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預⾦⼝座振替依頼書記⼊の⼿引き
記⼊にあたって ・⻩⾊の記⼊欄に⿊のボールペンでしっかりと楷書で記⼊してください。 (消えるペンは使⽤しないでください。) ・⾦融機関お届け印ははっきりと鮮明に押印してください。 ・3枚⽬【C:学⽣控】(ピンク⾊の⽤紙)は申込者控ですので、⼤学に提出せず、
お⼿元で⼤切に保管願います。 <⽇付・回収代⾏業者部分>
平成 27 4 1
回収代⾏会社を選択します。
北洋銀⾏・北海道銀⾏・北陸銀⾏・北海道労⾦・ゆうちょ銀⾏・北海道内信⾦ ・北海道内信⽤組合・北海道内農協 → 北洋システム開発株式会社 に○をつけてください
上記以外の⾦融機関(北海道内漁協も含む) → SMBC ファイナンスサービス株式会社 に○をつけてください 回収代⾏会社の指定に誤りがあった場合は、⼝座振替が開始できないだけでなく、再度⼿続きが必要となりますので、ご注意ください。
記⼊した⽇付を書いてください ※⻄暦表記でもかまいません。
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<引落⼝座の記⼊部分>
① ゆうちょ銀⾏以外の⾦融機関の⼝座を指定する場合
⼝座番号を右詰めで記⼊します ≪⼝座番号欄の記⼊⽅法≫
⼝座番号が7桁の場合 ⼝座番号が6桁以下の場合
⼝座番号の最初が0の場合
北洋 北七条
北大 太郎
ホ ク タ ゙ イ タ ロ ウ
3 1 2
指定する⼝座の情報を記⼊します ⾦融機関コード、⽀店コード(店番号)は通帳⼜は⾦融機関ホームページ等で確認できます
右づめで記⼊します
0 5 0 1
0 1 2 3 4 5 6
⾦融機関に登録しているお届け印を押印します(2か所)失敗、誤り等の場合は誤った印影を取消の上、空欄に再度押印してください。 訂正例)
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7
0 2 3 4 5 6 7
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② ゆうちょ銀⾏の⼝座を指定する場合
お届け印を押印してください(1か所)失敗・誤り等の場合は誤った印影を取消の上、空欄に再度押印してください。 訂正例)
指定する⼝座の情報を記⼊します
郵政 太郎
ユ ウ セ イ タ ロ ウ
左の通帳画像はゆうちょ銀⾏ホームページより転載していますhttp://www.jp-bank.japanpost.jp/kojin/tukau/sokin/koza/kj_tk_sk_kz_furikomi_inj.html
通帳記載の記号・番号をご参照ください
※⼝座振替に指定可能な⼝座は通帳番号の 1桁⽬が「1」のもののみとなります
通帳記号・通帳番号を記入してください
通帳番号が8桁の場合 通帳番号が7桁以下の場合
196 1234561
郵政
196 12345671 196 1234561 右づめで記⼊します
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<連絡先記入部分>
※勤務先が授業料を負担する場合で、勤務先の口座からの引落とする場合は、必ず勤務先経理担当者の
お名前を記載してください。 <学生情報記入部分>
学部から⼤学院に進学した場合、修⼠課程から博⼠課程に進学した場合は、必ず進学後の学⽣番号を記載してください。
北大 太郎
札幌市北区北○○条西○丁目○-○-○○ 060 00xx
011 7xx xxxx
公共政策学
18 5 1 4 5 0 0 0
記載事項の不備、確認事項があった場合の連絡先となります。 ⼝座名義⼈によらず、引落⼝座の内容について確認できる⽅を記載してください。
北大 太郎
ホ ク タ ゙ イ タ ロ ウ
ホ ク タ ゙ イ タ ロ ウ
学⽣本⼈の所属学部・⼤学院等の情報を記⼊します。 学⽣番号が正確に記載されていない場合、本⼈の特定ができないため⼝座振替が開始できません。
既に⼝座振替を申し込んでいる場合で、引落⼝座を変更する場合はここにチェックします
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<よくあるご質問> Q どうしても⼝座振替にしなければなりませんか? A 本学では利便性等を考慮の上、原則⼝座振替のお申し込みをお願いしておりますが、やむを得ない事情
等があり、⼝座振替を希望されない場合は、本学より送付する振込依頼書でのお振込となります。(この場合の振込⼿数料は振込者負担となります。)
Q ⼝座引落はいつ⾏われますか? A 前期は5⽉27⽇、後期は11⽉27⽇(⾦融機関の休業⽇の場合は直後の営業⽇)です。
なお、授業料免除申請等を⾏った場合は、免除申請の結果の通知後の引落となります。 Q ⾦融機関の指定はありますか? A 特にありません。ほぼ全ての⾦融機関(ゆうちょ銀⾏含む)を指定できます。 Q 指定する⼝座の名義は学⽣でなければならないのでしょうか? A 学⽣本⼈、連帯保証⼈の他、祖⽗⺟等として頂くこともできます。
(学⽣との関係を確認させて頂く場合があります。) Q 記⼊の際に間違えました。 どうしたらいいでしょうか? A ⼆重線で取消のうえ、⾦融機関お届け印で訂正してください。 Q 結局何を提出すればよいのでしょうか? A 【A:⾦融機関⽤】及び【B:北⼤控】を提出してください。
3枚⽬【C:学⽣控】(ピンク⾊の⽤紙)は申込者(学⽣・連帯保証⼈)の控ですので、お⼿元で⼤切に保管してください。(⼤学に提出しないでください。)
Q 学部在学中に⼝座振替を申し込んでいましたが、⼤学院進学時に再度預⾦⼝座振替依頼書が届きました。
なぜでしょうか? A 学⽣番号が変更され、学部時代の情報を引き継げないため、再度のお申し込みをお願いしております。
ご了承ください。 Q 4⽉に⼝座振替を申し込んだのに、前期授業料として振込依頼書が届きました。なぜですか? A 振替依頼書の確認作業があるため、2⽉〜7⽉末提出分は後期授業料からの開始となります。 詳しくは「授業料の⼝座振替の申し込み⽅法について」をご覧ください。