防癆雜誌2010年春季號

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1882年3月24日德國柯霍博士宣佈發現了結

核病致病菌－結核分枝桿菌(圖一)，該宣佈在

結核病防治史，畫上了絢爛奪目的一頁。

國際抗癆聯盟及世界衛生組織為紀念這不

平凡的日子及結合世界各國力量，有效遏止結核病疫情擴散，先後於1982及1996年將每

年之3月24日，訂為「世界結核病日」，並且在每年的3月24日發表當年度的抗結核計劃

重點及口號。2010年的抗結核口號為：On the move against tuberculosis, innovate to

accelerate action(立即動手控制結核，群策群力加速行動)。

　　在台灣，結核病是所有慢性病中死亡率第一名，我國衛生單位投入大量人力物力，結

合醫療、公衛、專家建議推行各項抗結核行動，以期降低結核病死亡率。自民國83年起，

行政院核定實施五年一期的「加強結核病防治方案」，共執行三期長達15年的防治方案。

　　民國95年衛生署疾病管制局委託衛生署胸腔病院實施全國代發免費抗結核藥物計畫方

案，無論是藥物副作用或抗藥性結核病，只要提出申請並通過疾管局專業醫師審核，即可

服用免費抗結核第二線藥物，避免長期就醫服藥造成病人家庭經濟壓力，因此提供免費抗

結核第二線藥物申請，減輕病人經濟負擔，提升病人用藥順服度之餘，更有效控管抗結核

第二線藥物使用情形，降低結核菌株抗藥性之可能。

　　民國96年5月疾管局再推行MDR抗結核計畫，以「台北市立萬芳醫院團隊」、「行政

院衛生署桃園醫院團隊」、「行政院衛生署台中醫院團隊」、「行政院衛生署胸腔病院團

■ 楊淑芬　行政院衛生署胸腔病院藥師

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隊」、「中華民國防癆協會團隊」等五大團隊組成MDR醫療體系，藉著DOTS-Plus關懷員

「送藥到手、服藥到口、吃完再走」的居家關懷服務，給予病人心理及社會支持，增加病

人就醫意願。

　　由於結核病給藥需要多種藥物合併治療，疾管局由95年僅5種藥物供免費申請，98年

增加至14種藥物，甚至專案引進多種品項，增加結核投藥治療選擇，提升病人完治機率，

避免菌株產生抗藥性而導致可能無藥可用的窘境(表一)。

　　台灣結核防治從家庭經濟、社會支持、藥物種類多方層面著手，在多年耕耘之下，由

疾管局網站所發佈之「台灣結核病新案發生率及死亡年度監測表」，可見自95年實施相關

計畫案後，台灣結核病發生率及死亡率已在確實下降中(表二)，這樣的結果的確相當振奮

人心，也給了未來結核病防治方針一記強心劑。

　　這一切的一切，是因為所有參與計畫的每一份子都有共同的目標，我們期望著台灣結

核病，能夠十年減半。就是這樣地努力不懈以及通力合作，使得台灣今日建立完整的結核

通報網，並且逐步提升病人完治率，讓台灣防治策略得以與國際接軌。我們當然可以為此

感到欣慰，但同時也需要感謝每一位付出心力的防疫人員，並期許能夠早日達成結核病減

半目標。也許324世界結核病日並不那麼如人所知，但是在這個特別的日子，值得我們給

予每位防疫人員歡呼、掌聲。

圖一、結核分枝桿菌電子顯微鏡

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95年免費二線藥 96年免費二線藥 98年免費二線藥

Prothionamide 250mg Prothionamide 250mg Prothionamide 250mg

PAS 500mg PAS 500mg PAS 500mg

Levofloxacin 500mg Levofloxacin 500mg Levofloxacin 500mg

Streptomycin 1gm Moxifloxacin 400mg Levofloxacin 100mg

Kanamycin 1gm Cycloserine 250mg Moxifloxacin 400mg

Streptomycin 1gm Cycloserine 250mg

Kanamycin 1gm Streptomycin 1gm

Amikacin 250mg Kanamycin 1gm

Rifabutin 150mg Amikacin 250mg

Rifabutin 150mg

專案藥物

Paser 4gm

Terizidon 250mg

Lamprene 100mg

Capreomycin 1gm

共5種 共9種 共14種

(表二)台灣結核病新案發生率及死亡率年度監測表

年別 新案數 發生率* 死亡數 死亡率*

2008 14,265 62.0 762 3.3

2007 14,480 63.2 783 3.4

2006 15,378 67.4 832 3.7

2005 16,472 72.5 970 4.3

2004 16,784 74.1 957 4.2

2003 15,042 66.7 1,309 5.8

2002 16,758 74.6 1,277 5.7

註：*單位為每十萬人口，資料來源：衛生署疾病管制局、衛生署統計室

(表一)