Definições das Principais Infeções em UCCI

ENPIEstudo Nacional de

Prevalência de Infeção em UCCI

Geral

Dar a conhecer as definições de infeção correspondentes às 4

principais infeções nas UCCI

Específicos

Consolidar conhecimentos acerca das definições de infeção

associada aos cuidados de saúde

Familiarizar os formandos com as definições de infeção, para

que possam colaborar na aplicação do Estudo nas UCCI

OBJETIVOS

Residente Não Algaliado e que apresente, pelo menos, 3 dos seguintes sinais/sintomas:

Infeções das vias urináriasInfeções Sintomáticas

(*) Alteração da caraterísticas da urina pode ser clínica: urina com sangue recente, com grande sedimento ou com cheiro pútrido;

Ou informado pelo Laboratório;

Piúria recente / Hematúria microscópica.

Residente Algaliado e que apresente, pelo menos, 2 dos seguintes sinais/sintomas:

Infeções das Vias Urinárias

Os resultados do exame microbiológico de urina não foram incluídos nestes critérios!

... Mas se o residente tiver uma amostra de urina (devidamente colhida e processada) e, se na altura do estudo, o residente não estiver a tomar

antibióticos, deve-se registar o resultado da urocultura: positiva, negativa ou contaminada.

Muito importante: a associação da febre com agravamento do estado mental ou funcional do residente, sem outra causa preenche os critérios

de infeção das vias urinárias

MAS O residente pode ter febre com agravamento do estado mental, mas ter critérios de infeção noutra localização Registar a outra localização!!!

Infeções das Vias Urinárias

ATENÇÃO: A febre pode ou não estar presente!

Os sintomas devem ser recentes!

Garantir que os sintomas não são causados por alergias!!!!

Infeções das Vias Respiratórias- Síndrome gripal comum/faringite

Este diagnóstico apenas poderá ser feito durante a época sazonal da gripe (Novembro/Abril).Se se verificarem estes critérios em simultâneo com os critérios de outra infeção das vias respiratórias superiores ou inferiores, registar apenas o diagnóstico de gripe!!!

Infeções das Vias Respiratórias- Estado gripal

ATENÇÃO:

ATENÇÃO: Excluir as causas não infecciosas dos sinais ou sintomas!!!

A insuf. cardíaca congestiva pode produzir sinais/sintomas

semelhantes aos das inf. respiratórias!!!

Infeções das Vias Respiratórias- Pneumonia

O residente deve reunir, pelo menos 3 dos seguintes sinais/sintomas:

ATENÇÃO: Este diagnóstico só deve ser feito se não se obtiverem imagens pulmonares, ou se a radiografia não conseguir confirmar a presença de pneumonia!!!

Infeções das Vias Respiratórias- Outra inf. das vias resp. inferiores (Bronquite/Traqueobronquite)

Infeção na Pele- Celulite / Tecidos moles / Infeção da Ferida

Compartimento superficialCompartimento profundo

– Diferentes sintomatologias – Diferentes estratégias terapêuticas

Feridas Crónicas – Modelo Bi-compartimental (Sibbald)

Slide 16

Contaminação

Colonização

Colonização Crítica – infecção local

Infecção

Resistência do Hospedeiro

Microrganismos(carga e virulência)

Antissépticos tópicos

Antibóticos sistémicos eAntissépticos tópicos

aderênciaG+ aeróbios

G+ e G-aeróbios

G+ e G-Aeróbios eAnaeróbios

Substânciasexopoliméricas

Progressão e acumulação

Comunidade CLIMAXSinergia e quorum sensing

Destacamento e disseminação

Formação de BF na ferida Progressão microbiana na ferida

Feridas Crónicas – Modelo Bi-compartimental (Sibbald)

Aparecimento/Aumento da dor na ferida (100%E)Tecido de granulação friável (90%E)Mau odor (80%E) “Wound breakdown” (97%E) aumento de perda de tecido –

defeitos no tecido epitelial recentemente migrado sobre parte da ferida

Atraso de cicatrização (94%E)

Feridas Crónicas. – Validade dos Sinais Clínicos Sue Gardner (2001)

Infeção na Pele - Infeção Fúngica da Pele

O doente deve reunir os 2 critérios:

1) Erupção maculopapular

E

2) Diagnosticada pelo Médico Assistente ou com confirmação Laboratorial!

Infeção na Pele - Infeção por Herpes Simplex e Herpes Zoster

Infeção na Pele - Escabiose (sarna)

Deve verificar-se 1 dos seguintes critérios:

ATENÇÃO: uma nova medicação pode dar origem a diarreia e vómitos!!! Os vómitos podem estar associados a doença da vesícula biliar.

Infeção Gastrintestinal - Gastrenterite

ATENÇÃO: As infeções do aparelho circulatório relacionadas com infeções noutros locais, são registadas como INCS secundárias e não são incluídas como infeções separadas!!!

Infeção Sistémica

Deve verificar-se, pelo menos, 1 dos seguintes critérios:

ATENÇÃO: Garantir que os sintomas não têm origem em alergias ou em traumatismos na zona conjuntival.

Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos- Conjuntivite

Deve verificar-se, pelo menos, 1 dos seguintes critérios:

Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos- Otite

Infeção da Boca, Nariz, Ouvidos, Olhos

Se nos registos clínicos do residente constar:

FEBRE (> 38ºC)

em 2 ou mais ocasiões,

com intervalo de pelo menos 12 horas,

num período de 3 dias,

sem ser detectada causa infecciosa/não infecciosa!!!

Episódio Febril Inexplicado

Referências Bibliográficas

DGS/DQS/UMCCI: “Definições de Infecção de MCGEER para as infecções em

UCCI”. Projecto HALT-ECDC. 2011;

High, Kevin, P. Et al: “Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Fever

and Infection in Older Adult Residents of Long-Term Care Facilities: 2008

Update by the Infectious Diseases Society of America”. IDSA Guideline. 2008;

NMCIH/COVISA: “Manual de Orientações de Critérios Diagnósticos”. Sistema

de VE das Infecções do Estado de São Paulo – Hospitais de Longa permanência.

Janeiro de 2011;

Smith Philip W. et al: “SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the

long-term care facility”. 2008

APIC/HICPAC:    »Surveillance Definitions for Home Health Care and Home

Hospice Infections”. 2008