dermatoterapi jodie
DESCRIPTION
aTRANSCRIPT
Oleh :Jodie Pratama Wijaya(157008035)
PENDAHULUANPENYAKIT KULIT DAPAT DIOBATI DENGAN MACAM-MACAM CARA:1.TOPIKAL2. SISTEMIK3.INTRALESI
APABILA CARA PENGOBATAN DI ATAS BELUM MEMADAI, DAPAT DI PERGUNAKAN CARA LAIN YAITU:RADIOTERAPI, SINAR UV, PENGOBATAN LASER, KRIOTERAPI, BEDAH LISTRIK, DAN BEDAH SKAPEL
TERAPI TOPIKALMEMUNGKINKAN PENGIRIMIAN LANGSUNG OBAT KE KULIT DENGAN RISIKO EFEK SAMPING SISTEMIK YANG MINIMAL
KEBERHASILAN PENGOBATAN TERGANTUNG:1.UMUR2.PEMILIHAN AGEN YANG TEPAT3.LOKASI TUBUH YANG TERKENA,LUAS4.STADIUM PENYAKIT, JENIS LESI5.KONSENTRASI BAHAN AKTIF DALAM VEHIKULUM6.METODE APLIKASI7.PENENTUAN LAMA PEMAKAIAN OBAT (MAKS EFEKTIVITAS DAN MINIMAL EFEK SAMPING)
FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PENYERAPAN OBAT1. STRATUM KORNEUM (SAWAR KULIT UNTUK
OBAT)2. OKLUSI3. FREKUENSI APLIKASI4. KUANTITAS OBAT YANG DIAPLIKASI5. FAKTOR LAIN…LOKASI
PEDOMAN TERAPIIF DRY WET IT. IF WET DRY IT.
A.BASAH DENGAN BASAH (BASIS AIR)B.KERING DENGAN KERING ( BASIS ZALF)
SEMAKIN AKUT MAKA MAKIN LEMAH BAHAN YANG DI PAKAI
PRINSIP PENGOBATAN TOPIKALVEHIKULUMBAHAN AKTIF
VEHIKULUMPREPARAT PEMBAWA ZAT AKTIF SUATU OBATFUNGSI VEHIKULUM ADALAH NON SPESIFIK:
1.MENDINGINKAN, MELINDUNGI, EMOLIEN, OKLUSIF DAN ASTRIGEN2.VEHIKULUM BERSIFAT OPTIMAL BILA SIFATNYA STABIL (KIMIA, FISIK) DAN TIDAK MENONAKTIFKAN OBAT3.NONALERGIK, NON IRITAN, DAPAT DITERIMA SECARA KOSMETIK DAN MUDAH DIPAKAI
CAIRAN
BEDAK KOCOK
SALEP
BEDAK
KRIM PASTA BERLEMAK
PASTA PENDINGIN
BEDAK MENYERAP DAN MENJAGA KELEMBABAN KULIT, MENDINGINKAN, MENGURANGI GESEKAN (DAERAH INTERTRIGINOSA DAN KAKI)
ZINKOKSIDA (ANTISEPTIK, PROTEKSI)
TALKUM (MAGNESIUM SILIKAT) LUBRIKASI DAN MENGERINGKAN
SALAPBAHAN LEMAK ATAU MIRIP LEMAK YANG PADA SUHU
KAMAR KONSISTENSI SEPERTI MENTEGABAHAN: LEMAK MINERAL
VASELIN ALBUM, VASELIN FLAVUM LEMAK MURNI
ADEPS LANAE, CERA ALBA, CERA PLAVA
MINYAKOLIUM OLIVARUM, OLIUM SESAMI, OLIUM ARACHIDIS, OLIUM COCOS, OLIUM RICINI
INDIKASI PEMBERIAN OBAT TOPIKAL BERBASIS SALAP
DERMATOSIS KERING DAN TEBAL ( PROSES KRONIK) OK DAYA PENETRASI BAIK
CONTOHHIPERKERATOSIS PALMARISDERMATITIS ATOPIK BENTUK DEWASANEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTADERMATITIS DENGAN SKUAMA BERLAPISDERMATOSIS YANG BERKRUSTAULKUS YANG TELAH BERSIH
KONTRAINDIKASI1. RADANG AKUT / EKSUDATIF2. DAERAH BERAMBUT3. DAERAH BERLIPAT
KRIMMINYAK + CAIRANMEMERLUKAN EMULGATORCOLD CREAM (W/O) & VANISHING CREAM (O/W)EFEK MENDINGINKAN (O/W > W/O)EMOLIEN (W/O > O/W)PENETRASI KURANG, NYAMAN, BISA DIPAKAI DI
DAERAH LIPATAN DAN KULIT YANG BERAMBUT
INDIKASI KRIMKELAINAN EKSUDATIF ATAU
KERING TETAPI SUPERFISIAL (DERMATITIS AKUT DAN SUBAKUT)
KELEBIHAN:NYAMAN DAN DAPAT DI PAKAI DI DAERAH LIPATAN, KULIT BERABUT
PASTACAMPURAN BEDAK (SAMPAI 50%) DENGAN SALAP
DASAR HIDROKARBON ATAU EMULSI AIR DALAM MINYAK
BEDAK: ZINKOKSIDA, KAOLIN, KALSIUM KARBONAT DAN TALKUM
PASTAFUNGSI:MEMBATASI OBAT MELEBAR/PROTEKSI,
MENGERINGKANBARIER IMPERMIABEL, PROTEKSI, ATAU TABIR
SURYA
KURANG LENGKET, KURANG MENUTUP, LEBIH KERING (DIBANDINGKAN SALEP)
LOTIOBEDAK+AIR+GLISERINPENGOCOKAN SEBELUM PAKAIAPLIKASI PADA KULIT DINGIN, KARENA ADANYA
PENGUAPAN KOMPONEN AIRMUDAH DI OLESKAN, SAMPAI HOMOGEN
BAHAN AKTIF ALUMINIUM ASETAT ALUMINIUM KLORIDA ASAM ASETAT ASAM BENZOAT ASAM BORAT ASAM SALISILAT ASAM TRIKLORASETAT ASAM UNDESILENAT ASAM VIT A BENZIL BENZOAS BENZOKAIN CAMPHORA ANTI JAMUR ANTIBIOTIK
DITRANOL FORMALIN FLUOROURACIL IODOKLORHIDROKSIKUINOLIN KORTIKOSTEROID TOPIKAL KROTAMITON MENTOL PODOPILIN SELENIUM SULFIDA SULFUR TER TIOSULFAS NATRIKUS UREA
KORTIKOSTEROID TOPIKAL (KT)KHASIAT : PALIATIF & SUPRESIF
ANTI INFLAMASIANTI ALERGIANTI PRURITUSANTIMITOTIKVASOKONTRIKSI
PENGOLONGAN KTLEMAH:
ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK
SEDANG: ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK SEDANG
KUAT: ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK KUAT
SANGAT KUAT: ANTI INFLAMASI, ANTIMITOTIK SANGAT KUAT
KORTIKOSTEROID TOPIKALINDIKASI:
TOPIKAL : DERMATITIS,PSORIASISINTRALESI : KELOID, PARUT HIPERTROPIK, ALOPESIA AREATA, AKNE KISTIK, PRURIGO
KONTRAINDIKASI: INFEKSI, ULKUS
LAMA PEMAKAIAN:POTENSI LEMAH : 4-6 MINGGUPOTENSI KUAT : 2 MINGGU
KORTIKOSTEROID TOPIKALPEMAKAIAN KT POTENSI KUAT BERLANGSUNG LAMA DAN DENGAN OKLUSIF DAPAT MENIMBULKAN EFEK SAMPING:EFEK SAMPING:HIPO/ATROPI KULITSTRIAETELANGIEKTASIAPURPURADERMATITIS AKNEIFORMISHIPERTRIKOSISHIPOPIGMENTASIMENSUPRESI KELENJAR ADRENAL
ANTIBIOTIK TOPIKALINDIKASI : INFEKSI BAKTERIPRINSIP :EFEKTIF SESUAI DENGAN KUMAN PENYEBABTIDAK DIPAKAI SEBAGAI OBAT SISTEMIKTIDAK MENIMBULKAN SENSITISASIMURAH, MUDAHCONTOH:
BASITRASIN, MUPIROSIN, NA FUSIDAT, POLIMIKSIN, NEOMISIN
ANTIFUNGALCONTOH:NISTATIN : KANDIDASIKLOPIROKSOLAMIN : DERMATOFITA, M.FURFUR,
KANDIDAHALOPROGIN : DERMATOFITA, M.FURFUR, KANDIDATOLNAFTAT : DERMATOFITADERIVAT IMIDAZOL : DERMATOFITA, M.FURFUR,
KANDIDA
TOKSISITAS: TERGANTUNG OBAT, VEHIKULUM, OKLUSI, LOKASI, FREKUENSI, DURASI, JENIS KELAINAN KULIT, KONDISI RENAL, HEPAR
TOKSISITASLOKAL:IRITASI, ALERGI, ATROPIK, KOMEDOGENIK,
TELANGIEKTASIS, PRURITUS, STINGING, DAN NYERIPROSES PENGERINGAN KULIT ATAU MERUSAK
LAPISAN KULIT EPIDERMIS
SISTEMIK:PENYERAPAN PERKUTAN (SSP, SYOK ANAFILAKTIK
RENAL, KARDIAK, TERATOGEN DAN KARSINOGEN)NON IMUNOLOGIK DAPAT TERJADI PADA
KERACUNAN PEPTISIDA.
JUMLAH OBATPRINSIP:KRIM/SALEP HARUS CUKUP SAMPAI PASIEN SEMBUHFREKUENSI DAN LAMA PEMBERIAN
PREDILEKSI JUMLAH OBAT PENGGUNAAN SEKALI OLES:1 GRAM KRIM= 10 X 10 CM1 GRAM SALEP…. LEBIH LUAS 10%
SELURUH TUBUH : 20-30 GRAM, LOTION 50 CCCONTOH:SELURUH WAJAH/TANGAN ADALAH 2 GRAMSATU TANGAN/DADA, PUNGGUNG ATAS 3 GRAMUNTUK SEBUAH TUNGKAI 4 GRAM
APLIKASI 1-2 KALI
TERAPI SISTEMIKANTI VIRUSDAPSONANTIFUNGALANTIHISTAMIN (SEDATIF DAN NON SEDATIF)ANTI MALARIARETINOIDKORTIKOSTEROIDAGENT IMUNOSUPRESIFTERAPI ANTIEMETIKTERAPI NYERI
ANTI VIRUS
ACYCLOVIRMEMBLOK DNA POLIMERASE PADA VIRUSINDIKASI:HSV 1,2VARISELAHERPES ZOSTERPROFILAKSIS TERHADAP HERPES SIMPLEKS DAN
CMV
KONTRAINDIKASI:BUMIL, IBU MENYUSUI
ACYCLOVIRDOSISPASIEN IMUNOKOMPETENP.O : 5X200 MG – 800 MGIV : 5 MG/KGBB TID
PASIEN IMUNODEFISIENSIIV : 10 MG/KGBB TID
EFEK SAMPINGGLOMERULONEFRITIS, ARF, SAKIT KEPALA, PUSING
PERHATIAN: SIMETIDIN &PROBENESID MENGHAMBAT EKSKRESI ASIKLOVIR
VALACYCLOVIRPRODRUG ASIKLOVIR, AKAN BERUBAH MENJADI ASIKLOVIR SETELAH MELALUI HEPAR/SALURAN PENCERNAAN.
INDIKASI:HSV 1, HSV 2, HERPES ZOSTER, PROFILAKTIF UNTUK HSV REKUREN. UNTUK ZOSTER HASIL LEBIH BAGUS. TIDAK DIANJURKAN UNTUK PASIEN DENGAN IMUNODEFISIENSI.
KONTRAINDIKASI:BUMIL, IBU MENYUSUI
VALACYCLOVIRDOSIS
1000 MG PO TID UNTUK ZOSTER DAN ACUTE HSVPROFILAKSIS UNTUK HERPES HSV 1000 MG BID
EFEK SAMPINGGLOMERULONEFRITIS, ARF, SAKIT KEPALA, PUSING
PERHATIANSIMETIDIN DAN PROBENESID MENGHAMBAT EKSKRESI ASIKLOVIR
ANTI FUNGALGRISEOFULVINITRACONAZOLFLUKONAZOLTERBINAFIN
GRISEOFULVINBERINKOPERASI KE DALAM KERATIN YANG BARU
DISINTESIS SEHINGA PENGGUNAANNYA HARUS DALAM JANGKA PANJANG (HINGGA 18 BULAN PADA KUKU KAKI)DOSIS:
ANAK: 10 MG/KG BBDEWASA: 500-1000 MG/HARI PO
ITRACONAZOLEINHIBISI SINTESIS ERGOSTEROL, KOMPONEN KUNCI
DARI DINDING SEL FUNGIINDIKASI:
MIKOSIS KUTANEUS ( 100-200 MG/HARI PO, 2-4 MINGGU)
ONIKOMIKOSIS ( TERAPI INTERVAL, 200 MG P.O BID SELAMA 7 HARI, DIULANG PADA MINGGU KE 4 DAN 7)
KANDIDIASIS VAGINAL (200 MG PO 2XDALAM 1 HARI)
TERBINAFIN
ANTIHISTAMINANTIHISTAMIN MEMILIKI STRUKTUR YANG MIRIP DENGAN HISTAMINN DAN MENGHALANGI KERJA HISTAMIN DENGAN CARA MENEMPATI RESEPTORNYA.
Class Agent Dose Sedating Comments Ethanolamine
Ethylenediamine Piperazine
AlkylaminePhenothiazine
PiperidineNonsedating H1
Thioguanidine
Tricyclic antidepressant
DiphenhydramineClemastine Tripelennamine Hydroxyzine
Chlorpheniramine Promethazine
CyproheptadineAzelastineCetirizineLevocetirizineEbastineFexofenadine
LoratadineDesloratadineMisolastineCimetidine
Doxepin
25-50mg q4-6h1-2 mg b.i.d25-50 mg q4-6h10-50mg q6-8; 50mg HS2-4 mg q4-6h12.5mg t.i.d-q.i.d.; 25mg HS4mg q4-6h2mg b.i.d.10mg daily or b.i.d5mg daily or b.i.d10mg daily or b.i.d60mg b.i.d. or 60-180 mg daily10mg daily5mg daily10mg daily300 mg q.i.d.
10-20mg q.i.d
+++++++++
+++
+----------
++
Physical urticarias, nighttime use
Nighttime use
Cold urticaria, nighttime use; antiserotonin activity
Not metabolized in liverLong half-lifeLong half-life; not metabolized in liverFor skin diseases, used with H1 blocker; also immunomodulatory and antAnti iandrogenicH1 H2 blocker Cardiac side effects
RETINOIDINDIKASIISOTRETINOIN : JERAWAT & ROSASEA (DOSIS: 0,2
KG/HARI UNTUK 4-10 BULAN)ACITRETIN : PSORIASISBEZAROTENTRETINOIN
RETINOID
RETINOID MENGATUR DESKUAMASI DAN PENIPISAN EPIDERMAL, DAPAT MEMBLOK TUMOR
RETINOID MENGATUR DIFERENSIASI DAN KERATINISASI DARI KERATOSIT, MENGUBAH AKTIFITAS FIBROBLAS DAN MENGATUR RESPON T-CELLS
KORTIKOSTEROIDMEKANISME KERJA
Macam Lama Kerja Dosis EkivalenKortisol pendek 20Kortison pendek 25
Prednison menengah 5M Predni menengah 4
Triamsinolon menengah 4Parametason panjang 2Parametason panjang 2Betametason panjang 0,6Dexametason panjang 0,6Jangka pendek waktu paruh 8-12 jam
Jangka menengah waktu paruh 18- 36 jamJangka panjang waktu paruh 36-54 jam
PENGGUNAAN DALAM KLINIKPenyakit akut dan berat Eritema multiforme, urtikatia,
NET, DKA akutKegawat daruratan Anafilaksis, gigitan serangga
beracunPenyakit imunologik berat dan sistemik
LE, dermatomiositis, Pioderma ganggrenosum
Penyakit vaskular yang didasari proses imunologi
Poliarteritis nodusa, vasculitis alergika, trombositopenic purpura
Penyakit kronis yang fatal Pemfigoid bulosa dan dermtitis eksfoliatifa
Keadaan lain Epidermolisis bulosa, aftosis persisten dan sarkoidosis
Indikasi relatif Pada liken planum, eksem berat, penyakit reiter, akne berat dan hidradenitis supurativa
Nama Obat
Mekanisme Kerja
Indikasi KI
Methotrexate Antagonist folic acid
Psoriasis berat, atritis psoriasis, bulbous pemphigoid.
-Absolute: kehamilan, ulkus gastrointestinal, serosis hepatic.-Relatively: kelainan ginjal dan hepar, hepatitis, alcohol.Anemia, leucopenia, thrombocytopenia.Hati-hati pada anak-anak, infeksi berat.
Mycophenolate mefetil
Menghambat kerja enzim dehydrogenase inosine monophosphat yang merupakan enzim isensial pada sintesis guanidine nucleotide didalam lymphosit.
Psoriasis vulgaris, monoterapi atau kombinasi dengan pengobatan topical, kasus berat pada dermatitis atopic, dyshdrotic dermatitis, digunakan secara luas pada pengobatan tranplantasi dikombinasikan dengan steroid digunakan secara bersama-sama, digunakan sama pada pemfigus vulgaris, bullous pemphigoid, vasculitis, pyoderma gangrenosum.
Kehamilan, perawatan; perawatan dengan riwayat ulkus gastrointestinal ataupun penyakit ginjal.
Nama Obat
Interaksi Obat Dosis Efek Samping
Methotrexate Binding resins: mengurangi levels methotrexate,
Co-trimoxazoles, NSAIDS, omeprazole, penicillin, probenecid, salycilates: meningkatkan levels methotrexate.
Cyclosporine: meningkatkan toxicity kedua agents
Phenytoin: mengurangi levels phenytoin.
Oral: 7,5-25 mg p.o. sebulan sekali.Weinstain rejimen: 2,5-7,5 mg q12h x3, ulangi seminggu.Parentral: 10-25 mg i.m. atau i.v sebulan sekali.
Supresi sumsum tulang dengan leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia dan hemorrhage.
Mycophenolate mofetil
Acyclovir, ganciclovir:meningkatkan kedua levels antiviral dan mycophenolate mofetil
Antacids: mengurangi abrsopsi Probenecid: meningkatkan
levels pada mycophenolate mefetil
Resins: mengurangi abrsopsi Retinoids: mengurangi level
pada kedua agent
500 mg 2-4 X perhari
Supperesi sumsum tulang belakang dengan leucopenia, trombocitopenia, anemia, pain, sakit kepala, hipertensi, mual, muntah, diare, meningkatkan risiko infeksi
TERIMAKASIH