Identitas Pasien

Bed Side Teaching myoma uteriPresentan: Sheila Dwiyani Aisha(121001130504Preceptor: dr. M Arief S Sp.OGSMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGRSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMI2015

Identitas PasienPASIEN

Nama: Ny. NUsia: 49 tahunPendidikan: SDPekerjaan: PetaniAlamat: Kp. Nyalindung Suku: SundaAgama: Islam

Tanggal Masuk RS: 02 Februari 2015Identitas Suami

Nama: Tn. IUsia: 50 tahunPendidikan: SDPekerjaan: PetaniAlamat: Kp. NyalindungSuku: SundaAgama: IslamAnamnesisKeluhan Utama:Benjolan di perut bagian bawahRiwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RSUD Syamsudin SH, dengan keluhan benjolan di perut bagian bawah yang dirasakan sejak dua tahun yang lalu. Benjolan awalnya teraba kecil seperti telur ayam, dan makin lama makin membesar hingga sebesar kepala bayi dalam 2 tahun.Pasien mengeluhkan ada riwayar keluar darah dari kemaluan, darah yang keluar seperti gumapalan. Benjolan tidak terasa nyeri. Tidak ada riwayat penurunan BB drastis, nafsu makan baik. BAK dan BAB tidak ada keluhan.Riwayat Penyakit DahuluPasien memiliki riwayat darah tinggiRiwayat penyakit DM disangkalRiwayat penyakit jantung disangkalRiwayat trauma disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat operasi sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :Keluarga yang mengalami keluhan yang sama disangkal

Riwayat HaidMenarche: 13 tahunSiklus: teratur Lama Haid: 7 hariDismenore: ada

Riwayat PernikahanPasien menikah 1x. Pernikahan pertama saat pasien berusia 19 tahun sampai sekarang sudah berlangsung 30 tahun.Anak keUsia kehamilanJenis persalinanPenolongJenis KelaminBBLUsiaKeterangan19 bulanSpontan pervaginamparajiperempuan -25 tahun-29 bulanSpontan pervaginamparajiLaki-laki-17 tahun-Riwayat HamilRiwayat GinekologiPasien tidak memiliki riwayat penyakit pada alat kandungan sebelumnya.Pasien tidak pernah melakukan operasi di bagian perut.Riwayat KontrasepsiPasien sebelumnya menggunakan KB pil selama 2 tahun.Riwayat Kehamilan IniHPHT: lupaANC:-Imunisasi TT:-

Pemeriksaan fisikPemeriksaan Fisik UmumKeadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisTanda Tanda VitalTD: 160/90 mmHgNadi: 80x/menit, kuatRR: 20x/menitSuhu: 36,5 C-Berat Badan: 45 kg-Tinggi Badan: 150 cm

Pemeriksaan Fisik Umum-Mata: KA (+/+), SI (-/-)Mulut: mukosa oral keringLeher : Pembesaran KGB (-), peningkatan JVP (-)-Thorax Cor: BJ I dan II reguler, gallop -, murmur ()Pulmo: Vesikuler breath sound kiri=kanan, rhonki -/-, wheezing-/--AbdomenI: datar P: teraba massa a/r suprapubik, konsistensi kenyal padat, berukuran 16x14 cm, batas tegas, permukaan rata, mobile, NT (-)P: dullnes di area massa, timpani pada daerah lainA : BU (+)-Ekstremitas: Akral hangat, CRT