cda.or.thcda.or.th/imageupload/41495/tos... · web viewรรม ท นตแพทย สภา...

(ราง) คมอแนวทางปฏบตการสอบเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก

(OSLER)

เพอประกอบการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทนต

กรรม

ทนตแพทยสภาพ.ศ. 2556

รางคมอ OSLER 2

หลกการของศนยประเมนและรบรองความรความสามารถ

ในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)

แนวทางการประเมนเพอรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม จดการประเมน ๒ ขนตอนหลกคอ

1. Comprehensive Assessment ประเมนภาคทฤษฎ Part I Basic med & dent sciencesPart II Clinical Sciences

2. Skill Assessment ประเมนภาคปฎบตOSLER (institution) OSCE (CDA - central)

หลกการของ OSLER (Objective Structured Long Examination Record)


- OSLER or The Long-case examination is focused the patient as a whole. การประเมนภาคปฎบตดวย OSLER เปนการมงเนนทการดแลผปวยแบบองครวม

- OSLER is performance-based examination การประเมนภาคปฎบตดวย OSLER เปนการประเมนทกษะการปฎบต และเปนการประเมนการบวนการจดการปรากฎการณการเจบปวยดวยทกษะทางคลนค การสอสาร และจรรยาบรรณวชาชพ

- หลกการทำางานของคณะอนกรรมการจดทำา OSLER เรมตนจากการนำาเกณฑ มาตรฐานผประกอบวชาชพทนตกรรมของทนตแพทยสภา หรอ competency ม 3 ดาน 41 ขอ ประกอบดวย

ดานท 1 ความเปนวชาชพ (11 ขอ): Critical thinking, Communication and Professionalism

ดานท 2 ความรพนฐาน (1 ขอ): Basic medical & dental sciences and Clinical dental sciencesดานท 3 ทกษะทางคลนก (29 ขอ): Data gathering,

Diagnosis & Treatment plan and treatment procedure ซงมงาน

- Health promotion สงเสรมปองกนสขภาพชองปาก

- Practice management and informatics การจดการขอมล

- Patient care การดแลผปวย: a) assessment, diagnostic and treatment planningb) establishment and maintain

oral healthสงท OSLER จะประเมน


1. Patient approach or Interview the patient: Professionalism and Communication skill

2. Oral and physical examination, diagnosis and treatment planning:

Mechanism of disease, Basic knowledge and Critical thinking

3. Health promotion and disease prevention4. Patient management and treatment: Clinical

skill, Professionalism and Interaction with patient

ขนตอนการดำาเนนงานของอนกรรมการฯก) รางขนตอนการทำางานในคลนกแตละงานข) กำาหนดนำาหนกในแตละขนตอน ตาม dental

competencyค) ราง table of specifation โดย กำาหนด supporting

competency and must know information

ง) สรางแบบฟอรม และ แฟมรายงานผปวยขอตกลงเบองตนของการประเมนภาคปฎบตแบบ OSLER

การสอบปฏบต แบงออกเปน 9 งาน ดงนคอ1. การสอบตรวจ วนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรม2. การสอบบรณะฟน3. การสอบรกษาคลองรากฟน4. การสอบศลยศาสตรชองปาก5. การสอบขดหนนำาลายและเกลารากฟน6. การสอบทนตกรรมประดษฐ7. การสอบทนตกรรมปองกน8. การสอบทนตกรรมบดเคยว9. การสอบทนตกรรมเดก

การสอบปฏบต Objective Structure Long Examination Record (OSLER) เปนการสอบเพอประเมนทกษะทางคลนก โดยผสอบ


ตองคดเลอกผปวยอยางนอย 1 ราย เพอตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทงปาก จากนนผสอบตองใหการรกษาทางทนตกรรมตามแผนการรกษาทวางไวจนเสรจสนอยางนอย 3 งาน

การพจารณผลการประเมนการสอบปฎบตทางคลนก ในผปวย แตละงานใหขนกบดลยพนจของกรรมการในสถานบนการศกษาทไดรบการแตงตงจากศนยประเมนและรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)

เมอทำาการประเมนเสรจสนแลว ผสอบตองทำารายงานสรปการตรวจ การวนจฉย การวางแผนการรกษาและรายละเอยดการรกษาในแตละงานทผสอบใชในการประเมน เพอนำาสงทนตแพทยสภาตอไป

หมายเหต:1. ในกรณเหตสดวสยทผปวยไมสามารถใหการบรการตามแผนการ

รกษาทผสอบวางไว 3 งาน อาทเชน ผปวยไมมารบบรการตอเนอง Loss of follow up เปนตน ผสอบสามารถคดเลอกผปวยเพมขน เพอจะไดใหการบรการทนตกรรมเพมจนกระทงรวมกนครบ 3 งาน แตผสอบตองทำาการตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทงปาก Diagnosis and Treatment planning ในผปวยรายใหมน ทงนการจะรบผปวยเพมตองขนอยกบดลยพนจของกรรมการในสถานบนการศกษาทไดรบการแตงตงจากศนยประเมนและรบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพทนตกรรม (ศปท.)

ลกษณะเคสทนำามาสอบได

การสอบตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาเคสทสามารถนำามาสอบไดนน ตองเปนผปวยเคสใหม หรอกรณท

เปนผปวยเคสทเคยนำามาสอบแลวนน สามารถนำามาสอบไดใหม ตองมระยะ


เวลาในการวางแผนการรกษาหางจากการวางแผนการรกษาครงแรกไมนอยกวา 2 ป

ทนตกรรมบรณะ1. เปนฟนมชวตทจำาเปนตองไดรบการบรณะในแบบ Class II, Class

III หรอ Class IV (มวสดบรณะเกาได แตตองมรอยผเพม) 2. มคสบ (คสบเปนฟนเทยมได)3. ม proximal contact (หากฟนขางเคยงมรอยผ ตองไดรบการ

บรณะกอนทจะทำาการสอบ)4. จะบรณะฟนดวยวสดชนดใดกได

การรกษาคลองรากฟน1. ฟนหนา หรอฟนกรามนอยบนหรอลางทมขอบงชวาตองรกษาคลอง

รากฟน 2. เปนฟนทมคลองรากเดยวหรอมากกวา และรปรางของคลองรากฟน

ไมซบซอน เชน ปลายรากฟนคอนขางตรง คลองรากฟนไมตบมาก3. ฟนตองมรปรางของสวนตวฟน ทสามารถใสแผนยางกนนำาลาย และ

แคลมปไดตลอดการรกษา4. ถาไดรบบำาบดฉกเฉนมากอนจะตองทำาการบรณะตวฟนดวยวสด

บรณะถาวร เพอสามารถประเมนขนตอนเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน (access opening)

5. ผานความเหนชอบของอาจารยแผนกผปวยนอกหรออาจารยสาขาวทยาเอนโดดอนต

ศลยศาสตรชองปากฟนกรามลางทโยกไมมากกวาระดบ 1

การรกษาทางปรทนตวทยากรณทผประเมนตองการประเมนการรกษาทางปรทนตวทยาในรายผ

ปวยทเลอกนน ไมวาระดบความรนแรงของโรคปรทนตทผปวยเปนอยจะม


ความรนแรงอยในระดบใด ผสอบตองทำาการรกษาทางปรทนตใหผปวยรายนนจนเสรจสนถงขนตอน complete hygienic phase

แนวทางการจดทำารายงานผปวย (ฉบบราง) ในการจดทำารายงานผปวยเพอเสนอตอคณะกรรมการประเมนฯ ทนตแพทยสภา จะมองคประกอบของรายงานดงตอไปน

1. หนาปก ใหมรายละเอยดตามรปแบบทกำาหนด 2. เนอหารายงานผปวย จะตองประกอบดวยหวขอดงตอไปน (หวขอใชตวอกษร TH Sarabun ขนาด 18 พอยต ตวหนา เนอหา ใชตวอกษร TH Sarabun ขนาด 16 พอยต ตวปกต)

2.1 ขอมลทวไป (Demographic data) - อาย เพศ สถานภาพ อาชพ2.2 สาเหตสำาคญทมาพบทนตแพทย (Chief complaint)2.3 ประวตของอาการสำาคญในปจจบน (Present illness)2.4 ประวตทางการแพทยและการมโรคประจำาตว (Medical

history)2.5 ประวตสขภาพของครอบครว (Family history)2.6 ประวตการรกษาทางทนตกรรม (Dental history)

พฤตกรรมการดแลสขภาพชองปาก (Oral Health Care) พฤตกรรมการรบประทานอาหาร (Nutritional status) และนสยชองปาก (Oral habits)

2.7 ประวตทางสงคมและพฤตกรรมการใชชวต ทเปนปจจยเสยงทอาจสงผลใหเกดขอจำากดในขณะทำาการรกษาอยางตอเนอง และการคงสภาพทนตสขภาพภายหลงการรกษาเสรจสมบรณ (Social history and life style including risk factors)


2.8 ผลการตรวจทางคลนก (Clinical examination) ประกอบดวย2.8.1 ผลการตรวจภายนอกชองปาก (Extra-oral examination)2.8.2 ผลการตรวจภายในชองปาก (Intra-oral examination) ทมขอมลประกอบดงน

2.8.2.1 รปแผนภมภาพฟนทงปากทระบตำาแหนงและสงผดปกตทพบ (Dental charting สแกนจากตนฉบบ)2.8.2.2 รายละเอยดของการสบฟน (Occlusion)2.8.2.3 รปถายภายในชองปากจำานวน 5 ภาพ

(Dental images) ประกอบดวย รปทแสดงใหเหนการกดสบชองฟนดานหนา รปทแสดงใหเหนการกดสบของฟนหลง ดานซายและ

ขวา รปทแสดงใหเหนภาพฟนบนทมอยทงหมด รปทแสดงใหเหนภาพฟนลางทมอยทงหมด

2.8.2.4 การประเมนและสงตรวจภาพถายรงสในผปวย (รปภาพถายรงสพรอม ระบเหตผลการสงถาย สแกนจากตนฉบบ)2.8.2.5 การวนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรมโดยนำาขอมลสงท ตรวจพบทงหมดมาประมวลผล

สำาหรบตารางบรรยายสรปผลการตรวจ ประกอบดวยหวขอดงน ผลการการตรวจดวยวธการตรวจทางคลนก ทมราย

ละเอยดของสภาพอนามย ในชองปาก ลกษณะของเนอเยอออน สภาพเนอเยอแขง (Clinical examinations)


การแปลผลการตรวจทางภาพถายรงส (Radiographic interpretations) การวนจฉยโรคทงปาก (Full mouth diagnosis) ทางเลอกในการรกษา (Treatment options: Ideal

and alternative treatment plan)

2.8.2.6 การสรปรายงานผลหลงการรกษาทางทนตกรรมในผปวย (Results and post treatment)

ผสอบตองสรปถงผลการรกษาผปวยและสามารถใหเหตผลการเปลยนแปลงแผนการรกษา (ถาม) โดยทำาการสรปการรกษาจรงทไดทำาการรกษามาตามลำาดบตงแตตนจนสนสดการรกษา

ตวอยางตารางแสดงการบรรยายลกษณะทตรวจพบทางคลนก ภาพถายรงส ผลการวนจฉย และการวางทางเลอกในการรกษา

ซฟน(Tooth

#)

ลกษณะทตรวจพบทางคลนก(Clinical

examinations)

ผลการตรวจทางภาพถาย

รงส(x-ray

interpretations)

ผลการวนจฉย

(Diagnosis)

ทางเลอกในการรกษา

(Tx. Options)

ตวอยางแสดงแผนการรกษาและวนททำาการรกษาเสรจสมบรณVisit Tooth # Treatment

procedureDate

completed


ตวอยางแบบประเมน(รางรปแบบปกหนา)

รายงานผปวยทนตกรรมพรอมแผนการรกษาเสนอตอทนตแพทยสภาเพอประกอบการประเมนความรและทกษะทาง

ดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต) เพอการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทนตกรรม ประจำาปการ

ศกษา ........(ตวอกษร TH Sarabun ตวหนา ขนาด 20 พอยต)

ผขอรบการประเมน..........................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน……………………………...นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย......................................................................

(ตวอกษร TH Sarabun ขนาด 16 พอยต ตวปกต)


(ราง) แบบรายงานผลการประเมนรายงานผปวยการประเมนเพอความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทย

คลนก (ภาคปฏบต)เพอประกอบการขอขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพ

ทนตกรรม

ชอ นาย/นาง/นางสาว........................................................................................................................ เลขบตรประจำาตวประชาชน.............................................................................................................

นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย....................................................................

มผลการประเมนรายงานผปวย ดงนหวขอประเมน ผาน ไม

ผานรปแบบรายงาน ความเรยบรอยทวไปของรายงาน การใชภาษาในรายงาน การเรยบเรยงหวขอ และการจดเคาโครงของรายงาน

คณภาพรายงาน ความถกตองตามหลกวชา และความครอบคลมของ

เนอหา


ความสามารถในการวเคราะหวจารณและการจดการปญหาของผปวย

สรปผลการสอบรายงานผปวย ผาน ไมผาน เนองจาก.....................................................................................................................

........................................................................................

.......................................................

ลงชอ.................................................................................

(…………….…..……………………………………………………)

วนทประเมน........................../......................../.....................

กรรมการคมสอบตามคำาสงทนตแพทยสภาท.........................../………………………………..

แบบรายงานผลการตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทางทนตกรรม

เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก(ภาคปฏบต)


ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................

ขนตอน ผาน ไมผาน หมายเหต

1. การรวบรวมขอมล (Data gathering) การซกประวต (History Taking)2. การตรวจทางคลนก (Clinical Examination)3. การประมวลขอมลและการนำาเสนอ (Data organization and presentation)4. การใหเหตผลและการวเคราะหและวนจฉยโรค (Reasoning, Analysis and Diagnosis)

5. การตดสนใจ และการวางแผนรกษา (Decision making and Treatment Planning)6. การสอสารกบผปวยจรรยาบรรณ และเจตคตวชาชพ (Communication, Ethics and Professionalism)

สรปผลการสอบตรวจ วนจฉย และวางแผนการรกษาทางทนตกรรม


ผาน ไมผาน เนองจาก.....................................................................................................................

........................................................................................

.......................................................

ลงชอ.................................................................................

(…………….…..……………………………………………………)

วนทประเมน........................../......................../.....................

กรรมการคมสอบตามคำาสงทนตแพทยสภาท.........................../………………………………..

แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมบรณะเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ

แพทยคลนก(ภาคปฏบต)

ชอ นาย/นาง/นางสาว..............................................................................................


.............หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................


1. Beginning check and cavity design2. Cavity preparation3. Moisture control4. Matrix and wedge5. Etching and bonding6. Restoration7. Polishing

สรปผลการประเมนงานงานทนตกรรมบรณะ ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

..............................................

ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)

.........…………/…………………../……………..


กรรมการคมสอบ ตามคำาสงทนตแพทยสภาท........................................................

แบบรายงานผลการประเมนงานรกษาคลองรากฟน เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ

แพทยคลนก(ภาคปฏบต)ชอ

นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................


1. การซกประวต การตรวจ การวนจฉย และวางแผนการรกษา (Charting and treatment plan)2.การเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน (Access opening) 3. การวดความยาวทำางาน (Working length determination)4. การขยายคลองรากฟน (Mechanical instrumentation) 5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก (Trial main cone) 6. การลาง (Irrigation)7. การอดคลองรากฟน (Root canal


obturation) 8. การบรณะฟน (Interim or permanent)9. ประเมนทกขนตอนการรกษาคลองรากฟน - การจดการผปวย (Patient management) - การควบคมการตดเชอ (Infection control) - การใสแผนยางกนนำาลาย (Rubber dam - การใสยาและอดชวคราว (Medication & Temporary seal)สรปผลการประเมนงานรกษาคลองรากฟน

ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)

.........…………/…………………../……………..

แบบรายงานผลการประเมนงานศลยศาสตรชองปากเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ





1. การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย2. การตรวจภายในชองปาก3. การแปลผลภาพรงส4. การฉดยาชา5. การถอนฟน6. การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน

สรปผลการประเมนงานศลยศาสตรชองปาก ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

........................................................................................

..............................................................

ลงชอ..................................................................


(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนงานปรทนตวทยาเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ




1. การรวบรวมขอมล การวางแผนการรกษา

และการบำาบดฉกเฉน2. การสอนการดแลอนามยชองปาก3. การขดหนนำาลาย และเกลารากฟน - ครงท 1 - ครงท 2 - ครงท 3 - ครงท 4


4. Rescaling and root planing5. Re-evaluation6. การสอสาร7. เจตคตวชาชพ (Professionalism)สรปผลการประเมนงานปรทนตวทยา


เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

........................................................................................

..............................................................

ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)

.........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมถอดได)


ชอ นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................


นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................


1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Denture design5. Tooth alteration6. Impression 6.1Final impression with stock tray 6.2border molding & final impression with individual tray7.Occlusion rim & bite registration (if need)8.Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing9.Denture delivery10.Recheckสรปผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมชนดถอดได)


เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

ลงชอ..................................................................


(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมตดแนน)




1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3.Preliminary impression and tooth shade selection4.Treatment plan5. Abutment preparation in cast6.Canal preparation and X-ray7.Post preparation 7.1 Cast post try in and cementation 7.2 Prefabricated post and core


build-up8.Abutment preparation and final impression and bite registration9.Temporary crown cementation10. Permanent crown cementation11. Recheckสรปผลการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ (ฟนปลอมชนดตดแนน)


เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)

.........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมปองกนเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ


นาย/นาง/นางสาว...........................................................................................................หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................


นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................

ขนตอน ผาน ไมผาน

หมายเหต

1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก 1.1 การประเมนความเสยงจากปจจยทางชวการแพทย 1.2 การประเมนความเสยงจากปจจยทางสงคม 1.3 การประเมนความเสยงจากปจจยทางจตวทยา 1.4 สรปผลการประเมนความเสยง2. การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน 2.1 การวางแผนการใหสขศกษาและการเลอกใชสอทเหมาะสม 2.2 การวางแผนการปรบพฤตกรรม 2.3 การวางแผนการสรางเสรมปจจยทางสงคมและสงแวดลอม 2.4 การวางแผนการใหทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย3. การดำาเนนการทนตกรรมปองกน 3.1 การดำาเนนการตามแผนทนตกรรมปองกนทวางไว 3.2 การปรบแผนการใหแผนทนตกรรมปองกน4. ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน 4.1 ผลการปรบความร/พฤตกรรม/สง


แวดลอม/ชวการแพทย 4.2 การประเมนความเสยงซำาภายหลงการใหทนตกรรมปองกน

สรปผลการประเมนงานทนตกรรมปองกน ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................

........................................................................................

..............................................................

ลงชอ..................................................................(…………………………………………………………………)

.........…………/…………………../……………..



แบบรายงานผลการประเมนงานทนตกรรมบดเคยวเพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการ




1. การรวบรวมขอมล (Data gatering) 1.1 การซกประวต 1.2 การตรวจรางกาย 1.3 Transfer face bow


1.4 CR bite registration 1.5 Taking impression 1.6 Mounting2. การวางแผนการรกษา3. การสอสาร4. Patient management & treatment 4.1 Waxing 4.2 Insertion 4.3 Recheck5. เจตคตวชาชพ (Professionalism)สรปผลการประเมนงานทนตกรรมบดเคยว


เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................ลงชอ..................................................................

(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ Pulpotomy ในฟนนำานม เพอประเมนความรและทกษะทาง

ดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)ชอ

นาย/นาง/นางสาว..............................................................................................


.............หมายเลขบตรประจำาตวประชาชน......................................................................................................นสต/นกศกษา คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลย..........................................................................

ผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ pulpotomy ในฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................


1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย4. การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน5. การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ6. การอดโพรงประสาทฟน

สรปผลการประเมนการรกษาประสาทฟนดวยวธ Pulpotomy ในฟนนำานม


เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................ลงชอ..................................................................


(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม เพอประเมนความรและทกษะทางดาน

วทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)ชอ


ผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................


1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย


4. การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน5. การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการทำาความสะอาด เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอในคลองรากฟน6. การอดคลองรากฟน7. การอดปดสวนโพรงประสาทฟน

สรปผลการประเมนการรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................

........................................................................................

...................................................................ลงชอ..................................................................

(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


แบบรายงานผลการประเมนการทำาครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานม


เพอประเมนความรและทกษะทางดานวทยาศาสตรการแพทยคลนก (ภาคปฏบต)


ผลการประเมนการทำาครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานมผปวยชอ ด.ช./ด.ญ........................................................เลขทบตร.........................ซฟน.......................


1. การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา2. การฉดยาชา3. การใสแผนยางกนนำาลาย4. การกรอแตงตวฟน (crown preparation)5. การเลอกขนาดครอบฟน6. การยดครอบฟนโลหะ

สรปผลการประเมนงานครอบฟนโลหะไรสนมฟนกรามนำานม ผาน ไมผาน

เนองจาก.........................................................................................................


........................................................................................

...................................................................ลงชอ..................................................................

(…………………………………………………………………) .........…………/…………………../……………..


ภาคผนวกแนวทางการประเมนการรกษาทางทนต

กรรม


แนวทางการประเมนการสอบตรวจ วนจฉยและวางแผนการรกษาทางทนตกรรม

ประเดนการประเมน

ดมากความถกตอง

ครบถวนมากกวารอย

ละ 80

ดความถกตองครบ

ถวนมากกวารอยละ 70-

80

ตองปรบปรงความถกตองครบถวนนอย

กวารอยละ 70

สาระทนกศกษาควรร

(Must know information)

1.) การรวบรวมขอมล (Data gathering)

การซกประวต (History Taking)

ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดเปนสวนใหญ

ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดพอควร

ไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนของผปวยไดนอย

1. ซกประวตทวไปของผปวยทงอาการสำาคญ (chief complaint) และอาการเจบปวยปจจบน (present illness)2. มความรความเขาใจในโรคทางระบบทเปนโรคประจำาตวของผปวย , ยารกษา


โรคประจำาตวของผปวย, ประวตทางการแพทยของบคคลในครอบครว (family history), ประวตการรกษาทางทนตกรรม (Dental history) พฤตกรรมการดแลสขภาพชองปาก (Oral Health Care) พฤตกรรมการรบประทานอาหาร (Nutritional status) และนสยชองปาก (Oral habits),ประวตทางสงคมและพฤตกรรมการใชชวต ทเปนปจจยเสยงทอาจสงผลใหเกดขอจำากดในขณะทำาการรกษาอยางตอเนอง และการคงสภาพทนตสขภาพภายหลง การรกษาเสรจสมบรณ





ละ 80



80





1.) การรวบรวมขอมล (Data gathering)

การซกประวต (History Taking)

(ตอ)

3. เลอกใชเครองมอ วธการตรวจ และทำาการตรวจวดสญญาณชพไดอยางเหมาะสม

2.) การตรวจทางคลนก (Clinical Examination)

ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบคลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวนใหญ

ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบคลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองพอควร

ขนตอนและเทคนคการตรวจสวนใหญไมถกตอง ไมเปนระบบ ไมคลองแคลว ใชเวลาไมเหมาะสม ไมสอดคลองกบปญหาของผปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวน

1. รจกการเลอกและใชเครองมอในการตรวจและวธการตรวจผปวยทงในปากและนอกชองปากไดเหมาะสม2. รจกลกษณะทางกายวภาคและการแปรผนทางกายวภาค (Normal variation) ของชองปากและอวยวะขางเคยงบรเวณใบหนาและขากรรไกร


นอย 3. มความรความเขาใจสงถายภาพรงสทงในปากและนอกชองปากไดเหมาะสมสำาหรบผปวยรายนนๆ




ละ 80



80





3.) การประมวลขอมลและการนำาเสนอ

(Data organization

and presentation)

ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาผปวย การนำาเสนอขอมลเปนระบบ เปนขน

ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาผปวย การนำาเสนอขอมลเปนระบบ

ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไมครบถวน ไมสอดคลองกบปญหาของผปวย การนำาเสนอขอมลไมเปนระบบ ไมเปนขนตอน

นำาขอมลทตรวจพบมาประมวลเรยบเรยงเพอนำาไปสการวนจฉยโรคไดเหมาะสม


ตอนตามลำาดบเหตการณ กระชบชดเจนเปนสวนใหญ

เปนขนตอนตามลำาดบเหตการณ กระชบชดเจนพอควร

ตามลำาดบเหตการณ ไมกระชบไมชดเจน

4.) การใหเหตผลและการวเคราะหและวนจฉยโรค

(Reasoning, Analysis and Diagnosis)

ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ

ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมพอควร

ระบปญหาของผปวยไดถกตอง ครบถวน วเคราะหปญหา ตงสมมตฐาน วนจฉยแยกโรคหรอวนจฉยโรคไดอยางเหมาะสมและมเหตผล ใชขอมลทไดนำามาแปลผลไดอยางเหมาะสมเปนสวนนอย

นำาขอมลทตรวจพบทางคลนกและการซกประวตมาวนจฉยโรคและพยาธสภาพไดถกตอง ทงโรคทเกยวกบฟน โรคปรทนต โรคทเกยวกบเนอเยอออนและขากรรไกร



ดความถก

ตองปรบปรงความถกตอง


(Must know



ละ 80

ตองครบถวนมากกวารอยละ 70-

80

ครบถวนนอยกวารอยละ

70

information)

5.) การตดสนใจ และการวางแผนรกษา (Decision making and Treatment Planning)

วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย ครอบคลมทง

วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย

วางแผนสบคนและแผนการดแลดแลรกษาผปวยไดเปนขนตอนตามลำาดบ ครบถวน เหมาะสม มเหตผลสอดคลองกบปญหาของผปวย แปลผลการตรวจเพมเตมไดถกตอง ตดสนใจและแกไขปญหาไดเหมาะสมบนฐานขอมลทมอยและคำานงถงผลลพธและบรบทของผปวย ครอบคลมทงการรกษา การ

มความรความเขาใจในการวางแผนทางเลอกในการรกษา (Ideal and alternative treatment )


การรกษา การปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพเปนสวนใหญ

ครอบคลมทงการรกษา การปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพไดพอควร

ปองกน การฟ นฟ และการสงเสรมสขภาพเปนสวนนอย




ละ 80



80





6.) การสอสารกบผปวยจรรยาบรรณ และเจตคตวชาชพ

(Communication, Ethics and Professionalism)

แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสม เปนสวนใหญ

แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสมพอควร

แนะนำาตว ขออนญาตอธบายเหตผลในการซกประวต มปฏสมพนธและใชคำาถามซกประวตผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนนอย

มความรความเขาใจในพฤตกรรมผปวย มหลกการสอสารเขาถงความตองการ ความคาดหวงของผปวย รวมทงการวางตวประพฤตปฏบตตามจรรยาบรรณวชาชพ


สอสารชดเจนเขาใจงาย อธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำา ปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ

สอสารชดเจนเขาใจงาย สามารถอธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำาปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมพอควรเคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางเหมาะสมพอควร

สอสารไมชดเจน สามารถอธบายการวนจฉยโรคและใชเวลาใหคำาปรกษาแกผปวยอยางเหมาะสมเปนสวนนอยเคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม มกรยาวาจา มารยาท การแตงกายสภาพเรยบรอย มการควบคมอารมณและตอบสนองอยางไมเหมาะสม


แนวทางการประเมนการสอบบรณะฟน

การสอบบรณะฟนประกอบดวยขนตอนหลก 7 ขนตอน ไดแก1. Beginning check and cavity design2. Cavity preparation3. Moisture control4. Matrix and wedge5. Etching and bonding6. Restoration7. Polishingรายละเอยดการประเมน ประกอบดวยขนตอน/step

สงทตองประเมน Supporting competency

สาระทนกศกษาควรร Must know information

ขอผดพลาดทควร

พจารณา1. Beginning check and cavity design

Choice of materials

Rational for materials of choice

Properties of materials

Cavity design Outline form Resistant form Retention form

มความเขาใจไมถกตอง 2 ประเดน

2. Cavity preparation

Initial outline เตรยม cavity ตาม outline ทไดออกแบบไว

Over preparation

Caries removal

กำาจดรอยผไดหมด หรอถกตอง

Over or under caries removal

Pulp protection

ตดสนใจเลอกวสดและใชไดอยางถกตอง

ตดสนใจเลอกวสดไมถกตองใชวสดไมถกตอง


Final cavity preparation

Resistant form Retention form Surface

smoothness and proper surface finishing

Cleanliness

มขอบกพรอง 2 ประเดนขนไป

ขนตอน/step

สงทตองประเมน Supporting competency

สาระทนกศกษาควรร Must know information


พจารณา3. Moisture control

Knowledge of Moisture control

Field of operation การเลอกวธกนนา

ลายไดถกตอง

การเลอกวธกนนำาลายไดไมถกตอง

4. Matrix and wedge

Application of matrix and wedge

Adaptation of matrix

Contact and contour of matrix

Height of band


5. Etching and bonding

Material manipulation

6. Restoration

Function and esthetics

Anatomy Contour Contact Margin Occlusion


7. Polishing

Function, esthetics and longevity

Anatomy Contour Contact Margin Smoothness



แนวทางการประเมนการรกษาคลองรากฟนการสอบรกษาคลองรากฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก

1. การซกประวต การตรวจ การวนจฉยและการวางแผนการรกษา2. การเปดทางเขาสโพรงเนอเยอในฟน3. การวดความยาวทำางาน4. การขยายคลองรากฟน5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก6. การลาง7. การอดคลองรากฟน8. การบรณะฟน9. การจดการผปวย การควบคมการตดเชอ การใสแผนยางกนนำาลาย และการใสยาและอดชวคราว (ประเมนทกขนตอนของการรกษาคลองรากฟน)

รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย

ขนตอน สงทตองประเมนSupporting competency


Must know informations


พจารณา

1. Charting and treatment plan - การซก

สามารถซกถามอาการนำา และสาเหตของอาการนำา ประวตของความ

วธการซกถามอาการนำา ประวตทางการแพทย และทนตกรรม

- ขาดความร/ไมมความพรอมในการตรวจ วนจฉย และวางแผนการ


ประวต และการตรวจ

เจบปวยของโรค สามารถซกประวต

ทางการแพทย ใหไดประวตโรคทางระบบและ/หรอการใชยาทเกยวของกบโรค

สามารถเลอกและใชเครองมอในการตรวจ ผปวยทางเอนโดดอนตกสไดอยางถกตอง เหมาะสม

สามารถถายและแปลผลภาพรงสไดถกตองเหมาะสม

วธใช ขอจำากด การแปลผลเครองมอทใชในการทดสอบ และการตรวจทางเอนโดดอนตกส

อาการและอาการแสดงของโรคเนอเยอในและเนอเยอรอบปลายรากฟน

เทคนคการถายและแปลผลภาพรงส

รกษา- ไมสามารถนำาขอมลทไดมาวเคราะห วนจฉยและวางแผนการรกษา- วนจฉยโรคผด





พจารณา

1. Charting and treatment plan - การซกประวต และการตรวจ

การประเมนภาพรงส - ตำาแหนงของฟนบนภาพรงส

- ภาพถายรงสครอบคลม พยาธสภาพ - มมของภาพถายรงส - คณภาพของ


ภาพถายรงส - จำานวนครงในการถายภาพ รงส

- การวนจฉยโรค

- การวางแผนการ รกษา

สามารถวนฉยแยกโรคทมสาเหตจากฟนหรอไมใชจากฟน

สามารถวนจฉยโรคของเนอเยอในและเนอเยอรอบรากฟนได

สามารถบนทกเวชระเบยนไดถกตอง ครบถวนและเปนระบบตามแนวทางมาตรฐานสากล

สามารถใหการพยากรณโรคทางเอนโดดอนตกส

สามารถวางแผนรกษาโรคทางเอนโดดอนตกส ไดอยางถกตอง เหมาะสมกบบรบทผปวย

อาการและอาการแสดงของโรคทไมมสาเหตจากฟนทเกยวของ

อาการและอาการแสดงของโรคของเนอเยอในและเนอเยอรอบรากฟน

การบนทกเวชระเบยนของผปวยโรคทางเอนโดดอนตกส

วธการพยากรณโรคทางเอนโดดอนตกส

การวางแผนการรกษาและลำาดบขนตอนการรกษาโรคทางเอนโดดอนตกส

2. การเปดทางเขาส โพรงเนอเยอ

- สามารถเปดทางเขาสโพรงฟนไดถกตองและเหมาะสม

Anatomy ของ โพรงเนอเยอในฟน

Error perforation

ทไมมผลตอพยากรณโรค


ในฟน(Access opening)

Straight line access

- ไมม root of pulp chamber - continuous flare - ไมม dentin shelf

วธการเปดทางเขาสโพรงเนอเยอใน

- หวกรอหก- over

preparation





พจารณา

2. การเปดทางเขา สโพรงเนอเยอ ในฟน(Access opening) (ตอ)

- smooth wall - clean in pulp chamber กำาจดรอยผและเหลอ

เนอฟนเพยงพอ ตำาแหนงและขนาดของ

access สอดคลองกบขนาดและตำาแหนงของ coronal pulp chamber

- under preparation

- กรอผดทศทาง- gougingCritical

error- perforation มผลตอ พยากรณโรค- excess tooth removal,

large gouging- tooth fracture- เปดผดซ

3. การวด เลอกขนาด IAF ท วธการหาความ Error- ไมสามารถ


ความยาวทำางาน (Working length determination)

เหมาะสม Pre-estimate

length เหมาะสม การเลอก reference

point เหมาะสม การรายงานคาความ

ยาวทำางานทถกตอง การประเมนภาพรงส - ตำาแหนงของฟนบนภาพรงส - ภาพถายรงสครอบคลมพยาธ สภาพ - มมของภาพถายรงส - คณภาพของภาพถายรงส - จำานวนครงในการถายภาพรงส

ยาวทำางานโดยใชเครอง electronic apex locator และภาพรงส

ขอผดพลาดและขอควรระวงในการใช เครอง electronic apex locator

ความยาวเฉลยของฟน

คำานวณหาคาความยาวทำางานได-หาคาความยาว ทำางาน คลาดเคลอน มากกวา +2 มม.- เลอกขนาด IAF

ไมเหมาะสม- ถายรงส หลาย ครงเกนความ จำาเปน





พจารณา

4. การขยายคลองรากฟน(Mechanical

รกษา apical constriction/ ม apical stop

MAF มขนาดและความยาวเหมาะสม

วธการขยายคลองรากฟน

ชนดและมาตรฐานของเครองมอ

การทำางานของ

Error- loss of apical stop Instrumentation short of


instrumentation)

ขนาด ความเรยบและความผายของคลองรากฟน

ไมม dentin plug maintain canal

shape

เครองมอ ขนาดของคลอง

ฟนสวนปลายทควรขยาย

WL- ledge - มสงแปลกปลอม ตกลงในคลอง รากฟน- ผายคลองราก ฟนไมเพยงพอCritical error- Perforation- Ledge- Canal deviation- Broken instrument- Over root canal preparation

5. การลองกตตาเปอรชาแทงเอก(Trial main cone)

ขนาดของ main cone ใกลเคยงกบ MAF

main cone ไมเสยรปราง

main cone ม tug back และไดความยาวเหมาะสม

ม reference point ท gutta- percha

วธการเลอกและลองกตตาเปอรชาแทงเอก

- main cone สนหรอ ยาว มากกวา +2 มม.- Tug back ไมด

6. การลา

เลอกใชนำายาลางคลองรากฟนไดอยาง

ชนด คณสมบต และวธการลาง

Error- ใชนำายาผดชนด


ง(Irrigation)

เหมาะสม - วธการลางคลอง

รากฟนเหมาะสมและปลอดภย

คลองรากฟนทเหมาะสมและปลอดภย

- นำายากระเดน โดนเสอผาผปวยCritical error-นำายารวไหลไป โดนอวยวะอน ของผปวย

ขนตอน/หวขอประเมน

สงทตองประเมนSupporting competency




พจารณา

7. การอดคลองรากฟน (Root canal obturation)

Procedure ทประเมน - การผสม root canal sealer

- การ sterile gutta-percha - การฉาบผนงคลองรากฟน ดวย sealer

คณภาพการอดคลองรากฟน - density of root canal filling

- ความแนบและความแนน - ความยาวของการอดคลอง รากฟน

ชนด วธการผสม root canal sealer และการฉาบผนงคลองรากฟน

วธการอดคลองรากฟน

Error- อดไมแนน- อดสนและ/หรอ อดเกนปลาย รากฟนCritical error Over extension/filling ทแกไขไมไดUnder extension/filling ทแกไขไมไดRoot fracture


- การตด gutta-percha ทระดบ คอฟน - การประเมนภาพรงส

8. การบรณะฟน (Interim or permanent restoration)

เลอกวสดบรณะไดถกตอง เหมาะสม

การบรณะถกตอง เหมาะสม

ชนดวสดและวธการบรณะฟน

9. ประเมนทกขนตอนการรกษาคลองรากฟน - การจดการผปวย (Patient management)

สามารถสอสารกบผปวยเกยวกบแผนการรกษาไดอยางถกตองและเหมาะสม

สามารถบอกลำาดบขนตอนการรกษาโรคไดอยางถกตอง

วธการสอสารกบผปวย

- การควบคมการ ตดเชอ (Infection control)

เกาอทำาฟนและเครองมอผานการฆาเชออยางเหมาะสม

ปองกนการแพรกระจายเชอสตนเองและผปวยอยางเหมาะสม

วธการควบคมการแพรกระจายเชอ


สงทตองประเมนSupporting




competency Must know informations

พจารณา

- การควบคมการ ตดเชอ (ตอ) (Infection control)

แยกเครองมอไมผานการฆาเชอ ออกจากเครองมอทผานการฆาเชอ

แยกเครองมอทปนเป อนไวในทๆ เหมาะสม

รกษาความสะอาดและจดระเบยบของเครองมอเครองใช

ทำางานดวย Aseptic technique

- การใสแผนยางกนนำาลาย (Rubber dam application)

เตรยมวสด อปกรณทใชในการใส rubber dam ไดครบถวนและถกตอง- เลอก clamp ไดเหมาะสม สามารถเกาะฟนในลกษณะ four-point contact- Clamp ไมกดลงบนเหงอกของ ผปวยโดยไมจำาเปน- แผน rubber dam คลมปาก ทงหมด และอยในตำาแหนงท เหมาะสมบนใบหนา- แผน rubber dam ผาน contact

- วธการใส แผนยางกน นำาลาย

- ไมสามารถ isolate ฟนทจะ ทำาการรกษาดวย วธการทถกตอง- ไม sterile field of operation


point ของฟน และแนบกบคอฟน- Rubber dam frame อยใน ตำาแหนงทเหมาะสม ไมรบกวน ผปวย หรอ field of operation- Rubber dam ทใสสามารถ isolate ฟนททำาการรกษาไดด ไมมการ รวซมของนำาลาย และหรอนำายา ลางคลองรากฟน- Sterile field of operation ดวยวธการท ถกตอง


สงทตองประเมนSupporting competency




พจารณา

- การใสยาและอดชวคราว (Medication & Temporary seal)

เลอก root canal medication เหมาะสม

ใส root canal medication ไดถกวธ

เตรยมชองวางสำาหรบวสดอดชวคราวได

ชนด คณสมบต และวธการใสยาในคลองรากฟน

วธการอดชวคราว

- ผลก root canal medication ออก นอกปลายรากจน ทำาใหผปวยม อาการปวด รนแรง- ตำาแหนง root


เหมาะสม canal medication สงเกนไป (พนท สำาหรบวสดอด ชวคราวนอย เกนไป)

แนวทางการประเมนงานศลยศาสตรชองปาก

การสอบถอนฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก1. การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย2. การตรวจภายในชองปาก3. การแปลผลภาพรงส4. การฉดยาชา


5. การถอนฟน6. การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน

การสมภาษณประวตและตรวจรางกาย: ผสอบจะตองรายงานขอมลตอไปน

chief complaint present illness past medical history สญญานชพ ความผดปกตทเกดขนซงสามารถตรวจพบไดบรเวณใบหนาและลำา

คอการตรวจภายในชองปาก: ผสอบตองรายงานขอมลตอไปน

สภาวะสขภาพชองปากโดยทวไป (Oral hygiene) สภาพฟนและอวยวะปรทนตโดยรอบทเปนอาการสำาคญ การวนจฉย

การแปลผลภาพรงส: ผสอบตองรายงานขอมลตอไปน ลกษณะรปรางและจำานวนของรากฟนซทจะถอน พยาธสภาพทพบในกระดกรอบรากฟนดงกลาว พยาธสภาพอนๆในกระดกขากรรไกรทพบ (หากม)

การฉดยาชา: ผสอบจะตองสามารถ บอกชนดของยาชาทจะใชและปรมาณไดอยางถกตอง เหมาะสมกบผ

ปวยทจะใชสอบ บอกเทคนคทเหมาะสมในการฉดยาชาสำาหรบการถอนฟนซทจะสอบ ทดสอบอาการชาหลงการฉดยาชาไดและพบวาผปวยมอาการชาพอท

จะสามารถถอนฟนไดโดยไมมความเจบปวด มการพดคยกบผปวยเพอระงบหรอลดความวตกกงวลทเกดขนกบผ

ปวยไดอยางเหมาะสม

การถอนฟน: ผสอบสามารถ เลอกใชเครองมอทเหมาะสมกบการถอนฟนซทจะสอบ


ถอนฟนซทจะสอบออกไดดวยตนเองและไมเกดผลแทรกซอนไมพงประสงคขณะถอน โดยทอาจารยผประเมนไมจำาเปนตองสาธตวธการใชเครองมอ

สามารถจดการกบแผลถอนฟนไดอยางถกตอง ในการทำาความสะอาด การจดการกบกระดกเบาฟน และเนอเยอออนโดยรอบ

หากเกดผลแทรกซอนไมพงประสงคภายหลงจากนำาฟนออกจากกระดกเบาฟน (เชนเลอดออกมาก กระดกเบาฟนแตกหก เนอเยอออนฉกขาด ) ผสอบจะตองบอกวธแกไขอาการดงกลาวได

การปฏบตตอผปวยภายหลงการถอนฟน: ผสอบจะตองปฏบตตามขนตอนตอไปน

อธบายการปฏบตตนภายหลงการถอนฟนใหผปวยเขาใจพรอมใหเอกสารทเกยวกบขอปฏบตตนภายหลงการถอน

ใหยาระงบปวดทเหมาะสมกบผป วยทงชนดและขนาดยารวมทงอธบายวธการใชยาไดอยางถกตอง

หากตองจายยาปฏชวนะจะตองบอกขอบงชของการใชยาปฏชวนะในผปวยรายนนไดถกตอง

รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยขนตอน สงทตองประเมน

Supporting competency



ขอผดพลาดท

ควรพจารณา

1. การสมภาษณ ประวตและ ตรวจรางกาย

1. สามารถระบและซกถามอาการนำา สาเหตของอาการนำา ประวตของความ เจบปวย2. ซกประวตทางการแพทยและทาง

1.การซกประวตทวไปของ ผปวย(อาการสำาคญ อาการเจบปวยปจจบน)2.การซกประวตทาง

ขาดขอมลจากสงทตองประเมนอยางนอย 1 ขอ


ทนตกรรมใหไดประวตการใชยา การแพยา หรอ โรคทางระบบในอดต และปจจบนทเกยวของกบอาการสำาคญ และการวางแผนการรกษา3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตและ การตรวจผปวยไดอยางถกตองครบถวน และเปนระบบ

การแพทย และทาง ทนตกรรม เชน การแพยา โรคทางระบบทเกยวของ รวมทงการรกษา3.บนทกขอมลการซก ประวตและการตรวจ ผปวยไดอยางถกตอง ครบถวนและเปนระบบ






1. การสมภาษณ ประวตและ ตรวจรางกาย(ตอ)

4. สามารถวดสญญานชพและแปลผลได รวมทงตรวจรางกายสวนอนๆโดยเฉพาะ บรเวณศรษะ ใบหนาและลำาคอ หากพบ ความผดปกตใหทำาการวนจฉยแยกโรคได

4.การเลอกและใชเครองมอ ในการตรวจ วธการตรวจ และทำาการตรวจผปวยทง ในและนอกชองปากได อยางเหมาะสม


รวมถงวด สญญาณชพได

2. การตรวจภายในชองปาก

1. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจวธการตรวจ และทำาการตรวจ ชองปากและฟนซทเปนอาการสำาคญได อยางเหมาะสม 2. นำาขอมลทไดจากการซกประวตและตรวจ มาใหการวนจฉยไดอยางถกตองและ สมพนธกบการวางแผนการรกษา

1. การเลอกและใชเครองมอ ในการตรวจ วธการตรวจ และทำาการตรวจผปวย2. ใหคำาวนจฉยโดยทนำา ขอมลทได จากการซก ประวตและตรวจทาง คลนกมาบรณาการและ สมพนธกบแผนการรกษา

ใหการวนจฉยทผดหรอไมเหมาะสมกบการวางแผนการรกษา

3. การแปลผล ภาพรงส

สามารถแปลผลการตรวจ ภาพถายรงสได และบอกพยาธสภาพทเกดขนไดอยางถกตอง

การแปลผลการตรวจ ภาพถายรงส periapical และ panoramic และใหการวนจฉยสดทาย (definitive diagnosis)

แปลผลภาพรงสผดหรอไมรายงานความผดปกตทพบและเกยวของกบการวนจฉยหรอ


วางแผนการรกษา

4. การฉดยาชา

1. สามารถเลอกชนดของยาชาเฉพาะทและใชยาชาเฉพาะทไดอยางถกตองและเหมาะสมกบการถอนฟนตำาแหนงดงกลาว

2. สามารถจดการความวตกกงวลและความเจบปวดของผปวยไดอยางเหมาะสม

1. การเลอกชนดของยาชา เฉพาะทและใชยาชา เฉพาะทไดอยางถกตอง และเหมาะสมกบการถอน ฟนตำาแหนงตางๆ2. เทคนคการฉดยาชาฯ สำาหรบการถอนฟนใน ตำาแหนงตางๆ

1.เลอกใชยาชา ผดประเภท หรอใชเกน ขนาด2.ฉดยาชาผด เทคนคท ควรจะใช






4. การฉดยาชา (ตอ)

3. การจดการความวตก กงวลและความเจบปวด ของผปวยทงวธการไมใชยา และใชยารวมดวย


5. การถอนฟน

สามารถถอนฟนไดโดยไมเกดภาวะแทรกซอนทรนแรง และสามารถจดการแกไขอาการแทรกซอนทไมซบซอนทเกดขนระหวางหรอหลงการถอนฟน/ผาตดฟนคดได

1.การถอนฟนทวไป- ขอบงช - เครองมอทควร

ใช - เทคนคการ

ถอนฟน- การจดการแผล

ถอนฟน2. การจดการแกไขอาการ แทรกซอนทไมซบซอนท เกดขนระหวางหรอหลง การถอนฟน/ผาตดฟนคดได

1.ไมสามารถ ถอนฟนออกได ดวยตนเอง

2. เกดภาวะ แทรกซอนท รนแรง เชน กระดกเบาฟน แตกอยางมาก หรอม ภยนตรายเกด กบเสนประสาท

ขนตอน สงทตองประเมนSupporting

สาระทนกศกษาควร ขอผด


competency รMust know

informations

พลาดทควร

พจารณา 6. การ

ปฏบตตอ ผปวย ภายหลงการ ถอนฟน

1. สามารถสอสารกบผปวยเกยวกบแผนการ รกษาทางศลยศาสตรชองปากและใบหนา ได2. สามารถตดสนใจไดวามความจำาเปนใน การใชยาประเภทตางๆทจำาเปนไดอยางม เหตผลตามขอบงชและแผนการรกษา 3. สามารถบรหารยาตามชนดและขนาดยา ไดอยางถกตอง และสามารถจดการตอ ปญหาหรอผลขางเคยงทเกดขนจากการ ใชยาแกผปวยไดรวมทงสงตอผปวยตาม ความจำาเปน

1. การสอสารกบผปวย (Communication skill)2. การตดสนใจไดวามความ จำาเปนในการใชยาเพอการ บำาบดรกษาทางทนตกรรม ไดอยางมเหตผลตามขอ บงชและแผนการรกษา 3. การบรหารยาตามชนด และขนาดยา ในการรกษา ผปวยทนตกรรมไดอยาง ถกตอง4. การจดการตอปญหาหรอ ผลขางเคยงทเกดขนจาก

1.ไมอธบาย ผปวยหรอ ผปวยไมเขาใจ ในสงทแพทย อธบาย2.ใหยาไม ถกตองตาม ขอบงช


การใชยาแกผปวยไดอยาง ถกตองและเหมาะสม

แนวทางการประเมนงานขดหนนำาลายและเกลารากฟน

การสอบขดหนนำาลายและเกลารากฟนประกอบดวยขนตอนหลก 6 ขนตอน ไดแก

1. การรวบรวมขอมล การวางแผนการรกษา และการบำาบดฉกเฉน2. การสอนการดแลอนามยชองปาก3. การขดหนนำาลาย และเกลารากฟน4. Re-evaluation5. การสอสาร6. เจตคตวชาชพ



สาระทนกศกษาควรรMust know

informations1. การรวบรวม ขอมล การวางแผน การรกษาและ การบำาบด ฉกเฉน

สามารถใหการพยากรณโรคแบบทงปากและแบบเฉพาะซ เพอการวางแผนการรกษา

สามารถวางแผนรกษาทางปรทนตไดอยางบรณาการ ถกตองและเหมาะสมกบบรบทผปวย

สามารถบอกลำาดบขนตอนการรกษาทางปรทนตได

สามารถใหทางเลอกของแผนการรกษาตามความจำาเปนและเหมาะสม โดยสามารถอธบายถงขอด ขอเสยของการรกษาแตละแบบ

สามารถตดสนใจไดวามความจำาเปนในการใชยาและ/หรอสารเคมในการดแลรกษาผปวยโรคเหงอกและโรคปรทนตไดอยางเหมาะสม - สามารถระบสาเหต ใหการวนจฉยและบำาบดรกษาผปวยทเปนฝเหงอกและฝปรทนตไดอยางถกตองเหมาะสม

สามารถจดการภาวะเจบปวดเฉยบพลน เลอดออก การบาดเจบ และการตดเชอ ของอวยวะปรทนตได

1.สาเหตการเกดโรคเหงอกแ ล ะ โ ร ค ป ร ท น ต ข อ งปจเจกบคคล

- Host/Agents/Environment2.Systemic and Local

modifying factors - Systemic related diseases - Tobacco smoking - Alcohol consumption3. Concept and goals

of periodontal treatment

4. Periodontic – Endodontic /Orthodontic / Prosthodontic/

Restorative Interrelationships and management5. ยาและสารเคม - ยาตานจลชพ (Antimicrobial agents) - ย า ฆ า เ ช อ (Antiseptics) - ยาตานการอกเสบ (Anti- inflammatory drugs) - ยาลดอาการเสยวฟน (Desensitizing




informationsagents) - ยาสฟน (Dentifrices)

6. Emergency treatment - Bleeding, Trauma, Infection - Gingival abscess - Periodontal abscess7. Trauma from occlusion & Occlusal therapy - Signs & symptoms - Management

2. การสอนก า ร ด แ ลอ น า ม ย ชองปาก

สามารถใหความรแกผปวยเกยวกบสาเหตของการเกดโรคปรทนต และกระตนใหผปวยมสวนรวมในการดแลสขภาพชองปาก

การเลอกใชอปกรณ: การเลอกแปรงสฟน และอปกรณเสรม

การสอนวธการดแลอนามยชองปาก: การเลอกเทคนคการแปรงฟน การสอนวธแปรงฟน การสอนวธใชอปกรณเสรม

การแกปญหาในการดแลสขภาพชองปากของผปวย

1. การควบคมการสะสมแผนคราบ จลนทรย 1.1 Mechanical plaque control - Toothbrush, Brushing techniques and Indications - Interproximal cleansing aids and Indications 1.2 Chemical plaque control - Types, Active ingredients and Indications2. Patient education




informationsand motivation

3. การขดหน นำาลายและ เกลารากฟน

เครองมอมความคม การควบคมการตดเชอ การเลอกเครองมอและทกษะการ

ใชเครองมอ ความสามารถในการขดหนนำาลาย

และเกลารากฟน การบาดเจบของเนอเยอขางเคยง ความสะอาดของบรเวณปฏบต

งาน สามารถระบสาเหต ใหการวนจฉย

และบำาบดรกษาผปวยทมภาวะแทรกซอนจากการบำาบดรกษาทางปรทนตไดอยางเหมาะสม

1. Periodontal Instrumentation 1.1 Hand instrumentations -ประเภทของเครองมอทใ ช ใ น ก า ร รกษาโรคปรทนต -ลกษณะของเครองมอทใ ช ใ น ก า ร รกษาโรคปรทนตแตละประเภท -การใชเคร องมอทใชในก า ร ร ก ษ า โรคปรท นต แต ล ะประเภท - การคงสภาพและการลบ เครองมอทใชในการรกษาโรค ปรทนต - ผลเสย ขอควรระวงในการใช เครองมอทใชในการรกษาโรค ปรทนตแตละประเภท 1.2 Ultrasonic




informations - ประเภทของ Ultrasonic ทใชใน การรกษาโรคปรทนต - ผลเสย ขอควรระวงในการใช Ultrasonic ทใชในการรกษาโรค ปรทนตแตละประเภท2. Rationale of scaling and root planing3. การขดหนนำาลายและการเกลารากฟน

ตำาแหนงนงของทนตแพทย

ตำาแหนงนอนของผปวย การมองบรเวณทำางาน

และการใชแสงไฟสองปาก

การจบเครองมอในแบบตาง ๆ

การวางนวเพอเขาทำางาน (rest + guard)

4. วธการขดหนนำาลายและเกลารากฟน ดวยเครองมอตาง ๆ

Sickle Universal curette




informations Gracey curette Ultrasonic

การหายของเหงอกหลงการรกษาโดยวธขดหนนำาลายและเกลารากฟน5. Complication หลงการขดหนนำาลาย เกลารากฟน และการแกไข

4. Re-evaluation

ความใสใจ และความสามารถของผปวยในการดแลสขภาพชองปาก

ตรวจดวามบรเวณใดทยงมการอกเสบอยบาง

ประเมนสภาวะปรทนตของผปวย บรเวณใดทควรไดรบการรกษาโดยการผ าต ด ( Corrective phase)

ประเมนระยะเวลาทควร Recall ผปวย

1. การประเมนพฤตกรรมผปวย2. Concept, rationale and goals of periodontal surgery3. วตถประสงค ขอบงชและขอหาม ขอด และขอเสย และวธการทำาศลยกรรม รปแบบตาง ๆ ขนตอนการรกษา การ เตรยมผปวยกอนและหลงการรกษา ขอควรระวงเกยวกบภาวะแทรกซอน - Resective procedures and wound

healing - Regenerative




informationsprocedures and wound healing4. Maintenance phase - Supportive periodontal therapy

5. ก า รสอสาร

การแนะนำาตว ขออนญาต อธบายเหตผลของการซกประวตและการตรวจรางกาย มปฏสมพนธกบผปวย

การซกประวตใชคำาถามเหมาะสม เรยงตามลำาดบเหตการณ สอสารไดชดเจน เขาใจงาย ใหคำาปรกษาและแนะนำาผปวยไดถกตอง เหมาะสมในลกษณะของการสอสาร 2 ทาง

ตอบคำาถามผปวยไดถกตองเหมาะ สม ใชเวลาเหมาะสม เปนสวนใหญ รบฟงผปวย สอสารทง verbal และ non-verbal

ความรและวธปฏบตตวของผปวย

ขนตอนการบำาบดรกษาโรคปรทนตอกเสบ

6. เจตคตวชาชพ

(Professionalism)

เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม กรยามารยาท คำาพด และการแตงกายสภาพเรยบรอย เหมาะสม ควบคมอารมณและตอบสนองไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ

บทบาทของทนตแพทยตอการดแลผปวย และ ขอควรคำานงทางจรยธรรม

แนวทางการประเมนงานทนตกรรมประดษฐ


การสอบทนตกรรมประดษฐประกอบงานฟนเทยมแบบถอดไดและงานฟนเทยมแบบตดแนนงานฟนเทยมแบบถอดได ประกอบดวยขนตอนหลก 10 ขนตอน ไดแก

1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Denture design5. Tooth alteration6. Impression7. Occlusion rim & bite registration8. Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing9. Denture delivery10. Recheck

งานฟนเทยมชนดถอดได: รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย



informations



1.Communication and professionalism

1. สามารถซกถาม พดคย อธบาย หรอ อภปรายกบผปวยอยางเหมาะสมเพอ นำาไปสการดแลทสอดคลองกบความ ตองการและความคาดหวงของผปวย โดยสอดคลองกบหลกวชาการ รวมทง

1. หลกการสอสารเพอใหไดถง ความตองการ และความ คาดหวงของผปวยในการรกษา ทางทนตกรรมประดษฐ รวมทง การมปฏสมพนธกบผปวย ดวย


สอสาร ปฏสมพนธกบผปวย ดวยความ สภาพ นมนวล และใหเกยรต

ความสภาพ นมนวล ระมดระวง และใหเกยรต

2. Oral examination and charting

1. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม

1. การซกประวตทวไปของผปวย



informations



2. Oral examination and charting (ตอ)

2. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม 3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษาทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน

2. การซกประวตผปวยทมปญหา โรคทางระบบและ/หรอ การใชยา ทมผลตอการใสฟน เทยม3. ขนตอน และวธการตรวจผปวย ทเกยวของกบการใสฟนเทยม และการบนทกขอมลจากการ ตรวจผปวย เชน


เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ 4. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได 5. สามารถอธบายขนตอนและวธการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตอง เปนระบบ (13.1)6. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบ การใสฟนเทยมไดอยางถกตอง เหมาะสม (13.2)7. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ

สภาพและ ขนาดฟน สนเหงอก ลน tone ของกลามเนอใบหนา ขอตอ ขากรรไกร นำาลาย4. การเลอกและใชเครองมอใน การตรวจและการตรวจ เพมเตมทางคลนกอนๆ สำาหรบ ผปวยใสฟนเทยม เชน bite registration, facebow transfer,

articulator 5. การจำาแนกชองวางการสญเสย ฟน และ/หรอการวนจฉยโรค ทางทนตกรรมประดษฐ เชน Kennedy classification6. รวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมน


รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)8. สามารถบนทกการใหการรกษาและผล ของการรกษาทางทนตกรรมประดษฐ ไดอยางถกตอง ครบถวน และเปนระบบ ในเวชระเบยนของผปวย (15.1)

และทำานายผลการใสฟนเทยม 6.1. ปจจยผปวย เชน สขภาพ ทวไป การเปลยนแปลงของ สรรวทยาเหตสงอาย สภาพ จตใจ ทศนคต พฤตกรรมของ ผปวย



informations




9. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม (14.1)10. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม (14.2)11. สามารถบนทกขอมลการ

6.2. ขอมลจากการซกประวต และตรวจผปวย เชน ความ แตกตางของเนอเยอ สนเหงอก สภาพฟนทเหลอในชองปาก ความสมพนธของขากรรไกร interarch space 6.3. การแปลผลภาพถายรงสท


ซกประวตท เกยวของกบการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ ประวตการรกษา ทางทนตกรรมและการตรวจผปวยใส ฟนเทยมไดอยางถกตองครบถวนและ เปนระบบ (14.3)12. สามารถบอกขนตอน และอธบาย วธการตรวจผปวยทเกยวของกบการใส ฟนเทยมได อยางถกตอง เปนระบบ (13.1)13. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตองเหมาะสม (13.2)14. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก

มการเปลยนแปลงของ เนอเยอออน-แขง 6.4. การพยากรณโรคแบบทง ปากและเฉพาะซ 6.5. ความสมพนธกบงานทน ตกรรมอนๆ (Prostho – Endo – Perio –Restorative interrelationships)


อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)15. สามารถแปลผลภาพถายรงสทมการ เปลยนแปลงของเนอเยอออน-แขงใน ชองปากไดอยางถกตอง เพอใสฟน เทยม (16.1)



informations




16. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได (14.4)

3. Preliminary impression and tooth shade selection

1. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย2. ม Universal precaution3. สามารถเลอก และลองถาดพมพได

1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก อลจเนต เทคนคการ


อยางเหมาะสม4. เทคนคการผสมอลจเนตทถกตอง5. เทคนคการพมพทถกตอง6. ความสมบรณของรอยพมพ7. สามารถเทยบ และเลอกสฟนไดอยาง ถกตอง

ผสม และ การพมพ4. เทคนคการเทยบ และเลอกส ฟน5. Model analysis

4. Denture design

1. สามารถวางแผนการบรณะและฟ นฟ สขภาพชองปากดวยการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ เพอใหไดมาซงการ ทำาหนาทและความสวยงามไดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบสภาพชองปาก สขภาพและเศรษฐานะของผปวย (19.1)2. สามารถวางแผนและลำาดบขนตอนการ รกษางานฟนเทยมตดแนน และ/หรอ ฟนเทยมถอดไดทกชนดไดอยางมเหตผล และเหมาะสมกบผปวย

1.Concept, goals, indications and contraindications 1.1 งานฟนเทยมถอดได 1.2 Immediate denture2. ทนตวสดและคณสมบต การ เลอกและใชงานใหเหมาะสมกบ งานทงในแงคณภาพและ แงเศรษฐกจ - gypsum metallergy - alloy in dentistry - dental casting alloy ชนดตางๆ - dental ceramic


(19.2) - polymer - dental acrylic resin - impression materials - soft lining meterial



informations



4. Denture design (ตอ)

- artificial teeth - restorative materials(cement and luting materials, glass ionomer materials, amalgam)

5. Tooth alteration

1. สามารถกรอปรบแตงตวฟนใหเหมาะสม รองรบกบฟนเทยมทออกแบบไว

1. การออกแบบ และเทคนคการ กรอปรบแตงตวฟนเพอรอง รบฟนเทยม

การกรอทะลโพรงประสาทฟน

6.Impression6.1Final impression with stock tray6.2

1. สามารถวางแผนเลอกใชวสดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบฟนเทยมแตละ ชนดและสภาพชองปากของผปวย (19.4)2. สามารถเตรยมเครองมอ

1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก เทคนคการผสม และการพมพ


border molding & final impression with individual tray

และการจดทา นงผปวย3. ม Universal precaution4. สามารถเลอก และลองถาดพมพได อยางเหมาะสม5. เทคนคการผสมวสดพมพปากทถกตอง6. เทคนคการพมพทถกตอง7. ความสมบรณของรอยพมพ

7.Occlusion rim & bite registration (if need)

1. สามารถจำาลอง และแตงขผงของสน เหงอกวางไดสวยงาม และถกตองตาม กายวภาคของสนเหงอก2. สามารถจำาลองรอยสบฟนบน และลาง โดยใชวสดทเหมาะสมไดอยางถกตอง

1. ลกษณะทางกายวภาคของสน เหงอก 2. ลกษณะความสมพนธของการ สบฟน3. คณสมบตของขผง และวสด จำาลองการสบฟน4. เทคนคการแตงขผงเพอใหไดสน เหงอกทถกตอง



informations


ควร


พจารณา8.Tooth arrangement , wrought wire rest & clasp and denture base waxing

1. สามารถเรยงฟนไดถกตองตามกาย วภาคของสนเหงอก และความสมพนธ ของการสบฟน2. สามารถออกแบบ ดด และวางตะขอใน การยดตวฟนเทยมกบฟนธรรมชาตท เปนตวหลกยดไดอยางถกตอง3. สามารถตกแตงขผงของฐานฟนปลอม ไดอยางสวยงาม และถกตองตามกาย วภาค4. สามารถสอสาร เขยนใบสง Lab และให คำาแนะนำาแกชางทนตกรรมได (35.7)

1. คณสมบตของตวฟนเทยม2. เทคนคการเรยงฟน3. เทคนคในการดด และวางตะขอ ในตำาแหนงทถกตอง4. เทคนคการวาด การออกแบบ และการเขยนใบสง Lab

9. Denture delivery

1. สามารถจดการกบภาวะความเจบปวด และความวตกกงวล ของผปวยทเกด จากงานทนตกรรมประดษฐ(25.1)2. สามารถอธบาย และสอนให

1. วธการตรวจดบรเวณทมจดกด เจบจากตวฟนเทยม2. เทคนคการกรอลดจดกดเจบ และจดสบสงจากตวฟนเทยม


ผปวยเขาใจ วธการใสฟนเทยม รวมทงการดแลรกษา และการใชงานอยางถกตอง

3. วธการใชงาน และดแลรกษาตว ฟนเทยม

10.Recheck

1. สามารถวางแผนปองกนและควบคม การลกลามของโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม (39.2)2. สามารถอธบายผปวยใหตระหนกในการ กลบมารบการตรวจเปนระยะ ตามท ทนตแพทยนดหมาย (39.3)3. สามารถใหคำาแนะนำาทเหมาะสมแก ผปวยทใสฟนเทยมแตละชนดเพอ สงเสรมใหสขภาพชองปากด (39.1)4. สามารถตดตาม ประเมนผลการรกษา และแกไขผลทเกดจากฟนเทยมใหผปวย ได จนกวาผปวยจะสามารถใชฟนเทยม ไดด (38.1)

1. สาเหตของการเกดและการ ปองกนโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม 1. Personal oral hygiene (การ ทำาความสะอาดฟนเทยม ฟน และเนอเยอออน-แขงในชอง ปาก) 2. Oral diseases (Dental caries, Periodontal disease, Denture-induced stomatitis

เชน Candida spp รวมทงปจจย เสรม เชน ill-fitting denture ท ทำาใหโรครนแรงขน)




informations



10.Recheck (ตอ)

3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและดแล ผปวยใหใชฟนเทยมไดถกตอง 1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง


ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ 1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย



informations



10.Reche 4. วธประเมนผลทเกด


ck (ตอ) จากการใส ฟนเทยมและการแกไข ปญหา เชน การยดอยและ เสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย) 3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและดแล ผปวยใหใชฟนเทยมไดถกตอง


1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ



informations



10.Recheck (ตอ)

1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ


หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย4. วธประเมนผลทเกดจากการใส ฟนเทยมและการแกไข ปญหา เชน การยดอยและ เสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย)

งานฟนเทยมแบบตดแน ประกอบดวยขนตอนหลก 11 ขนตอน ไดแก1. Communication and professionalism2. Oral examination and charting


3. Preliminary impression and tooth shade selection4. Treatment plan5. Abutment preparation in cast6. Canal preparation and X-ray7. Post preparation8. Abutment preparation, final impression and bite registration9. Temporary crown cementation10. Permanent crown cementation11. Recheck

งานฟนเทยมชนดตดแนน: รายละเอยดการประเมน ประกอบดวย



informations



1.Communication and professionalism

1. สามารถซกถาม พดคย อธบาย หรอ อภปรายกบผปวยอยางเหมาะสมเพอ นำาไปสการดแลทสอดคลองกบความ ตองการและความคาดหวงของผปวย โดยสอดคลองกบหลกวชาการ รวมทง สอสาร ปฏสมพนธกบผปวย ดวยความ สภาพ นมนวล และใหเกยรต

1. หลกการสอสารเพอใหไดถง ความตองการ และความ คาดหวงของผปวยในการรกษา ทางทนตกรรมประดษฐ รวมทง การมปฏสมพนธกบผปวย ดวย ความสภาพ นมนวล ระมดระวง และใหเกยรต

2. Oral examinat

1. สามารถซกประวตทางการ 1. การซกประวตทวไป


ion and charting

แพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใสฟน เทยม 2. สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม

ของผปวย2. การซกประวตผปวยทมปญหา โรคทางระบบและ/หรอ การใชยา ทมผลตอการใสฟน เทยม



informations




3. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษาทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ 4. สามารถรวบรวมขอมลการ

3. ขนตอน และวธการตรวจผปวย ทเกยวของกบการใสฟนเทยม และการบนทกขอมลจากการ ตรวจผปวย เชน สภาพและ ขนาดฟน สนเหงอก ลน tone ของกลามเนอใบหนา ขอตอ


ซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได 5.สามารถอธบายขนตอนและวธการตรวจ ผปวยทเกยวของกบการใสฟนเทยมได อยางถกตอง เปนระบบ (13.1)6. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบ การใสฟนเทยมไดอยางถกตอง เหมาะสม (13.2)7. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะสมและม เหตผล (13.3)8. สามารถบนทกการใหการ

ขากรรไกร นำาลาย4. การเลอกและใชเครองมอใน การตรวจและการตรวจ เพมเตมทางคลนกอนๆ สำาหรบ ผปวยใสฟนเทยม เชน bite registration, facebow transfer, articulator 5. การจำาแนกชองวางการสญเสย ฟน และ/หรอการวนจฉยโรค ทางทนตกรรมประดษฐ เชน Kennedy classification6. รวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมน และทำานายผลการใสฟนเทยม 6.1. ปจจยผปวย เชน สขภาพ ทวไป การเปลยนแปลงของ


รกษาและผล ของการรกษาทางทนตกรรมประดษฐ ไดอยางถกตอง ครบถวน และเปนระบบ ในเวชระเบยนของผปวย (15.1)9. สามารถซกประวตทางการแพทย ใหได ประวตโรคทางระบบและยาทเกยวของ กบโรคของผปวยเพอประเมนการใส ฟนเทยม (14.1)

สรรวทยาเหตสงอาย สภาพ จตใจ ทศนคต พฤตกรรมของ ผปวย 6.2. ขอมลจากการซกประวต และตรวจผปวย เชน ความ แตกตางของเนอเยอ สนเหงอก สภาพฟนทเหลอในชองปาก



informations




10.สามารถซกประวตทางทนตกรรมและ ประเมนพฤตกรรมของผปวยตอการ ตองการฟนเทยม (14.2)11. สามารถบนทกขอมลการซกประวตท เกยวของกบการรกษาทางทนตกรรม ประดษฐ ประวตการรกษา

ความสมพนธของขากรรไกร interarch space 6.3. การแปลผลภาพถายรงสท มการเปลยนแปลงของ เนอเยอออน-แขง 6.4. การพยากรณโรคแบบทง ปากและเฉพาะซ


ทาง ทนตกรรมและการตรวจผปวยใสฟน เทยมไดอยางถกตองครบถวนและเปน ระบบ (14.3)12.สามารถบอกขนตอน และอธบาย วธการตรวจผปวยทเกยวของกบการใส ฟนเทยมไดอยางถกตอง เปนระบบ (13.1)13. สามารถเลอกและใชเครองมอในการ ตรวจผปวยทเกยวของกบการใสฟน เทยมไดอยางถกตองเหมาะสม (13.2)14. สามารถเลอกใชวธการตรวจทาง หองปฏบตการ การตรวจทางภาพถาย รงส และการตรวจเพมเตมทางคลนก อนๆ สำาหรบผปวยใสฟนเทยมแตละ รายไดอยางถกตองเหมาะ

6.5. ความสมพนธกบงาน ทนตกรรมอนๆ (Prostho – Endo – Perio –Restorative inter-relationships)


สมและม เหตผล (13.3)15.สามารถแปลผลภาพถายรงสทมการ เปลยนแปลงของเนอเยอออน-แขงใน ชองปากไดอยางถกตอง เพอใสฟนเทยม (16.1)16. สามารถรวบรวมขอมลการซกประวต และการตรวจผปวยเพอประเมนและ ทำานายผลการใสฟนเทยมได (14.4)



informations



3. Preliminaryimpression and tooth shade selection

1. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย2. ม Universal precaution3. สามารถเลอก และลองถาดพมพได อยางเหมาะสม4. เทคนคการผสมอลจเนตท

1. หลกการ Universal precaution2. วธการลองถาดพมพปาก3. คณสมบตของวสดพมพปาก อลจเนต เทคนคการผสม และ การพมพ


ถกตอง5. เทคนคการพมพทถกตอง6. ความสมบรณของรอยพมพ7. สามารถเทยบ และเลอกสฟนไดอยาง ถกตอง

4. เทคนคการเทยบ และเลอกส ฟน5. Model analysis

4.Treatment plan

1. สามารถวางแผนการบรณะและฟ นฟ สขภาพชองปากดวยการรกษาทาง ทนตกรรมประดษฐ เพอใหไดมาซงการ ทำาหนาทและความสวยงามไดตามความ จำาเปนและเหมาะสมกบสภาพชองปาก สขภาพและเศรษฐานะของผปวย (19.1)2. สามารถวางแผนและลำาดบขนตอนการ รกษางานฟนเทยมตดแนน ไดทกชนดได อยางมเหตผลและเหมาะสมกบผปวย (19.2)

1.Concept, goals, indications and contraindications 1.1 งานฟนเทยมตดแนนครอบฟน 1.2 งานฟนเทยมตดแนนสะพาน ฟน2. ทนตวสดและคณสมบต การเลอกและใชงานใหเหมาะสมกบงานทงในแงคณภาพและแงเศรษฐกจ - gypsum metallergy - alloy in dentistry - dental casting alloy ชนดตางๆ - dental ceramic - polymer - dental acrylic resin - impression


materials - soft lining meterial - artificial teeth



informations



4.Treatment plan (ตอ)

- restorative materials(cement and luting materials, glass ionomer materials, amalgam)

5. Abutment Preparation in cast

1. สามารถออกแบบ และกรอปรบแตงตว ฟนในแบบจำาลองใหเหมาะสม เพอใช เปนแบบจำาลองสำาหรบใชเปนแบบใน การกรอแตงในฟนจรง โดยมลกษณะ ตอไปน 1.1 ปราศจากสวนคอด 1.2 เสนสนสดมลกษณะถกตอง 1.3 มความสอบ 5-20 องศา

1. เทคนคการกรอแตงตวฟน สำาหรบการทำาฟนเทยมชนดตด แนน


1.4 มระยะปลอดการสอบ 1.5-2 มลลเมตร 1.5 ฟนทกรอเตรยมแลวมลกษณะทาง กายวภาคถกตอง 1.6 ไมกรอโดนฟนขางเคยง(ถาม) 1.7 เสนสนสดมความเรยบ และตอเนอง 1.8 มวถการใสถกตอง

6.CanalPreparation andx-ray

1. สามารถเตรยมคลองรากฟนไดอยาง ถกตองในการทำา Cast post หรอ พอด กบขนาดตว Prefabricated post2. สามารถใชเทคนคการถายภาพรงสรอบ ปลายรากฟนเพอตรวจสอบการกรอ เตรยมคลองรากฟนไดอยางชดเจน

1. ลกษณะทางกายวภาคของ คลองรากฟน2.วธการเตรยมคลองรากฟน สำาหรบ Post ชนดตางๆ3.เทคนคการถายภาพรงสรอบ ปลายรากฟน



informations




7.Post preparation7.1 Cast post try in and cementation7.2 Prefabricated post and coreBuild-up

1. สามารถพมพปากเพอเตรยมทำา Cast post รวมทงการเลอกวสดยดตด และ การยดตด Cast post ได2. สามารถเลอกชนด และขนาดของ Prefabricated post ไดอยางเหมาะสม ถกตอง รวมทงสราง core build-up ได ถกตองตามลกษณะทางกายวภาคของ ตวฟน และการเลอกวสดยดตด และ การยดตด Prefabricated post ได

1. วธการลองถาดพมพปาก2. คณสมบตของวสดพมพปาก เทคนคการผสม และการพมพ3. คณสมบตของ Post ชนดตางๆ และวสดยดตด

8.Abutment Preparation and final impression and bite registration

1. สามารถออกแบบ และกรอปรบแตงตว ฟนใหเหมาะสมสำาหรบการพมพแบบ เพอทำาตวฟนเทยมตดแนน โดยม ลกษณะตอไปน 1.1 ปราศจากสวนคอด 1.2 เสนสนสดมลกษณะถกตอง 1.3 มความสอบ 5-20 องศา

1. การออกแบบ และเทคนคการ กรอปรบแตงตวฟนเพอรอง รบฟนเทยม2. หลกการ Universal precaution3. วธการลองถาดพมพปาก4. คณสมบตของวสดพมพปาก

การกรอทะลโพรงประสาทฟน


1.4 มระยะปลอดการสอบ 1.5-2 มลลเมตร 1.5 ฟนทกรอเตรยมแลวมลกษณะทาง กายวภาคถกตอง 1.6 ไมกรอโดนฟนขางเคยง(ถาม) 1.7 เสนสนสดมความเรยบ และตอเนอง 1.8 มวถการใสถกตอง2.สามารถวางแผนเลอกใชวสดพมพปาก ตามความจำาเปนและเหมาะสมกบฟน เทยมชนดตดแนนและสภาพชองปาก ของผปวย (19.4)3. สามารถเตรยมเครองมอ และการจดทา นงผปวย

เทคนคการผสม และการพมพ



informations



8.Abutment Preparati

4. ม Universal precaution5. สามารถเลอก และลองถาด


on and final impression and bite registration (ตอ)

พมพได อยางเหมาะสม6. เทคนคการผสมวสดพมพปากทถกตอง7. เทคนคการพมพทถกตอง8. ความสมบรณของรอยพมพ

9.Temporary crown cementation

1. สามารถเลอก และ/หรอทำาตวครอบฟน เทยมไดอยางถกตอง2. สามารถเลอกวสดยดตดตวครอบฟน เทยม และยดตดตวครอบฟนเทยมได อยางเหมาะสม รวมทงคงสภาพการสบ และระดบเหงอกไดอยางถกตอง

1. ชนด และคณสมบตของตว ครอบฟนเทยม และวสดยดตด2. ลกษณะกายวภาคของฟน และ อวยวะปรทนต

10. Permanent crown cementation

1. สามารถเรยงฟนไดถกตองตามกาย วภาคของสนเหงอก และความสมพนธ ของการสบฟน2. สามารถออกแบบ ดด และวางตะขอใน การยดตวฟนเทยมกบฟนธรรมชาตท เปนตวหลกยดไดอยางถก

1. คณสมบตของตวฟนเทยม2. เทคนคการเรยงฟน3. เทคนคในการดด และวางตะขอ ในตำาแหนงทถกตอง4. เทคนคการวาด การออกแบบ และการเขยนใบสง Lab


ตอง3. สามารถตกแตงขผงของฐานฟนปลอม ไดอยางสวยงสม และถกตองตามกาย วภาค4. สามารถสอสาร เขยนใบสง Lab และให คำาแนะนำาแกชางทนตกรรมได (35.7)

11. Recheck

1. สามารถวางแผนปองกนและควบคม การลกลามของโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม (39.2)2.สามารถอธบายผปวยใหตระหนกในการ กลบมารบการตรวจเปนระยะ ตามท ทนตแพทยนดหมาย (39.3)

1. สาเหตของการเกดและการ ปองกนโรคเหงอก โรคฟนผและ โรคอนๆ เหตจากฟนเทยม 1. Personal oral hygiene (การ ทำาความสะอาดฟนเทยม ฟน และเนอเยอออน-แขงในชอง ปาก



informations



11. Recheck

2. สามารถใหคำาแนะนำาทเหมาะ 2. Oral diseases (Dental


(ตอ) สมแก ผปวยทใสฟนเทยมแตละชนดเพอ สงเสรมใหสขภาพชองปากด (39.1)3. สามารถตดตาม ประเมนผลการรกษา และแกไขผลทเกดจากฟนเทยมใหผปวย ได จนกวาผปวยจะสามารถใชฟนเทยม ไดด (38.1)

caries, Periodontal disease, Denture-induced stomatitis เชน Candida spp. รวมทง ปจจยเสรม เชน ill-fitting denture ททำาใหโรครนแรงขน)

3. Systemic disease and medicine (เชนโรคทางระบบ และยาทใช ทมผลตอการลด ปรมาณและการไหลของ นำาลาย)2. การกลบมารบการตรวจ สขภาพชองปากและฟนเทยม เปนระยะ - หลกการประเมน - ขนตอน วธการ การแกไข 3. การใหคำาแนะนำาและ


ดแลผปวย ใหใชฟนเทยมไดถกตอง 1.1 การทำาความสะอาดฟน เทยม ฟนและเนอเยอออน-แขง ในชองปาก 1.2 การออกกำาลงของกลามเนอ ใบหนา บดเคยว– 1.3 การควบคมพฤตกรรมการ บรโภค เชน การดม แอลกอฮอล อาหารรสเปรยว ใชเคยวทงสองขาง เคยวอาหาร ชนเลกๆ



informations



11. Recheck (ตอ)

1.4 การดแลโรคทางระบบ เชน กรดไหลยอน ผลของยาท


เกยวของ 1.5 พฤตกรรมทควรระวงและ หลกเลยงในการใชฟนเทยม ของผปวย4. วธประเมนผลทเกดจากการใส ฟนเทยมและการแกไขปญหา เชน การยดอยและเสถยรภาพ ทมผลตอการลดปรมาณและ การไหลของนำาลาย)


แนวทางการประเมนงานทนตกรรมปองกน

การสอบทนตกรรมปองกนประกอบดวยขนตอนหลก 4 ขนตอน ไดแก1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก2. การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน3. การดำาเนนการทนตกรรมปองกน4. ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน

รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยงาน ผาน สงทตองประเมน



informations



1. การประเมนความเสยงตอโรคในชองปาก1.1 การประเมนความเสยงจากปจจยทางชวการแพทย

ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางชวการแพทยทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก

การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆ ไดแก- อาหาร- Caries

experience- ปรมาณเชอจลนทรย

ในชองปาก- Salivary flow

rate- pH – Buffer

capacity- Oral hygiene

- Caries Risk Factors

- Risk factors ตอการเกดโรคในชองปากอนๆ


- Laboratory test- อนๆ

1.2 การประเมนความเสยงจากปจจยทางสงคม

ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางสงคมทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก

การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆทเกยวของกบปจจยทางสงคม- สถานะทางเศรษฐกจ

และสงคม- สภาพของครอบครว

ความสมพนธระหวางปจจยทางสงแวดลอมกบสภาวะสขภาพในชองปาก

งาน ผาน สงทตองประเมนSupporting competency


informations



1.3 การประเมนความเสยงจากปจจยทางจตวทยา

ไดทำาการตรวจประเมนปจจยทางจตวทยาทเกยวของกบความเสยงตอการเกดโรคในชองปาก

การตรวจและประเมนปจจยททำาใหเกดความเสยตอโรคฟนผ ปรทนต และโรคอนๆทเกยวของกบปจจยทางจตวทยา

- แรงจงใจ- การอธบาย

พฤตกรรมตางๆ ดวยทฤษฎทางพฤตกรรมศาสตร

PRECEDE Model

1.4 สรปผลการ

สามารถนำาปจจยทาง

นำาปจจยทเกยวขอทงหมดมาประเมนความ


ประเมนความเสยง

ชวการแพทย สงคม และจตวทยามาประมวลรวมกยเพอสรปเปนความเสยงตอการเกดโรคในชองปากของผปวย

เสยวตอการเกดโรคในชองปากของผปวยได

2.การวางแผนการใหทนตกรรมปองกน2.1 การวางแผนการใหสขศกษาและการเลอกใชสอทเหมาะสม

เลอกเนอหาความรและวธการให(1) ความรทางทนตสขภาพ (2) การปรบพฤตกรรม (3) การสรางเสรมปจจยทางสงคม หรอ (4) มาตรการท

การเลอกเนอหาและชนดของสอการสอนใหเหมาะสมกบความเสยงและปจจยตางๆของผปวย

- ทฤษฎการใหสขศกษา

- Communication skill

- Preventive products

- Ottawa charter (โดยเฉพาะ develop personal skill)


ใหงาน ผาน สงทตองประเมน



informations



โดยทนตแพทยทเหมาะสมกบผปวย อยางนอย 2 อยางจาก 4 อยาง

2.2 การวางแผนการปรบพฤตกรรม

การกำาหนดพฤตกรรมทตองปรบเปลยน และการดำาเนนการปรบพฤตกรรมททำาใหเกดความเสยงตอโรคในชองปากของผปวย

2.3 การวางแผนการสรางเสรมปจจยทางสงคมและสงแวดลอ

การกำาหนดวธการ และดำาเนนการอนๆ เพอใหสภาพแวดลอมของผปวยเหมาะสมตอการมสขภาพชองปากทด


ม2.4 การวางแผนการใหทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย

การวางแผนการใหมาตรการทนตกรรมปองกนโดยทนตแพทย เชน ฟลออไรด sealant การกำาจดสาเหตเฉพาะท

งาน ผาน สงทตองประเมนSupporting competency


informations



3.การดำาเนนการทนตกรรมปองกน3.1 การดำาเนนการตามแผนทนตกรรมปองกนทวางไว

มการดำาเนนการตามแผนการทวางไว โดยอาจมการปรบ

การดำาเนนการตามแผนการใหทนตกรรมปองกนในขอ 2


แผนการใหทนตกรรมปองกนหรอไมกได

3.2 การปรบแผนการใหแผนทนตกรรมปองกน

การปรบเปลยนแผนการดำาเนนการ ในกรณมอปสรรคหรอการดำานเนการไปแลวระยะหนง พบวาไมประสบความสำาเรจ

4.ผลการดำาเนนการทนตกรรมปองกน4.1 ผลการปรบความร/พฤตกรรม/สงแวดลอม/ชวการแพทย

ไดทำาการสรปผลการดำาเนนการ

ผลการดำาเนนการใหทนตกรรมปองกนทเกดตอผปวย

4.2 การประเมนความเสยงซำา

ไดทำาการประเมนความเสยงซำาตามระยะ

ผลการประเมนความเสยงซำา หลงจากระยะเวลาผานไปไมนอยกวา 1 เดอน


ภายหลงการใหทนตกรรมปองกน

เวลาทกำาหนด

แนวทางการประเมนงานทนตกรรมบดเคยว

การสอบทนตกรรมบดเคยวประกอบดวยขนตอนหลก 5 ขนตอน ไดแก1. การรวบรวมขอมล2. การวางแผนการรกษา3. การสอสาร4. Patient management & treatment5. เจตคตวชาชพ

รายละเอยดการประเมน ประกอบดวยงาน สงทตองประเมน



informations1. การรวบรวมขอมล (Data gatering)1.1 การซกประวต (chief complaint, present illness, past history, systemic disease)

การซกประวตทมความชดเจนและครอบคลมไดขอมลทสำาคญ สอดคลองกบปญหา และจบประเดนปญหาของผปวยไดเปนสวนใหญ

การซกประวต ตรวจระบบบดเคยว และ วเคราะหการสบฟนใหแกผปวยทมความผดปกตในการทำาหนาทของระบบบดเคยวการระบความผดปกตทตรวจพบ และ วเคราะหปจจยทเกยวของตอการเกดอาการในผปวยรายนน

1.2 การตรวจรางกาย(การตรวจและ

ขนตอนและเทคนคการตรวจถกตอง เปนระบบ คลองแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลองกบปญหาของผ

กลไกการทำางานของเซลลประสาท ประสาทรบความรสก และ ประสาทสงงานของระบบบดเคยวและ


บนทกฟนในชองปากการตรวจและบนทกขอตอขากรรไกรการตรวจและบนทกกลามเนอ)

ปวย และผลการตรวจถกตองเปนสวนใหญ อวยวะทเกยวของบรเวณชองปาก

และใบหนา องคประกอบของอวยวะบดเคยวความสมพนธระหวางซฟนบนขากรรไกรเดยวกนและความสมพนธระหวางฟนบนและฟนลางความหมายของตำาแหนงตางๆ ของขากรรไกรลาง การเคลอนขากรรไกร รวมถงปจจยตางๆ ทกำาหนดการสบฟน

Transfer face bow

การประกอบและทำาความสะอาดอปกรณ, การหา reference point ในผปวย, การ transfer เขา articulator ถกตองเปนสวนใหญ

บอกชนดและอธบายวธการใชเครองจำาลองขากรรไกรและเฟซโบวชนดตางๆ ได

งาน สงทตองประเมนSupporting competency


informationsCR bite registration ตำาแหนง ความยาว และความ

หนาของ wax ถกตองเปนสวนใหญ

ความหมายของเสถยรภาพการสบฟนลกษณะการสบฟนทเหมาะสมกบการใชงานแนวคดตางๆ ของการสบฟน

Taking impression พมพปากไดตวฟนสมบรณใน

ครงเดยว หรอพรอม vestibule

Mounting การจดวางตำาแหนงของแบบจำาลองฟน, และ การจดตงความหนาของ wax ถกตอง

การพมพปากและจำาลองความสมพนธของ ฟน ขากรรไกร และขอตอขากรรไกรถายทอดมายงเครองจำาลองขากรรไกรชนดปรบ


ไดบางสวน2. การวางแผนการ รกษา (Data organization, Diagnosis and Treatment plan)

ประมวลขอมลทเปนประเดนสำาคญไดครบถวน สอดคลองกบปญหาของผปวย เปนสวนใหญการวนจฉย การวางแผนการรกษา หรอการสงตอมเหตผลและถกตอง

การวางแผนการรกษา และ ใหการรกษาดวยวธอนรกษแกผปวยการวเคราะหปญหา และอธบายเหตผลในการวางแผนการรกษาผปวยทมอาการผดปกตของระบบบดเคยวและอาการปวดบรเวณชองปากและใบหนาได ขอบงชในการรกษาดวย ปรทนตวทยา ทนตกรรมบรณะ ศลยศาสตรชองปากและแมกซลโลเฟเชยล ฟนเทยม และ รากเทยม

3. การสอสาร (Communication)(สงเกตระหวางการซกประวต การตรวจรางกาย การ insertion และการใหคำาปรกษา/แนะนำาแกผปวย)

แนะนำาตว ขออนญาต อธบายเหตผลของการซกประวตและการตรวจรางกาย มปฏสมพนธกบผปวย การซกประวตใชคำาถามเหมาะสม เรยงตามลำาดบเหตการณ สอสารไดชดเจน เขาใจงาย ใหคำาปรกษาและแนะนำาผปวยไดถกตอง เหมาะสมในลกษณะของการสอสาร 2 ทาง ตอบคำาถามผปวยไดถกตองเหมาะ สม ใชเวลาเหมาะสม เปนสวนใหญ รบฟงผปวย สอสารทง verbal และ

ความรและวธปฏบตตวของผปวยขนตอนการบำาบดรกษาความผดปกตของระบบบดเคยวและอาการปวดบรเวณชองปากและใบหนา


non-verbal

งาน สงทตองประเมนSupporting competency


informations4. Pt.management& treatment Waxing สงงานผานในครงแรก ชวกลศาสตรของขากรรไกรมนษย

Insertion ตรวจผปวย ประเมน และใหคำาแนะนำาไดถกตองกรอปรบ occlusal splint ไดถกตอง

สามารถระบขอบงช ความคม และความเสยง ในการรกษาดวยเฝอกสบฟนชนดเสถยร

Recheck สามารถประเมนผลการรกษาความผดปกตของระบบบดเคยวและ อาการปวดบรเวณชองปากและใบหนา ตดตามผลการรกษา และ ใหความรกบผปวยเพอคงสภาพ และ/หรอ ปองกนการกลบมาเปนอกไดอยางถกตอง และ เหมาะสม

การประเมนพฤตกรรมผปวย

5. เจตคตวชาชพ

(Professionalism)

เคารพสทธและคำานงถงความรสกของผปวย/ญาต มองปญหาผปวยอยางเปนองครวม กรยามารยาท คำาพด และการแตงกายสภาพเรยบรอย เหมาะสม ควบคมอารมณและตอบสนองไดอยางเหมาะสมเปนสวนใหญ

บทบาทของทนตแพทยตอการดแลผปวยทมอาการปวด และ ขอควรคำานงทางจรยธรรมมาตรฐานจรยธรรมระดบนานาชาตของการทำางานวจยเกยวกบความเจบปวด


แนวทางการประเมนงานทนตกรรมเดกการสอบทนตกรรมเดกประกอบ1. งาน pulpotomy2. งานรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม3. ครอบฟนเหลกไรสนมในฟนกรามนำานมงาน pulpotomy: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย

ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting

competencies)

ขอผดพลาดทควรพจารณา

การตรวจและซกประวตกอนทำาการรกษา

ความสามารถในการวนจฉย

คณภาพภาพถายรงสและ ความสามารถแปลผลภาพถายรงส

Indication & contra-indication

ไมสามารถแยกแยะความแตกตางของสภาพทางคลนกและภาพรงสระหวางการรกษาดวยการทำา pulpotomy และ RCT ได

การฉดยาชา

เทคนคการฉดยาชา

ปรมาณยาชา

Behavior management

Anatomy & nerve supply

ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชา


ตำาแหนงทฉดยาชา

ผลสมฤทธของการฉดยาชา

ใหพนสายตาเดก การใชปรมาณยา

ชาไมเหมาะสม ตำาแหนงฉดยาชา

ผดพลาดการใสแผนยางกนนำาลาย

ตำาแหนงของแผนยางกนนำาลายอยในตำาแหนงทเหมาะสม

จำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง

การเลอก clamp ไดเหมาะสมกบสถานการณ

การเลอกซฟนเพอเปนทเกาะของ clamp

ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความสมมาตร

ความเหมาะสมของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง

ความเหมาะสมของตำาแหนงของฟนทเลอกเพอเปนทเกาะของ clamp


competencies)


การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน

Outline ภายนอกทมขนาดเหมาะสม และไมบงสายตาการมองเหนรเปดของคลองรากฟน

Anatomy ของโพรงประสาทฟน

กรอเปด Outline ภายนอกมขนาดใหญเกนไป หรอมขนาดเลกเกนไปทำาใหไมสามารถมองเหนรเปด


ผนงภายในโดยรอบไมถกโดยไมจำาเปน

พนของโพรงประสาทฟนจะตองไมถกกรอ

คลองรากไดชดเจน

กรอผนงภายในทำาใหมความเสยหาบมากหรอทะลพนของโพรงประสาทฟน

การกรอตดเนอเยอในโพรงฟนและการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ

การเลอกใชเครองมอในการตดประสาทฟน

การเลอกใชนำายาในการฉดลางทำาความสะอาดโพรงประสาทฟน

สามาถทำาการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ

คณสมบตของนำายาลางคลองรากฟนชนดตางๆ

คณสมบตของนำายาทใชในการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ

การใชปรมาณนำายาในการ fixed ไมเหมาะสม

การอดโพรงประสาทฟน

การเลอกใชวสดอดปดโพรงประสาทฟน

คณสมบตและวธการใชวสดอดปดชวคราว

การเลอกใชวสดอดไมเหมาะสม


งานรกษาคลองรากฟนในฟนกรามนำานม: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย

ขนตอน สงทตองประเมน สาระทนกศกษาควรร(supporting competencies)









ปรมาณยาชา ตำาแหนงทฉดยา

ชา ผลสมฤทธของ


Behavior management


ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชาใหพนสายตาเดก

การใชปรมาณยาชาไมเหมาะสม

ตำาแหนงฉดยาชาผดพลาด

การใสแผนยางกนนำาลาย


จำานวนซฟนทถก

ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความ


แยกดวยแผนยาง การเลอก clamp

ไดเหมาะสมกบสถานการณ

การเลอกซฟนเพอเปนทเกาะของ clamp

สมมาตร ความเหมาะสม

ของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง




การกรอเปดเขาไปในโพรงประสาทฟน

Outline ภายนอกทมขนาดเหมาะสม และไมบงสายตาการมองเหนรเปดของคลองรากฟน

ผนงภายในโดยรอบไมถกโดยไมจำาเปน

พนของโพรงประสาทฟนจะตองไมถกกรอ

Anatomy ของโพรงประสาทฟน

กรอเปด Outline ภายนอกมขนาดใหญเกนไป หรอมขนาดเลกเกนไปทำาใหไมสามารถมองเหนรเปดคลองรากไดชดเจน

กรอผนงภายในทำาใหมความเสยหาบมากหรอทะลพนของโพรงประสาทฟน

การกรอ การเลอกใชเครอง คณสมบตของนำายา การใชปรมาณ


ตดเนอเยอในโพรงฟนและการทำาความสะอาดเนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอในคลองรากฟน

มอในการตดประสาทฟน และการดงเนอเยอในรากฟน

การเลอกใชนำายาในการฉดลางทำาความสะอาดคลองรากฟน

สามาถทำาการหามเลอดและ fixed เนอเยอประสาทฟนสวนทเหลอ

ลางคลองรากฟนชนดตางๆ

นำายาในการ fixed ไมเหมาะสม

เครองมอ file หรอ barb broach หกในขณะทำาความสะอาดคลองรากฟน

การอดคลองรากฟน

การเลอกใชวสดอดคลองรากฟน

คณภาพของการอดคลองรากฟน

คณสมบตและวธการใชวสดในการอดคลองรากฟน

การเลอกใชเครองมอไดเหมาะสม


เครองมอหกในคลองรากฟน

การอดคลองรากฟนไมเตมคลองราก

การอดปดสวนโพรงประสาทฟน

การเลอกใชวสดอดปดโพรงประสาทฟน

คณสมบตและวธการใชวสดอดปดชวคราว


งานครอบฟนเหลกไรสนมในฟนกรามนำานม: รายละเอยดการประเมนประกอบดวย



รางคมอ OSLER 118competencies) พจารณา








ปรมาณยาชา ตำาแหนงทฉดยา

ชา ผลสมฤทธของ


Behavior management


ไมใหความสำาคญตอการรบสงกระบอกฉดยาชาใหพนสายตาเดก

การใชปรมาณยาชาไมเหมาะสม

ตำาแหนงฉดยาชาผดพลาด

การใสแผนยางกนนำาลาย


จำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง

การเลอก clamp ไดเหมาะสมกบสถานการณ

การเลอกซฟนเพอ

ตำาแหนงของแผนยางหลงจากทใสแลวอยในตำาแหนงสงหรอตำาเกนไปหรอไมมความสมมาตร

ความเหมาะสมของจำานวนซฟนทถกแยกดวยแผนยาง


เปนทเกาะของ clamp




การกรอแตงตวฟน (crown preparation)

รปรางของตวฟนมขนาดเลกลงในขนาดเหมาะสม และยงคงลกษณะ anatomy ของดานบดเคยว

ขอบของรอยกรอแตงใตขอบเหงอกมลกษณะ feather edge

การเลอกใชหวกรอขนาดถกตอง

Anatomy ของดานบดเคยวของตวฟน

กรอแตงตวฟนมากเกนไป (over preparation)

กรอตดเนอฟนของฟนขางเคยง

ขอบดานใกลเหงอกมลกษณะเปน ledge

การเลอกขนาดครอบฟน

สามารถอานสญญลกษณทใชเรยกชอครอบฟนโลหะได

การเลอกใชเครอง

ไมสามารถอานสญญลกษณได

เลอกใชเครองมอไมถกตอง

เลอกขนาดครอบ


มอในการถอดและขดแตงขอบของครอบฟนโลหะ

ฟนไมพอเหมาะ

การยดครอบฟนโลหะ

การเลอกใชวสดยดครอบฟน และวธการผสมไดอยางถกตองตามอตราสวนทบรษทกำาหนด

ปรมาณของวสดยดครอบฟน

วธการทำาความสะอาดวสดยดครอบฟนสวนเกน

อตราสวนของวสดยดครอบฟนแตละชนด

คณสมบตของวสดยดครอบฟน

วธการผสมวสดยดครอบฟน

เลอกใชวสดยดครอบฟนไมถกตอง

ผสมวสดยดครอบฟนไมถกตอง

ปรมาณของวสดยดครอบฟน

ทำาความสะอาด ครอบฟนไมอยใน

ตำาแหนงทเขาท

cda.or.thcda.or.th/imageupload/41495/tos... · web viewรรม ท นตแพทย สภา...

Documents