cirugia defi!!!!!![1]
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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
JESSICA OBREDORNELLY SILVAMERCEDES DUARTEBLADIMIR GRIMALDO
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> tasas de morbilidad y mortalidad
Px riesgo no controlados
Protocolos clnicos bsicos > eficacia yseguridad
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FACTORES DE RIESGO
AlimentacinGrasasAzcar
AlcoholSalEstrsVida sedentaria
TabacoObesidadColesterol elevado
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ERRORE
S
CUANTITATIVO CUALITATIVO
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ELECTROCARDIOGRAMA
PRUEBADE ESFUERZO
EXPLORACION ELECTROFISIOLOGICA
EXPLORACION RADIOLOGICA
TOMOGRAGIACOMPUTARIZADA
ECOCARDIOGRAMA
RESONANCIAMAGNETICA
ANGIOGRAFIACORONARIA
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ARRITMIAS CARDIACAS
El trmino arritmia cardaca implica no slo unaalteracin del ritmo cardaco, sino que tambin
cualquier cambio de lugar en la iniciacin o secuencia
de la actividad elctrica del corazn que se aparte de lo
normal. El ritmo cardaco ser considerado normal, cuando se
origine en el ndulo sinusal y se conduzca a travs de
todas las estructuras cardacas por las vas
acostumbradas en forma normal.
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TAQUICARDIA SINUSUAL
CAUSAS FISIOLOGICAS
Esfuerzo fsico
Emociones traslado alas alturas
Estrs
CAUSAS PATOLOGICAS
EXTRACARDIACAS
Fiebre, dolor,hipertiroidismo, anemia
CARDIACAS
Insuficiencia cardiaca,
estenosis mitral,pericarditis
FC > 100/min
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BRADICARDIA SINUSUAL
CAUSAS PATOLOGICAS
CA
RDIA
CA
S Bloqueos sinoauriculares
Enf. Del nodulo sinusual
NO CARDIACASDolor
Efecto medicamentoso
FC < 60/min
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EXTRASISTOLES
Despolarizaciones prematuras del msculocardiaco por un estimulo ectpico, que altera la
frecuencia del ritmo normal
Pueden ser: supraventriculares y ventriculares
Causas: Procesos inflamatorios o degenerativos
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TAQUICARDIA PAROXISTICA
Extrasstoles repetitivas de comienzo yterminacin bruscos
SINTOMAS: golpes en el pecho, mareos, visinborrosa, malestar gstrico
FC > 140/ min
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FIBRILACION AURICULAR
Ritmo cardiaco irregular y desigual
Por perdida de la contraccin normal de las
aurculas
Palpitaciones irregulares, mareos o
asintomaticos
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FIBRILACION VENTRICULAR
Arritmia grave
Ausencia de una contraccin ventricular efectiva
Requiere tratamiento inmediato
Ausencia de pulso y palidez
Cianosis
Consecuencia final: paro cardiaco
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Puede estar asociado a
Otras enfermedades cardiovasculares
Enf. Respiratorias
Alteraciones tiroideas Desequilibrios electrolticos
Efectos secundarios a la administracin de
determinados medicamentos (morfina, digital)
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sntomas
Es posible que no presenten sntomas.
Dolor torcico
Desmayos
Latidos cardacos rpidos o lentos (palpitaciones)
Mareo, vrtigo
Palidez
Dificultad para respirar
Latidos intermitentes - cambios en el patrn delpulso
Sudoracin
Paro cardiaco
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ACTITUD Y ATENCION
ODONTOLOGICAMedidas que se deben adoptar:
Reduccin del miedo
En caso necesario medicacin previa con
Diazepam (5mg noche antes, 5mg antes tto)
Sesiones breves, maana
Evitar dosis excesivas de adrenalina
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Px con alteraciones graves
No hacer uso de adrenalina En Px con marcapasos no utilizar aparatos
elctricos
Considerar la presencia de enf. Subyacentes(profilaxis antibitica)
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PACIENTES QUE DURANTE LACONSULTA PRESENTANARRITMIA
o Suspender el tto
o Valorar pulso y presin arterial
o Evaluar : Estado de la conciencia, coloracin de la piel ymucosas, temperatura corporal
o Administrar O2 si es necesarioo Colocar al Px en trendelemburg
o Consultar medico
o descompensacin hemodinmica que ocasione detencin de
la actividad cardiaca : maniobras reanimacincardiorespiratoria
INTERACCIONES MEDICAMENTOSASAnestsicos con vasoconstrictor. Efectos anticolinrgicos,
efecto acelerador cardiaco
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SOPLOS CARDIACOS
Los soplos cardiovasculares se originan envibraciones debidas a turbulencias en el flujo
sanguneo al pasar por el corazn y los
grandes vasos, que se trasmiten a la paredtorcica y/o al cuello.
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sntomas
Los soplos benignos no causan sntomas. Lospacientes con prolapso de la vlvula mitral a veces se
quejan de una incomodidad vaga en el pecho
Los sntomas de los soplos cardacos anormales incluyen:
Falta de aire
Sensacin de perdida de la conciencia
Dolor torcico
Palpitaciones (sensacin de ritmo cardaco acelerado o
irregular)
Intolerancia al ejercicio
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Los Px con soplos funcionales no requieren
profilaxis antibitica a diferencia de los Pxcon soplos orgnicos
ACTITUD Y ATENCION
ODONTOLOGICA
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PACIENTES CON CIRUGAS
CARDIACAS anamnesis
Px de alto riesgo
Bacteriemias transitorias Hemorragias (anticoagulantes)
Riesgo alto: 6 meses
Cicatrizacin Deficiente higiene oral
aparatos elctricos
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Cierre de defecto septales
Ligadura de un conducto arterioso
Valvulotomas Sustitucin protsica de vlvulas enfermas
Implantacin de marcapasos
Trasplante cardiaco
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ANTES DE LA INTERVENCINQUIRURGICA PARA CORRECCION
DE PATOLOGIASCARDIOVASCULARES ES
NECESARIO EVALUAR EL ESTADODENTAL
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ENDOCARDITIS
Compromete
Msculo
Las vlvulas Revestimiento del corazn.
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CLASIFICACION Y AGENTE
ETIOLOGICOAGUDA
Staphylococcus aureus
Neisseria gonoeehoeae
Streptococcus pyogenes
SUBAGUDA
Streptococcusalfahemolitico oepidermidis
Enterococcus
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Factores que predisponena
bacteremia:
- extracciones
- enf. Periodontal
- tto.Abscesos periapicales
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PERSONAS DE ALTO RIESGO
Enfermedad cardiaca congnita
Afecciones cardiacas cianticas crnicas y/o
hipertensin pulmonar. reas de reparacin quirrgica con materiales
artificiales como parches o reemplazos de
vlvulas.
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TASA DE BACTEREMIADESPUES DE DIVERSOS
PROCEDIMIENTOS
EXODONCIAINCIDENCIA: 60 %
CIRUGIA PERIODONTAL88 %
PROFILAXISALISADO RADICULAR
40 %
AMIGDALECTOMIA35 %
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SINTOMAS
Orina de color anormal
Escalofros
Sudoracin excesiva
Fatiga
Fiebre
Dolor articular
Dolores y achaques musculares
Sudores fros
Palidez
Manchas cutneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies(lesiones de Janeway)
Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados ndulos
de Osler) Dificultad para respirar
Inflamacin de pies, piernas y abdomen
Debilidad
Prdida de peso
Artromialgias
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DIAGNOSTICO
Clnico
Presencia de soplos
Fiebre persistente
Lesiones diagnosticas
Hemocultivos + : se confirma
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LAS PRUEBAS DE LAB.MUESTRAN:
Aceleracin de la eritrosedimentacion
Anemia
Leucocitosis Trombocitopenia
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TRATAMIENTO
Hospitalizacin = administrarles antibiticos porva intravenosa.
La ciruga para reemplazar la vlvula cardaca
generalmente se necesita cuando: La infeccin se est separando en pequeos
fragmentos, ocasionando una serie deaccidentes cerebro vasculares.
La persona desarrolla insuficiencia cardacacomo resultado de los daos a las vlvulas delcorazn.
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PROFILAXIS ANTIBACTERIANA DE LAEI
VIA ORAL
Amoxicilina
2g 1 hora antes
VIA PARENTERAL
Ampicilina
2g IV/IM 30 antes
Clindamicina
600 mg 1 h antes
Cefalexina
2g 1 h antes
Azitromicina
500 mg 1 h antes
Clindamicina
600 mg IV/IM 30 antes
Cefalozina
1g IV/IM 30 antes
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ACTITUD Y ATENCION
ODONTOLOGICA Identificar el paciente con riesgo de EI
Interconsulta medica
Profilaxis antibitica para EI
Intervalos de 9 dias en sesiones consecutivas
para evitar resistencia bacteriana
Seguimiento del estado de salud bucal yadaptacion en px de riesgo
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PRONOSTICO
El tratamiento temprano de una endocarditis
mejora las posibilidades de un buen
desenlace clnico.
Sin embargo, la destruccin de las vlvulas o
los accidentes cerebrovasculares pueden
ocasionar la muerte.
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COMPLICACIONES
Abscesos cardiacos
Pericarditis
Miocarditis
Embolias neurolgicas
Fenmenos inmunitarios
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PREVENCION
Higiene oral excelente
Las visitas al odontlogo.
Antes de los procedimientos administrar unadosis de antibiticos.
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MIOCARDIOPATIA
Se caracteriza por la afectacin del msculo cardiacoy la ms frecuente es la miocardiopata dilatada.Uno de sus sntomas es la insuficiencia cardiaca.
son enfermedades especficas del msculocardiaco. Una mala contraccin que no permite al corazn
vaciarse adecuadamente.
Una mala relajacin que no permite al corazn
llenarse adecuadamente. Mala contraccin y mala relajacin a la vez, lo que no
permite al corazn bombear una cantidad adecuadade sangre.
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MOCARDIOPATIAS MAS FRECUENTES
Miocardiopata dilatada
Miocardiopata hipertrfica
Miocardiopata restrictiva
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CAUSAS
Hipertensin arterial mal controlada
Miocardiopata inducida por estrs
Infecciones que comprometen el miocardio,
como virus, infeccin por VIH, mal de Chagas y
enfermedad de Lyme
Consumo excesivo de alcohol o cocana
Oligoelementos, como plomo, arsnico o
mercurio Antecedentes familiares de miocardiopata
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Enfermedades hereditarias como la distrofia
muscular Embarazo
Fibrilacin auricular
Taquicardia supraventricular)
Enfermedad renal terminal
Enfermedades autoinmunitarias que comprometenel corazn, como el lupus eritematoso sistmico y la
artritis reumatoidea Deficiencias de ciertas vitaminas y minerales
(tiamina, calcio, magnesio)
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SINTOMAS
Insuficiencia cardiaca
Dificultad respiratoria
Hinchazn de los pies, tobillos y abdomen Pulso irregular o acelerado
Fatiga, debilidad y desmayos
Inapetencia Tos
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Otrossntomas pueden
abarcar: Dolor torcico
Disminucin de la lucidez mental o la
concentracin Retraso del desarrollo (en nios)
Disminucin de la diuresis
Necesidad de orinar en la noche
Shock
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EXAMEN
Percusin y palpar el rea puede indicar un
agrandamiento del rgano.
La auscultacin del trax con un estetoscopio
revela sonidos crepitantes en los pulmones, soplo
cardaco u otros ruidos anormales.
El hgado puede estar agrandado. Las venas del cuello pueden sobresalir.
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Pruebasde laboratorio
El anticuerpo antinuclear (AAN), la tasa de
sedimentacin eritroctica (ESR), y otros
exmenes para diagnosticar enfermedadesautoinmunitarias
Examen de anticuerpos para identificar
infecciones tales como la enfermedad de
Lyme y el VIH Tirotropina en suero y examen de T4 para
identificar problemas tiroideos
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Ecocardiografa
Angiografa coronaria y cateterismo cardaco
Tomografa computarizada de trax oresonancia magntica del corazn
Radiografas de trax
Gammagrafa del cora
zn
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TRATAMIENTO
captopril, enalapril, lisinopril y ramipril
Bloqueadores de los receptores de angiotensina
(BRA) losartan y candesartan Diurticos, incluyendo tiazdicos, diurticos de
asa y diurticos preservadores del potasio
Betabloqueadores como el carvedilol ymetoprolol
Frmacos que dilatan los vasos sanguneos(vasodilatadores)
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PRONOSTICO
La miocardiopata slo se puede corregir si se puede curar laenfermedad que la caus.
Posibles complicaciones
Arritmias Insuficiencia cardaca congestiva
Edema pulmonar
Efectos secundarios de medicamentos, como: dolor de cabeza
molestia gastrointestinal mareos y desmayos presin arterial baja
reaccin lpica (un grupo de sntomas que incluyen erupcin cutnea yartritis)
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TROMBOFLEBITIS
Presencia de trombos dentro de las venas,
que ocasionan una obstruccin en el normal
pasaje de la sangre por ellas, en lo que estimplicada una inflamacin de la vena
afectada.
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FACTORES DE RIESGO
La triada de Virchow:
stasis
hipercoagulabilidad, y trauma de los vasosvenosos.
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INCREMENTAR
El reposo prolongado en cama
Las alteraciones en la coagulacin sangunea
La insuficiencia cardaca Las tcnicas terapeticas o diagnsticas
invasivas como los cateterismos
La administracin prolongada deanticonceptivos orales
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SINTOMAS
Dolor en pantorrilla o muslo
Edema
Dilatacin del sistema venoso superficial. Puede aparecer febrcula y taquicardia
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PRUEBAS
:
Ultrasonido Doppler:
Estudios de coagulacin sangunea: puedenayudarnos a dilucidar la causa subyacente a la
trombosis, pero no la presencia de la
trombosis en si.
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COMPLICACIONES
Sndrome postflebtico = lesin de las vlvulas
durante la inflamacin y trombosis producirinsuficiencia venosa crnica.
El embolismo pulmonar = Consiste en laemisin de pequeos mbolos que se
desprenden del trombo principal, provocarinsuficiencia respiratoria aguda.
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TRATAMIENTO
Prevenir que aparezcan
elevacin de las piernas
realizar ejercicios activos o pasivos compresin con medias o dispositivos.
Farmacolgicas = anticoagulantes
Tromboflebitis sup: antiinflamatorios noesteroideos (como la aspirina)
Calor local
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TROMBOSIS VENOSA PROF
anticoagulantes
heparina y derivados
Warfarina o acenocumarol: puede sernecesario prolongar su uso hasta 6 meses
despus del episodio, toda la vida.
antiinflamatorios no esteroides (AINES),
como el ibuprofeno, para reducir el dolor y lainflamacin
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antibiticos (si se presenta infeccin)
La extirpacin quirrgicas.
Se pueden seguir algunas pautas alimentaras
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ATAQUE CARDIACO
Una parte del msculo del corazn (cardaco)
muere.
Esta enfermedad se produce por laacumulacin de placa o grasa en las paredesde las arterias.
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SINTOMAS
1. Sensacin de opresin
2. Dolor de pecho
desvanecimiento, sudoracin, nuseas,palpitaciones, falta de aire o sensacin de
ahogo.
3. Dolor que puede irradiarse a los hombros,
el cuello, la mandbula o los brazos.
servicio de emergencia o ir al hospital
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TRATAMIENTO
Reabrir la arteria taponada para reestablecer la
circulacin de la sangre, para lo cual existen dos
tipos de tratamiento:*La disolucin del cogulo o trombo a travs de
medicacin anticoagulante y antiplaquetaria.
*La apertura mecnica de la arteria a travs del
cateterismo cardaco y la angioplastia.
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Factoresderiesgo
controlables
A) Fumar
B) Presin arterial alta:C) Dieta.
D) Estrs
E) Ejercicio
F) Diabetes
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Factoresderiesgoimposibles
decontrolar
A) Hereditarios.
B) Edad.
C) Sexo o gnero.
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VALVULOPATIAS
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prolapsode la vlvulamitral
Es un trastorno en el cual la vlvula mitral delcorazn no cierra apropiadamente, haciendo que la
sangre se devuelva (se filtre) hacia laAI cuando el VI
se contrae.
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sntomas
La mayora de los pacientes aparecenasintomticos.
Dolor de pecho no relacionado con arteriopatacoronaria o ataque cardaco
Tos
Respiracin rpida
Dificultad para respirar que se incrementa alacostarse (ortopnea).
Sensacin de percibir los latidos cardacos(palpitaciones).
Nota: los sntomas pueden comenzar de manera
repentina.
signos
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signos
Si durante la auscultacin se encuentra un
chasquido o soplo.
El ecocardiograma permite observar el
prolapso y determinar su gravedad
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Manejoodontolgico
En el pasado, a algunas personas con prolapso dela vlvula mitral les daban antibiticos antes de
ciertos procedimientos dentales o quirrgicos
para ayudar a prevenir una endocarditis
bacteriana. Sin embargo, la American HeartAssociation ya no recomienda los antibiticos
rutinarios antes de procedimientos dentales u
otros procedimientos quirrgicos para los
pacientes con slo prolapso de la vlvula mitral, amenos que hayan padecido endocarditis
bacteriana en el pasado.
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Estenosisde la vlvulamitral Es un trastorno de las vlvulas del corazn que
involucra un estrechamiento o bloqueo de laabertura de la vlvula mitral, la cual separa laAI yVI del corazn, lo cual aumenta la resistencia del
flujo de la corriente sangunea.
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Fatiga: cansancio con facilidad
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Fatiga: cansancio con facilidad
Frecuentes infecciones respiratorias (como la
bronquitis)
Crecimiento deficiente en nios
Sensacin tctil de los latidos del corazn(palpitaciones)
Hinchazn de los pies o de los tobillos
Signos
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Signos
Mediante la auscultacin Se puede escuchar
un soplo caracterstico, crujido u otros ruidoscardacos anormales,
tambin puede revelar un latido cardaco
irregular o congestin pulmonar. La presin arterial generalmente es normal.
Para determinar una extensin debido a unaobstruccin se puede utilizar el Cateterismo
cardaco, radiografa del trax,
Ecocardiografa.
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insuficiencia de la vlvula aortica
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insuficienciade la vlvulaaortica
Es cuando la vlvula artica se debilita , impidiendo
que dicha vlvula cierre bien. Esto lleva a que sepresente flujo retrgrado de sangre desde la aortahacia el VI cuando se relaja.
sntomas
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sntomas
la insuficiencia artica con frecuencia es
asintomtica Pulso saltn
Dolor en el pecho, de tipo angina
Desmayos Fatiga, cansancio excesivo
Pulso irregular, rpido, acelerado o palpitante
Palpitaciones
Dificultad para respirar cuando se est enactividad o acostado
Debilidad, particularmente con la actividad
signos
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signos
puede escuchar un soplo cardaco al
auscultar el trax con un estetoscopio.
La palpacin puede revelar un latido
cardaco muy fuertes.
La presin arterial diastlica puede estar
baja y puede haber signos de lquido en
los pulmones.
Manejo odontolgico
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Manejoodontolgico
para cualquier tratamiento dental, se debenadministrar antibiticos para prevenir infecciones
de la vlvula. Esta precaucin tambin se debe
tomar si le insuficiencia es leve
Estenosis de la vlvula aortica
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Estenosisde la vlvulaaortica
La estenosis artica es el estrechamiento u
obstruccin de la vlvula artica del corazn queimpide que sta se abra adecuadamente ybloquea el flujo sanguneo VI del corazn a la
aorta.
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signos
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signos
El mdico puede sentir una vibracin o movimientoal colocar la mano sobre el corazn.
Casi siempre, se escucha un soplo, un clic u otros
ruidos anormales a travs del estetoscopio.
Puede haber un pulso dbil o cambios en la calidad
del pulso en el cuello, lo cual se conoce como pulso
dbil y lento. La presin arterial puede estar baja.
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Manejoodontologico
Para atencin odontolgica conprocedimientos invasivos que significan
posible bacteriemia, debe realiz
arsetratamiento profilctico con antibiticos.
Insuficiencia vlvulatricspide
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p
Consiste en el escape retrogrado de la sangre a la
AD a travs de la vlvula tricspide cada vez que elVD se contrae.
sntomas
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sntomas
Debilidad , fatiga. Molestias en la parte sup del abdomen
Pulsaciones en el cuello
Latidos rpidos e irregulares Retencin de lquidos sobre todo en las piernas
Coloracin amarillenta de la piel (ictericia) y lquido enel abdomen que pueden estar relacionados con
problemas hepticos (ascitis).
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signos
Escuchar el corazn con un estetoscopio revela unsoplo o sonidos anormales.
El agrandamiento del lado derecho del coraz
n. Para medir las presiones sanguneas dentro del
corazn y los pulmones, se utiliza un cateterismo
cardaco en el lado derecho.
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8/8/2019 Cirugia DEFI!!!!!![1]
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Manejoodontolgico
Es posible que no se necesite tratamiento si
se presentan pocos sntomas.
Por precaucin se hace profilaxis antibiticapara evitar una infeccin en las vlvulas
Estenosisde la vlvula pulmonar
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Es una afeccin que generalmente se presenta al
momento de nacer (congnita) y en la cual el flujosanguneo del corazn (VD) se obstruye a nivel dela vlvula que separa el corazn de la arteria
pulmonar (vlvula pulmonar).
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Manejoodontolgico
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j g
Por precaucin se hace profilaxis antibitica
para evitar una infeccin en las vlvulas
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Aneurisma
Es una protrusin (dilatacin ) en la pared deuna arteria por lo general la aorta.
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signos
pueden detectarse durante una exploracin
fsica (masas pulstiles)
con radiografas bsicas de trax o abdomen,
o utilizando ultrasonido.
Pueden determinarse el tamao y la
ubicacin mediante Ecocardiografa
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Manejoodontolgico
Evitar estrs, hipoxia, hipertensin
esfuerzo fsico agotador
Antibioterapia profilctica
Aterosclerosis
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Es una afeccin en la cual se deposita material
graso a lo largo de las paredes de las arterias. Estematerial se vuelve ms grueso, se endurece (formadepsitos de calcio) y puede finalmente bloquear
las arterias.
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sntomas
Los sntomas generalmente no se presentan
hasta que el flujo de sangre resulta
restringido u obstruido.
Hipertensin arterial
Obesidad
Dolor , calambres
Dolor en el pecho
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Manejoodontolgico
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j g
Los frmacos utilizados para esta patologapuede producir cambios orales (infecciones o
ulceras orales).
Los pacientes que toman aspirina pueden tener
hemorragia mas intensa en cualquier
procedimiento dental quirrgico
Trombosis arteriales
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Trombosis arteriales Las trombosis arteriales se caracterizan por ser mas
graves , dado que el tapn impide la llegada deoxgeno al tejido que nutren , se comprende lagravedad que puede producir una trombosis de una
arteria que nutre el corazn ( coronaria ) o de una
arteria que irriga una parte del cerebro.
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sntomas
Aumento de los cogulos de sangre en
arterias y venas.
Dolor aislado en una pierna (normalmente lapantorrilla o la parte media del muslo).
Hinchazn de la extremidad.
Varices.
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signos
Palidez
Parestesia
Parlisis
Cianosis
Flictenas
Rigidez
muscular Gangrena
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Emboliaarterial
Es una interrupcin repentina del flujo de
sangre a un rgano o parte del cuerpo debido
a un cogulo (mbolo).
sntomas
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Brazos o piernas fras
Disminucin o ausencia del pulso en un bra
zo o unapierna
Dedos o manos que se sienten fras
Falta de movimiento en el brazo o la pierna
Dolor muscular en el rea afectada
Espasmo muscular en el rea afectada
Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la
pierna
Brazo o pierna de color plido (palidez)
Debilidad de un brazo o una pierna
i
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signos
El mdico puede encontrar disminucin o
ausencia del pulso.
presin arterial ausente o disminuida en el
brazo o la pierna
puede haber signos de necrosis o gangrena
Manejoodontolgico
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Las emergencias odontolgicas en estos pacientes
deberan ser tratadas lo ms conservadoramenteposible, evitando los procedimientos quirrgicos
Hemodilisis pueden recibir en forma seguratratamiento quirrgico despus del da de ladilisis.
Si algn tipo de ciruga debe ser ejecutada en
condiciones de emergencia y el tiempo de sangra
est alargado
Observacionesgenerales
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En pacientes con insuficiencia cardiaca no
tratada no debe realiz
arse un tratamiento dentalde rutina sin antes realizar una exploracin bsicaa cargo de un internista.
Generalmente en los pacientes con insuficienciacardiaca controlada con medicamentos puede
realizarse cualquier tratamiento dental siempre
que antes del tratamiento se conoz
can lasposibles reacciones adversas de losmedicamentos tomados por el paciente
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La profilaxis antibitica para la endocarditis
bacteriana siempre esta indicada si el pacientetambin presenta una enfermedad cardiacareumtica.
No deben reali
zarse tratamientos dentales derutina antes de transcurridos 6 meses tras el
infarto de miocardio
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INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
CARDIACACARDIACA
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS Disnea de esfuerzo
Edemas perifricos
Cianosis
Taquicardia
Astenia
Ortopnea
Disnea paroxstica
nocturna Respiracin de Cheyne-
Stokes
Aumento de peso
Hepatomegalia
Ascitis
Acropaquias
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
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TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO3 aspectos fundamentales
Identificar los factores causales y corregirlas
Modificar el estilo de vida
Prescripcin farmacolgica
Inhibidores de la enzima den conversin de la
angiotensina (EAC) = Captopril, enalapril,
Lisinopril y quinapril
Diurtico = furosemida Vasodilatador= dinitrato de isosorbida e
hidralazina
MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO
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Solo tratar pacientes que se encuentren en situacin estable
Saber la medicacin que esta tomando Evitar la ansiedad y el stress durante la cita
Realizar visitas cortas y matutinas
limitar la dosis de vasoconstrictor a 2 cartuchos
Disponer de un protocolo de evacuacin urgente si fuerenecesario
Sin limitacin de actividad fsica = procedimiento dental
ambulatorio
Palpitaciones, astenia o disnea = unidad odontolgica
hospitalaria Silln dental en posicin semisupina, controlando los
cambios de posicin
Administrar O2 si fuere necesario
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CARDIOPATIACARDIOPATIA
ISQUEMICAISQUEMICA
FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS
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FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS
ANGINA INESTABLE
AGUDA
INFARTO AL MIOCARDIO
CRONICA = ANGINA ESTABLE
MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO
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MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO HCHC =Tipo=Tipo dede cardiopata,cardiopata, gravedad,gravedad, tiempotiempo transcurrido,transcurrido,
complicacionescomplicaciones sufridassufridas yy medicacinmedicacin queque estaesta recibiendorecibiendo.. ValorarValorar laslas constantesconstantes vitalesvitales
ReducirReducir lala ansiedadansiedad yy elel estrsestrs (Diacepam(Diacepam 55//1010 mg)mg)
VisitasVisitas cortascortas yy aa lolo largolargo deldel dada
SiSi elel pxpx tomatoma nitritosnitritos deberdeber traerlostraerlos PosicinPosicin enen elel sillnsilln dentaldental semisupinasemisupina
BuenaBuena tcnicatcnica anestsica,anestsica, aspiraraspirar
SiSi elel pacientepaciente estuvieraestuviera tomandotomando anticoagulantesanticoagulantes
deberemosdeberemos conocerconocer elel INRINR deldel mismomismo dada yy mantenermantener ununcontrolcontrol locallocal dede lala hemostasiahemostasia..
SiSi elel pacientepaciente estaesta antiagragado,antiagragado, seguirseguir elel protocoloprotocolo
establecidoestablecido
SiSi durantedurante elel tratamientotratamiento apareceaparece dolordolor precordialprecordial
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CARDIOPATIACARDIOPATIAREUMATICAREUMATICA
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSoplo
Disnea de esfuerzo
Angina de pechoInsuficiencia cardiaca congestiva
Epistaxis
Esputo hemoptoico
Cardiomegalia
MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO
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MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO
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MANEJOMANEJOODONTOLOGICO DELODONTOLOGICO DEL
PACIENTE CONPACIENTE CONTERAPIATERAPIA
ANTITROMBOTICAANTITROMBOTICA
DROGAS QUE EVITAN LA FORMACIN DE
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DROGAS QUE EVITAN LA FORMACIN DEFIBRINA (ANTICOAGULANTES)
HEPARINA = >Inhibicin fisiolgica de AT-III ( XII-XI-X-IX)
WALFRINA SODICA = accin procoagulante (II- VII- IX X) -
hgado
DROGAS QUE INTERFIEREN EN LA FUNCIN
PLAQUETARIA (ANTIPLAQUETARIOS)Inhibicin de la ciclioxigenasa plaquetaria = no Tronboxano A
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MANEJO DEL PACIENTE CON HEPARINA
Hemorragia significativa, alta dosis de heparina debe ser
descontinuada durante un da por el mdico del paciente
y la ciruga ejecutada al da siguiente. La terapia debe
ser restaurada una vez que la hemostasia es lograda
MANEJO DEL PACIENTE QUE RECIBEWARFARINA SDICA
INR se encuentre ente 2.5 y 3.5, por lo tanto no se
justifica la modificacin de la dosis del frmaco.
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PARA LIMITAR LAS COMPLICACIONESPARA LIMITAR LAS COMPLICACIONES
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POSTQUIRRGICAS EN PACIENTES TRATADOSPOSTQUIRRGICAS EN PACIENTES TRATADOS
CON ANTICOAGULANTESCON ANTICOAGULANTES Tras la cirugia se irrigar la zona con el contenido de una
ampolla de 500 mg de cido tranexmico
El paciente realizar una compresin activa de dicha zona,
mediante una gasa empapada con el contenido de unasegunda ampolla de cido tranexmico, durante unos 20
minutos.
Durante un mnimo de 2 das el paciente realizar, cada 6
horas, enjuagues, con el contenido de una ampolla de cidotranexmico, durante unos 2 minutos, no debiendo comer o
beber, durante una hora, tras ellos. Se evitar, durante este
perodo los alimentos duros y calientes.
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GRACIAS