diabetes ppt[1]
TRANSCRIPT
Fp de DIABETES Concepto Clasificacin Causas Consecuencias Complicaciones Agudas Crnicas
1 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
CASO DMID Una mujer de 42 aos acudi al Servicio de Urgencias por nuseas y vmitos. Estaba diagnosticada de diabetes tipo I y, aunque mantena su glucemia en niveles aceptables, en un ingreso anterior haba precisado lquidos por va i.v. por presentar hipotensin ortosttica sintomtica. Haba perdido 12 Kg de peso en los ltimos meses y estaba en tratamiento con domperidona por presunta gastroparesia, que no mejor con este frmaco. A la exploracin presentaba delgadez y aspecto de enferma crnica. Estaba afebril y normotensa. Abdomen con disminucin de ruidos intestinales. Discreta prdida de sensibilidad en MMII. Se realiz una analtica sangunea con los siguientes resultados: Hemograma normal; glucosa 141 mg/dL; hemoglobina A1 C 8,9%; urea 60 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; sodio 139 mEq/L; potasio 4,3 mEq/L; calcio 14,3 mg/dL; fosfato 1,5 mg/dL; cortisol basal 22,7 mcg/dL. 1Qu diagnstico explicara los sntomas del paciente y los hallazgos de laboratorio? Nefropata diabtica Diabetes mellitus e hiperparatiroidismo primario Diabetes mellitus y neoplasia gstrica Sndrome autoinmune poliglandular
Por qu se mide la hemoglobina glicosilada en un diabtico?
2 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Protagonistas insulina
3 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Uso insulina
4 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Profesor Langerhans
5 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Thompson - tratado con insulina
Primer paciente tratado con insulina
6 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Insulina - 7 de agosto
Primer protocolo experimental con insulina
7 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Sobrecarga glucosa
8 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Hormonas
9 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Secrecin de Insulina
10 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fp - DIABETES - Epidemiologa
Sndrome diabticoImplica un dficit absoluto o relativo de insulina Alteracin del metabolismo de H de C Resistencia a insulina es frecuente 2-3% de poblacin de pases desarrollados EPIDEMIOLOGIA 40% de los enfermos no saben que la padecen 15% de la poblacin aborigen australiana la presenta poblacin indgena alto BIOBIO11 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fp - DIABETES - CLASIFICACION
DM Tipo IDiabetes establecida Diabetes CLASIFICACION
DM Tipo II
A compromiso hormonal A dao pancretico
Diabetes Gestacional Test de Tolerancia a glucosa- anormal
12 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
CRITERIOS DIAGNOSTICOGLICEMIA casual mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). CLos clsicos sntomas de diabetes incluyen poliuria, polidipsia, y prdida de peso inexplicada
GLICEMIA plasmtica en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l) GLICEMIA a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa.Las categoras correspondientes cuando se usa la prueba de tolerancia oral a la glucosa son los siguientes: 1. Tolerancia normal a la glucosa: cuando a las 2 horas posteriores a la carga presenta GLICEMIA < 140 mg/dl (7,8 mmol/l) 2. Intolerancia a la glucosa: cuando a las 2 horas posteriores a la carga presenta glucemia mayor o igual 140 mg/dl (7,8 mmol/l) y menor a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 3. Diagnstico de diabetes confirmado: cuando a las 2 horas posteriores a la carga presenta glucosa > 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
13 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES DMID O TIPO 1
ETIOPATOGENIA Representa el 15% de los casos Se relaciona con dao autoinmune del pncreas Se inicia antes de edad adulta Diabetes Juvenil Hay compromiso inmunolgico de otras glndulas: SSRR - Tiroides_ Hay dficit absoluto de insulina
14 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES DMID O TIPO 1ETAPASEvento pp DIABETES CLINICA Masa de clulas Beta ACI (-) AAI (-) TTGA ACI (-) anticuerpos anticlulas beta AAI (-) anticuerpo antiinsulina GSA Glucosa Sangunea Ayunas Ausencia Insulina TTGA Test Tolerancia Glucosa Anormal
GSA
Tiempo - aos15 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES DMNID O TIPO II
16 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES - SECRECIN DE INSULINAAdministracin de glucosa RESPUESTA DE SECRECIN DE INSULINA
GLUCOSA I N S U L I N A DMNID
NORMAL
TIEMPO
17 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
18 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
DIABETES TIPO II - OBESIDAD
19 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Diferencias : DMID /DMNIDSinnimo Prevalencia Edad de inicio % Concordancia (gemelos) Cetosis Anticuerpos circulantes Complicaciones Asociados a otros fenmenos de AI Produccin de insulina Trat: dependencia insulina Resistencia a insulina DMID O TIPO 1 0. 2-0.4 < 30 4-50 comn si frecuentes Si nula si no DMNID O TIPO 2 2-4 > 40 casi 100 rara no frecuentes No relativa no si
20 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES
Complicaciones: Agudas Metablicas 1. Hipoglicmicas 2. Hiperglicmicas 3. Cetoacidosis
Las complicaciones agudas reflejan la alteracin del nivel de insulina y puede ocurrir por: 1.-Omisin o reduccin de la dosis de insulina. 2.-Infeccin, stress u otra enfermedad intercurrente. 3.-Uso inadecuado de drogas u hormonas hiperglicemiantes 4.-Sobredosis de insulina Esto significa que, en general, son complicaciones previsibles.
Complicaciones:Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
21
ALTERACIONES METABLICAS
DEFICIT DE INSULINA
HIPERGLICEMIA GLUCOSURIA
LIPOLISISATEROESCLEROSIS
TRIGLICERIDOS
POLIURIA OSMOTICA
AGL- (FFA)
DESHIDRATACION
DMNID
DMIDCETONEMIA ACIDOSIS
HIPOVOLEMIA HIPERTONIA
COMA HIPEROSMOLAR 400 mEq/l
COMA ACIDOTICO Ver pgina de notas 22 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
CONSECUENCIAS: DEFICIT INSULINA
23 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Complicaciones crnicas de Diabetes
MICROANGIOPATIA
LasMACROANGIOPATIAS
complicaciones siguen siendo un la
crnicasNEUROPATIAS
responsables importante rol
de en
INFECCIONES CRONICAS
morbilidad y mortalidad de la enfermedad. Ver pgina de notas24 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
GLUCOTOXICIDADGLUCOTOXICIDAD
POLYOL Alteraciones Stress Reductivo cristalinoAUTOXIDACIN DE GLUCOSAMecanismos antioxidantes disminuidos
Glicacin de protenas
Engrosamiento membrana basal capilares
Stress Oxidativo Islote
Factores PRO oxidativos Dao pancretico APOPTOSIS25
Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
26 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
27 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES ALERACIONES DERIVADAS DE
Resistencia a Insulina ?
Hiperglicemia ?
28 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES Inflamacin comprometida
29 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Fisiopatologa de DIABETES proliferacin de vasos retinianos
30 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Susceptibilidad a infecciones TBC NEUMONIA PIELONEFRITIS INFECIONES DE PIEL PIE DIABETICOLas complicaciones crnicas siguen siendo
responsables de un importante rol en la morbilidad y mortalidad de la enfermedad.Ver pgina de notas31 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
MORTALIDAD
INFARTO INSUFICIENCIA RENAL ATEROESCLEROSIS (CARDIACA) AVC INFECCION GANGRENA HIPOGLICEMIA - CETOACIDOSIS
32 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
Complicaciones - resumen
33 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
CV
34 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M
http://www.minsal.cl/ici/guiasclinicas/DiabetesMellitustipo1.pdf
35 Fisiopatologia Endocrina - Dra G de la Fuente M