlar "wire loop"
GÜN FOTOKOPi
BÖBREĞİN KİSTİK LEZYONLARI - HASTALIKLARI
Özellikler Patoloji
Bilateral, erken çocuklukta Otozomal resesif (infantil) polikistik böbrek hastalığı l
Bilateral, erişkin Otozomal dominat (erişkin) polikistik böbrek hastalığı
Bilateral, küçük böbrek Dializ ilişkili kistik hastalık (+Böbrek adenokarsinomu)
Ünilateral, büyük, taşlı böbrek Taşlı hidronefrotik böbrek
Ünilateral, erken çocuklukta Multikistik displastik böbrek
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAOTOZOMAL RESESİF (İNFANTİL) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 1
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAOTOZOMAL RESESİF (İNFANTİL) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 1
Büyümüş böbreğin kapsülünde küçük kistik yapılar ve kesit yüzünde böbreğe sünger görünümü ve normal böbrek pelvi kalisiyel sisteminin seçilemediği görülmekte
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAOTOZOMAL RESESİF (İNFANTİL) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 1
Hemen böbrek kapsülünün altından başlayan ve kapsüle doğru uzanımlarla sakküler kistik tübüller, arada kalmış glomerüller güçlükle seçiliyor
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAOTOZOMAL RESESİF (İNFANTİL) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 1
Resim 3'ün büyük büyütmede görünümü arada kalmış normal glomerül ve kistik tübüller
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERİŞKİNOTOZOMAL DOMİNAT (ERİŞKİN) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERİŞKİNOTOZOMAL DOMİNAT (ERİŞKİN) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI
Yaklaşık 30 cm boyutta ve kesit yüzünde 3-4 cm çapa ulaşan değişik büyüklükte, kanamalı kistik yapılarla karakterize böbrek
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERİŞKİNOTOZOMAL DOMİNAT (ERİŞKİN) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI
Büyük kistik yapılar arasında kalmış renal parankimde glomerül
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, ERİŞKİNOTOZOMAL DOMİNAT (ERİŞKİN) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI
Benzer şeklide kistler arasında normal görünümde renal parankimde glomerüller
BİLATERAL, KÜÇÜK BÖBREKDİALİZ İLİŞKİLİ KİSTİK HASTALIK (+BÖBREK ADENOKARSİNOMU)
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, KÜÇÜK BÖBREKDİALİZ İLİŞKİLİ KİSTİK HASTALIK (+BÖBREK ADENOKARSİNOMU)
Böbrek dış yüzünden seçilen kistik yapılar ve kesit yüzünde üst bölümde solid tümöral lezyon alt bölümde ise küçülmüs böbrekte değişik büyüklükte kistik yapılar
BİLATERAL, KÜÇÜK BÖBREKDİALİZ İLİŞKİLİ KİSTİK HASTALIK (+BÖBREK ADENOKARSİNOMU)
Değişik büyüklükte kistik yapılar, döşeyici epitel yer yer hiperplazik görünümde, sol yanda yağ dokusu izlenmekte
GÜN FOTOKOPi
BİLATERAL, KÜÇÜK BÖBREKDİALİZ İLİŞKİLİ KİSTİK HASTALIK (+BÖBREK ADENOKARSİNOMU)
Kistik yapılar arasındaki parankimde glomerül gözlenmemekte (son dönem böbrek hastası ve dializ uygulandığını hatırlayın)
ÜNİLATERAL, BÜYÜK, TAŞLI BÖBREKTAŞLI HİDRONEFROTİK BÖBREK
GÜN FOTOKOPi
ÜNİLATERAL, BÜYÜK, TAŞLI BÖBREKTAŞLI HİDRONEFROTİK BÖBREK
İleri derecede kistik görünüm kazanmış böbrek pelvis içinde değişik büyüklükte taşlar (hidronefrotik taşlı böbrek)
GÜN FOTOKOPi
ÜNİLATERAL, BÜYÜK, TAŞLI BÖBREKTAŞLI HİDRONEFROTİK BÖBREK
Tek taraflı ve 3 cm çapa ulaşan kistlerle karakterize böbrek
GÜN FOTOKOPi
ÜNİLATERAL, BÜYÜK, TAŞLI BÖBREKTAŞLI HİDRONEFROTİK BÖBREK
Değişik alanlarda kistik displazideki özellikler, kıkırdak, immatüre tübüller ve tübülller çevresindeki bağ dokusu, arada kalmış glomerüller ve çevrelerinde fibrozis yangısal infiltrasyon
BÖBREK TÜMÖRLERİÖzellikler Patoloji
Benign Tümör Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis- Tuberous sclerosis)
Çoçuk malign tümörü Wilms tümörü
Erişkin malign tümörü Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli, derece 1)
Ürotelyal tümör Pelvis renalis tümörü (Ürotelyal karsinom)
ÜNİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAMULTİKİSTİK DİSPLASTİK BÖBREK
GÜN FOTOKOPi
BENİGN TÜMÖRANJİOMYOLİPOM (ANJİOMYOLİPOMATOZİS- TUBEROUS SCLEROSİS)
GÜN FOTOKOPi
BENİGN TÜMÖRANJİOMYOLİPOM (ANJİOMYOLİPOMATOZİS- TUBEROUS SCLEROSİS)
Böbrek parankiminde küçük odaklar yanısıra büyük ve böbrek dışına doğruda gelişim gösteren ten rengi beyaz renkte tümör (multipl odakları tümör),
GÜN FOTOKOPi
BENİGN TÜMÖRANJİOMYOLİPOM (ANJİOMYOLİPOMATOZİS- TUBEROUS SCLEROSİS)
Sağ alt köşede normal böbrek parankimi, bunun dışıdaki alanlarda yağ dokusu ve damar yapıları seçebildiğiniz tümör
BENİGN TÜMÖRANJİOMYOLİPOM (ANJİOMYOLİPOMATOZİS- TUBEROUS SCLEROSİS)
Daha büyük büyütmede resim 3'teki alanın bir bölümünde yağ dokusu ve damar yapıları
GÜN FOTOKOPi
ÇOÇUK MALİGN TÜMÖRÜWİLMS TÜMÖRÜ
ÇOÇUK MALİGN TÜMÖRÜWİLMS TÜMÖRÜ
Materyalin tamamına yakını beyaz renkli tümör üst bölümde küçük bir alanda böbrek dokusu seçilmekte
GÜN FOTOKOPi
ÇOÇUK MALİGN TÜMÖRÜWİLMS TÜMÖRÜ
Sol alt köşede normal böbrek parankimi, bunun dışıdaki alanlarda tübüler yapılar solid alanlar oluşturan neoplastik oluşumyağ dokusu ve damar yapıları seçebildiği
ÇOÇUK MALİGN TÜMÖRÜWİLMS TÜMÖRÜ
Resim 7'de izlediğiniz alanın bir bölümünün büyük büyütmesi, tübüler yapılar sağ yarıda sol üst köşede blastamatöz alan küçük hücreler ve diğer alanlar stromal komponent
GÜN FOTOKOPi
ERİŞKİN MALİGN TÜMÖRÜBÖBREK ADENOKARSİNOMU (BERRAK HÜCRELİ, DERECE 1)
GÜN FOTOKOPi
ERİŞKİN MALİGN TÜMÖRÜBÖBREK ADENOKARSİNOMU (BERRAK HÜCRELİ, DERECE 1)
Böbrek lateralden mediale doğru iki yarıya ayrılmış ve böbreğin bir polünde yerleşmiş sarı turuncu renkte, kanamalı tümöral lezyon (yağ dokuya benzer görünüme dikkat ediniz)
ERİŞKİN MALİGN TÜMÖRÜBÖBREK ADENOKARSİNOMU (BERRAK HÜCRELİ, DERECE 1)
Normal böbrek parankimi olmaksızın sadece berrak sitoplazmalı hücrelerin oluşturduğu tümör (normal böbrek parankimi izlenmemekte)
GÜN FOTOKOPi
ERİŞKİN MALİGN TÜMÖRÜBÖBREK ADENOKARSİNOMU (BERRAK HÜCRELİ, DERECE 1)
Büyüt büyütmede berrak hücrelerin detayı
ÜROTELYAL TÜMÖR PELVİS RENALİS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSİNOM)
GÜN FOTOKOPi
ÜROTELYAL TÜMÖR PELVİS RENALİS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSİNOM)
Böbrek hiler bölgede lokalize ve pelvis içinde yerleştiği izlenen beyaz renkte tümöral lezyon
GÜN FOTOKOPi
ÜROTELYAL TÜMÖR PELVİS RENALİS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSİNOM)
Üst sol köşede bir glomerül ve damar yapısı ile böbrek parankimi , alt yarıda ise pelvikalisiyel sistemde yerleşmiş tümöral lezyon
GÜN FOTOKOPi
ÜROTELYAL TÜMÖR PELVİS RENALİS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSİNOM)
Aynı lezyon başka bir alan, sol alt yarı yağ doku ve pelvis duvarı bunun yanısıra daha kolay seçilen papiller yapılarla karakterize ürotelyal neoplazm
GÜN FOTOKOPi
PRATİK PREPARATLARI- MİKROSKOBİ SALONU
Özellikler Patoloji
Böbrek adenokarsinomu Tümör+Amiloidoz
Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli, derece 1)
Tümör+Diabetik nefropati
Böbrek adenokarsinomu Bilateral ve böbrek transplantasyonlu olguda
Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis- Tuberous sclerosis)
Wilms tümörü
Kronik piyelonefritik atrofik böbrek
GÜN FOTOKOPi