Download - Presus 2 Lepto
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
1/16
PRESENTASI KASUS
Leptospirosis
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti
Program Peniikan Pro!esi Stase Interna
Rumah Sakit Umum Daerah "onosobo
Dia#ukan Kepaa $th
r% "ihi P%S& Sp%PD
Disusun 'leh
Muhamma Syao(i
)*++*,+*)*-
.AKULTAS KED'KTERAN
UNI/ERSITAS MU0AMMADI$A0 $'1$AKARTA
STASE INTERNA
2ADAN RUMA0 SAKIT UMUM DAERA0 "'N'S'2'
)*+-
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
2/16
0ALAMAN PEN1ESA0AN
PRESENTASI KASUS
Leptospirosis
TelahDipresentasikanOleh :
Muhamma Syao(i
)*++*,+*)*-
TelahDisetujuiOleh :
r%"ihi P%S& Sp%PD
2
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
3/16
DA.TAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................................2
BAB I.........................................................................................................................................
STAT!S PASIEN.......................................................................................................................
A. I"entitas Pasien................................................................................................................
B. Ana#nesis.......................................................................................................................
$. Pe#eriksaan %isik...........................................................................................................&
D. Pe#erikasaan Penunjan'.................................................................................................(
E. Dia'n)sis *erja "an Dia'n)sis Ban"in'.........................................................................(
%. +esu#e............................................................................................................................,
BAB II........................................................................................................................................-
A. Deinisi............................................................................................................................-
B. Eti)l)'i Br)nkitis............................................................................................................-
$. Pat)l)'i........................................................................................................................./0
D. Tan"a "an Gejala...........................................................................................................//
E. Dia'n)sa........................................................................................................................//
%. Penatalaksanaan............................................................................................................/2
G. Pen1e'ahan..................................................................................................................../
BAB III...................................................................................................................................../
DA%TA+ P!STA*A.............................................................................................................../&
3
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
4/16
2A2 I
STAT!S PASIEN
A% Ientitas Pasien
Na#a : +)h#a"i
!sia : ( tahun
3enis *ela#in : Laki4 laki
Ala#at : Sari5)s)6 7)n)s)8)
Tan''al Masuk +S : 22 %e8ruari 20/(
2% Anamnesis
*eluhan !ta#a : "e#a# "an #ual
/. +i9a5at Pen5akit Sekaran'
Pasien "atan' ke IGD +S!D Setj)ne')r) "en'an keluhan "e#a# "irasakan
sejak /0 hari SM+S.Pasien ju'a #en'eluhkan #ual tetapi ti"ak #untah. BAB "an
BA* "ala# 8atas n)r#al.
2. +i9a5at Pen5akit Dahulu
Pasien ti"ak #e#iliki ri9a5at DM6 hipertensi6 "an pen5akit jantun'.
. +i9a5at Pen5akit *eluar'a
Ti"ak a"a keluar'a 5an' #en'ala#i keluhan serupa. +i9a5at pen5akit
siste#ik ti"ak a"a.
. +i9a5at Pers)nal S)sial
Belu# "itan5akan.
&. Ana#nesis Siste#
a. Siste# $ere8r)spinal : $)#p)s #entis
8. Siste# $ar"i)askuler: "8n
1. Siste# +espirasi : "8n
". Siste# Gastr)intestinal: #ual6 #untah ;4<e. Siste# !r)'enital : BA* lan1ar
. Siste# Inte'u#entu# : ti"ak a"a sian)sis6 tur')r kulit 8aik
'. Siste# Muskul)skeletal:Gerak "an kekuatan seluruh ektrer#itas 8aik
3% Pemeriksaan .isik
/. *ea"aan !#u# : Ta#pak Le#as
2. *esa"aran : $)#p)s Mentis
. Tan"a =ital
a. Suhu : (6 ,>$
8. Na"i :(? kp#6 te'an'an kuat6 isi 1ukup6 re'uler 1. Pernapasan : /( kp#
4
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
5/16
". Tekanan Darah : -&@&0 ##H'
. Status Generalis
a. *epala
/< Bentuk : N)r#)1ephal
2< Mata : palpe8ra ti"ak e"e#a6 ueitis6 ter"apat relek 1aha5a
pa"a ke"ua #ata "an pupil is)k)r.
< Hi"un' : 8entuk n)r#al6 ti"ak a"a sekret6 ti"ak a"a epistaksis
< Telin'a : Bentuk n)r#al6 s i#etris kanan "an kiri6 "is1har'e
ti"ak a"a6 seru#en #ini#al
&< Mulut : Ti"ak a"a 8i8ir sian)sis6ta#pak 8i8ir kerin'6 ti"a
ter"apat 'usi 8er"arah6 #uk)sa #ulut kerin'6 pe#8esaran t)nsil ti"ak a"a
8. Leher : Ti"ak a"a penin'katan 3=P6 ti"ak a"a pe#8esaran
*GB6 ti"ak a"a pe#8esaran kelenjar tir)i"
1. Th)ra "an Pul#) :
/< Inspeksi : Per'erakan "in"in' "a"a si#etris6 ti"ak a"a retraksi2< Palpasi : )kal re#itus sa#a kanan "an kiri
< Perkusi : suara s)n)r pa"a lapan' paru
< Auskultasi : ti"ak ter"en'ar 9heein' #aupun r)nki
". $)r
/< Inspeksi : I1tus 1)r"is ti"ak ta#pak
2< Palpasi : I1tus 1)r"is tera8a "i SI$ linea #i"klaikula sinistra
< Auskultasi : Bun5i jantun' / "an 2 #urni6 ti"ak a"a 8isin'
e. A8")#en
/< Inspeksi : supel6 "atar
2< Auskultasi : Bisin' usus n)r#al
< Palpasi : ti"ak a"a n5eri tekan6 ti"ak tera8a #assa6 hepar ti"ak
tera8a6 lien ti"ak tera8a.
< Perkusi : Ti#pani pa"a kee#pat kua"ran a8")#en
. Ekstre#itas : akral han'at6 ti"ak a"a e"e#a6 $+T C 2 "etik
D% Pemerikasaan Penun#ang
Darah Rutin
He#)'l)8in : /62 '@"l ;/.24 /,.<
Leuk)sit : 226 . /0 @ L ; .?4 /0.(<
E)sin)il : 0.,0 ; 24<
Bas)il : 0.0
Netr)il : &0.&0 ;&04,0<
Li#)sit : /2.20 ; 2&40<
M)n)sit : (.,0 ;24?<
He#at)krit : / ;04&2<
Eritr)sit : &.(. /0
(
@ L ;.4&.-
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
6/16
M$= : ,& L ; ?04/00<
M$H : 2( p' ; 2(4<
M$H$ : '@"l ; 24(<
Kimia Klinik
!reu# : /2?.0 #'@"l ;C&0<
$reatinin : .-0 #'@"l
Asa# urat : /. #'@"l
SGOT : //.0 !@L ;04&0<
SGPT : /,.0 !@L ; 04&0<
Biliru8in t)tal : /.(( #'@"l
E% Diagnosis Ker#a an Diagnosis 2aning
Dia'n)sis *erja :
lept)spir)sis
.% Resume
P 2@2 2@2 2&@2 2(@2
S@ Le#as6
pe'al6 #ual
Le#es6
pe'al
Le#as6
#ual
8erkuran'
Ti"ak a"a
keluhan
=ital si'n T: (6,
TD: -&@&0
H+: (?
++: /(
T: (6(
TD: -&@&0
H+: (0
++: /(
T: (6&
TD:
/00@(0
H+: (0
++: /(
T: (6&
TD: //0@(0
H+:(
++: /(
*! Ta#pak
Le#as
Ta#pak
Le#as
Ta#pak
Le#as
Baik
*esa"ara
n
$M $M $M $M
Pernaasa
n
+e'uler +e'uler +e'uler +e'uler
*epala !eitis !eitis !eitis !eitis
Leher 3=P F ;4< 3=P F ;4< 3=P F ;4< 3=P F ;4<
Th)ra D8n "8n "8n D8n
6
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
7/16
A8")#en D8n "8n D8n "8n
Ekstre#it
as
Han'at ;
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
8/16
2A2 II
TIN4AUAN PUSTAKA
A% De!inisi
Lept)spir)sis a"alah se#ua kel)#p)k pen5akit "e#a# pa"a #anusia "an
he9an 5an' "ise8a8kan )leh ineksi salah satu ser)ar Leptospira interrogans.
Lept)spir)sis a"alah pen5akit zoonosis "an #erupakan emerging infectious disease.
Pen5akit ini #e#iliki #aniestasi klinik 5an' 8erariasi "ari rin'an hin''a 8erat 5an'
"apat 8eraki8at atal.
2% Etiologi Leptospirosis
A'en pen5e8a8 lept)spir)sis a"alah 8akteri spir)1haeta. Bakteri ini ter#asuk
"ala# )r") Spirochaetales6 a#ili Leptospiraceae6 'enus Leptospira 5an' ke#u"ian
ter8a'i #enja"i Leptospira interrogans 5an' #erupakan spesies pat)'en "an
Leptospira biflexa 5an' hi"up 8e8as "an ti"ak pat)'en ;sapr)it
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
9/16
3% Patologi
Leptospira #asuk ke "ala# sirkulasi tu8uh #elalui penetrasi terha"ap kulit
5an' terluka atau selaput #uk)sa 5an' utuh ;teruta#a k)njun'tia6 saluran
pen1ernaan6 "an nas)phar5n
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
10/16
i#ul)'i seperti #ata6 'injal ;tu8ulus k)nt)rtus
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
11/16
Pa"a u#u#n5a6 anti8)"i ti"ak "apat ter"eteksi hin''a #in''u ke"ua. +esp)n
anti8)"i ini "apat "ipen'aruhi )leh pen')8atan a9al 5an' "i8erikan.
Leptospira "apat "iis)lasi "ari "arah "an L$S pa"a /0 hari perta#a6 "ari urin
"i#ulai "ari / #in''u #asa sakit6 "an "ari spesi#en 8i)psi 8er8a'ai jarin'an tu8uh.
Terka"an'6 hasil kultur urin "apat p)siti hin''a 8er8ulan48ulan 8ahkan 8e8erapa
tahun.
*ultur Leptospira #e#8utuhkan #e"ia khusus "an 9aktu 8e8erapa #in''u.
Be8erapa #e"ia 5an' "apat "i'unakan untuk kultur ini a"alah EM3H6 %let1her6
*)rth)6 T9een ?04al8u#in6 Stuart6 "an lain4lain. Me"ia kultur ini "iinku8asi pa"a
suhu 2?40⁰$ "ala# kea"aan 'elap.
.% Penatalaksanaan
Pen')8atan sup)rti "en'an )8serasi ketat untuk #en"eteksi "an #en'atasi
"ehi"rasi6 hip)tensi6 per"arahan6 "an 'a'al 'injal san'at pentin' "ilakukan.
*esei#8an'an 1airan6 elektr)lit6 "an asa#48asa tu8uh perlu "iatur. Be8erapa pasien
terka"an' ju'a #e#8utuhkan he#)"ialisis.
In"ikasi +e'i#en D)sis
Lept)spir)sis +in'an D)ksisiklin
A#pisilin
A#)ksisilin
2 /00 #'
&004,&0 #'
&00 #'
Lept)spir)sis se"an' @
8erat
Penisilin G
A#pisilin
A#)ksisilin
/6& juta unit @ ( ja#
/'r @ ( ja# i
/ 'r @ ( ja# i
*e#)pr)ilaksis D)ksisiklin 200 #' @ #in''u
Pe#8erian anti8i)tik harus "i#ulai se1epat #un'kin. !ntuk kasus
lept)spir)sis 8erat6 anti8i)tika "apat "i8erikan intraena. Se"an'kan untuk kasus
lept)spir)sis rin'an6 "apat "i8erikan anti8i)tika )ral. Pe#8erian anti8i)tika han5a
8er#anaat 8ila pen5akit #asih 8era"a "ala# ase lept)spirae#ia.
11
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
12/16
1% Pen5egahan
Men'hin"ari k)ntak "en'an urin atau jarin'an he9an 5an' terineksi "an
lin'kun'an 5an' telah ter1e#ar 8ahan48ahan terse8ut harus "ilakukan. Mereka 5an'
8erisik) tin''i terpapar "apat "i8erikan alat pelin"un' "iri seperti sarun' tan'an6
sepatu 8))t6 #asker6 8aju pelin"un'.
In"ii"u 5an' 8erisik) terineksi Lept)spira perlu #en"apat
pen5uluhan.Pen5uluhan tentan' hi'iene pri8a"i "an sanitasi lin'kun'an "apat
#e#8antu #en1e'ah *LB.
12
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
13/16
2A2 III
PEMBAHASAN
Pa"a kasus "iatas "apat "isi#pulkan a"an5a lept)spira. Dari ana#nesa
"i"apatkan keluhan "e#a# "an #ual. Dari pe#eriksaan isik "ite#ukan ueitis pa"a
ke"ua #ata6 serta "i pe#eriksaan penunjan' "ite#ukan a"an5a kerusakan pa"a 'injal.
3ika 8er"asarkan te)ri lept)spir)sis #e#pun5ai 'ejala klinis antara lain 8erupa
"e#a# "an #ual. Dari hasil pe#eriksaan isik "ite#ukan 8e8erapa 'ejala khas "ari
lept)spira 5aitu ueitis6 "an a"an5a kenaikan an'ka ureu# kreatinin pa"a pe#erikaan
la8)rat)riu#.
.
13
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
14/16
14
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
15/16
DA.TAR PUSTAKA
7)rl" Health Or'aniati)n. Hu#an lept)spir)sis: 'ui"an1e )r "ia'n)sis6 sureillan1e6 an"
1)ntr)l internet. 200 1ite" 20// O1t /. Aaila8le r)#:http:@@9hli8")1.9h).int@h@200@7HO$DS$S+EPH2002.2.p"
S1)tt GM6 $)le#an T3. Lept)spir)sis. In: $))k G$6 u#la AI6 e"it)rs. Mans)nQs tr)pi1al
"isease. 22th e". !SA: Saun"ers ElseierR 200-. p. //(/(.
7i")5)n). Pen5akit tr)pis ;epi"e#i)l)'i6 penularan6 pen1e'ahan6 J pe#8erantasann5a
-
8/18/2019 Presus 2 Lepto
16/16
Da5 NP36 E"9ar"s $N. Lept)spir)sis. In: $)hen 36 P)9"erl5 7G6 Opal SM6 et al6 e"it)rs.
Ine1ti)us "isease. =)l 2. r" e". !SA: M)s85 ElseierR 20/0. p. /2/42.
16