許多人不知 「寒」證型便秘若吃太多蔬果反而更加惡化 ～奇美醫學中心中醫師提醒正確認識並改善便秘

奇美醫學中心中醫部主治醫師 鍾玄夫

「阿嬤，妳排便按怎？」「足正常啊！」

「有逐工嘸？」「嘸啦！嘸法度逐工啦！」

「按爾嘸正常啦！」

以上，是看診時經常遇到的狀況，換

言之，許多人並不清楚正常排便的定義是

什麼。對中醫來說，正常的排便應該是每

日一次、完整成條狀、而且解便快速容

易、解後乾淨；所以，只要超過一日以上才解便，或者解便不易，或者解後有排不

乾淨的感覺，那麼，無論排便是軟、是硬，都算是便秘。

而想到便秘，多數人第一個想到的就是吃更多的蔬果，原因不外乎是蔬果含大

量的纖維素，可以幫助腸胃蠕動；又或者想到，便秘即是上火，多喝水或多吃水果

這類補充大量水分的食物，就能改善；可是，卻有人吃了蔬果也沒效，甚至愈吃愈

便秘，這又是怎麼回事呢？

中醫把便秘分成很多類型，簡單來分，就是動能和陰液二者的平衡，也就是「陽」

與「陰」的平衡，用較通俗的話語來說，就是「寒」與「熱」的平衡：便秘不只上

火、缺水的「熱」證，還有動能不足的「寒」證。

那麼，要如何區分「熱」證便秘和「寒」證便秘呢？可以簡單從大便的形態來

看。如果大便乾硬、粗大或是更嚴重的一顆顆小球，這才是俗稱的「秘結」，結成一

顆顆的小球，這種是「熱」證便秘，也就是陰液不足所造成。

主講者中醫部主治醫師鍾玄夫及其講題

但如果大便軟軟散散不成形、或是大便很黏而解不乾淨—不論是黏在馬桶上或

肛門口—這種便秘就屬於「寒」證便秘，也就是動能不足的「腸子沒力」所形成；

還有一種情形是解便一開始是硬的一二顆，但後面卻是軟軟散散的，上完厠所仍覺

得還沒有解乾淨，這種也是「寒」證便秘。

「熱」證便秘與陰液不足有關，包括水分、纖維素、油脂、血液等，其中蔬果

正是水加纖維質的最佳來源，所以「熱」證便秘可以多吃蔬果，但是千萬要記得，

纖維質雖然可以鬆軟大便，就像乾裂的土地先用耙子耙鬆一樣，還需澆水才能軟化

乾土，也就是大量吃纖維質必須配上充足的水分，才能真正軟化大便，否則單單補

充纖維素，大便仍然不易推動。

另外，陰液還包括油脂，適度地補充油脂有助於滋潤乾硬的大便；還要注意貧

血也可能造成這類型便秘，那麼就必須要從治療貧血下手。

而「寒」證便秘因動能不足，無力推動腸道，造成腸胃蠕動不良，給予大量陰

液，反而造成推動的負擔，便秘將因而惡化，也就是說，「寒」證便秘若吃太多蔬果，

便秘反而可能更加惡化，所以「寒」證便秘不可以吃太多蔬菜，水果更要少吃。

另外，所有冰冷的飲食都會加重

「寒」的情形，因此要忌食所有冰冰

涼涼的食物，否則會使腸胃蠕動更加

不良，如此一來，大便不暢的情況就

會越來越糟；反過來說，「腸子沒力」

的便秘反而應該多吃點溫性的東

西，比如薑、胡椒、咖哩等辛香料，

並多熱敷並按摩腹部，都有助於緩解

這類型的便秘。

鍾玄夫醫師表示：許多人不知寒證型便秘若

吃太多蔬果反而更加惡化，特別提醒正確認

識以改善便秘。

不少民眾屬於這類型的便秘，卻不自知而過食生冷，比如生食大量蔬果，或者

冷飲不離身等等，導致大便不暢的便秘狀況難以改善。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鍾玄夫表示：如果真的分不出來，別忘了請教中

醫師，並從改變生活習慣著手，以徹底改善令人苦惱的便秘情況。

鍾玄夫醫師示範先點燃艾條灸放入灸桶中，再置於肚臍上方，以不燙傷皮膚為原則，

一天 1-2 次每次約 15-20 分鐘有助於寒證型便秘病人腸胃蠕動排便。

鍾玄夫醫師記者會後接受媒體專訪