PRESENTASI KASUSKEPANITERAAN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAAN UNIVERSITAS TARUMANAGARARSPI PROF DR SULIANTI SAROSO

IDENTITAS MAHASISWANama: Della RachmawatiNIM: 406147028Periode:23 Juni 2015 - 30 Agustus 2015Pembimbing : dr. Dedet Sp.ATopik:DHF

IDENTITAS PASIENNama : An. ChikaJenis Kelamin : PerempuanUmur: 11 tahun 5 bulanBB: 53 KgAlamat: Pademangan ANAMNESATanggal masuk rumah sakit: 7 Juli 2015Tanggal pemeriksaan: 8 Juli 2015Diambil dari: Auto anamnesa dan Alloanamnesa (Ibu dan ayah pasien)Keluhan Utama: Demam sejak 4 hari SMRSKeluhan Tambahan: Mual dan muntah sejak 4 hari SMRSRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dibawa oleh kedua orang tua ke IGD RSPI Sulianti Saroso pada tanggal 7 Juli 2015 dengan keluahan demam sejak 4 hari SMRS, demam hari ke 5. Demam dirasakan mendadak tinggi, tidak turun ke suhu normal dengan pemberian obat penurun panas. Os juga mengeluhkan mual, muntah dengan frekuensi 2x pada 4 hari SMRS sebanyak kurang lebih gelas aqua berisi cairan dan lendir, namun tidak ada darah. Saat ini mual masih dirasakan namun os sudah tidak muntah. Batuk -, pilek-. Nyeri pada perut -. 1 hari SMRS os sudah dibawa ke klinik dekat rumah oleh kedua orang tua, sudah diberi obat dari klinik yaitu antibiotik dan paracetamol, namun masih tetap demam.Riwayat perdarahan seperti mimisan dan gusi berdarah disangkal. Riwayat BAB, belum BAB sejak 5 hari SMRS. Riwayat BAK baik tidak ada keluhan. Riwayat makan dan minum menurun semenjak sakit.FOLLOW UP08 Juli 2015 (rawat hari ke-1)S: Demam hari ke 6. Demam sudah mulai turun. Mual-. Muntah-. Batuk-. Pilek-. Nyeri perut-. Os belum BAB sejak 6 hari SMRS. BAK lancar. Nafsu makan dan minum membaik.O:KU : Tampak sakit sedang Kesadaran: CM TD: 100/60 mmHgSuhu: 36.1C Nadi : 100 x / menit, isi cukup, kuat angkat, regular RR : 20 x / menitPemeriksaan fisik :Mata: tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, palpebra tidak edemMulut: Bibir kering +, mukosa merah muda, lidah kotor -, faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenang.Leher : KGB tidak teraba membesarCor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)Paru: Inspeksi : Simetris dalam diam dan pergerakan nafas Palpasi : Stem fremitus kanan-kiri, depan belakang sama kuat Perkusi : Sonor, batas paru - hepar di ICS VI midclavicula line dextra Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/-Abdomen: Inspeksi: Cembung Auskultasi: Bising usus (+) normal Palpasi: Dinding perut supelHati Tidak terabaLimpa Tidak teraba Perkusi: TimpaniEkstremitas : akral hangat, edema (-), sianosis (-), CRT < 2 detik.A: DHF Grade IIP : IVFD KaEn 3B 2200cc/24jam Paracetamol 3x1 tab

08 Juli 2015 (rawat hari ke-1) pukul 09.30S: Os tidak mau minum, os tidak buang air kecil sejak semalam pukul 20.00 hingga saat ini.O: KU: Lemah. Kesadaran: CM. TD : 121/78 mmHg, Nadi lemah, sulit teraba, Suhu: 36,3oC, RR : 18x/menit,Sp02: 98%. Lingkar perut: 82 cm. Bibir kering +. Akral dingin kedua extremitas. CRT