【講義】中醫生理學 11 精氣 2016.12.02 · 骨度、解剖臟腑及經絡系統。...

在這堂課裡，我要學會…

中醫認識生命的維度

神

精氣

形

在這堂課裡，我要學會…

•「精氣」的定義、類型、生成及功能作用。

•氣：「氣」的分類、形成、分布及作用。

•精：「津、液、營、血、精」的分類、形成、分布及作用。

•精氣在形體結構、臟腑、經絡中扮演的角色。

「氣」的概說？

氣，是中醫的最基本內涵，但相對西方傳統醫學較注意體液的情況，對氣的重視程度是是中西傳統醫學

一個較大的差別。

氣的基本概念• 在古人的眼中天下是由氣所構成的世界。

– 《莊子‧知北遊》：「通天下一氣耳。」– 《淮南鴻烈‧ 天文訓》：「天墬未形，馮馮翼翼，洞洞灟灟，故曰太昭。道始於虛霩，虛霩生宇宙，宇宙生氣。氣有涯垠，清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地。」

• 此種「氣」，也有屬性的分別，包含了有形與無形、能量與物質的概念，也可用陰陽分類。

• 一般認知，「氣」是無形的，但氣可以互相凝聚，形成可見的實體，一般可稱為「形」、「形質」、「精」。

105.12.02 國防醫學院中醫生理學 5

• 象數之氣：– 陰陽氣、五行氣、五色氣、數之氣。

• 天地之氣：– 天地氣、天之氣、地之氣、萬物氣。

• 歲時之氣：– 四時氣、節候氣、歲運氣。

• 人形之氣：此次課程內容– 人之氣、臟腑氣、形體氣、分部之氣、病氣。


古代「氣」的不同層面

精氣在生命扮演什麼樣的角色？

中醫對生命認識的維度

• 形、精、氣、神。• 簡單的說：

–形：形體。–精氣：產生功能表現的質量與能量。–神：調控與掌管功能表現的感知與精神意識系統。


什麼是「形」？

• 形的定義與分類：–即形體，生命需藉由形體的存在才能發揮功能。

–人體可見之各種結構，包含中醫的人形骨度、解剖臟腑及經絡系統。

–五體：「筋、脈、肉、皮、骨」。–中醫對此系統的知識內容，可視為中醫解剖學，已在先前課程上過。


什麼是「精氣」？

• 精氣的定義：。–構成形體並發揮功能的基本物質與能量。

–即維持人體運作的質量與能量。–有多種的分類，各有其不同的定義、來源生成、分布及功能作用。


什麼是「精氣」？• 精氣的分類：

–偏能量的部分：氣• 因性質屬「陽」，故常稱為「陽氣」、「陽(氣)」。

• 因其生成、分布和作用的位置，有許多不同名稱，如先天元氣、呼吸清氣、水穀精氣、營衛氣與各經脈與臟腑之氣等。

–偏質量部分：精（廣義）• 因性質屬「陰」，故常稱為「陰質」或「陰（精、氣）」。

• 可再分成「津、液、營、血、精(狹義)」。105.12.02 國防醫學院中醫生理學 11

此兩部份常互相依附，也可互相轉化

誰是陰？誰是陽？


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神

• 神的定義與分類：下週之課程內容。–一般的定義：人體表現生命功能狀態的總稱。

–感知與精神意識的定義：即感知、調控人體精氣運作，而藉由精氣運作帶動形體變化的無形主宰。

–分為五種不同的類型，簡稱「五神」：魂、神、意、魄、志。

–神的運作過程又可分為：心、意、志、思、慮、智。



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人的氣怎麼來的？

氣的來源與生成_1• 先天精氣：

– 來源於父母的生殖之精。與父母條件、遺傳情況相關。

– 先天精氣源於父母，故於生命開始的時期是最充足的，往後便會漸漸消耗，無法補充。

– 《靈樞‧決氣》：• 「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。」• 構成人形體與生命活動的最先本源。

– 出生後，先天精氣藏於腎中，為腎中精氣的一部份，也影響人體的生長發育與生殖。


氣的來源與生成_2• 後天精氣：

–水榖精氣：攝入飲食吸收轉化而成。–自然清氣：

• 又稱呼吸清氣，攝入自然界的氣體。• 現代的觀點可較簡單的認識為吸入空氣中的氧氣。

• 人形之氣的來源：– 先天精氣 + 後天精氣。– 先天精氣 + 水穀精氣 + 自然清氣。


氣的來源與生成_3

• 氣的生成過程是五臟系統綜合調節的結果，每一個臟腑都發揮了各自的作用。

• 人形之氣：– 先天精氣：腎。– 水穀精氣：脾、胃。– 自然清氣：肺。


生命的氣有什麼作用？

氣的生理功能_1

• 推動、溫煦、氣化、防禦、固攝等五大功能。

• 推動作用：– 推動和促進機體的生長發育。– 各臟腑、經絡等組織器官的生理活動。– 血的生成和運行。– 津液的生成、輸布和排泄。


氣的生理功能_2• 溫煦作用：

– 因為氣本身具有能量，所以能對機體的臟腑、經絡、皮膚、筋骨等組織，以及血、津液等有熏蒸溫暖的作用。

– 例如：體溫的恆定。身體的冷熱感覺。– 氣不足，可能會有寒冷的表現；氣過盛，則可能化熱。

• 防禦作用：– 氣具有能量，能夠防止外邪侵入人體而致病。– 「正氣存內，邪不可干」。「邪之所湊，其氣必虛」。– 最明顯的體現即是「衛氣」，或是民間常說的「抵抗力」。


氣的生理功能_3• 固攝作用：

– 對血、津液、精液等液態物質有防止無故流失的作用。

– 血液、汗、尿、腸胃液、精液等。• 氣化作用：

– 氣、精間的互相轉化。• 各種氣之間的轉化。• 精、血、津液與氣間的轉化。

– 可以「充養生長」、「新陳代謝」的觀點來理解。


氣有能量，那是怎麼運作的？

氣的運動與運動形式_1• 氣的運動，常稱為「氣機」。

– 血與津液等為氣的載體，所以氣機的活動可體現於血與津液的運行。

– 臟腑、經絡的生理活動體現。• 升、降、出、入。

– 升：由下而上。– 降：下上而下。– 出：由內向外，或是離心方向。– 入：由外相內，或是向心方向。


氣的運動與運動形式_2• 《素問‧六微旨大論》：

– 出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。– 故非出入則無以生長壯老已；– 非升降則無以生長化收藏。– 是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，氣散則分之，生化息矣。

• 氣機運行正常與異常：– 升降出入平衡協調。反者為「氣機失調」（如氣逆、氣陷、氣脫、氣閉）。

– 氣的運行通暢無阻，即「氣機條暢」。反者為「氣機不暢」、「氣滯」、「氣機鬱阻」。


氣有哪些種類，來源與功能？

氣的種類

• 元氣。原氣。真氣。• 宗氣。• 營氣、衛氣。• 臟腑之氣。• 經絡之氣。


元氣• 又稱原氣、真氣。醫家常稱為「少火」。• 腎中精氣所化生。• 來源：

– 藏於腎的父母先天精氣。– 藏於腎的後天五臟精氣。

• 先天精氣是屬於不斷耗用的情況，與後天五臟精氣可藉由飲食等補充不同，所以許多一家在元氣的範疇中，相對較重視先天精氣的保持，所以也常稱元氣為「先天元氣」。


元氣的功能與敷布

• 是人體最根本、最重要的氣，是生命活動的原動力，即人可以活著的最基本能量，沒有了元氣，人就沒有辦法活。

• 部位：–藏於腎中命門。–透過三焦而敷布全身。–在三焦的元氣可由肢體末端滲入經脈中，作為經氣的最基本組成，由遠端向近心端運行。

宗氣

• 積於胸中之氣，又稱為「大氣」或「胸中大氣」。

• 胸中：又稱膻中或氣海（因為是全身氣最集中的地方）。

• 來源：–自然清氣：由肺吸入。–水穀精氣：由脾胃化生。


宗氣

• 功能：–走息道而行呼吸：如語言、聲音、呼吸功能。

–貫心脈而行氣血：如氣血的運行、經脈的博動均與宗氣有關。

• 積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。

• 宗氣對呼吸與血行均有推動的作用。

營氣

• 行於脈中的氣。• 營氣：因為晝夜營周不休。• 榮氣：因為富有營養。• 因營氣行於脈中，與血雖可分但不可離，故常兩者合稱為營血，也因此特色，營氣常被稱為「營陰」，與「衛氣（陽）」相對，或者也被歸類於廣義的「精」中。


營氣的組成與分布

• 來源：–源於中焦脾胃所化生的水穀精氣。–水穀精氣中精微程度較高的（清者、精專者）。

• 《素問‧痹論》：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。

• 《靈樞‧營氣》：營氣之道，內穀為寶。穀入于胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始。

• 《靈樞‧營衛生會》：人受氣于穀，穀入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營週不休。


• 脈中的路徑：–作為經脈之氣的一部分。–之前課程介紹12經脈順序的走法。–中焦→太陰肺經→陽明大腸經→陽明胃經→太陰脾經→少陰心經→太陽小腸經→太陽膀胱經→少陰腎經→厥陰心包經→少陽三焦經→少陽膽經→厥陰肝經→督脈→任脈→太陰肺經→營周不休。


營氣的功能

• 功能：–營養全身：循脈的流注，營養身體各處。

–化生血液：《靈樞‧邪客》：營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑。

衛氣

• 運行於脈外之氣，有護衛機體使不受外邪侵犯的作用。

• 常與營氣相對，常稱「衛陽」與「營陰」。

• 來源：–下焦命門元氣轉化。–中焦脾胃水穀精氣之濁者。


衛氣來源與特性• 《靈樞‧營衛生會》：人受氣于穀，穀入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營週不休。

• 《素問‧痹論》：衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也；故循皮膚之中，分肉之閒，熏於肓膜，散於胸腹。

• 衛氣特性：– 剽悍、滑利，不受脈管約束，行於脈外。

衛氣循行

• 行於脈外：–與營氣隨行。–晝形於陽，夜行於陰。各25周。

• 日間循行：眼睛→部份到耳→手足三陽經→手足末端。腳心→內踝→眼睛。

• 夜間循行：腎→心→肺→肝→脾→腎。–散行全身。

衛氣功能

• 《靈樞‧本臟》：衛氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開合，此皆衛外而為固也。

• 護衛肌表，防禦外邪入侵。可用一般認知的抵抗力來理解。

• 溫暖臟腑、肌肉、皮毛。• 調節控制腠理的開闔與汗液的排泄。所以可以調節體溫。

臟腑、經絡之氣

• 各個臟腑的氣。– 各臟腑陰陽化生的氣。– 均需要有上述元氣、營衛氣等的滋養與補充。– 作為臟腑功能的表現

• 各經絡的氣：經氣。– 有連結各臟腑供給的氣。– 元氣。– 營氣。

「精」的概說？

精的概念

• 哲學性的：– 精是化生萬物的物質基礎。– 精是構成自然界的基本物質。

• 中醫的精：– 廣義：

• 精為構成人體的物質基礎。• 人的形體，包含臟腑、經脈、骨、筋、肉、皮等，都是由精所構成，即人體的有形物質。

• 常見的五種精：「津、液、營、血、精」


有哪些常見的「精」？

功能為何？

狹義的精？

• 狹義的精：– 腎臟中所藏的精。構成腦、髓、骨的重要成分。

– 來源：來源於父母先天之精與五臟六腑而來的「精」。

– 與人的生長、發育、生殖有直接相關。– 也是腦、髓、骨的化生來源。


血

• 是一種紅色的液體，運行於脈中，循脈流注全身。

• 血液的組成：血、津液、營氣。• 功能：營養和滋潤全身。

– 維持人體臟腑、形體、九竅等組織器官的生命活動。

– 機體的運動和感覺，都需要血液的濡養。– 血是機體精神活動的主要物質基礎。


血的生成

• 透過中焦化生的營氣轉化（氣化功能）而成。• 轉化的地方：脈（心）。

– 《靈樞‧決氣》：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血」。

– 《靈樞‧邪客》：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內注五藏六府」。

– 《靈樞‧營衛生會》：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。」

血與五臟的關係

• 運行：–地點為脈。營氣運行的方向。–心的推動。–肺的宣發肅降輔助。–肝的藏血、疏。–脾的化生與統血。–腎的原動力與精。–若血的運行情況出了問題，則中醫稱為「瘀」。

津液

‧機體一切正常水液總稱，包含各臟腑組織器官的內在體液與其正常的分泌物，含有大量的營養物質，不能直接與「水」劃等號。

‧五種常見的津液：淚、汗、涎、涕、唾。


津液的功能

‧功能：

–氣的載體。如脈外可為元氣、衛氣行於三焦的載體。

–滋潤濡養。

‧可在脈中，可滋潤滑利血脈和組成血液。

‧可在脈外，滋養全身臟腑、經絡、五體九竅等。

津液的新陳代謝

• 來源：脾胃化生的水穀精氣。• 《素問‧經脈別論》：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。」

• 通道：– 脈中：與血、營氣共行。– 脈外：運行於三焦（水道）。

• 若津液的運行出了問題，有所停滯，則會於局部形成多餘的堆積，中醫稱為「痰飲。」

津 vs 液‧津液的差別：常可互相補充與轉化。

–津：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。可溫分肉、充皮膚。

–液：穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。留而不行者。

–性質較清稀、流動性較大，布散於體表皮膚、肌肉、孔竅，並滲入血脈，起滋潤作用的為津。

–質地較稠厚、流動性較小，灌注骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用的為液。

氣與血、津液的關係

‧氣有可轉化為血、津液的功能。津液也有轉化為血的作用。

‧血與津液需靠氣的推動才能運行。

‧氣能固攝血與津液。

‧血與津液可為氣的載體。

Take Home Messages

Take Home Messages‧精氣是中國文化長久以來用來認識世界的維度，此維度也為中醫所應用以認識生命。

‧「精氣」的定義、類型、生成及功能作用。

‧氣：「氣」的分類、形成、分布及作用。

‧精：「津、液、營、血、精」的分類、形成、分布及作用。

‧精氣在形體結構、臟腑、經絡中扮演的角色。

Thank You!!

圖片來源：http://www.puzzlepuzzles.com/puzzles-pocoyo-puzzles.html

【講義】中醫生理學 11 精氣 2016.12.02 · 骨度、解剖臟腑及經絡系統。...

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