CATETERISMO CARDIACO

Diana BolívarAna Luengas

Diana SepúlvedaCristian Cifuentes

Caso clinico

Varón de 62 años, ingresa por dolor precordial.

• antecedentes HTA Dislipidemia

• Tratamientomédico habitual:

• Cateterismo cardiaco: Se objetiva estenosis de la circunfleja 80%, se realiza angioplastia y se implanta stent.

• Planta de hospitalización: Se realizan pruebas resultando juicioclínico de taponamiento cardiaco.

ENALAPRILLOVASTATINA

DATOS CLÍNICOS

• Exploración física: Consciente, inquieto, dolor precordial,estuporoso, frialdad de miembros inferiores.

• Constantes vitales: TA 90/60 mmHg. FC 110 lpm. Afebril.

• Rx tórax: Ligero borramiento de bordes de silueta• cardiaca.

• Auscultación: Ruidos cardiacos apagados.

• Analítica: Hb 9 gr/dl, Hematocrito 33 %.

Taponamiento cardiaco

• Cuando la presión aumenta tanto en el ventrículo izquierdo como en el derecho :

El llenado diastólico de ambos disminuye

Aumento del tono simpatico (taquicardia)

• Los factores que influyen a la aparicion de signos estan directamente relacionados conlacantidad del derrame y de la reapidez de este.

La presion impide la expansión completa del corazon y por lo tanto esto no se llena adecuadamente de sangre

Disminuye el volumen de sangre que sale del corazon y el oxigeno que llega a los tejidos es insuficiente-

Perdida de conciencia / muerte repentina

• Aumento de la frecuencia de los latidos del

corazón.• Caída brusca

de la presión arterial.

• Respiración rápida.

Manifestaciones clinicas

• TRIADA DE BECK:• BAJA TENSION ARTERIAL

• PVC ELVEDA• CORAZON CON POCO MOVIMIENTO Y

RUIDOS DEBILES

• TAQUICARDIA• TAQUIPNEA • ESTUPOR ,AGITACION ,INQUIETUD • EXTREMIDADES FRIAS• RUIDOS CARDIACOS DEBILES

DIAGNOSTICOS

• PRE CATETERISMO CARDIACOANSIEDAD R/C CAMBIOS DEL ESTADO DE SALUD M/PVERBALIZACION DEL PACIENTE.

DOMINIO:9 afrontamiento y tolerancia al stress

CLASE 2 respuestas de afrontamiento

DEFINICION: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica ; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.

NOC

• AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD

• INDICADORES :

• Monitoriza la intensidad de la ansiedad• Elimina precursores de la ansiedad• Busca información para reducir la ansiedad• Controla la respuesta de la ansiedad

Intervenciones

• DISMINUCION DE LA ANSIEDAD

• ACTIVIDADES: • Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento .

• Permanecer con el paciente para promover seguridad y disminuir el miedo .

• Crear un ambiente que facilite la confianza.

• Animar la manifestación de sentimientos percepciones y miedos

Diagnostico

• Post cateterismo cardiaco

Disminucion del gasto cardiaco (00029)

Dominio 4 actividad y reposo

Clase 4 respuesta cardiovascular / pulmonar

Definicion: cantidad de sangre bombeada por el corazon es inadecuada para satisfacer las demandas metabolicas del cuerpo

Factores relacionados.:Alteracion de la frecuencia del ritmo cardiaco

Noc

• Severidad en la perdida de sangre (0413)

Dominio: salud fisiológica

Clase : cardiopulmonar

• Hemorragia post operatoria

• Aumento de la frecuencia cardiaca

• Palidez de las membranas y mucosas

• Disminución de la hemoglobina

• Disminución del hematocrito

• Presión arterial disminuida

Nic

Prevencion del shock (4260)

Actividades : • Comprobar las respuestas tempranas de

compensación del shock (presión arterial, piel fría y pálida, ligera taquipnea y

debilidad)• Observar si hay signos de oxigenación

tisular inadecuada : aumento de la ansiedad, agitación oliguria, extremidades

frías.• Vigilar estado respiratorio • Controlar pulsoximetria

• Administrar oxigeno