dermatoterapi dr rina
DESCRIPTION
kedokteranTRANSCRIPT
-
DERMATOTERAPIby : dr Rina Gustia, Sp.KK
-
Pengobatan Penyakit KulitPENATALAKSANAAN UMUMNasehat-nasehat untuk mencapai kesembuhan penyakit yang diderita
PENATALAKSANAAN KHUSUSPengobatan Sistemik sesuai dengan penyakit :antibiotikaantijamurantivirusantihistaminantiinflamsi
-
Pengobatan Topikalsesuai dengan penyakit :antijamur antibakteriantiviruskortikosteroid
Pengobatan lain :RadioterapiSinar UVLaserKrioterapiBedah listrikBedah skalpel
-
Pengobatan TopikalFaktor yang mempengaruhi absorbsi perkutanKonsentrasi obatMakin luas penyerapan >> Afinitas bahan obat >> vehikulumVehikulum bersifat lemak penghalang uap airHidrasi kulit absorbsi perkutanLama pemakaian absorbsi >>
-
Faktor interaksiFc. biologik: umur regioFc. Fisiko kimia: obat kulit vehikulum kulit
Aplikasi Obat TopikalJumlah harus cukup ( R/ )Compliance pasienResep generik
Regio obsorbsi : penetrasi skrotum > dahi > plantar pedis
-
Pengaruh Fisik dan KimiawiFisikMengeringkanMembasahiMelembutkanLubrikasiMendinginkanMemanaskanMelindungiKimiaAnti alergikAnti mikotikAnti inflamasi
-
Pedoman TH/ TopikalBasah dan basah kompreskering dan kering salepakut aktif lemah
Prinsip terapi topikal :VehikulumBahan aktif
-
VEHIKULUMVehikulum = zat pembawa bahan aktif
Guna VehikulumMembawa bahan aktif obatMempertinggi penetrasi obat ke kulitTidak menghambat absorbsi obatEfek non spesifik :- pendingin- proteksi- emolien- oklusif
-
VEHIKULUMCairan bedak kocok Bedak
Pastakrim Pendingin pasta berlemak
Salap
-
CAIRANBahan pelarut :Alkohol, eter, kloroform TINGTURAir ~ aqua SOLUTIO
Solutio :MandiRendamKompres terbuka tertutup
-
Prinsip terapi cairanMembersihkan kulit dari krusta, skuama, debris, mikroorganisme, sisa obatMelunakkan kulitMengeringkan bersihMencegah hidupnya bakteriMempermudah proses epitelisasiMenghilangkan gejalaGatalRasa terbakarMendinginkan permukaan kulitPenguapan dan absorbsi
-
Kompres Terbuka Dasar : penguapan cairan kompresabsorbsi eksudat/ pus kulit kering Indikasi :Dermatosis madidansErisipelasUlkus berisi pus + krustaCARA :Kain kasa Non iritasi, absorben, tidak perlu steril3 lapisCelup ke dalam air kompres peras balutkan pada kulit (tdk perlu ketat)Lakukan 3x 15 -30 / hari
-
Cairan KompresJangan terlalu >>Tidak menetesJangan terjadi maserasi
!!! Kapas tidak boleh digunakan okpenguapan
-
Kompres tertutup~ impermeable
Dasar : terjadi vasodilatasi penguapan (-)
Indikasi : untuk kelainan yang dalamSelulitisLGV
Cara :-pembalut tebal-tutup dengan bahan impermeable plastik
-
BEDAKTDD : talcum venetum+ oxydum zinzicum (seng oksida)
Efek bedakMendinginkanAntiprurituslemahAntiinflamasiringanMengurangi gesekan pd kulit yang berlipatProteksi mekanis / penutup
-
BEDAKINDIKASIDermatosis kering dan superfisialMempertahankan bula / vesikel agar tidak pecah. seperti pd varisela & H. zoster
KONTRA INDIKASIdermatitis dengan infeksi sekunder
-
SALAPBahan berlemak ~ spt lemakSuhu kamar = mentegaBahan dasar :-vaselin-lanolin / minyakIndikasiDermatosis kering dan kronikDermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosisDermatosis berskuama tebal / berlapis
-
SALAPKontra indikasiRadang akut eksudatifDaerah berambutDaerah lipatan
-
PASTACampuran bedak + salapSudah jarang digunakanTidak dipakai pada :Daerah berambutDaerah lipatanKelainan kulit eksudatif
Pasta pendingin = LINIMENcampuran salap, cairan & bedak
-
GELSediaan hidroklorid / hidrofilikSuspensi dr bahan organikBahan-bahankarbomer+ dengan airmetil selulosaperbandingan ttt GELtragakan
-
KRIMMinyak + cairan ( aqua ) emulgator
Krim ada 2 macam :1. Cold Cream ( W/O )- Oil >>> - daya emolien >>>2. Vanishing Cream ( O/W )- Water >>> - efek pendinginan >>>
-
Indikasi KrimKelainan agak eksudatifKering superfisialis
Kelebihan krim dibandingkan salap :NyamanDaerah lipatan dapat digunakanKulit berambut
-
BEDAK KOCOK= LOTIOCampuran bedak + air dan gliserinPemakaian : harus dikocok duluGliserin : bahan pelekatSupaya tidak kental & tidak cepat kering :jumlah zat padat max 40 %gliserin 10 15 %
-
BEDAK KOCOKINDIKASIDermatosis yg kering, superfisial, agak luas
Miliaria
Keadaan sub akutKONTRA INDIKASIDermatitis madidans
Daerah berambut
-
BAHAN AKTIFALUMINIUM ASETATLar burowi Al. asetat 5 %Kompres
2. ASAM ASETATLar 5 %Kompres
3. ASAM BENZOATAntiseptik fungisidal Dalam salap AAV I / AAV II
-
4. ASAM BORAT3 %Sebaiknya tidak dipakaiBersifat toksikEfek antiseptik sedikit
5. ASAM SALISILATKeratolitik tertuaBergantung konsentrasiKeratoplastik 1 2% Keratolitik 3 20%[ ] 40% kalus, veruka plantaris
-
6. ASAM UNDESILINAT
7. ASAM VIT A = ASAM RETINOAT
8. BENZOKAIN
9. CAMPHORA1 2%. Anti pruritus
-
11. KORTIKOSTEROID TOPIKALKhasiat : Antiinflamasi Antialergi Antipruritus Antimitotik VasokonstriksiPenggolonganLemahanti inflamasi, anti mitotik (-)Sedanganti inflamasi, anti mitotik sedangKuatanti inflamasi, anti mitotik kuatSgt kuatanti inflamasi, anti mitotik sgt kuat
-
Penggolongan lain :BUKU AJAR HAL 323 !!
Aplikasi KlinisCara : pemakaian 2 3 x/hr sembuh
Lama Pemakaian :Potensi lemahtdk lebih dr 4 6 mingguPotensi kuattdl lebih dr 2 minggu
-
KortikosteroidEfek Samping klinisAtrofiStrie atrofiseTelangiektasisPurpuraDermatosis akneformisHipertrikosis setempatHipopigmentasiDermatitis perioralMenghambat penyembuhan ulkusInfeksi mudah terjadi dan meluasGambaran klinis peny infeksi menjadi kabur
-
KortikosteroidEfek SampingTjd ok : 1. KS lama & berlebihan 2. KS potensi kuat/sgt kuat, penggunaan secara oklusifIndikasiPsoriasisDermatitis atopikDKADermatitis numularisDermatitis seboroikDermatitis intertriginosa
-
Bahan aktif12. MENTHOLAnti pruritus[ ] 0,25 2 %
13. PODOFILIN[ ] 25% Tingtura : kondiloma
14. SELENIUM DISULFIDA[ ] 1% sampo : dermatitis sebooik pit. Versikolor
-
15. SULFUR antiseboroik antiskabies antiakne antibakteri antijamur
Sulfur presipitatum = belerang endapKuning kehijauanBubuktingkat terhalus[ ] 4 20 %Dapat dipakai dalam
pastakrim salapbedak kocok (lotioKummerffeldi)
-
16. TERBatu-bara: likuor karbonis deterjensLCDKayu: oleum kadini & oleum ruskiFosil: iktiolSering digunakan [ ] 2 5%
Efek :AntipruritusAntiradangAntieksemAntiakantosis keratoplastik
-
17. Tiosulfas Natrikus[ ] 25% anti mikotik PV
18. Urea[ ] 10% dalam krim emolien
***********************************