今年登革熱為何大暴走 民眾如何自保

王正雄

陽明大學環境及職業衛生研究所

chwang0907@gmail.com

高雄登革熱疫情穩定下降，惟傳染風險仍不可忽視，請民眾不可放鬆，務必做好環境整頓及防蚊措施 中央流行疫情指揮中心統計，高雄市昨日（12月7日）新增167例本土登革熱病例，較上週同日減少77例；台南市新增5例，較上週同日減少13例。全國昨日共新增183例本土病例；另新增11例經審查與登革熱相關死亡病例。 高雄市登革熱疫情穩定下降，惟目前仍在流行高峰期，病例主要發生於三民、鳳山、前鎮及苓雅區，防疫人員持續針對疫情發生地區加強防治作為，以確保疫情不跨冬流行。總計入夏以來全國本土病例已達40,919例，台南市佔22,696例、高雄市佔17,397例、屏東縣佔325例；累計死亡人數195例（台南112例、高雄81例、屏東2例），尚有24例疑似死亡病例待審（台南市3例、高雄市21例）。目前仍有50人於加護病房治療中，但已有39,392名確診病患康復，康復率96.3%。

中央登革熱流行疫情指揮中心新聞稿─1041208 刊登日期：2015/12/8 下午 01:45:36

出血性登革熱病例

今年登革熱為何大暴走,民眾如何自保? 公共衛生防疫傳染病防治第一要務-隔離 • 出國或到臺灣南部登革熱疫區出差回來，如何自保?

• 如有家人出現登革熱疑似症狀，如何防患傳染?

• 被蚊子叮咬都會得到登革熱嗎?

• 為什麼每年登革熱多流行於南部?

• 臺灣中北部也會有登革熱嗎?防治方法與南部有何不同?

• 登革熱流行噴藥消毒何以無效?

• 高雄市台南市為什麼會發生公園,菜市場登革熱群聚感染?

• 怎麼知道我家附近有沒有登革熱病媒斑蚊孳生?

• 排水溝灌海水,撒鹽巴,噴灑殺蟲劑,何以無助於登革熱防治?

• 菜園附近傍晚蚊蟲很多,如何有效防治?

• WHO在非洲推行蚊帳泡藥防治瘧蚊，瘧疾患者大幅降低，是否亦可用於登革熱病媒斑蚊防治?

臺灣地區本土登革熱發生原因

登革熱病毒目前未在台灣本土化

• 病媒斑蚊在氣溫低於16 ℃（或18 ℃）之下停止吸血，而且已吸得的病毒不能在蚊蟲體內複製繁殖，就不會再引起新的感染。故每年的登革熱流行多在冬季寒流來襲之後，即放寒假緩和。但如寒流短促、暖冬或帶病毒之病媒蚊躲在溫暖的室內，登革熱可能跨年流行。

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一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 釾月 鉢月

確

定

病

例

數

1995年本土確定病例329，(境外40)

1994年本土確定病例222，(境外22)

1991年本土確定病例149，(境外26)

臺灣過去曾是防疫模範生，有傑出之成就，為什麼這兩年似乎失控登革熱？ • 臺灣本島在日據時代曾發生過百萬例的斷骨熱(即今登革熱)(Hsieh,W.C.1966)。

• 民國37年臺灣戒嚴後，許多傳染病多消聲匿跡，斷骨熱亦不再耳聞。

• 民國75年臺灣解嚴，民國76年十月登革熱首次登陸屏東縣，本土病例數千例。

• 77年高雄市三民區爆發流行，疑似病例達一萬零六百多例。當時登革熱未列法定傳染病，病人由衛生單位負責收治，病媒斑蚊防治由環境衛生環保暑防治。

• 環保署請來聯合國世界衛生組織退休的病媒管制顧問周欽賢博士回國策劃，推動病媒蚊管制九大計畫，78年將登革熱壓制下來，確定病例只剩35人。79年、81、82年登革熱零本土病例。

• 因臺灣防治登革熱病媒斑蚊之卓越成就，美國羅氏基金社(Rockefeller Foundation)特贊助美金36,000元(合當時新臺幣一百二十萬元)，由環保署於1994年五月在台北召開「都市環境登革熱病媒防治-邁向亞洲新聯盟(DengueVector Control in the Urban Environment-Toward a New Alliance in Asia )」登革熱病媒防治國際觀摩會。

• 惟民國87年立法院通過傳染病防治法，88年實施，將登革熱列為第二類法定傳染病，由衛生署成立疾病管制局主政，統籌防治，惜未將臺灣已建立之諸多病媒防治制度延續承傳下來。

台灣地區近年來登革熱流行本土病例統計如下：

1987年：1123病例 1988年：4389病例 1989年：35病例 1990年：0病例 1991年：175病例 1992,1993年：0病例

1994年：222病例 1995年：329病例 1996年：20病例 1997年：19病例 1998年：238病例 1999年：40病例

2000年：109病例 2001年：225病例 2002年：5336病例，出血登革熱242病例，死亡21人 2003年：86病例 2004年：336病例 2005年：81病例 2006年：2462病例 2007年：2179病例,(臺南市1459病例) 2008年：714病例 2009年：235病例 2010年: 1831病例(本土1541,境外290)(臺南市487病例) 2011年: 1700病例(本土1543,境外157)(出血登革熱18病例，死亡5人)。 2012年:1715病例(死亡9人) 2013年: 862病例 2014年: 15732病例(死亡18人)

Taiwan Dengue vector control experence

登革熱失控之探討(1)-疑似病例未及時隔離

• 臺灣地區每年發生登革熱流行,都是由境外移入病例,帶進來病毒,由本地病媒蚊去叮咬患者,吸取病毒血液;登革熱病毒先在病媒蚊體內繁殖複製後,再去叮咬患者家屬,週遭鄰居,而造成本土當地新染病例.如此週而復始,形成社區群聚感染,登革熱才流行開來.

• 公共衛生防疫傳染病防治第一要務-隔離

• 開業醫師在發現登革熱疑似患者，或轄區鄰里有登革熱典型症狀，不待檢驗快篩確認，就要提示患者及其家屬，病人於發病一週期間，必須白天在蚊帳內休憩，與病媒蚊確實隔離。以免病媒蚊前來叮咬，將病毒帶出去，傳給家人及鄰居社區，造成登革熱流行。

登革熱病例群聚 高市破天荒封閉獅湖公園 2015-08-23 17:55蘋果即時新聞

台南市登革熱疫情嚴重，高雄市至昨也

有326例本土登革熱病例，沿愛河沿岸佔

地數公頃的獅湖公園，在20天內，鄰近

區里竟已新增35起病例，高市府為此

破天荒祭出，即日起封閉獅湖公園的鐵

腕措施，以期阻止疫情擴散。 高市

衛生局指截至昨天，高市累計326例

本土登革熱病例，而8月3日至8月22日

鄰近獅湖公園周遭即出現35起病例，

高達37%有獅湖公園活動史，若再不封

公園，繼續讓病例去公園散步，蚊子叮

了病人，再去叮其他人，疫情就可能擴

散，因此必須封閉公園徹底消毒與滅蚊。

http://www.new0.net/source-%E8%98%8B%E6%9E%9C%E5%8D%B3%E6%99%82%E6%96%B0%E8%81%9E.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%97%85%E4%BE%8B.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%8D%85%E6%B9%96.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%97%85%E4%BE%8B.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E9%AB%98%E5%B8%82.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%A0%B4%E5%A4%A9%E8%8D%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%B0%81%E9%96%89.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%8D%85%E6%B9%96.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E9%AB%98%E5%B8%82.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E9%AB%98%E5%B8%82.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%97%85%E4%BE%8B.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%8D%85%E6%B9%96.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%97%85%E4%BE%8B.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%8D%85%E6%B9%96.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E7%97%85%E4%BE%8B.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%B0%81%E9%96%89.htmlhttp://www.new0.net/tag-%E5%85%AC%E5%9C%92.html

登革熱回來了 高雄市永興市場周邊爆「群聚感染」 2015-08-23

登革熱又來了，高雄市楠梓區隆昌里及永興市場周邊發生登革熱「群聚疫情」，截至18日止，累計感染5例。高雄市衛生局研判，可能是因市場購物人潮多，病毒透過購買人潮輻射擴散。

登革熱失控之探討(2)-緊急噴藥不專業

• 登革熱病例發生時所請的噴藥人員不專業，直接針對噴灑合成除蟲菊精殺蟲劑，致帶毒之病媒斑蚊受到殺蟲劑的刺激，驅散飛離，擴大流行範圍。

• 專業之病媒蚊防治當發生登革熱境外移入病例或疑似病例時,為了防範病媒蚊將病毒攜出傳播,以病例為中心點,週圍半徑五十公尺範圍,由外向內逐漸包操,澈底消滅病媒蚊.切勿直接針對患家直接噴藥,以免病媒斑蚊受到殺蟲劑的刺激，將已吸到患者登革熱病毒的病媒蚊驅散飛離，擴大流行範圍。

登革熱失控之探討(3)-病媒蚊產生抗藥性

• 登革熱病媒斑蚊防治,帄時就要推動病媒孳生源清除,儘量少噴藥,以免病媒蚊產生抗藥性,一旦發生登革熱疫情時,無法以殺蟲劑緊急消滅帶病毒之病媒斑蚊.

• 衛生局可僱用具病媒蚊防治專業之學者或病媒防治業者,執行病媒蚊密度及孳生源偵測調查,追蹤病媒蚊孳生場所,澈底清除病媒孳生源;病媒蚊密度指數超過WHO布氏指數三級以上始可噴藥.

帄常晚間叮人吸血的蚊子會傳播登革熱病毒嗎？

•不會！晚上叮人吸血的蚊蟲，主要為熱帶家蚊，對登革熱病毒沒有感受性，不會傳播登革熱病。

•只有白天叮人吸血的斑蚊-埃及斑蚊,白線斑蚊才會傳播登革熱病。

登革熱病媒斑蚊習性如何？-共同特徵

• 臺灣目前只有白天吸血的埃及斑蚊和白線斑蚊對登革熱病毒才具有感受性。

1.帅蟲多孳生於花瓶、水盤、廢輪胎、空瓶、空罐等清淨之積水。

2.雌蚊白天吸血，吸血高峰在午後四至五點及上午九至十點左右。

3.其飛翔距離一般約在家屋附近，距離孳生場所約 50～150公尺範

圍內。

斑蚊的卵單產無浮囊

斑蚊帅蟲孑孒倒懸於水面呼吸(呼吸管較家蚊粗短)

斑蚊之蛹(不食,快速跳動,帄貼水面呼吸)

埃及斑蚊和白線斑蚊之差異？

臺灣斑蚊屬(Aedes)有10屬,但只有埃及斑蚊和白線斑蚊會傳播登革熱

1.埃及斑蚊成蚊壽命30天，性喜棲息於室內（70～80%），散佈於臥室、客廳、起居間、後院等陰暗處，常停留於衣物、窗簾、布幔及其它陰暗處所。雌蚊嗜吸人血，且叮咬時令人痛癢警覺，吸血易受干擾而中斷，因此須更換吸血對象，再次吸血，頻頻叮咬，徒然增加傳播病毒之機會，疾病傳播速度快，所以埃及斑蚊為登革熱傳播的主要病媒蚊，分布於北迴歸線嘉義以南。

2.白線斑蚊成蚊壽命只有14天，主要棲息於室外（＞98%），棲息於竹林樹蔭下、涼亭、菜園、果園、庭院、後院、公寓後巷等陰暗處。雌蚊除吸人血外，亦吸其他動物血，且一次吸飽，傳播登革熱病毒之機會大減，疾病傳播速度慢。所以白線斑蚊為登革熱傳播的次要病媒蚊，遍布全臺。

登革熱病媒蚊辨認 腳上都有黑白相間的斑紋亦叫花腳蚊

胸部背面有一條白線 胸部背側有一對彎曲白色條紋 及中間2條縱線

主要病媒埃及斑蚊 次要病媒白線斑蚊

Aedes aegypti

Aedes albopictus

Tropical cancer

1981 1987

2016/1/5 8th AMCD workshop

登革熱病媒防治殺蟲劑噴灑南北有別

• 臺灣南部七縣市

登革熱主要疫原區

病媒以埃及斑蚊為主,白線斑蚊為次

病媒蚊防治室內重於室外

• 臺灣其他各縣市

登革熱次要疫原區

病媒僅有白線斑蚊

病媒蚊防治室外重於室內

登革熱流行民眾如何自保？

• 出國旅遊或到臺灣南部出差，要防範白天被蚊蟲叮咬-宣導民眾出發前塗抹長效防蚊液、穿淡色衣服、避免在陰暗潮溼角落停留。

• 出國、返國如有發燒症狀-機場檢疫自動篩檢。

• 返國兩週內，如有發燒、骨骼肌肉酸痛、眼窩酸痛等登革熱典型症狀-主動告訴醫生、診斷列為疑似病例，通報衛生單位追蹤列管。

• 醫生除了通報疑似病例外，更要在病毒檢驗快篩確認前，在初診時，即時警示患者及其家屬，白天讓病人在蚊帳內休息，防範被被病媒蚊叮咬，以免再將病毒帶出來傳染給其他斑蚊。

• 在登革熱流行季節前及早做好登革熱病媒蚊防治-孳生源清除。

病媒斑蚊孳生源如何有效清除

• 帄時里鄰長社區教育宣導

• 婦女會等環保義工動員

• 學校衛生教育，壁報宣導

• 老師家庭訪問，查病媒斑蚊孳生

• 宗教團體宣導

• 病媒斑蚊密度等級調查，發布登革熱流行警訊

• 研考逐級考核

• 電視媒體宣導

• 疫情發生時由地方首長統一調動指揮

居家的花瓶水盤都是病媒斑蚊可能的孳生場所

花盆水盤積水最容易孳生登革熱病媒斑蚊

斑蚊帅蟲孑孒有避光性常聚成一團

空地孳生源

資料來源：環保署

空地孳生源

菜園裡澆菜的破浴缸積水為登革熱病媒斑蚊孳生之最愛

小學防登革熱 爭養蓋斑鬥魚

【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】

2012/02/27

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記者黃福其／攝影 新北市為加強防治登革熱並推動保育觀念，將跨局處推出「登革熱病媒蚊剋星─蓋斑鬥魚防治登革熱」計畫，由農業局提供蓋斑鬥魚發放校園，再由擔任「復育天使」的學生協助保育。 這項計畫預計3月正式公布。教育局調查全市小學參加意願及需求，反應相當熱烈，共有149所學校申請8421對（1萬6842隻）蓋斑鬥魚。但因農業局貢寮種苗繁殖場目前僅剩約1500對，今年將先選定10所小學各給100對，再由農業局加緊繁殖，明年提供2萬5000對鬥魚給校園

全文網址: 小學防登革熱 爭養蓋斑鬥魚 - 生活萬事通 - 青春生活 - udn校園博覽會 http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_MAIN_ID=11&f_SUB_ID=22&f_ART_ID=373745#ixzz1nv6K0clT

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民眾如何自保-如何選擇防蚊產品？

• 保護的衣服 長袖長褲及襪子可以保護手臂及腳(蚊蟲喜歡叮咬的部份) • 家用殺蟲劑產品 家用殺蟲劑產品包括蚊香及罐裝殺蟲劑 • 防蚊液、忌避劑 天然產物：citronella oil, lemongrassoil and neem oil • 合成產物：敵避Deet (N,N-Diethyl-m-Toluamide) (美國CDC實驗証明Deet 效果最佳但嬰帅兒不宜使用) • 浸泡殺蟲劑的蚊帳及窗簾 蚊帳:因為斑蚊是白天叮人的，所以蚊帳可以保護白天睡覺的人包括嬰兒、晚上工作的人及睡午覺的人。

• Olyset 細網窗廉(以含2%百滅寧的polyethylene線與細網編織而成)懸掛於門及窗戶–在越南有控制登革熱傳播循環的記錄。

日終極蚊帳 穿著走防登革熱 日本設計的另類蚊帳衣，標榜既防蚊又通風。

陽傘蚊帳阻隔病媒蚊 放心享受戶外悠閒 •2015-10-07 19:28:43 •分享 秋高氣爽適合戶外活動，但也得提防蚊蟲叮咬，日本最近就推出與陽傘結合的蚊帳，組裝簡單又能有效阻隔蚊子進入，另外還有一款杯套用手指勾住後不會掉落，可以一隻手同時拿餐盤與飲料，讓你在戶外烤肉用餐時吃得更輕鬆方便。

「台南市民新發明：個人式蚊帳」

病人白天要在張掛蚊帳的病床內休息至少一個禮拜 (WHO在非洲蚊帳泡藥防治瘧蚊病媒之推廣，瘧疾死亡之病例，從年均百萬人以上，大幅降至65萬人)