目錄 - health.taichung.gov.tw · 2014失智守護emc2ing 4 5 社區失智症共同照護...

2014 失智守護 EMC2ing

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•臺中市政府衛生局社區失智症共同照護...................................................................... 5-6

•失智症共同照護單位簡介

臺中 YMCA......................................................................................................................... 7

衛生福利部臺中醫院.......................................................................................................... 8

弘道老人福利基金會.......................................................................................................... 9

甘霖慈善事業基金會....................................................................................................... 10

•社區失智症共同照護EMC2架構..................................................................................... 11

•失智症照護流程圖.................................................................................................... 12-13

•失智症相關服務類型.................................................................................................. 14-15

•失智症相關服務資源................................................................................................. 16-27

•臺中市失智症資源介紹

臺中 YMCA- 篩檢工具 .................................................................................................... 28

臺中 YMCA- 失智資源 .................................................................................................... 29

臺中醫院-老當益壯秘訣........................................................................................... 30-31

臺中醫院-記憶整合門診........................................................................................... 32-33

弘道 - 走動式照顧服務..................................................................................................... 34

弘道 - 多功能照顧點......................................................................................................... 35

甘霖 - 瑞智學堂................................................................................................................. 36

甘霖 - 送餐服務................................................................................................................. 37

長照中心 - 長照服務......................................................................................................... 38

長照中心 - 喘息服務......................................................................................................... 39

目錄


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社區失智症共同照護

衛生局為發展失智社區共同照護網，103 年 4 月至 8 月在 29 個行政區辦理 31 場次「搶救大腦．認識失智症」巡迴講座，強化市民失智症健康識能傳播，讓民眾認識失智症，發展社區生活支持網絡，以衛生所作為在地活動支援據點，結合區公所之各區里長、在地化組織領導者及民眾為培訓

對象，導入失智症預防觀念，作為未來推廣預防失智症宣導之種子，共計約有 4,000 人參與講座，實踐失智症守護社區營造。

為建立社區失智症共同照護模式，衛生局組成社區失智症共同照護工作坊團隊，以中西區長照中心為中心，包括臺中醫院醫療照護 ( 失智症整合型門診、團體家屋 )、甘霖基金會社區照顧 ( 失智症日間照顧、混合型日照 )、弘道居家服務 ( 走動式照顧 )、臺中 YMCA 失智症識能傳播及臺中科技大學教學研究、中央健康保險署 ( 健保給付 )，於 9 月 24 日、10 月 15 日及 11月 5 日召開 3 次失智症共同照護籌備工作坊；各小組並分別召開兩次小組工作坊工作坊參考國外失智症照護內涵架構及愛因斯坦相對論 E=MC2，訂定臺中市失智症共同照護重點架構─ EMC2 ，愛因斯坦認為：「想像力是無限的，它包含了一切，推動著進步，是人類進化的泉源。」因此，期透過整合推廣，失智症共同照護也能有著想像的翅膀。而蝴蝶效應裡，一個好的微小機制，只要正確指引，只要經過一段時間的努力，將會產生有感的效應。

社區失智症共同照護公共論壇分享工作坊討論共識之優先議題 EMC2，我們以中西區為例，重新檢視現有資源，以家庭為中心，提供失智個案及家屬有效獲得整合式服務，社區失智共同照護網透過共同語言引導民眾就醫前的自我準備。

一隻蝴蝶輕拍翅膀，將喚起更多同伴跳躍飛舞，我們相信之後會有數千隻蝴蝶群起振翅，如同手牽著手的力量，一同守護更多失智症家庭。


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【臺中市中西區失智症共同照護工作坊】

建立以家庭為中心之失智個案如何可以有效獲得在地社區照顧資源之「社區失智照顧模式 - 以中西區為例」。此為全台首創支持失智個案家庭之社區整合型服務。

其內涵包括 :

一、健康促進與早期發現。

二、不只醫療照護，包括生活支持。

三、提供不同階段之適當衛教指引。

四、除個案外，亦提供家屬支持系統。

五、建立社區失智共同照護網及共識相關照顧流程及文件標準。

本計畫是以中西區為例，透過「工作坊」以服務單位「代言」個案及家屬的重要需求共識以「優先議題」為例，建立「在地化」「可行」與「適當」的失智照護模式，尋求整合與轉介支援的可能措施，建構符合失智個案與家屬可利用的「在地」及「由下而上」的服務模式。

【社團法人臺中市基督教青年會 YMCA】

YMCA(Young Men’s Christian Association) ─ 基督教青年會於1844 年創立於英國倫敦。由喬治威廉 (George Williams) 邀集了一群熱心的基督徒，從讀經、禱告、關懷城市中墮落迷失的青少年，幫助他們以信仰重建生活價值觀、提高道德水準。至今，YMCA 已經成為一種世界性的關懷運動。

由於世界各地風土民情以及需求的不同，YMCA 本著關懷社會的精神

和理念，以各種型態存在於世界各個角落。在臺灣從 1945 年開始我們透過各樣的教育或活動方式，如幼兒園、才藝、語言、課後活動、戶外教育、體育活動、國際交流、會員宿舍等等事工，傳遞一種以人為主、珍貴的基本價值觀─品格教育，期待在價值觀混淆的世代中，我們能喚醒每一個人深藏內心的良知，為社會盡一份心力。

組織架構

目前全世界 YMCA 已遍及 120 多個國家，會員人數更已超過 2,500 萬人。每年透過國際會議與交流活動，實踐青年會宗旨，彼此交換心得、分享資源，將YMCA 對人類的關心，傳遍世界各個角落。在臺灣計有基隆、臺北、臺中、彰化、南投、嘉義、臺南、高雄等八個地方 YMCA，以及中華民國 YMCA 全國協會，各以不同的型態提供每一個地方所需要的活動、課程和社會服務內容。

臺中 YMCA 創立於民國 51 年 ( 西元 1962 年 ) 是一社團法人公益組織，隸屬世界 YMCA 一份子，四十多年來，臺中 YMCA 不斷從事各項青年活動、社區服務以及推展國際交流事工，一直為培養青少年健全成長、家庭之美滿幸福與社會之合諧進步而努力不懈。推展之事工活動項目包括：社會服務、社會公益及服務弱勢族群、社區大學、高齡者健康促進、外語教學、成人藝文、兒童才藝、電腦、健康體適能、戶外青少年營會及國際交流活動等，並深獲社會好評。

臺中 YMCA 坐落於臺中市三民路一段 174 號 5 樓，另外還有 B1 的服務中心跟9F 的運動館。地下一樓、五樓為一般教室並設有烹飪教室及電腦教室，九樓全樓層位運動中心。

• 培力具全球視野的年輕人。 • 倡導健康的生活型態。 • 參與社會課題，善盡社會責

任。

• 成為中部地區最具規模的社會教育機構。

• 延伸 YMCA 品牌成為國際性文教機構。

YMCA 是推動全人教育的社會教育機構，透過舉辦社區大學、職訓教育、健康體適能、高齡者健康促進來促進社會健全發展與進步。

臺中 YMCA 使命臺中 YMCA 願景臺中 YMCA 訓練政策


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【衛生福利部臺中醫院】

衛生福利部臺中醫院秉持「尊重生命、關懷弱勢、以客為尊」之價值觀，肩負提供民眾以病人為中心、社區為導向之優質照護的使命，建構完整和標竿型的社區健康及長期照護模式為目標，積極深耕社區、並提供急慢性照護體系。

臺中醫院失智整合照護緣由如下：民國 86 年設立署立醫院第一家護理之家，民國 90 年成立署立醫院第一家失智護理之家，民國96 年成署立醫院第一家失智團體家屋，民國 96 年創立整合失智門診，病人只需一次門診可同時受到家醫科、精神科、神經科、中醫科之全面且個人化的照護服務，同時加

入靈魂核心之個案管理師，追蹤個案後續評估照顧者負荷程度，給予個別性衛教並定期電話追蹤病患去向及目前服藥情形，提供個人→家庭→社區→整合的照護模式。並於民國 97 年通過部立醫院第一家老年醫學專科醫院評鑑，民國 98-101 年承接衛生署新世紀領航計畫「社區失智失能計畫」，民國 101 年在李孟智院長帶領下設立長青特別門診及衛教暨健康管理中心，且於民國 102 年通過國健署高齡友善認證機構優良獎、友善環境獎，並於民國 103 年以「完整老人照護園區」獲得國家生技醫療品質獎（SNQ）認證標章。

臺中醫院為提供失智失能長者及家屬更完整的社區照顧，也提供失智居家照護，並提供失智病友團體、失智家屬團體、成人腦部保健失智日照中心網絡、社區失智志工團體培訓班、專業照護人員知能培訓班等課程及建立失智失能長者社會支持網絡。

隨著台灣社會人口快速老化，失智照護已成為長期照護中重要的環節，臺中醫院希望以愛心、耐心提供一失智長者及家屬「全人、全隊、全家、全程」四位一體之周全、完整、持續、協調和負責性的照護。

如果，每天可以不必種在電視機前面，多好！如果，午餐晚餐能有暖呼呼的餐盒吃，多好！如果，地震颱風時子女記得電話關心，多好！如果，有人能幫雙腿跑不動的我拿藥，多好！如果，老人夢想有人幫忙加油與實現，多好！

【話說緣起】

台灣自 1993 年 9 月，進入聯合國定義的高齡化社會，65 歲以上的老人占全省總人口數達的 7％，自此台灣人口老化速度快速，行政院也屢屢往前修正人口老化速度的預估年份。根據 2012 年行政院經建會最新預估，台灣老人人口將於 2018 年達 14％，進入高齡社會；2025 年達 20％，進入超高齡社會。

當這樣令人省思的數字一再出現眼前，我們感受到巨大的人口結構改變趨勢，並深知老人的事不能等…。因此在臺中光田綜合醫院王乃弘院長、弘道創會執行長郭東曜先生與老人醫院柯麗鏞院長發起下，與王乃偉、王乙鯨、王福來、林柏榕、孫得雄、陳崇德、陳國華、楊榮川等賢達認同捐助下，1995 年 3 月於臺中市成立弘道老人福利基金會，1998 年 10 月成立全國性的中華民國弘道志工協會。因應高齡社會飛速來臨，為擴大服務，弘道老人福利基金會更於 2010 年 10 月改制為全國性基金會。

【弘道，深耕老人福田 19 年……】

19 年來，我們相信弘揚孝道能讓老有所安養，因此年年舉辦現代優質孝行活動；

19 年來，我們看見獨居弱勢老人心中的需求，因此在各地成立志工站關心陪伴；

19 年來，我們深感延緩老化對銀髮族的重要，因此研發推廣社區建康促進活動；

19 年來，我們發現夢想讓長者再現生命價值，因此持續在全國各地推動不老夢想。

不老世界，感謝有您！展望未來，邀請您與 19 歲的弘道攜手向前，讓老人臉上，有笑容；

讓大眾看見，銀髮生命價值；讓我們一起共創，友善、溫馨、樂活的高齡社會！


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【社區失智症共同照護 EMC2 架構圖】


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【失智症照護流程圖】

半年至一年後回診評估

*費用：

免費

自費

政府補助

‧醫療機構失智相關門診‧醫院/診所

接觸到疑似失智症

失智症患者：失智程度 (註2)確診(CDR≧1)

AD8量表檢測 (註1)

就診就

診

輕度認知障礙CDR=0.5

社區活動

社區照顧關懷據點

(白天)

醫療院所回診

留在家中照顧

社區提供服務

其他支援服務

照顧者支持服務

長青快樂學堂

(白天)

入住機構(24小時)護理之家、養護機構、團體家屋

個人衛星定位器

家屬照顧

外籍看護工︹註3︺

指紋捺印

愛心手鍊

樂齡行動導航

諮詢專線

家屬講座

互助家庭

長照服務

輔具服務

居家無障礙改善

老人假牙裝置

瑞智學堂

‧輕度失智

︹約2堂/週︺

長照服務

‧日間照顧︹白天︺

‧家庭托顧︹白天︺

長照服務

‧交通接送

︹中重度失能︺

長照服務

‧居家服務

‧居家護理

‧居家復健

‧喘息服務

‧送餐服務

‧就醫滿3-6個月

‧就醫滿6個月

戶籍所在地公所：申請身心障礙鑑定

健保署：申請重大傷病卡

長照中心：申請政府長照服務評估* 符合長照服務

一般戶：自付30%中低收入：自付10%低收入：免付費

醫療院所回診

• 記憶功能問卷調查 ( 請就病人近 1-2 年是否有一直持續的狀況填寫 )

編號項目是( 有變化 )否

( 沒變化 ) 不知道

1這幾年判斷力、處理事情和解決問題的能力變得比之前差 ( 例如：曾經被騙，或在婚喪喜慶時病人應對進退、處理事情不合宜等 )。

2 這幾年對嗜好或活動的興趣減少。

3 常重複問相同的問題或講相同的事情。

4 這幾年學習新的工具或事物有困難 ( 例如使用新電器、熱水瓶、錄放影機、微波爐、搖控器等有困難 )。

5 常忘記現在是民國幾年或幾月。

6 這幾年處理金錢問題有困難 ( 例如：不能處理銀行存提款、購物之付賬及找錢等 )。

7 常忘記跟別人約定的事 ( 或常忘記關瓦斯爐火、出門忘記上鎖、忘記帶鑰匙 )。

8 有持續性記憶不好或對話時無法完整溝通（例如南轅北轍或雞同鴨講），這幾年比之前更不好。

項目合計 ( 當『是』項≧ 2 項，請至神經科或精神科門診就醫 )

【AD8 認知功能評估表 (註 1)】

填表說明

• 有變化：代表這題目所描述的情況在這幾年有持續的變化。

• 沒有變化：代表這題目所描述的情況在這幾年沒有持續的變化。

• 不知道：代表這題目所描述的情況不知道在這幾年是否有變化。

【註2】

臨床失智症嚴重評估表 (CDR) 分數代表程度

CDR 1 分：輕度失智CDR 2 分：中度失智CDR 3 分：重度失智

【註3】

檢附 (1) 或 (2) 相關文件 , 向長照中心登記求才後 , 再向勞動部申請引進外籍看護工。

1.醫院開立申請外籍看護工用診斷證明書 a. 評估項目巴氏量表： - 未滿 80 歲有全日照護需要 ( 最高 35 分 ) - 滿 80 歲以上 , 有嚴重依賴照護需要 ( 最高 60 分 ) b. 失智評分量表 (CDR)： 2 分以上 (1 名醫師評估 ) 1 分 ( 需 2 位醫師評估 )

2.身心障礙手冊 ( 特定項目且等級為重度以上 )


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【失智症相關服務類型】

類別照護需求衛生福利部

臺中醫院

弘道老人

福利基金會

E環境

友善社區營造深耕社區據點( 社區醫學暨健康部 ) •不老夢想

健康識能傳播

•社區失智症講座•院內失智講座•院內影片宣傳•醫院網站

社區資源支持 •護理之家•支持團體

•多功能照顧點•社區關懷據點•支持團體

M醫療照護

失智程度判定失智症診斷及治療( 門診、住院 )

記憶及行為治療

•藥物治療•職能治療•腦部保健班

輕度失智症訓練課程

一般醫療治療

•長青特別門診•失智整合門診•神經科•心智發展科

C照顧協調者諮詢及資源連結

•衛教暨健康管理中心•社工室照顧者支持團體

C服務提供者提供服務及支持

•醫療服務•照護服務•機構服務•家屬支持團體服務

•居家服務•喘息服務•社區服務•走動式照顧服務•送餐服務•瑞智互助家

甘霖慈善

事業基金會

臺中市

長期照顧管理中心臺中 YMCA

失智症老人守護天使( 與老盟結合辦理 ) 觀念宣導

社區失智症講座( 不定期 )

中心網站設置失智資訊專區

•校園宣導•社區宣導•機關團體宣導

社區式日間照顧中心( 含混合型與失智症日照 )

•衛生所•各區平台•衛生局

日間照顧：

提供失智症輔療活動，如音樂輔療、感官刺激、認知刺激。瑞智學堂：

提供輕度失智症相關課程。

日間照顧提供家屬教育與諮詢服務

家訪評估當中視個案需要給予支持及轉介

•社區服務 ( 含志願服務 )•送餐服務•瑞智學堂•日間照顧•社區關懷據點•失智症家屬支持團體溫馨上午茶

長照服務：– 照顧服務 ( 居家服務、日間照顧、家庭托顧– 喘息服務– 老人營養餐飲服務– 交通接送服務– 居家護理– 社區及居家復健– 輔具購買及居家無障礙環境改善服務：– 機構服務


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【失智症相關服務資源】

服務類型服務內容

( 包括具體流程、內容等 )

失智症社區守護員培育

講座

培育能夠理解失智症進而能給與失智症患者及家屬溫暖協助的社區守護員，並藉由這些守護員營造即使成為失智者患者也能安心生活的社區環境。

失智症診斷及治療

1. 記憶整合門診結合家醫科、神經內科、精神科、中醫科四科醫師領銜，共同組成失智智能評估醫療小組，以全人、整合、真心、跨專業團隊門診，一次門診，多科照護，全程服務，解決失智長者出門不易之困擾，免除失智患者奔波來回看各科的麻煩。

2. 門診團隊成員包含醫療科 ( 神經科、精神科、家醫科、中醫科 )、心理師、個案管理師、社工、護理人員、志工等。

藥物治療職能治療

腦部保健班

1. 臺中醫院經失智症確診，提出健保藥物符合事前審查個案，提供個別性整合性醫療照護計畫，包含藥物、日常居家活動安排建議、類精神行為處置、及照顧者面臨的問題提供諮詢服務。

2. 針對輕度認知障礙病友提供腦部保健班或腦部體操班訓練，運用懷舊模式介入不但可以了解長輩過去經驗，更可以從長輩之經驗學習到許多人生智慧與生活智慧透過回想，可以讓人覺得溫暖熟悉；藉由傾聽老人的故事來安定他們的心情，加強他們與週遭人們互動，藉以維持腦部活動、表達能力、減緩退化，更重要的是增進愉悅之情緒以及改善照顧者與失智者的溝通，照顧者運用失智者仍存留的能力，特別是遠程記憶、社交互動能力以及正向反應的能力，失智者可藉懷舊重拾自我認同。

3. 輕度認知障礙病友參與活動成員之間的正向關係發展以及增強互動交流行為，提升參與者自我照護的能力。

長青特別門診

1. 老年人疾病往往有多重問題，如疾病複雜度增加且不明確加上潛伏期長，初期可能無明顯症狀，就醫及照護需求增高，依長輩們罹病情況、失能程度、家庭或社會資源、恢復潛力等狀況不同，視情況提供疾病治療、健康促進與轉診等服務避免藥物交互作用發生，減少醫療支出與多科看診之不便、免去診間往返等待的時間、掛號、批價、看病、衛教同時同地，故針對銀髮族設立「長青特別門診」。

2. 提供「以長者為中心」的整合性服務創造專屬於長者「長青特別門診」老人照護團隊個案管理模式，針對長者常面臨的疾病需求，整合各醫療科成立多元化特色門診：失智整合門診、眩暈特診、平衡門診、老人幸福門診及、中西醫疼痛門診等。

家屬支持團體

1. 對失智症家庭照顧者來說，長期照顧家人是一項艱辛又辛苦之路，也容易忽略自身的健康狀況、憂鬱、焦慮等，透過本支持團體我們提供照顧者疾病的資訊及醫療照顧等因應技巧，讓家屬共同討論與治療有關的反應與情緒，透過團體課程幫助照顧者紓解照顧壓力，提供家屬更符合社區型態的居家照護技巧，提升照顧能力。

2. 家庭照顧者支持團體採行小團體規模及開放式團體運作方式，藉由身體互動，讓學員彼此認識，並邀請專業社工人員及專家進行專題演講，內容包含讓家庭照顧者了解失智的問題行為及處理，教導一般的照顧技巧，同時可與其他照顧者經驗分享其照顧方式，從調整心態與生活作息做起，讓學員彼此互動提出問題與經驗分享。

服務對象服務時間服務資源單位專線電話

/ 窗口

各年齡層民眾講座時間：2 個小時臺中市基督教青年會( 高齡者照護預防健康促進人才培育中心 )

(04)2220-0606#53

疑似失智症患者及確診個案

每週四上午時段8:30~12:00( 本門診以預約方式約診服務 )

臺中醫院長青記憶保健整合門診

(04)2229-4411#2185

• 失智症患者及確診個案

• 輕度認知障礙病友

• 每週一 ~ 週五08:00~17:30 衛教諮詢

• 每年 3-6 月舉辦( 門診、網路公告宣傳 )

臺中醫院失智照護團隊 (04)2229-4411#2185

• 80 歲以上老人• 老人疾病預防、

診斷及治療• 65 歲以上合併有

老年病症候群、具多重疾病或多重用藥者、需要多團隊介入且有身體、心理、社會需求問題者。

長青門診服務時間：每週一 ~ 週五08:30-12:0014:00-17:30

• 臺中醫院家醫科• 高年科• 護理科

長青掛號櫃台(04)2229-4411#2122

長青衛教(04)2229-4411#2131

失智症病患家屬每年 3-9 月舉辦 ( 依門診網路公告時間為主 )

臺中醫院失智整合照護團隊 ( 高年科、神經科、心智科、中醫科 )

失智整合個管師(04)2229-4411#2185


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【失智症相關服務資源 ( 續 1)】



機構服務

1. 以 Group Home 的照護方式提供個別化，尊重個人隱私，提供失智症病患安心的居住環境，緩和入住者因失智所產生的問題行為，延緩功能退化，家屬亦因較易探視，親情較易維護持肯定態度。

2. 提供被照顧者安全、舒適的居住環境與設施，延緩功能退化、提升認知功能，以增進其生活機能，提昇失智長者照護品質。

3. 冀望改善目前失智照護專區的軟硬體設施，以提供失智長者一個更安全的照護環境。

4. 建構更安全、更溫馨，具有「居家情境」的失智症長者照護環境，使長者擁有尊嚴、安全、愉悅的晚年生活。

5. 培育失智照護專業人員知能，以提昇對失智長者照護品質，期能成為未來新設立失智症機構學習或參考的典範機構。

6. 臺中醫院設立國內首家『多層級長期照護服務』共 190 床，並分失能區、緩和區、呼吸區及失智區四區分區照護，使個案能依照護需求獲得適切服務。在服務的提供多元化，使民眾依其提供需求而有不同選擇日常照顧功能從輕度失能至重度依賴，醫療照護需求程度自無醫療護理需求，至伴隨特殊護理照護需求，心智功能自輕度失智至重度失智照護，民眾可依其特殊照護需求變化而遷移多層級照護。

居家服務

1. 家務及日常生活照顧服務 : 以換洗衣物、環境改善、家務與文書服務、餐飲服務、陪同代購物品、陪同就醫或聯絡醫療單位等。

2. 身體照顧服務 : 協助沐浴、更衣、進食、服藥、翻身拍背、肢體關節活動、移位、運動等。

走動式照顧服務

1. 陪伴型照顧服務：如陪伴就醫、陪同購物、陪同旅遊、保護性看護、慶生、生命回顧。

2. 身體型照顧服務：沐浴清潔、翻身拍背、排泄協助、換尿布、餵食服務。3. 健促型照顧服務：肢體關節活動、中風復健活動、認知學習療法、血壓血

糖檢測。4. 全家型生活服務：代購物品、備餐 ( 送餐 ) 服務、環境清潔文書協助。5. 照顧指導服務：提供家庭主要照顧者照顧技術知識的協助。6. 夜間居服：提供夜間長時陪伴照顧，另外搭配 call 服務系統提供夜間走動

照顧服務。7. 居家安寧：協助長者跟家人返家後的安寧照顧及協助8. 服務費用 : 依服務項目計價。

喘息服務身體照顧服務，( 協助沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、肢體關節活動、上下床、協助使用日常生活輔助器具 )，陪同就醫、療癒或復健。陪同參與社區活動及社會適應活動，協助生活自理能力訓練。

照顧者支持團體

主要焦點放在『治療』特別關心照顧者的壓力情況，防衛機轉、悲傷、哀痛、害怕、焦慮、羞恥、孤立感、因應壓力的策略、親人過世的心理準備，以及團體成員想要討論的其他問題。


/ 窗口

失智長輩 24 小時臺中醫院附設護理之家

(04)2229-4411#6130 廖曉雯

西屯區經評估，日常生活需他人協助之失能者。

每週一 ~ 週六08:00~19:00

弘道老人福利基金會 (04)2228-5260#26

西屯區不限對象，只要有照顧需求皆可申請。

每週一 ~ 週日08:00~19:00( 時間部分可再協議 )

弘道老人福利基金會 (04)2206-0698#62/63

經評估日常生活需他人協助之失能者。

每週一 ~ 週日07:00~20:00

弘道老人福利基金會 (04)2228-5260#26

照顧者（多由居家服務著手，採開放式報名）

與富邦合作，擬定輔導時間與內容

弘道老人福利基金會 (04)2350-5555


20 21




多功能照顧點

1. 個案照顧管理：收託評估、個別照顧計畫、相關資源連結、緊急事件處理等。2. 生活照顧服務：個案衛生、餐點、安全維護、生活自理能力維持及訓練等。3. 輔療活動：認知活動、感官活動、懷舊團體、音樂輔療、傳承藝術團體等。4. 個案健康管理：生命跡象測量、個別物理治療計畫、協助服藥、衛生教育

課程等。5. 文康休閒服務：手工藝、團康活動、公園小憩、戶外旅遊、節慶活動等。6. 服務費用：15,000 元 / 月（含午餐、點心、洗澡）

臨時托顧：1,200 元 / 全日；600 元 / 半日

輕度失智症訓練

1. 懷舊療法：透過團體得方式，藉由對過去事物及經驗的回憶而增加患者語言表達、人際互動、改善情緒之目的，進而延緩病情的一種治療模式。

2. 音樂治療：運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通進而延緩病情的一種治療模式。

3. 藝術治療：運用教材及繪畫、拼貼、雕塑等方法與失智症者互動，提供豐富之感官刺激及自我表達的機會。

4. 認知訓練：運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化。

瑞智互助家

1. 輔療活動：懷舊團體、現實導向、記憶訓練2. 休閒服務：節慶活動、團康互動、音樂活動3. 資源提供：教育訓練、福利資訊、課程研習4. 活動空間：卡拉 OK、棋藝室、書報區5. 健促活動：簡易健促器材、健促課程6. 交流活動：家屬座談會、茶會、舒壓課程

送餐服務

1. 中午由送餐員將便當送至需要的長者家中一般餐：葷素可任選特殊餐食：患有慢性疾病者適用

2. 服務費用：自費 65 元 / 個公益由社工員評估價格

日間照顧

日間照顧是由社工、護理、生陪員 ( 照服員 )、廚師、營養師、司機、復健人員 ( 外聘 ) 所組成的照顧團隊，以提供失能失智長者社交及多元活動刺激，延緩生理退化，服務內容有以下 :1. 日常生活照顧及生活自立訓練 : 如行走、如廁、用餐…. 等。2. 健康促進與文康休閒活動 : 健康操、讀報、現實導向、輔療團體活動、戶

外散步及各種節慶活動等。3. 家屬教育與福利諮詢 : 不定期辦理或提供相關講座、每日 / 週紀錄長者槪

況於聯絡簿供家屬參考，以達充份溝通的效果。4. 提供早、晚交通車接送服務。5. 護理服務 : 基本生命徵象測量、提供健康諮詢、服藥管理、體重監測等。 6. 提供或連結復健服務。7. 提供兼具營養、健康餐點 ( 含點心 )


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無法定傳染疾病者，至少能坐輪椅或使用助行器（含失智者）。

每週一 ~ 週五07:30~19:00( 假日另計 )

弘道老人福利基金會多功能照顧點( 臺中市西屯區逢大路95-1 號 8 樓 )

(04)2451-0228

輕度失智症患者依多功能照顧點安排課程時間

弘道老人福利基金會 (04)2451-0228

彰化輕度或中度失智者及其主要照顧家屬。

每週一 ~ 週五08:00~17:00

弘道老人福利基金會( 彰化 )

(04)733-1585#26

提供原臺中市年滿65 歲以上獨居老人

每週一 ~ 週五中午弘道老人福利基金會 (04)2350-5555#10

• 65 歲以上老人• 50 歲以上身心障

礙者• 55 歲以上原住民

每週一 ~ 週五07:30~18:00

甘霖慈善事業基金會柳川家園 ( 混合型日照 )樂多家園 ( 失智症日照 )

柳川家園(04)2220-7181王社工員

樂多家園(04)2371-0073楊社工員


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瑞智學堂以小團體 (8-12 人 ) 方式進行課程，三個月為一期 ( 共 12 次 )、每週一次、每次 2 小時的多元認知刺激課程如，頭腦體操班、活力音樂班…等等課程。

送餐服務

送餐服務是由社工、廚師、營養師、事務員、志工所組成的團隊，餐點部分由營養師規劃設計菜單，並依照長者疾病、牙口情形提供個別化餐點 ( 有九大類 )，並依送餐時間點不同區分成1. 週間送餐服務2. 假日送餐服務3. 中、西區獨居老人夜間送餐服務

失智症老人守護天使

訓練

在臺中地區配合老盟推動「失智症老人守護天使計畫」，有失智症守護天使講師針對一般民眾開辦 60-90 分鐘訓練課程，即可獲頒識別手環，成為社區的守護天使。課程內容包含 : 影片、PPT( 介紹、理解失智症是什麼樣的病症以及如何對應…等等 )

失智症家屬支持團體

溫馨下午茶

透過定期的聚會，成員分享彼此的照顧壓力並互相提供情緒支持，並依成員的需求辦理社會資源介紹或參訪、戶外踏青或其他紓壓活動。

居家服務

1. 家務及日常生活照顧服務 : 以換洗衣物、環境改善、家務與文書服務、餐飲服務、陪同代購物品、陪同就醫或聯絡醫療單位等。

2. 身體照顧服務 : 協助沐浴、更衣、進食、服藥、翻身拍背、肢體關節活動、移位、運動等。

喘息服務

1. 日常生活照顧服務：包括生命徵象測量、用餐管理、身體舒適與清潔、安排活動參與、居住環境整理、被服洗滌與聯繫親友等。

2. 護理服務：健康評估、用藥安全管理、疾病症狀控制、感染預防及衞教諮詢、照護計畫擬訂與執行。

日間照顧

1. 基本生命徵象測量、提供健康諮詢、服藥管理、體重監測、陪伴就醫與日常生活照顧服務。

2. 早、午健康操、讀報、現實導向團體活動、日光浴、外出散步等，提供適合失智長輩的活動，促進身心健康、享受社交互動的樂趣並延緩退化。

3. 每日詳細紀錄長者槪況於聯絡簿供家屬參考，以達充份溝通的效果。4. 提供外包交通車定點接送服務。


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疑似失智、輕度失智症者 (CDR=1 分 )

每週三或五 ( 以實際開課時間為主 )

甘霖慈善事業基金會人瑞家園

(04)2376-1221#43 ／蔡社工員

65 歲老人或 64 歲以下身心障礙者

週間：週一 ~ 週五中午假日：週六、日送餐夜間：週一 ~ 週五晚上

甘霖慈善事業基金會送餐中心

(04)2227-0799(04)2260-2655

社區團體與民眾隨時甘霖慈善事業基金會大全街總部

(04)2372-5498#57 ／王小姐

失智症家屬照顧者單月第二週週三14：30 ～ 16：30

甘霖慈善事業基金會柳川家園、樂多家園

柳川家園(04)2220-7181王社工員

樂多家園(04)2371-0073楊社工員

失智症患者退化達失能者

每週一 ~ 週五時段 8:00~17:00

財團法人天主教聖母聖心修女會

(04)2222-7181


每週一 ~ 週日時段 8:00~17:00

中華慈心照顧服務關懷協會、有限責任台灣全人照顧服務勞動合作社等。

慈心(04)3508-0235

全人(04)2295-4287

輕、中、重度失智者每週一 ~ 週五08:00~17:00

財團法人天主教聖母聖心修女會、財團法人臺中市私立甘霖社會福利慈善事業基金會 ( 失能、失智區 )

(04)2222-7181

甘霖失能區(04)2220-7818

甘霖失智區(04)2371-0073


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家庭托顧

白天將家中老人送到照顧服務員家裡，在就近的社區裡接受照顧。

交通接送服務提供就醫之交通接送服務。

老人營養餐飲

1. 送餐到宅服務。2. 餐盒設計：需依照案主健康情形，由專業營養師設計適宜之菜單。

分為：一般健康者、特殊指定者：如高血壓、糖尿病、痛風、心臟血管及其他急病等。

機構安置服務

1. 日常生活照顧服務：包括生命徵象測量、用餐管理、身體舒適與清潔、安排活動參與、居住環境整理、被服洗滌與聯繫親友等。

2. 護理服務：健康評估、用藥安全管理、疾病症狀控制、感染預防及衞教諮詢、照護計畫擬訂與執行。

3. 醫療服務：專科醫師定期至中心巡診，提供相關醫療資源。需就醫者，按流程協助送醫服務。

4. 多元活動規劃：維持基本的體適能及安排長者喜歡從事的運動，以合宜的職能活動參與，來穩定或轉移長者負面情緒。

居家復健

1. 讓個案或家屬瞭解復健功效。 2. 促使個案繼續返院復健。3. 居家無障礙環境評估。 4. 教導輔具應用。

居家護理

一般傷口護理、各種注射、符合個別需求的護理措施、一般身體檢查、代採檢體回院送檢、各種依個案需求的護理指導、營養及基礎復健運動指導、醫師訪診、適當社會或醫療資源諮詢。

輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善

服務

輔具使用及居家無障礙環境評估需求者輔具購置補助及轉介租借服務。


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每週一 ~ 週五08:00~17:00

老五老基金會、有限責任臺中市居家照顧服務勞動合作社

老五老(04)2246-6279

勞動合作社(04)2235-3245

失智症患者退化達中、重度失能者

每週一 ~ 週五08:00~17:00

財團法人台灣省毓得社會福利基金會

(04)2280-9535

低收入戶、中低收入失能老人( 含僅 IADLs 失能且獨居老人 )

送餐時間：週一 ~ 週五 12:30前送達家中

財團法人臺中市私立甘霖社會福利慈善事業基金會

(04)2227-0799

中低 1.5 倍及低收戶者，評估為中、重度失能。

24 小時照護臺中市私立健德護理之家、衛生福利部臺中醫院附設護理之家等。

健德(04)2220-0902

臺中醫院(04)2229-4411#6566


每週一 ~ 週五08:00~17:00

臺中市物理治療師公會、臺中市職能治療師公會等。

物治(04)2265-7881

職治(04)2260-8277


每週一 ~ 週五08:00~17:00

衛生福利部臺中醫院附設居家護理所、正興居家護理所、中山醫學大學附設醫院附設居家護理所等。

臺中醫院(04)22294411#6222/6363

正興(04)2211-6788

中山(04)2473-9595#34823


每週一 ~ 週五08:00~17:00

臺中市物理治療師公會、臺中市職能治療師公會等。

物治(04)2265-7881

職治(04)2260-8277


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諮詢專線提供失智症家庭醫療、居家照顧、喘息服務、非藥物治療之健康促進服務等相關資源與資訊。

個案訪視服務

1. 提供失智症者與家庭照顧者個別心理支持、關懷輔導、家庭會議、居家環境安全、疾病照顧、壓力承受與調適之評估與建議，以個案管理進行個案分級及相關資源連結，以促進照顧能力與生活品質之提升。

2. 依個案需要進行社區、商店、單位之接納與協助連結，間接建立失智症友善社區之建立。

3. 依需求安排訪視成員：社工、護理、資深志工。

失智照顧教育課程

提供失智症照顧家屬及照顧專業人員有關失智症對象照顧新知與技巧實務。104 年度預定進行初階、進階各四場課程。

預防失智症健康講座與初

級篩檢

1. 專題講座：聘請醫療、護理、心理諮商相關專業走入社區進行 1 小時的失智症預防講座。

2. 失智症預防行動劇：藉姆媽劇團活潑生動 15 分鐘的短劇演出，提升失智症之認識與接納。

3. 初級篩檢：受過專業訓練之工作人員與志工進行。

瑞智學堂

1. 每季辦理一梯次 ( 連續十週每週 2 小時 ) 之輕度失智症患者健康促進活動服務。

2. 進行主題：頭腦體操班、薪火相傳班、藝術創作班等。3. 每梯次的第一周與第十周進行家屬支持團體。

愛的連線家屬互助團體

內容包含：照顧歷程傾聽、照顧知能與技巧分享、壓力與情緒抒發、醫療與照顧相關資源認識與運用等。完全免費。

彩憶家園瑞智互助家庭

1. 提供失智症家庭舒壓與支持的另一個溫暖的家，參加的失智者及家屬可自主選擇和規劃每日的活動，如打麻將、唱卡拉 ok、寫書法、畫畫、運動腳踏車、觸控式電腦遊戲、戶外農作園藝、話說當年勇等；運作中加入失智照顧課程、舒壓療癒團體、家屬會議等。

2. 互助家庭是以「互助精神」與「主動參與」模式進行生活連結與人際互動的場所，參與者「自我決策」，共同「負責」也共同「參與」與「執行」，將促進失智長輩的自尊自信、情緒精神穩定與退化延緩；照顧者們亦可盡情傾訴、抒解壓力，提昇生活品質。

建立失智症服務網絡聯繫

會議

進行臺中市失智症服務網絡相關單位之服務交流與實務合作討論，朝向跨領域之服務連結與合作機制建置失智症相關活動、訓練等訊息分享平台運作。


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疑似或確診之失智症患者及照顧成員

週一至週五09:00~12:0013:30~17:30

社團法人中華民國失智者照顧協會 ( 臺中市西區忠明南路 203 號 5 樓 )

(04)2302-7108

MCI、失智症確診患者及照顧成員

• 受案後，依約定之訪視時間進行家訪、社區訪視。

• 開案後依個案需求提供持續追蹤與關懷陪伴。

社團法人中華民國失智者照顧協會

(04)2302-7108#307 陶督導

1. MCI、失智症確診患者及照顧成員

2. 失智症照顧服務相關人員

排定周末二天共 13小時課程


(04)2302-7108#309 社工員

受理具 30 位以上宣導對象之學校、社區、企業等單位提出申請。

請及早申請，依確定時間進行。年度執行場次額滿即不受理。

社團法人中華民國失智者照顧協會 ( 理監事群、彩憶志工隊、姆媽劇團 )

(04)2302-7108#309 社工員

MCI( 認知功能障礙 )、失智症輕度患者與照顧家屬。

第一梯次 3~5 月第二梯次 6~8 月第三梯次 9~11 月


(04)2302-7108#311 彭社工

照顧家屬、主要照顧者 ( 歡迎加入 )

固定於每周三19:00~21:00


(04)2302-7108#307 陶督導

臺中市具有認知功能障礙、疑似失智症或失智症確診中度 ( 含 )以下之不具法定傳染病之失智症長者及家屬。( 需長輩與家屬一同參加，不受理長輩單獨一人參加 )

1~4 月家屋環境營造5 月收案及評估6 月開始運作

社團法人中華民國失智者照顧協會 ( 彩憶家園 )( 臺中市北區水源街25-1 號 )

(04)2302-7108#312 陳社工

臺中市失智症服務網絡相關單位

每季召開一次社團法人中華民國失智者照顧協會

(04)2302-7108#311 彭社工


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目錄 - health.taichung.gov.tw · 2014失智守護emc2ing 4 5 社區失智症共同照護...

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