case conference ortho ไกรพิชญ์
TRANSCRIPT
![Page 1: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/1.jpg)
CASE CONFERENCEORTHOPEDIC
Ext. ไกรพชิญ์ อุดมสมบติัมชียั
![Page 2: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/2.jpg)
Patient profile หญิงไทย 59 ปี ภมูลิำ�เน� จงัหวดันครร�ชสมี� อ�ชพี ดแูลเด็ก ศูนยพ์ฒัน�เด็กเล็ก
![Page 3: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/3.jpg)
Chief complaint ปวดเข�่ ขว� 3 month PTA
![Page 4: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/4.jpg)
Present illness 2 yr PTA
ขณะก้�วลงจ�ก MC พล�ดล้ม หวัเข�่ขว�กระแทกพื้น มี ปวดหวัเข�่ขว�เล็กน้อย เดินได้ปกติ ไมไ่ด้ไปรบัก�รรกัษ�ท่ีใด
1 yr PTA เริม่มอี�ก�รปวดหวัเข�่ขว� ไมร่�้วไปที่ใด จะปวดม�กเวล�
เดิน มเีสยีงกรอบแกรบเวล�เหยยีด งอ ในตอนเช�้หลังตื่น นอนมอี�ก�รหวัเข�่ขว� ฝืด ติด ประม�ณ 15 น�ที ไมม่ไีข้ จงึ
ไปพบแพทย์ ได้ย�ท�นแก้ปวด และย�ฉีดเข�้หวัเข�่ 2 ครัง้ 3 month PTA
อ�ก�รปวดเข�่เป็นม�กขึ้น ลกุ นัง่ และขึ้นลงบนัได้ลำ�บ�ก ม�กขึ้น สงัเกตว�่ข�ขว�โก่งม�กขึ้น
![Page 5: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/5.jpg)
Past history No underlying disease No current medication
![Page 6: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/6.jpg)
Personal History ปฏิเสธประวติั ก�รดื่มแอลกอฮอล์ ปฏิเสธประวติั ก�รสบูบุหรี่ ปฏิเสธประวติั ก�รใชย้�หมอ้ ย�ลกูกลอน ย�
สมุนไพร ปฏิเสธประวติั แพย้� แพอ้�ห�ร
![Page 7: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/7.jpg)
Physical Examination GA : A thai female, good conscious Vital sign : T 37.2 c, PR 70 bpm, RR
14/min, BP 124/68 mmHg, BMI : 26.7 HEENT : not pale, no jaundice Heart : normal s1 s2, no murmur Lung : normal breath sound, no
adventitious sound both lung Abdomen : soft, not tender, normoactive
bowel sound
![Page 8: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/8.jpg)
Physical Examination Extremities
Rt knee : - antalgic gait, lateral thrust gait- genu varus deformity- mild swlling - no scar- no piont of tenderness- no quadripcep atrophy- crepitus : positive- flexion / extension 100 / 20- varus / valgus stress test : negative- gliding : negative- grinding : negative- ballotment : negative - ant / post drawer : negative
![Page 9: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/9.jpg)
Problem list Chronic progressive Rt knee pain History of minor trauma Rt knee
![Page 10: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/10.jpg)
Investigation
![Page 11: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/12.jpg)
Laboratory CBC
WBC 6,500○ Neu 36.4 %○ Lym 49.4 %
HCT 37.4 %Hb 12.3PLT 300,000
![Page 13: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/13.jpg)
Laboratory Electrolyte
Sodium 140 Potassium 3.6 Chloride 105Bicarbonate 27
BUN 14 Cr 0.77
ESR 37 CRP 2.67
![Page 14: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosis Rt Secondary OA knee
![Page 15: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/15.jpg)
Treatment Rt Total Knee Arthroplasty
![Page 16: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/17.jpg)
Osteoarthritis
![Page 18: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Case conference ortho ไกรพิชญ์](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050811/587eb10c1a28abbb688b5197/html5/thumbnails/26.jpg)
Management: AlgorithmLifestyle Modifications Acetaminophen
NSAIDs
Opioids
Celecoxib
Steroid Injections
Hyaluronan Injections
Surgical Referral