|第八章 大腸直腸癌診療團隊 119

第八章 大腸直腸癌診療團隊

壹、團隊簡介

一、團隊核心成員

召集人 賴鵬升主任

內科部 徐士哲主任、方佑仁醫師、李基裕醫師、楊宗樺醫師

外科部 侯奕仲醫師、廖御佐醫師、吳昭瑩醫師、蕭惠壬醫師

病理部 郭博彥醫師

腫瘤內科 薛富仁醫師

影像醫學部 謝宏仁醫師

放射腫瘤科 沈佳韋醫師

個案管理師 陳怡如

二、團隊任務

(一)推動大腸直腸癌多專科整合式醫療模式，發展提昇大腸直腸癌病人生活品質的相

關醫療事務。

(二)每年討論及更新大腸直腸癌診療指引，協調達成診療共識，提供病人專屬治療計

畫。

(三)制定大腸直腸癌輔助及新輔助化學治療處方，並定期檢視改版。

(四)記錄接受治療之大腸直腸癌病人癌症診療資料，並定期追蹤及完成核心指標等相

關品質監測。

(五)每年定期與癌症品質委員會提報成果統計、檢討改善措施及癌症醫療品質指標監

測。

(六)協助評估癌症診療與照護品質之病歷審查。

(七)協助年度癌症診療與照護報告之出版。

三、團隊運作模式

大腸直腸癌多專科醫療團隊於 2010 年 3 月成立，由外科部、內科部、腫瘤醫

120 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

學部、病理部、影像醫學部、護理部、營養部等跨科醫療成員組成，透過各科部

整合方式討論個案及診療照護流程為主軸來進行團隊精神運作，以達最佳醫療照

護品質。團隊會議每兩週開會一次，時間訂於週二下午 5:00~6:00 進行討論，2013

年 8 月與胃癌合併為消化道癌團隊。2017 年大腸直腸癌多科診療團隊應召開會議

24 次，實際開會 24 次，開會率 100%。會議中由主治醫師進行個案報告，每次會

議呈現近兩周新診斷個案名單，由團隊成員針對個案問題提出相關建議及診療共

識；會議討論重點不僅著重於個案的診斷、癌症分期及治療策略的擬定，並針對

手術或化放療相關合併症進行是否有重大事件評估，也藉著透過個管師收案資料、

癌登資料，以及核心指標統計來檢討訂定改善項目。另外，會針對院內癌症醫療

委員會及腫瘤醫學中心指派之相關任務進行宣導與討論執行策略，定期針對相關

監測指標進行成果報告及檢討分析。

表8-1、2017年大腸直腸癌多專科診療團隊會議召開次數

2017 年

會議設定頻率 每月兩次

應召開會議次數 24

實際召開會議次數 24

出席情形

出席科別

出席次數 出席率

醫學影像 21 88%

病理科 21 88%

放射腫瘤 23 96%

腫瘤內科 24 100%

外科 24 100%

內科 23 96%

表8-2、2017年大腸直腸癌多專科診療團隊討論個案統計

新診斷個案數 137

分類 個案討論 事前討論

討論目標率 20% 15%

討論個案數 100 58

討論率 72.9% 42.3%

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 121

貳、個案管理服務成果

一、業務報告

個案管理服務資料分析

2017 年 1-12 月本院大腸直腸癌個案管理總收案量共 143 名癌症個案，平均每

個月新增收案量 12 名；143 名個案中新診斷個案 137 名，佔 95.8%，其次為首復

發個案 5 名，佔 3.5%，再其次為非新診斷個案 1 名，佔 0.69%。詳細資料如圖 8-1、

圖 8-2。

圖8-1、2017年大腸直腸癌個案分佈圖

新診斷, 137,

95.8%

首復發, 5,

3.5% 非新診斷, 1,

0.7%

N=143

122 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

圖8-2、2017年大腸直腸癌個案管理各月份收案量

人口學資料之性別分佈，男性 71 名，佔 51.8%，女性 66 名，佔 48.2%。如圖

四分佈以 70-79 歲佔最多數（39 名，28 %），其次為 80-89 歲（30 名，22%），

再其次為 60-69 歲（35 名，26%）、50-59 歲（13 名，9%）、40-49 歲（8 名，

6%）、30-39 歲（2 名，1 %）、20-29 歲（1 名，1 %）。詳細資料如圖 8-3、圖

8-4。

圖8-3、2017年新診斷大腸直腸癌個案性別分佈圖

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

2

11

14

10

20

10

15

8

12

16

10

15

N=143；Mean=12

男性, 71,

51.8%

女性, 66,

48.2%

N=137

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 123

圖8-4、2017年新診斷大腸直腸癌個案年齡分佈圖

新診斷個案之動態分析，診斷期 1 名（0.7%）、治療期 82 名（59.9%）、追

蹤期 18 名（13.1%）、結案 36 名（26.3%）。結案原因包括死亡 18 名（50%），

轉院 18 名（50%）。分析轉院原因以親友介紹至他院佔最多數共 7 名（38.9%），

其次為方便就醫及照護共 6 名（33.3%），他院尋求第二意見共 2 名（11.1%），

其他不明原因共 2 名（16.7%）。詳細資料參見圖 8-5、圖 8-6、圖 8-7。

1人，1% 2人，1%8人6%

13人，9%

35人，26%

39人，28%

30人,

22%

9人，

7%

N=137

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

124 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

圖8-5、2017年新診斷大腸直腸癌個案動態分佈圖

圖8-6、2017年新診斷大腸直腸癌結案原因分析圖

診斷期, 1,

0.7%

治療期, 82,

59.9%追蹤期, 18,

13.1%

結案, 36,

26.3%

N=137

轉院, 18,

50.0%

死亡, 18,

50.0%

N=36

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 125

圖8-7、2017年新診斷大腸直腸癌轉院原因分析圖

期別分析(本分期是將病理及臨床分期進行整併，優先選擇術前未有化療或放療

之病理期別，若有化療或放療後手術，則以治療前分期為主，以避免分期低估。

無手術者，以臨床期別為主。) 詳細資料，如圖 8-8、圖 8-9。

圖8-8、2017年新診斷大腸癌個案之期別分析圖

33.3%

38.9%

11.1%

16.7%

N=18

方便就醫及照護

親友介紹至他院

到他院尋求第二意見

其他不明原因或敘述

I, 11, 13.9%

IIA, 12, 15.2%

IIB, 2, 2.5%

IIC, 0, 0.0%

III, 0, 0.0%

IIIA, 1, 1.3%

IIIB, 13,

16.5%IIIC, 8,

10.1%

IV, 7, 8.9%

IVA, 7, 8.9%

IVB, 8, 10.1%

不詳, 10,

12.7%

N=79

126 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

圖8-9、2017年新診斷直腸癌個案之期別分析圖

組織型態分析

在組織類型分析上，好發之組織型態為 Adenocarcinoma type ，佔

97.8%(134/137)% ，其次為 Mucinous adenocarcinoma type，佔 0.7%(1/137)，

Signet-ring cell carcinoma type，佔 1.5%(2/137)。詳細資料，如圖 8-10。

圖8-10、2017年新診斷大腸直腸癌組織型態分佈圖

0, 0, 0.0%

I, 8, 13.8%

IIA, 6, 10.3%

IIB, 0, 0.0%

IIC, 0, 0.0%

III, 0, 0.0%

IIIA, 2, 3.4%

IIIB, 13, 22.4%

IIIC, 3, 5.2%

IV, 3, 5.2%

IVA, 7, 12.1%

IVB, 6, 10.3%

不詳, 10, 17.2%

N=58

Adenocarcino

ma, 134,

97.8%

signet-ring

cell

carcinoma, 2,

1.5%

mucinous

adenocarcino

ma, 1, 0.7%

N=137

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 127

各期別治療分析

圖9-11、2017年大腸癌個案各期別治療分析

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 I IIA IIB IIC III III

A

III

B

III

C

IV IV

A

IV

B不

詳

總

人

數

其他治療(EX:EMR) 0

無治療 1 8 9

Supportive care 1 2 3 1 7

緩和治療 0

化學和標靶治療 0

化學治療 1 1 1 3 3 2 11

手術、化學和標靶治療 0

手術和化學治療 1 4 1 11 4 1 3 3 28

手術 10 7 2 1 1 1 1 1 24

107 2

1 1 1 1 1

244

111

4 3

28

0

13 3

2

11

07

10

N=79

128 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

圖8-12、2017年直腸癌個案各期別治療分析

0

10

20

30

40

50

60

0 I IIA IIB IIC III IIIA IIIB IIIC IV IVA IVB 不

詳

總

人

數

其他治療(EX:EMR) 0

無治療 1 1 1 10 13

Supportive care 1 1 2 1 5

緩和治療 0

化學和標靶治療 3 1 2 1 7

化學治療 0

手術、化學和標靶治療 0

手術和化學治療 1 2 6 1 1 2 3 16

手術 7 5 4 1 17

75 4

1

17

1

2

6

11 2

3

16

3

1

1

1

2 1

5

1

11 10

13N=58

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 129

二、個案個案管理成效指標

留治率

新診斷留治率

大腸直腸癌新診斷留治率定義為：新診斷大腸直腸癌後接受醫師建議並留院

治療之總人數。（含手術治療、化學治療、放射線治療、標靶治療、支持治療、積

極監控）/當年新診斷大腸直腸癌之總人數（註一：新診斷之癌症個案包含 Class 0-2，

但不含單純尋求第二意見之他院診斷個案）。2017 年大腸直腸癌留院治療率為

88.3%，並節錄同年十一大癌留院治療率如表 8-3。

表8-3、2017年十一大癌留治率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 肝癌 胃癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

新診斷總收案

量(0-2) 138 20 39 185 92 151 42 137 163 53 32 1052

未

留

院

治

療

轉院 25 6 7 15 11 20 8 16 22 11 2 143

拒絕返診

＞6 個月 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 3

失聯＞12

個月 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

小計 25 6 7 15 12 20 8 16 22 12 3 146

留院治療人數 113 14 32 170 80 131 34 121 141 41 29 906

留院治療率% 81.9% 70% 82.1% 91.9% 87% 86.8% 81% 88.3% 86.5% 77.4% 90.6% 86%

首復發留治率

新診斷當年度首復發大腸直腸癌留治率定義為：新診斷當年度首復發大腸直

腸癌後接受醫師建議並留院治療之總人數。(收案條件:無轉移、局部病灶於可開刀

或 RT 的範圍下、轉移性病灶經合併標靶及化學治療後可再進行轉移性病灶切除手

術者、單一轉移性病灶可進行轉移性病灶切除手術者或 RFA、首次復發，不可治

癒性治療有照護需求經醫師照會轉介)/新診斷當年度首復發大腸直腸癌之總人數

（註二：不含單純尋求第二意見之他院診斷個案）。2017 年新診斷當年度首復大

130 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

腸直腸癌留院治療率為 100%，並節錄同年十一大癌留院治療率如表 8-4。

表8-4、2017年十一大癌首復發留治率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 肝癌 胃癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

新診

斷首

復發

總收

案量

可治癒性 0 0 0 1 0 2 0 3 0 0 7 13

不可治癒

性 1 0 0 1 0 1 0 2 13 7 0 25

非新診斷當年

度首復發 35 3 0 12 11 42 0 0 0 0 0 103

小計 36 3 0 14 11 45 0 5 13 7 7 141

未留

院治

療

轉院 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4

拒絕返診

＞6 個月 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

失聯＞12

個月 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

小計 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 6

留院治療人數 33 3 0 14 11 42 0 5 13 7 7 135

留院治療率% 91.7% 100% 0% 100% 100% 93.3% 0% 100% 100% 100% 100% 95.74%

完成治療率

大腸直腸癌完治率定義為：診斷大腸直腸癌後，接受並完成醫師建議治癒性

治療之個案數/診斷大腸直腸癌後，留在本院治療之總人數【排除診斷期、治療中

個案（包含治療中轉院或死亡）、治療中醫師建議應停止治療、特殊狀況醫師不

建議接受治癒性治療，僅接受積極追蹤或支持性療法者，亦不列入計算】。2017

年大腸直腸癌完成治療率為 100%，並節錄同年十一大癌完成治療率如表五 8-5。

表8-5、2017年十一大癌完治率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 肝癌 胃癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

新診斷個案量

(Class0-2) 138 20 39 185 92 151 42 137 163 53 32 1052

排

除

個

診

斷

期

診斷中 9 1 1 0 1 0 4 1 9 2 0 28

診斷中轉

院 24 6 7 15 11 20 7 17 22 11 2 142

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 131

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 肝癌 胃癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

案

數

人

數

診斷期拒

絕治療 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 6

診斷中死

亡 2 0 1 1 0 3 1 2 3 1 2 16

治

療

性

治

療

接受治癒

性治療中 16 6 5 7 25 0 8 56 9 6 6 144

治療中死

亡 2 1 2 4 0 0 2 2 1 0 3 17

治療中轉

院

(未完治轉

院)

1 0 0 0 2 0 0 1 5 4 0 13

治療中醫

師建議應

停止治療

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

特殊狀況

醫師不建

議接受治

癒性治療

4 0 1 2 0 0 3 1 0 0 3 14

積極監測 0 0 0 0 0 0 0 1 28 0 1 30

不可治癒性治

療 7 0 7 104 2 75 13 35 42 5 5 295

小計 67 14 25 133 41 102 38 116 119 29 23 707

醫生建議應接受

治癒性治療之新

診斷個案量(不包

含排除個案)

71 6 14 52 51 49 4 21 44 23 9 344

拒絕或自行中斷

治癒性治療個案

量

2 0 0 1 4 0 0 0 4 3 0 14

完

成

治

療

人

數

留院完成治療 68 6 14 51 47 49 4 21 40 19 9 328

完治後轉院 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

完治後死亡 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

小計 69 6 14 51 47 49 4 21 40 20 9 330

完成治療率% 97.2% 100% 100% 98.1% 92.2% 100% 100% 100% 90.9% 87% 100% 95.93%

個案管理師介入前後之拒絕/中斷治療改善率

個案拒絕治療或檢查的定義為：完全拒絕或二次以上明確表達不願意接受治

療或檢查。個案中斷治療的定義為：實際中斷或二次以上明確表達不願意繼續接

受治療。

137 名新診斷確診個案中，在改善前，有二次以上明確表達不願意接受化療

有 2 名、有二次以上明確表達中斷化療有 1 名。經腫瘤個案管理師協助後，拒絕

化學治療降為 2 名，中斷化療有 1 名，拒絕/中斷醫療改善率為 0%。詳細拒絕/中

132 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

斷治療改善率統計如見表 8-6。

表8-6、2017年大腸直腸癌新診斷個案拒絕、中斷醫療案例統計表

癌別 大腸直腸癌

拒絕或中斷醫療事件 個管師介入前個案數 個管師介入後個案數

拒絕治療/檢查

拒絕化療 2 2

拒絕放療 0 0

拒絕標靶 0 0

拒絕手術 0 0

拒絕化、放療 0 0

拒絕檢查 0 0

全部拒絕 0 0

小計 2 2

中斷治療

中斷化療 1 1

中斷放療 0 0

中斷標靶 0 0

小計 1 1

總計 3 3

個管師介入前後改善率 0%

失聯率

失聯率定義: 未返診，失聯>12 個月(聯絡方式有效但一直無法得知病人狀況)

之個案。(應追蹤個案失聯>12 個月人數/應追蹤個案數(總收案人數-死亡人數))。

143 名收案個案中，20 人死亡，未有失聯個案，失聯率為 0%。詳細資料參見

表 8-7。

表8-7、十一大癌失聯率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 肝癌 胃癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

總收案量 174 23 39 209 111 206 42 143 185 63 40 1235

應追蹤個

案失聯

>12 個月

人數

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

死亡人數 15 1 6 38 0 46 13 21 15 5 13 173

失聯率 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.00%

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 133

新診斷，3 個月內尚未接受治療的比率

新診斷，3 個月內尚未接受治療的比率定義:分母中，3 個月內未接受治療的

人數/新診斷大腸直腸癌病患的人數。

137 名新確診個案中，排除轉院治療人數，有 0 名個案診斷後 3 個月內未接

受治療。詳細資料參見表八。

表8-8、十一大癌新診斷，3個月內尚未接受治療的比率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 胃癌 肝癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

新診斷個案數 138 20 39 185 92 42 151 137 163 53 32 1052

3個月

內未

治療

人數

1.心理因素 0 0 0 0 0 3 3 0 0 2 1 10

2.生理因素 1 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 6

3.認知因素 3 1 0 0 1 0 4 0 0 0 0 9

4.社經因素 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

5.宗教因素 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

6.其他因素 0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 0 6

小計 4 2 0 1 1 3 16 0 3 2 1 33

3 個月內未治療比

率% 2.96% 10.5% 0% 0.5% 1.1% 7.1% 10.7% 0% 1.84% 3.78% 3.13% 3.17%

同一癌症首次復發，3 個月內尚未接受治療比率

同一癌症首次復發，3 個月內尚未接受治療比率定義:分母中，3 個月內未接

受治療的人數/大腸直腸癌首次復發病患的人數。詳細統計如表 8-9。

表8-9、十一大癌同一癌症首次復發，3個月內尚未接受治療比率

癌別 頭頸癌 鼻咽癌 食道癌 肺癌 乳癌 胃癌 肝癌 大腸直

腸癌

泌尿道

癌 婦癌 淋巴癌 總計

總收案量(Class 3) 36 3 0 14 11 0 45 4 13 7 7 140

3 個

月內

未治

療人

數

1.心理因素 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4

2.生理因素 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.認知因素 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4.社經因素 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5.宗教因素 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6.其他因素 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

小計 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 5

3 個月內未治療比

率% 0% 33.3% 0% 0% 0% 0% 8.9% 0% 0% 0% 0% 3.65%

134 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

三、檢討改善

2017 年大腸直腸癌新診斷總收案量 137 名，完治率 100%，留治率 88.3%；轉

院治療共計 18 名，其中以「親友介紹到他院就醫」最多，共有 7 名，佔轉院原因

38.9%，「方便就醫及照顧」，共有 6 人，佔轉院原因 33.3%；「其他不明原因或

敘述」，共有 4 人，佔轉院原因 12.1%；「到他院尋求第二意見」，共有 1 人，

佔轉院原因 5.6%。

拒絕與中斷治療部份，拒絕治療個案有 2 名，中斷治療個案有１名，詳細原

因檢述如下表 8-10：

表8-10、2017年1-12月大腸直腸癌新診斷個案拒絕、中斷治療原因檢述表

拒絕或中斷項目 原因

拒絕化療 因個案共病多，家屬拒絕接受治癒性治療。

拒絕化療 治療認知不足，採取中醫治療，故拒絕接受治癒性治療。

中斷化療 【中斷化療】因自覺副作用大，故自行中斷 。

由上表得知 2017 年拒絕/中斷治療的原因當中，以擔心害怕副作用、體力無

法負荷較多，分析病人資料發現個案皆共病較多，經醫師解釋手術風險、化、放

療副作用之後，個案及家屬希望可以有較好生活品質，因此拒絕治療，其餘原因

為治療認知不足(採取非正統醫療、親友負面經驗影響就醫決策、自覺無症狀)。經

個案管理師積極介入協助解釋說明、澄清正統醫學治療方式及分享病友治療經驗

等方式，3 位個案中雖無積極治療，但門診持續追蹤中。癌症資源中心定期舉辦

大腸癌醫學講座來提供病友、家屬與民眾正確的疾病相關資訊，也在 2016 年 10

月成立『長長久久』大腸癌病友團體，帶給病友們更多的服務與關懷；個案管理

師也會針對個案之不同背景、疾病認知、心理因素等問題，提供疾病治療相關之

訊息，期望降低病患對於治療的恐懼，使個案在癌症治療期間得到更加完整正統

醫療資訊，期望能減低個案拒絕治療率，提升完成治療之比率。

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 135

參、核心測量指標

1. 2017 年大腸直腸癌核心指標統計結果

指標

類型

測量指標 分子 分母 分子 分母 監測值 閾值

治療

前-1A

結腸癌(Colon

Ca)病人治療

前在病歷上紀

錄有接受包括

「胸部X 光及

腹部超音波或

「CT scan 或

MRI」的比率。

分母中，治療前在

病歷上有臨床分期

的紀錄者，其有接

受包括「胸部 X 光

及腹部超音波」或

「CT scan或MRI」

的病人數（相關檢

查不限於本院，外

院檢查亦可）。

結腸癌(Colon

Ca)病人數。

60 60 100% 85%

治療

前-1B

直腸癌

(Rectum Ca)病

人治療前在病

歷上紀錄有接

受包括「胸部X

光及腹部超音

波或「」CT scan

或 MRI」的比

率。

分母中，治療前在

病歷上有臨床分期

的紀錄者，其有接

受包括「胸部 X 光

及腹部超音波或

「CT scan或MRI」

的病人數（相關檢

查不限於本院，外

院檢查亦可）。

直腸癌

（Rectum Ca）

病人數。

40 41 97.6% 85%

治療-1

接受大腸癌(Colon &

Rectum Ca) 切

除術之病人，

至少於術前 6

個月或術後 6

個月內，於病

歷上記載曾接

受全大腸檢查

（大腸鏡檢或

直腸鏡檢加下

消化道雙對比

鋇劑攝影）的

比例。

分母人數中，至少

於術前 6 個月或

術後 6 個月內，在

病歷上記載曾接受

全大腸檢查（大腸

鏡檢或直腸鏡檢加

下消化道雙對比鋇

劑攝影）之人數。

（相關檢查不限於

本院，外院檢查亦

可）

。

接受大腸癌(Colon &

Rectum）切除

術之病人數。

65 68 95.6% 75%

治療-2

malignant

polyp 若有下

列 A.B.C.D.之

一，於病理報

告後 12 週內

接受

接受治癒性切

除(curative

resection)的比

率。

A.大腸鏡檢報

告指出息肉未

分母中，於病理報

告後 12 週內接受

治癒性切除

(curative resection)

之人數。

malignant

polyp 病人，

病理報告有下

列 A.B.C.D.之

一記錄之病人

數

A.大腸鏡檢報

告指出息肉未

完全被切除。

B.手術切除外

緣之癌細胞呈

陽性。

1 1 100% 75%

136 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

指標

類型

測量指標 分子 分母 分子 分母 監測值 閾值

完全被切除。

B.手術切除外

緣之癌細胞呈

陽性。

C.癌細胞已侵

犯淋巴或靜脈

組織。

D.病理顯示為

第 3 級或屬分

化不全之癌細

胞。

C.癌細胞已侵

犯淋巴或靜脈

組織。

D.病理顯示為

第 3 級或屬分

化不全之癌細

胞。

治療-3

被診斷為結腸

癌（Colon）

臨床期別 I-III

期且尚未轉移

的病人（排除

轉院的病

人），在病理

診斷後六個星

期內（至該醫

院就醫之日起

算）提供治癒

性切除

（curative

resection）的比

率。

分母中，在診斷後

六個星期內（以診

斷日期來算）提供

治癒性切除

（curative

resection）

的病人數。

確定診斷為臨

床期別為第

I-III 期結腸癌

（Colon）病人

數（排除轉院

的病人）。（排

除轉他院的病

人） 35 36 97.2% 97%

治療-4A

病理期別第

I-III 期結腸癌

(Colon ca)手術

病人，淋巴結

病理檢查 12

顆以上的比

率。

分母中，淋巴結病

理檢查 12 顆以上

的人數

第 I-III 期結腸

癌(Colon

cancer）手術

病人。（排除

Polyp 或 wide

excision 之病

人。）

36 38 94.7% 85%

治療-4B

病理期別第

I-III 期直腸癌

（Rectum Ca）

手術病人，淋

巴結病理檢查

12 顆以上的

比率。

分母中，淋巴結病

理檢查 12 顆以上

的人數

第 I-III 期直腸

癌

癌（Rectum

Ca）

手術病人。（排

除 Polyp 或wide excision

或術前有放射

線治療之病

人。）

14 15 93.3% 80%

治療-5

結腸癌(Colon)

病理期別第 III

期病人，術後 6

週內接受化學

治療的比率。

分母中，術後 6 週

內接受化學治療的

人數

病理期別結腸

癌（Colon Ca）

第 III 期手術

後，有接受化

療的人。

(限制:手術與

11 13 84.6% 80

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 137

指標

類型

測量指標 分子 分母 分子 分母 監測值 閾值

化療皆為同一

醫院)

治療-6

第 II、III 期（臨

床期別為主）

直腸癌

(Rectum)病

人，6 週內開

始治療（手術

或放療或

CCRT）的比

率。

分母中，6 週內開

始治療（手術或放

療或 CCRT）的人

數

第 II、III 期（臨

床期別為主）

直腸癌

（Rectum）病

人數。(限制:

診斷與治療同

一醫院病人)

12 13 92.3% 96%

治療-7

由臨床期別第

II、III 期，直

接做化療及放

療（CCRT）直

腸癌(Rectum)

病人，CCRT

算起，18 週內

開完刀的比

率。

分母中，CCRT 算

起，18 週內開完刀

的人數

臨床期別第

II、III 期直腸

癌病人，直接

做化療及放療

（CCRT） 直

腸癌

（Rectum）病

人數。

(限制: CCRT

與手術須同一

醫院病人。)

5 6 83.3% 88%

追蹤-2

只經過polypectomy

治療之惡性息

肉病人，在polypectomy

治療後 12 個

月內接受大腸

鏡檢查的比

率。

分母人數中，在

polypectomy 治療

後 12 個月內接受

大腸鏡檢查的人

數。

只經過polypectomy

治療之惡性息

肉病人數。

0 0 0% 70%

備註:

Rectal sigmoid (junction) 歸 Rectal Ca 指標分母中。

參考 AJCC 建議結直腸癌不包含 Gastro-intestinal stromal tumor(GIST)及 Neuroendocrine tumor(NET)。

138 第八章 大腸直腸癌診療團隊|

肆、分析討論

治療-6: 第 II、III 期（臨床期別為主）直腸癌(Rectum)病人，6 週內開始治療（手術或放療或

CCRT）的比率。

討論分析:

1. 今年監測結果為 92.3%(12/13)，平均是 41.25 天。

2. 主要原因分析如下: 一位個案予第 49天接受治療，因年紀 80歲，傷口癒合差，故延

後治療。

年度 符合百分比

(%)

不符合原因歸類及百分比(%)

身體狀況 病人因素 後床 不詳

106 年 92.3%(12/13) 7.7%(1/13) 0%(0/13) 0%(0/13) 0%(0/13)

3. 歷年統計數據:

改善方案:

1. 針對年紀大、ECOG>2分、共病多之病人，團隊會議詳加討論輔助性化療的必要性。

2. 建議跨科診療時，請轉診醫師溝通，加強與病人的疾病治療說明及衛教。請主治醫師多與

病人溝通，解釋術後化學治療的重要性，如病人因素不接受化學治療應於病歷上書寫明原

因。

81.8%71.4% 73.3% 77.8%

92.3%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

102年 103年 104年 105年 106年

結腸癌(Colon Ca)病理期別第III期病人，術後6週內接受

化學治療的比率。

|第八章 大腸直腸癌診療團隊 139

3. 監測第III 期手術後個案，團隊會議討論時註明進行化療的期限，提醒主治醫師。

4. 持續團隊服務，啟動及落實照護管理，腫瘤個管師協助提醒轉科治療、疾病衛教及追蹤。

5. 持續監測，發現異常時提出於團隊會議討論。

治療-7由臨床期別第II、III期，直接做化療及放療（CCRT）直腸癌(Rectum)病人，

CCRT 算起，18 週內開完刀的比率。

討論分析:

1. 今年監測結果為 83.3%(5/6)，一位個案年紀 79 歲，共病(CAD, CH)，考慮手術風險較高，

故無手術。

年度 符合百分比

(%)

不符合原因歸類及百分比(%)

身體狀況 病人因素 後床 不詳

106 年 83.3%(5/6) 0%(0/6) 16.7%(1/6) 0%(0/6) 0%(0/6)

改善方案:

1. 建議跨科診療時，請轉診醫師溝通，加強與病人的疾病治療說明。

2. 請主治醫師多與病人溝通，解釋完整治療的重要性，如病人因素不接受治療應於病歷上

寫明原因。

3. 持續團隊服務，啟動及落實照護管理，腫瘤個管師協助提醒轉科治療、疾病衛教及追蹤。