4 ／大同院訊

家有小胖兒

淺談兒童肥胖

　十歲的王小弟弟在健康檢查中發現肝指數過高

來求診，在檢查的過程當中發現並無 B、C 肝帶

原， 但是身高僅 152 公分的王小弟弟體重卻高達

65 公斤，BMI: 28.1 經由超音波檢查發現有脂肪

肝， 並進一步抽血發現血中的三酸甘油脂以及膽

固醇過高，才發現王小弟弟的肥胖已經影響到身

體健康， 應該要更進一步介入！

　阿公阿媽都喜歡家裡的小孫子長得白白胖胖，

也覺得這樣很可愛，養起來也比較有成就感！ 但

是國內外研究顯示兒童期肥胖是導致成人肥胖症

的主因之一，肥胖兒童及青少年易罹患心血管疾

文／小兒科 陳延珊醫師

小兒科 簡介

小兒科 專欄

醫療團隊／臨床專業

一、何謂兒童預防保健：

幼兒生長發育有一定的發展順序，每個年齡層幼兒該

有的精細動作、粗動作、語言、社會行為等發展。兒

童預防保健服務，是由醫師針對不同月（年）齡兒童

特色醫療服務

預防保健及預防注射

洪志興主任：一般產科小兒科學、免疫學、過敏學

陳延珊醫師：一般小兒科學、小兒腸胃肝膽疾病、營

養學、兒童腹部超音波掃描

王昭懿醫師：一般小兒科學、新生兒科學及預防注

射、兒童預防保健檢查

1.本院提供24小時急診兒科醫療服務。

2.本院週六上午增開兒科二診(含健兒門診)。

3.本院週一及週三晚上提供兒科夜診服務。

4.本院兒科提供流感疫苗施打。

5.本院兒科提供營養評估,兒童肥胖,脂肪肝以及餵食困

難門診(星期二上午及星期三夜診)

進行各項檢查、評估兒童生長發育情形、發展評估，

及早發現兒童身體、發展及行為上狀況，以早期給予

妥適的診治。

二、兒童預防保健的時程

兒童預防保健服務的時程有7次，出生至1歲6個月有四

次檢查、1歲6個月以上至未滿2歲有一次檢查、2歲以

上至未滿3歲有一次檢查，以及3歲以上至未滿7歲有一

次檢查。

三、兒童預防保健的項目

主要為身體理學檢查、身高體重及頭圍生長發育、發

展里程碑、神經學發育之評估之外，尚包括衛教指導

及諮詢。

四、兒童預防注射

卡介苗(每月第四周星期五下午施打)、B型肝炎疫苗、

五合一疫苗(白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌、小

兒麻痺)、水痘疫苗、麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗、日本

腦炎疫苗、流感疫苗。其餘還有輪狀病毒疫苗、肺炎

鏈球菌疫苗等。

病、脂肪肝、糖尿病（醣類代謝異常）、痛風、

高脂血、關節炎等問題。肥胖的兒童除了體重外，

身高也比同年齡的孩子高，骨骼的生長較超前，

但是真正到了青春期時，他們卻不再生長，體型

因此容易長成「矮矮胖胖」。肥胖小女生的月經

會來得比較早，乳房也較早發育。部分肥胖孩子

常因體型而被同學嘲笑或排斥；而肥胖青少年也

常因體型而缺乏自信，難以建立朋友關係，與異

性朋友交往也容易失敗，因而有退縮、內向或孤

獨的個性。在台灣， 兒童肥胖的盛行率約 25%，

相當於每 4 個小朋友就有一個有肥胖的問題！

高雄市立大同醫院 Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital

表1. 兒童與青少年肥胖定義( 資料來源：行政院衛生署)

　兒童與青少年的肥胖定義跟大人不一樣，不同

的年紀以及不同的性別有不同的標準，以行政院

衛生署公布的 BMI 來看，一個 6 歲大的小男生

BMI ≧ 19.7 就是肥胖（詳細內容見附表 1）。

而近年來飲食西化，小朋友吃漢堡、炸雞以及喝

可樂就好像家常便飯一樣，加上靜態活動如看電

視、打電動等佔滿了大多數的休閒時間，如何在

一個變胖的世界裡，養一個健康的孩子似乎就變

成一個具有挑戰性又重要的課題！因為不少在門

診追蹤肥胖，脂肪肝的小朋友家屬就抱怨平常太

忙了，一不注意小朋友又跑去買珍奶跟可樂喝，

或是跑去吃鹹酥雞、炸雞或漢堡等，回門診測量

體重時不但沒瘦還變得更重！其實有幾個重點要

跟家長分享：

1. 要訂定容易施行的計畫且循序漸進，若喜歡喝

可樂或珍奶，可以從半杯再逐漸減量，糖跟奶

精也從半量開始減，限制或減少孩子吃零食的

次數，如糖果、巧克力、蛋糕、餅乾等；

2. 有空的話盡量為孩子挑選健康的食物，不得已

要外食，也教導孩子選擇，建議從早餐開始，

選擇一些貝果、全麥麵包， 盡量少吃飯糰、漢

堡等熱量較高的早餐，為小孩選擇晚餐或者提

醒安親班的老師不要位小朋友準備雞排或炸排

骨等油炸類食物，告訴小孩什麼食物對身體比

較健康；

年 齡過 重 ﹙BMI≧﹚ 肥 胖 ﹙BMI≧﹚

男 生 女 生 男 生 女 生

6 17.9 17.2 19.7 19.1

7 18.6 18.0 21.2 20.3

8 19.3 18.8 22.0 21.0

9 19.7 19.3 22.5 21.6

10 20.3 20.1 22.9 22.3

11 21.0 20.9 23.5 23.1

12 21.5 21.6 24.2 23.9

13 22.2 22.2 24.8 24.6

14 22.7 22.7 25.2 25.1

15 23.1 22.7 25.5 25.3

16 23.4 22.7 25.6 25.3

17 23.6 22.7 25.6 25.3

18 23.7 22.7 25.6 25.3

3. 從小養成三餐正常吃不隨便吃零食點心的習

慣，從小養成比長大了還要逼他改變來的好；

4. 以身作則吃健康的食物，小朋友較小的時候會

模仿，如果大人都不喜歡吃油炸物或甜食，日

常生活都喜歡吃新鮮蔬果，耳濡目染下，小孩

也會相對較喜歡這類食物；

5. 不要拿糖果或高熱量的食物當獎勵，千萬不要

因為孩子考試 100 分或比賽得名獎勵麥當勞或

肯德基等高熱量食物， 這樣只會讓他的體重越

來越難控制；

6. 全家人找機會一起活動，離開沙發椅、電視、

電腦，好好的利用周末出去戶外走走，若是有

運動更好，可以增加熱量的消耗以及幫助孩子

長高。

　若是肥胖已影響到小朋友的身體健康，有高血

脂、高血壓、高血糖、脂肪肝、高尿酸血症等問

題，要定期回兒科門診追蹤、飲食控制、適度運

動及積極控制體重。若是有性早熟的狀況，要去

兒童內分泌科做更詳細的檢查。在兒童減肥的部

分，不建議家屬自行買減肥藥使用，請向醫師諮

詢，若是高血脂、高血壓、高血糖、脂肪肝、高

尿酸血症、性早熟等有嚴重到需要使用藥物，也

要由醫師評估過後才可以使用。肥胖的小身軀帶

來潛在的生理及心理健康問題，實在不容忽視。