Download - بنام خدا جلسه چهار م کودک بیمار
خدا بنامبیمار کودک م چهار جلسه
ویژه ) ( رفتاری اهدافقادر درس جلسه این پایان در دانشجو
بود : خواهدکند • تعریف خاصرا نیازهای با مرتبط مفاهیمبخش • نظر از خاص بانیازهای کودکان تعریف
کند راتعریف کودکان وکودک مادر بهداشتببرد • رانام کودکان در مزمن بیماریهای شیوعکند • لیست کودکان مزمن بیماریهای عوارضمزمن • بیماری با کودکا از مراقبت موارد اهم
دهد راتوضیح
را • مختلف سنی گروههای در مزمن بیماری اثراتدهد توضیح
را • احتضار حال در کودک با خانواده از مراقبتدهد شرح
دهد • توضیح را مرگ باره در کودک با گفتگو شیوهمحتضر • کودک از مراقبت فرایند در خانواده نیازهای
دهد شرح راکند • تعریف را پرخطر نوزاد
کند بندی تقسیم را جثه برحسب پرخطر نوزاداناساسی ببرد prematureنوزادان مشکالت نام را
ادرار • حجم گیری اندازه شیوه بیان بهترین راکند
لیست • را نوزاد از خون نمونه آوری جمع راههایکند
دهد توضیح را پرخطر ان نوزاد از مراقبت•Nonshevering thermorgenesisvh توضیح را
دهد
ببرد • نام را سرما استرس عوارضاسیدوزمتابولیک • مکانیسمببرد • نام را خنثی گرمای حفط روشهایدهد • توضیح را زیاد گرمای مضراترا • پرخطر نوزادن در شایع پرستاری های تشخیص
کند لیستدهد • توضیح را انکوباتور از استفادهببرد • نام را تبخیر ه را از حرارت دادن دست از ظرق
لیست • را مایعات ححجم کاهش برای خطر عواملکند
ببرد • نام را بخش در عفونت کاهش راههایببرد • نام را نارس نوزادان در ای تغذیه مشکالتدهد • توضیح را نوزاد از ای تغذیه حمایتدر • لمس دهد NICUمداخالت توضیح رادهد • توضیح را نوزادان در خوابیدن شیوه
بیماری • با کودکان در محور خانواده مراقبتمزمن :
: خاص نیازهای با مرتبط مفاهیم
مزمن • بیش: chronic illnessبیماری که وضعیتیبه 3از داشته تداخل روزمره کارهای در ماه
از بیش شدن بستری سبب که در 1طوری ماه) فوق ) شرایط از هریک ویا دو هر شود سال
زادی • مادر بروز congenital disabilityناتوانی) اکتسابی ) یا ارثی شکل به تولد بدو از ناتوانی
تکاملی • تکامل developmental delayd تاخیرهمسن از کمتر وعملکرد عادی وغیر آهسته
وساالن
تکاملی • developmental disabilityناتوانیاز قبل که ذهنی یا فیزیکی سالگی 22ناتوانی
دارد ادامه وهمچنان ایجادشده
کودک disabilityناتوانی • پایین عملکرد سطحبازی ) – رفتن مدرسه روزمره فعالیتهای در
مزمن ( بیماری یک دلیل به کردن
که handicapمعلول • تحمیلی مانع یا وضعیتشده ایجاد فرد خود یا ،اجتماع محیط توسط
دارد ) ( فرق ناتوانی با است
یا impairmentاختالل • ساختار بودن غیرعادیبدن از قسمتی عملکرد
تکنولوژی کودک • به ناتوانی: وابسته با کودکتا ) تولد حیات ( 21مزمن ادامه برای که سالگی
دارد . طبی وسایل به مداوم نیاز خود
وکودک مادر بهداشت بخش نظر ازخاص نیازهای با کودکان
مزمن" • مسائل نظر از که هستند کودکانیمعرض عاطفی و،تکامل رفتاریجسمی - در
ها ناراحتی قبیل این به مبتال یا بوده زیاد خطرسالم کودکان با آنان نیازهای وشکل ونوع بوده
دارد " فرق
کودکان در مزمن بیماریهای :شیوع
آسم ) (• عمدتا تنفسیوذهنی- • تکلمی،حسی اختالالت
کودکان مزمن بیماریهای :عوارض
وکارکرد • وضعیت سالمتیاختالل
مدرسه )غیبت • سالم (3از کودکان برابربه • (2 )پزشکمراجعه سالم کودکان برابر(5شدن )بستری• سالم کودکان برابروعاطفی سوءرفتار• جنسی
ا • گیری جتماعی دردر • منفی کارکردتاثیروالدین • افسردکی
مزمن بیماری با کودکا از مراقبت درباید :
؟؟ • به توجه؟ • مراقبت اساس؟؟؟ • زندگی نوعشدن • بستری یا خانگی مراقبت
به • اصلی ) (کودک عادی جریاناتMainstreaming ( ، یعنی بپیوندد جامعه در
کالس از خاص های نیاز با کودکان استفادهعادی ( مراقبتی ومراگز درس
فرهنگ پرستار • از کافی برای) درک خانوادهخاص تصمیمات دلیل ودرک بینی پیش
باشد ( . داشته خانوادهاولیه • حداکثر) مداخالت تا تولد از 3مداخله
شود ( انجام سریعتر هرچه سالگی
سنی گروههای در مزمن بیماری اثراتمختلف :
شیرخوار :•در – – • تاخیر تماس کاهش اعتماد کسب عدم
وعدم – ) درد عاطفی اختالالت وتکامل رشد – -) بستگی کاهش پذیری تحریک تماس امکان ... و – مادرزادی عیوب علت به شیرخوار والد
شیوه • به کردن بغل ارتقاءتماس شیوه بهترینkangaroo
نوپایی:•امکان – – • عدم ناک درد تجربیات وابستگی
ها ومحدودیت ها توانایی آزمایشخردسالی :••- ساده وظایف انجام برای کافی فرصت عدم
گوشه – شدن اجتماعی برای کافی فرصت عدمتنبیه – احساس گیری
ای :• مدرسهمدرسه ) • تکالیف رقابت برای کافی فرصت عدم
-) اجتماعی– برای کافی فرصت عدم ورزششدن
نوجوانی:•محدودیت – – • زیاد وابستگی بودن متفاوت حس
مورد – در بحث برای کم فرصت شغلی فرصت.. و – ازدواج برای دلواپسی جنسی موضوعات
احتضار :• حال در کودکاصول • کودکان این از مراقبت در رویکرد یک
تسکینی کنترل ) palliative careمراقبت استخانواده های واکنش به وتوجه وعالئم درد
مرگ ( با ورویارویی وکودک
مرگ : باره در کودک با گفتگو
وگفتگو نوع• بیاننگفتن • یا مرگ گفتن موضوععدم • ؟بهبودی بیانحقایق حدود • کودک پذیرش سوی ازوقایع باورهای • در ه وخانواد مرگ کودک از پس
مرگ • میشود –سالگی 7در مفهوم درکدارند 3تا5 • آن معنی به ضمنی اشاره ها ساله
خوابد) ( ومی میخورد غذا مرده کنند می فکر
از مراقبت فراین در خانواده نیازهایمحتضر : کودک
آموزشی•
عاطفی • حمایتومعنوی • مذهبی حمایتها • وبرادر خواهر از حمایتمرگ • زمان در مراقبت•
پرخطر : نوزاد
که • متوسط نوزادانی حد از زمینه بیشبیماری ومیر یا بروز شرایط ) مرگ تغییر دارد را
خارج ( محیط با وسازش تولد سیر•.
جثه : برحسب پرخطر نوزادان
•W (low birth weight) LB گرم2500وزن تولد کمتر از
•VLBW(very // // // ) وزن تولد کمتر ازگرم1500
•ELBW(extremely // // // ) وزن تولد کمترگرم1000از
•MLBW(moderately // // // ) گرم1000 تا1500وزن تولد بین
•AGA(appropriate gestational age) منحنی رشد90 و10وزن تولد بین صدک
•SGA(small // // )منحنی رشد درون 10وزن تولدکمتر از صدک
رحمی
•IUGR(injrauterine grow retardation )رشد کم درون رحمی ••LGA(large for gestational age) منحنی رشد 90وزن تولد بیشتر از صدک •
درون رحمی
جنینی سن برحسب پرخطر :نوزادان
•1-premature از قبل هفتگی 37تولد
•2-postterm از بعد هفتگی42تولد
prematureنوزادان
گلیسمی غالبا • هیپو
داشته تنفسیواختالالت •پرخطر و• مادرزادی ) عوامل عیوب
است ( . آنان همراه نیز وسپسیس
خون فشار کنترل
شریانی • درون سوند طریق ازسیستول ) (• تغییرات تعیین داپلر
:I&Oکنترل
ادرار • حجم گیری اندازه شیوه بهترین
•(1CC=1gr )
پوشک • نوع بهترینآزمایشات :• صحت نظر از ها دیاپر ترتیبای • پنبه جاذب< دیاپر ژل با پارچه < دیاپر دیاپر
ای •
خون نمونه آوری :جمع
نافی پاشنه – • شریان یا محیطی – ورید شریانخونگیری • حداقلاکسیمتری • پالس
نوزادن در شایع پرستاری های تشخیص:پرخطر
بدن • حرارت موثر غیر تنظیمعفونت • خطربدن : • نیاز از کمتر نامتعادل تغذیهمایعات • حجم کمبود خطرمایعات • حجم خطافزایشپوست • تمامیت در اختالل خطرصدمه • خطردرد •• ) ( خانوادگی جریانات فرایند در اختالل
پرخطر : ان نوزاد از مراقبت
اولیه • تنفس هدف وحفظ است برقراری
است • بدن حرارت تنظیم سپس
نیست) –• لرز به قادر ای نوزاد قهوه پربی بافتکم – – توده جلدی زیر چربی فقدان کمتر
عضالنی (
نارس • نوزاد در در گرما Nonsheveringتولیدthermorgenesis (:انتها از نفرین اپی نور ترشح
بافت متابولیسم تحریک وسپس عصبی هایحرارت انتقال وسپس عروق پر ای قهوه چربی
بدن ( نقاط تمام به خون بوسیله
سرما : استرس عوارض
هیپوکسی •خیلی هیپوگلیسمی)• هوازی غیر متابولیسم
می راهدر گلکوژن هوازی متابولیسم از بیشتردهد (
متابولیک • اسیدوز
اسیدوزمتابولیک مکانیسم
نفرین • اپی نور متابولیسم ترشح ---< برایریه عروق ریوی ---< اقباض تهویه --کاهش
گلوکز < متبولیسم برای اکسیژن ---کاهشیعنی < هیپوکسیک مسیر از گلوکز سوختن
هوازی غیر مواد ----<گلیکوژنز شدن اضافهای قهوها چربی متابولیسم از ناشی ---اسیدی
متابولیک < اسیدوز
زیاد گرمای مضرات
متابولیسم • استافزایش
حفظ ) خنثی گرمای با محیط از استفاده لذاکالری صرف حداقل با نرمال ی مرکز حرارت
است ( . مطرح واکسیژن
: خنثی گرمای حفط روشهای
انکوباتور- 1•تابشی- 2• گرمازایای- 3• پنبه پتوی با روباز گهواره
تبخیر : ه را از حرارت دادن دست از
ها – • ریه پوستتابشی • پوست گرمازایی انکوباتور 3ازروی بربر
میکند کم را نوزاد حرارتاز بیشترین• ازتولد پس نوزاد در حرارت اتالف
است تبخیر راه
انکوباتور :
شود • گرم استفاده از قبلپتوپیچید • در نوزادآورا کردن خارج از بعداتالف • از جلوگیری برای آن در سر پوشش وجود
است الزم گرمامحدوده • در باید آن زیر در پوست -5/36حرارت
باشد 36 درجهنوزاد • پوست حرارت با آن درون حرارت تنظیم
میشود) ( تنظیم شکه به متصل حساسه
عفونت :
استاندارد • های –احتیاط
آنفوالنزا • ساالنه پرسنل واکسن برایNICU) مراکز) برخی
اسکراب • پوشاکاپیدمیولوژی • هر کنترل یا بخش 3ماهیانه در ماه•
بدن : مایعات
مایعات • ححجم کاهش برای خطر :عوامل
باال- 1 سلولی خارج ترم) آب ها% 70فول ونارس90)%
باال- 2 بدن سطح
نارس- 3 های کلیه
نارس : نوزادان در ای تغذیه مشکالت
وبلع • مکیدن هماهنگی الی 32-34تا عدم هفتگیهفتگی 37-36
مری • ناهماهنگ انقباضاتاسپیراسیون • اوغ) احتمال رفلکی ظهور عدم
تا هفتگی 36زدنمری • تحتانی اسفنگتر اسپیراسیون---< شلی
) ؟؟؟) کاردی برادی وتنفسی • واحتالل معده اتساع
آپنه –•برادیکاردی –•سیانوز–•و • پریدگی رنگاکسیژنی • کم اشباعخوب ) • غذایی تحمل با شیرخوار در تغذیه حین در
اساسی ( بیماری است نشانه
ای تغذیه حمایت
مکیدن • موقع تغذیه در وفک گونه فشار) حمایتزیر از وحمایت وجلو داخل به تحتانی فک مالیم
باروش انگشتی (3فکتحریک • ایجاد بردن) Proddingروش وجلو عقب
دهان ( در چرخاندن ویا شیشه سر
در لمس :NICUمداخالت
نوزاد • زدن لمس صدا وبعدبا • وبیداری لمس خواب مراحل به باشد توجهکافی • کنید فرصت فراهم والدین لمس برایحرکات • به نوزاد توجه واشارت
خوابیدن :
آمریکا • کودکان طاقبازنوزاد آکادمی خواباندنرا زنگی اول از درسال پیشگیری SIDSمعیار
میکند عنواندمر • .. خواباندن تواند می و پتو در پیچیدن یا
باشد کشنده