presus 2 lepto

8/18/2019 Presus 2 Lepto

1/16

PRESENTASI KASUS

Leptospirosis

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti

Program Peniikan Pro!esi Stase Interna

Rumah Sakit Umum Daerah "onosobo

Dia#ukan Kepaa $th

r% "ihi P%S& Sp%PD

Disusun 'leh

Muhamma Syao(i

)*++*,+*)*-

.AKULTAS KED'KTERAN

UNI/ERSITAS MU0AMMADI$A0 $'1$AKARTA

STASE INTERNA

2ADAN RUMA0 SAKIT UMUM DAERA0 "'N'S'2'

)*+-


2/16

0ALAMAN PEN1ESA0AN

PRESENTASI KASUS

Leptospirosis

TelahDipresentasikanOleh :

Muhamma Syao(i

)*++*,+*)*-

TelahDisetujuiOleh :

r%"ihi P%S& Sp%PD

2


3/16

DA.TAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................................2

BAB I.........................................................................................................................................

STAT!S PASIEN.......................................................................................................................

A. I"entitas Pasien................................................................................................................

B. Ana#nesis.......................................................................................................................

$. Pe#eriksaan %isik...........................................................................................................&

D. Pe#erikasaan Penunjan'.................................................................................................(

E. Dia'n)sis *erja "an Dia'n)sis Ban"in'.........................................................................(

%. +esu#e............................................................................................................................,

BAB II........................................................................................................................................-

A. Deinisi............................................................................................................................-

B. Eti)l)'i Br)nkitis............................................................................................................-

$. Pat)l)'i........................................................................................................................./0

D. Tan"a "an Gejala...........................................................................................................//

E. Dia'n)sa........................................................................................................................//

%. Penatalaksanaan............................................................................................................/2

G. Pen1e'ahan..................................................................................................................../

BAB III...................................................................................................................................../

DA%TA+ P!STA*A.............................................................................................................../&

3


4/16

2A2 I

STAT!S PASIEN

A% Ientitas Pasien

Na#a : +)h#a"i

!sia : ( tahun

3enis *ela#in : Laki4 laki

Ala#at : Sari5)s)6 7)n)s)8)

Tan''al Masuk +S : 22 %e8ruari 20/(

2% Anamnesis

*eluhan !ta#a : "e#a# "an #ual

/. +i9a5at Pen5akit Sekaran'

Pasien "atan' ke IGD +S!D Setj)ne')r) "en'an keluhan "e#a# "irasakan

sejak /0 hari SM+S.Pasien ju'a #en'eluhkan #ual tetapi ti"ak #untah. BAB "an

BA* "ala# 8atas n)r#al.

2. +i9a5at Pen5akit Dahulu

Pasien ti"ak #e#iliki ri9a5at DM6 hipertensi6 "an pen5akit jantun'.

. +i9a5at Pen5akit *eluar'a

Ti"ak a"a keluar'a 5an' #en'ala#i keluhan serupa. +i9a5at pen5akit

siste#ik ti"ak a"a.

. +i9a5at Pers)nal S)sial

Belu# "itan5akan.

&. Ana#nesis Siste#

a. Siste# $ere8r)spinal : $)#p)s #entis

8. Siste# $ar"i)askuler: "8n

1. Siste# +espirasi : "8n

". Siste# Gastr)intestinal: #ual6 #untah ;4<e. Siste# !r)'enital : BA* lan1ar

. Siste# Inte'u#entu# : ti"ak a"a sian)sis6 tur')r kulit 8aik

'. Siste# Muskul)skeletal:Gerak "an kekuatan seluruh ektrer#itas 8aik

3% Pemeriksaan .isik

/. *ea"aan !#u# : Ta#pak Le#as

2. *esa"aran : $)#p)s Mentis

. Tan"a =ital

a. Suhu : (6 ,>$

8. Na"i :(? kp#6 te'an'an kuat6 isi 1ukup6 re'uler 1. Pernapasan : /( kp#

4


5/16

". Tekanan Darah : -&@&0 ##H'

. Status Generalis

a. *epala

/< Bentuk : N)r#)1ephal

2< Mata : palpe8ra ti"ak e"e#a6 ueitis6 ter"apat relek 1aha5a

pa"a ke"ua #ata "an pupil is)k)r.

< Hi"un' : 8entuk n)r#al6 ti"ak a"a sekret6 ti"ak a"a epistaksis

< Telin'a : Bentuk n)r#al6 s i#etris kanan "an kiri6 "is1har'e

ti"ak a"a6 seru#en #ini#al

&< Mulut : Ti"ak a"a 8i8ir sian)sis6ta#pak 8i8ir kerin'6 ti"a

ter"apat 'usi 8er"arah6 #uk)sa #ulut kerin'6 pe#8esaran t)nsil ti"ak a"a

8. Leher : Ti"ak a"a penin'katan 3=P6 ti"ak a"a pe#8esaran

*GB6 ti"ak a"a pe#8esaran kelenjar tir)i"

1. Th)ra "an Pul#) :

/< Inspeksi : Per'erakan "in"in' "a"a si#etris6 ti"ak a"a retraksi2< Palpasi : )kal re#itus sa#a kanan "an kiri

< Perkusi : suara s)n)r pa"a lapan' paru

< Auskultasi : ti"ak ter"en'ar 9heein' #aupun r)nki

". $)r

/< Inspeksi : I1tus 1)r"is ti"ak ta#pak

2< Palpasi : I1tus 1)r"is tera8a "i SI$ linea #i"klaikula sinistra

< Auskultasi : Bun5i jantun' / "an 2 #urni6 ti"ak a"a 8isin'

e. A8")#en

/< Inspeksi : supel6 "atar

2< Auskultasi : Bisin' usus n)r#al

< Palpasi : ti"ak a"a n5eri tekan6 ti"ak tera8a #assa6 hepar ti"ak

tera8a6 lien ti"ak tera8a.

< Perkusi : Ti#pani pa"a kee#pat kua"ran a8")#en

. Ekstre#itas : akral han'at6 ti"ak a"a e"e#a6 $+T C 2 "etik

D% Pemerikasaan Penun#ang

Darah Rutin

He#)'l)8in : /62 '@"l ;/.24 /,.<

Leuk)sit : 226 . /0 @ L ; .?4 /0.(<

E)sin)il : 0.,0 ; 24<

Bas)il : 0.0

Netr)il : &0.&0 ;&04,0<

Li#)sit : /2.20 ; 2&40<

M)n)sit : (.,0 ;24?<

He#at)krit : / ;04&2<

Eritr)sit : &.(. /0

(

@ L ;.4&.-


6/16

M$= : ,& L ; ?04/00<

M$H : 2( p' ; 2(4<

M$H$ : '@"l ; 24(<

Kimia Klinik

!reu# : /2?.0 #'@"l ;C&0<

$reatinin : .-0 #'@"l

Asa# urat : /. #'@"l

SGOT : //.0 !@L ;04&0<

SGPT : /,.0 !@L ; 04&0<

Biliru8in t)tal : /.(( #'@"l

E% Diagnosis Ker#a an Diagnosis 2aning

Dia'n)sis *erja :

lept)spir)sis

.% Resume

P 2@2 2@2 2&@2 2(@2

S@ Le#as6

pe'al6 #ual

Le#es6

pe'al

Le#as6

#ual

8erkuran'

Ti"ak a"a

keluhan

=ital si'n T: (6,

TD: -&@&0

H+: (?

++: /(

T: (6(

TD: -&@&0

H+: (0

++: /(

T: (6&

TD:

/00@(0

H+: (0

++: /(

T: (6&

TD: //0@(0

H+:(

++: /(

*! Ta#pak

Le#as

Ta#pak

Le#as

Ta#pak

Le#as

Baik

*esa"ara

n

$M $M $M $M

Pernaasa

n

+e'uler +e'uler +e'uler +e'uler

*epala !eitis !eitis !eitis !eitis

Leher 3=P F ;4< 3=P F ;4< 3=P F ;4< 3=P F ;4<

Th)ra D8n "8n "8n D8n

6


7/16

A8")#en D8n "8n D8n "8n

Ekstre#it

as

Han'at ;


8/16

2A2 II

TIN4AUAN PUSTAKA

A% De!inisi

Lept)spir)sis a"alah se#ua kel)#p)k pen5akit "e#a# pa"a #anusia "an

he9an 5an' "ise8a8kan )leh ineksi salah satu ser)ar Leptospira interrogans.

Lept)spir)sis a"alah pen5akit zoonosis "an #erupakan emerging infectious disease.

Pen5akit ini #e#iliki #aniestasi klinik 5an' 8erariasi "ari rin'an hin''a 8erat 5an'

"apat 8eraki8at atal.

2% Etiologi Leptospirosis

A'en pen5e8a8 lept)spir)sis a"alah 8akteri spir)1haeta. Bakteri ini ter#asuk

"ala# )r") Spirochaetales6 a#ili Leptospiraceae6 'enus Leptospira 5an' ke#u"ian

ter8a'i #enja"i Leptospira interrogans 5an' #erupakan spesies pat)'en "an

Leptospira biflexa 5an' hi"up 8e8as "an ti"ak pat)'en ;sapr)it


9/16

3% Patologi

Leptospira #asuk ke "ala# sirkulasi tu8uh #elalui penetrasi terha"ap kulit

5an' terluka atau selaput #uk)sa 5an' utuh ;teruta#a k)njun'tia6 saluran

pen1ernaan6 "an nas)phar5n


10/16

i#ul)'i seperti #ata6 'injal ;tu8ulus k)nt)rtus


11/16

Pa"a u#u#n5a6 anti8)"i ti"ak "apat ter"eteksi hin''a #in''u ke"ua. +esp)n

anti8)"i ini "apat "ipen'aruhi )leh pen')8atan a9al 5an' "i8erikan.

Leptospira "apat "iis)lasi "ari "arah "an L$S pa"a /0 hari perta#a6 "ari urin

"i#ulai "ari / #in''u #asa sakit6 "an "ari spesi#en 8i)psi 8er8a'ai jarin'an tu8uh.

Terka"an'6 hasil kultur urin "apat p)siti hin''a 8er8ulan48ulan 8ahkan 8e8erapa

tahun.

*ultur Leptospira #e#8utuhkan #e"ia khusus "an 9aktu 8e8erapa #in''u.

Be8erapa #e"ia 5an' "apat "i'unakan untuk kultur ini a"alah EM3H6 %let1her6

*)rth)6 T9een ?04al8u#in6 Stuart6 "an lain4lain. Me"ia kultur ini "iinku8asi pa"a

suhu 2?40⁰$ "ala# kea"aan 'elap.

.% Penatalaksanaan

Pen')8atan sup)rti "en'an )8serasi ketat untuk #en"eteksi "an #en'atasi

"ehi"rasi6 hip)tensi6 per"arahan6 "an 'a'al 'injal san'at pentin' "ilakukan.

*esei#8an'an 1airan6 elektr)lit6 "an asa#48asa tu8uh perlu "iatur. Be8erapa pasien

terka"an' ju'a #e#8utuhkan he#)"ialisis.

In"ikasi +e'i#en D)sis

Lept)spir)sis +in'an D)ksisiklin

A#pisilin

A#)ksisilin

2 /00 #'

&004,&0 #'

&00 #'

Lept)spir)sis se"an' @

8erat

Penisilin G

A#pisilin

A#)ksisilin

/6& juta unit @ ( ja#

/'r @ ( ja# i

/ 'r @ ( ja# i

*e#)pr)ilaksis D)ksisiklin 200 #' @ #in''u

Pe#8erian anti8i)tik harus "i#ulai se1epat #un'kin. !ntuk kasus

lept)spir)sis 8erat6 anti8i)tika "apat "i8erikan intraena. Se"an'kan untuk kasus

lept)spir)sis rin'an6 "apat "i8erikan anti8i)tika )ral. Pe#8erian anti8i)tika han5a

8er#anaat 8ila pen5akit #asih 8era"a "ala# ase lept)spirae#ia.

11


12/16

1% Pen5egahan

Men'hin"ari k)ntak "en'an urin atau jarin'an he9an 5an' terineksi "an

lin'kun'an 5an' telah ter1e#ar 8ahan48ahan terse8ut harus "ilakukan. Mereka 5an'

8erisik) tin''i terpapar "apat "i8erikan alat pelin"un' "iri seperti sarun' tan'an6

sepatu 8))t6 #asker6 8aju pelin"un'.

In"ii"u 5an' 8erisik) terineksi Lept)spira perlu #en"apat

pen5uluhan.Pen5uluhan tentan' hi'iene pri8a"i "an sanitasi lin'kun'an "apat

#e#8antu #en1e'ah *LB.

12


13/16

2A2 III

PEMBAHASAN

Pa"a kasus "iatas "apat "isi#pulkan a"an5a lept)spira. Dari ana#nesa

"i"apatkan keluhan "e#a# "an #ual. Dari pe#eriksaan isik "ite#ukan ueitis pa"a

ke"ua #ata6 serta "i pe#eriksaan penunjan' "ite#ukan a"an5a kerusakan pa"a 'injal.

3ika 8er"asarkan te)ri lept)spir)sis #e#pun5ai 'ejala klinis antara lain 8erupa

"e#a# "an #ual. Dari hasil pe#eriksaan isik "ite#ukan 8e8erapa 'ejala khas "ari

lept)spira 5aitu ueitis6 "an a"an5a kenaikan an'ka ureu# kreatinin pa"a pe#erikaan

la8)rat)riu#.

.

13


14/16

14


15/16

DA.TAR PUSTAKA

7)rl" Health Or'aniati)n. Hu#an lept)spir)sis: 'ui"an1e )r "ia'n)sis6 sureillan1e6 an"

1)ntr)l internet. 200 1ite" 20// O1t /. Aaila8le r)#:http:@@9hli8")1.9h).int@h@200@7HO$DS$S+EPH2002.2.p"

S1)tt GM6 $)le#an T3. Lept)spir)sis. In: $))k G$6 u#la AI6 e"it)rs. Mans)nQs tr)pi1al

"isease. 22th e". !SA: Saun"ers ElseierR 200-. p. //(/(.

7i")5)n). Pen5akit tr)pis ;epi"e#i)l)'i6 penularan6 pen1e'ahan6 J pe#8erantasann5a


16/16

Da5 NP36 E"9ar"s $N. Lept)spir)sis. In: $)hen 36 P)9"erl5 7G6 Opal SM6 et al6 e"it)rs.

Ine1ti)us "isease. =)l 2. r" e". !SA: M)s85 ElseierR 20/0. p. /2/42.

16

presus 2 lepto

Documents