放射線治療機器の故障時の対応

がん・感染症センター 都立駒込病院

須田雄飛

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故障件数

故障例紹介

病院紹介

地上14階、地下3階

病床数：833床（感染症30床）

外来数：1日 1300人

http://www.cick.jp/

放射線治療部

放射線治療医 常勤：7名 非常勤：2名 研修医：5名

医学物理士 常勤:4名

放射線技師 常勤：15名

非常勤：6名

看護師 常勤：6名

放射線外照射装置

ONCOR （SIEMENS）

CL21EX （Varian）

Vero4DRT （HITACHI）

TomoTherapy （Accuray）

CyberKnife （Accuray）

PRIMUS （ SIEMENS ）

フルメンテ

その他

MOSAIQ

MIM Maestro 2台

Aquilion LB

マイクロセレクトロン

ヨード治療

XiO 2台

Eclipse 2台

Pinnacle 4台

iPlan 1台

Planning Station 2台

Multiplan 2台

治療計画装置

照射計画数

0

100

200

300

400

2013年度 2014年度 2015年度 2016年度

IMRT

SRS,SBRT

骨23%

頭頸部17%

乳房14%

肺10%

リンパ9%

前立腺+床9%

TBI5%

肝、膵4%

食道4%

その他5%

外照射比率

照射装置 2013年度 2014年度 2015年度 2016年度

ONCOR 664 725 848 811

CL21EX 635 661 695 608

Vero 200 223 218 247

TomoTherapy 177 212 227 231

CyberKnife 80 94 114 103 0

500

1000

1500

2000

2500

2013年度 2014年度 2015年度 2016年度

全計画数

ワークフロー

照射業務

装置立ち上げ

朝カンファ

昼休憩,昼カンファ

照射業務

プランチェック,QA

7:30

8:45

9:00

12:00

13:00

立ち上げが他病院より比較的に速い

ため、装置故障への対応は速い。

8:20には装置の立ち上げが完了。

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メーカーとの位置関係

T

V

H

A

30-60分以内で着く!!

当院での運用方法

治療効果を低下させないために8回以上/2週の治療を行う。

QA/月を設けているため、故障や患者の都合のために照射

できない場合はQA日に照射する場合もある。

故障があった場合、インシデント報告シートに記入する。

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修理依頼件数 (JART様式)

レベル1: すぐに復旧できて、治療に支障を及ぼさなかった故障レベル2: 装置の故障でダウンタイムが1時間未満の故障レベル3: 装置の故障でダウンタイムが1時間以上の故障

2013 14 15 16CL21EX

2013 14 15 16ONCOR

2013 14 15 16Vero4DRT

2013 14 15 16TomoTherapy

2013 14 15 16CyberKnife

0

5

10

15

20

25

30

35故障件数

レベル1

レベル2

レベル3

経過年数に依存した故障回数の増加は見られなかった。

ONCOR（2009~）

0

5

10

15

20

25

30

35

レベル3

レベル2

レベル1

MLC,Jaw37%

寝台14%クライストロン

12%

コンソールPC不具合10%

マイクロスイッチ5%

照射野ランプ、レーザー4%

MOSAIQ通信不良3%

SF6ガス3%

循環水3% その他

9%

故障箇所 （%）

2013年度 14 15 16

MLCのドライブユニットの交換、スケーリングは業者が行う

ため、修理依頼が多発。

レベル3のTBI寝台の故障が3件。

2017/3/17にクライストロンの交換。

CL21EX（2005~）

0

5

10

15

20

25

レベル3

レベル2

レベル1

寝台のモータ、ポテンショメータの故障の割合が大きい。

毎朝のMLCのinitializeにより位置精度は良い、モータを交

換可能であるため、エラーは少ない。

寝台19%

ペンダント、

タッチパネル14%

MLC,Jaw12%

出力系9%

照射野ランプ、

レーザー9%

EPID6%

その他31%

故障箇所（%）

2013年度 14 15 16

0

5

10

15

20

レベル3

レベル2

レベル1

Vero4DRT（2012~）

MLCのモータ＜監視システム（LED、塗料、CCDカメラ）のエ

ラーの割合が多い。

Exactracのエラーは多いが全てレベル1。

2013年度 14 15 16

MLC21%

クライストロン13%

Exactrac13%

キー不良8%

カウチ8%

レーザー8%

アイソセンタ調整5%

循環水5%

その他19%

故障箇所（%）

TomoTherapy（2012~）

MLC,Jaw19%

レーザー13%

寝台11%

サーバー9%

マグネトロン6%

ガントリーチェーン6%

スリップリング6%

その他30%

故障箇所 （%）

Jaw＞MLCのエラーの比率が高い。

レーザーは固定式と可動式があり、可動式

の故障が多い。

0

5

10

15

20

レベル3

レベル2

レベル1

2013年度 14 15 16

CyberKnife（2012~）

0

5

10

15

20

25

レベル3

レベル2

レベル1

Iris＋Fixコリメータの故障の割合が高い。

コンソール（UCC）の故障が多い。

コリメータ23%

コンソール15%

寝台6%レーザー

4%

HDD故障6%

設定ミス4%

循環水6%

その他36%

故障箇所（%）

2013年度 14 15 16

故障箇所まとめ

照射装置 1 2 3

ONCOR MLC, Jaw 寝台 クライストロン

CL21EX 寝台ペンダント、タッチ

パネルMLC, Jaw

Vero MLC クライストロン キー

TomoTherapy MLC, Jaw レーザー 寝台

CyberKnife コリメータ コンソール 寝台

故障箇所は相似している。 故障内容は装置により違う!!

コリメータ故障件数

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18故障件数

レベル1

レベル2

レベル3

2013 14 15 16CL21EX

2013 14 15 16ONCOR

2013 14 15 16Vero4DRT

2013 14 15 16TomoTherapy

2013 14 15 16CyberKnife

コリメータ故障頻度は経過年数に依存しなかった。 コリメータの故障はレベル3が比較的多かった。（全体1割→コリメータ3割)

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過去の勉強会で紹介された装置

Vero, TomoThrapy, Cyber Knifeを中心に

0

1

2

3

4

5

6

7

件数

Vero MLC故障

MLCのモータが故障（レベル3）

モータの交換はユーザーでは行わない&部品は広島から

運んだため、当日の治療はできず。

MLCの監視システム故障 （レベル1×7）

MLC監視システム（LED, 塗料, CCDカメラ）の故障。

Vero クライストロン故障

クライストロンのヒーターが断線した。（レベル3）

→クライストロンの交換を実施、動作確認を終えて治療開始。

ダウンタイム2日

Veroキー&ペンダント

キーの接触が悪くEnableにしても反応せず。（レベル1×3）

→キーと土台交換。

ペンダントのケーブルを足で引っ掛け、断線する。（レベル2）

→ペンダント交換

TomoTherapy Linac故障

線量率低下のエラーによりビームが照射できない。（レベル3）

→照射中にアーキングが発生したためマグネトロン交換。

Gun currentエラーによりビーム照射できない。（レベル3）

→Gun電流が出力されないためLinac交換、またマグネトロンが

劣化していたため交換。

Sen A, Medical Phys (2009)

TomoTherapy レシーバ故障

CTの画像が回転している。（レベル3）

ガントリーデータ受信部のレシーバがスリップリング外の半

田部により傷つき、データ受信に遅延が生じて実際撮影した

角度とずれが生じた。

→レシーバの交換を実施。

3度回転 6度回転

CyberKnifeコリメータ

Iris collimator control unit不具合のため交換 （レベル1×5）

ハウジング、エアーコンプレッサーの異常（レベル1×3,

レベル3×2）

CyberKnife Gun box

Gun boxの墜落事故がアメリカで起きた。

→固定度のチェックと強度増加

予期しない事故も起こりうる

まとめ

当院の故障時の運用方法、5台の照射装置に対しての

故障事項をまとめた。

故障箇所は相似していたが、内容は装置により様々で

あった。

予期しない故障も多々あり対応に困った事象があった

ため、このような研究会での情報共有は有効である。

故障事項のまとめは今後の故障対応に役立てる。

ご清聴ありがとうございました