書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額...

39

Upload: others

Post on 28-Feb-2021

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行
Page 2: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

485-0000

セル計測2018

加藤 瀬瑠会社 様 平成30年7月12日

社会保険労務士 窓口 一郎

TEL 0568-43-1661

FAX 0568-76-7432

書類送付のご案内

1.

2.

3.

4.

5.

備考

愛知県小牧市安田町

セルズ社会保険労務士事務所

愛知県小牧市安田町190

セル計測2018

本人に交付して下さい。

貴社益々御隆盛のこととお慶び申し上げます。

下記の書類をお送りいたしましたのでご査収ください。

書 類 名 摘 要

社会保険料のお知らせ

Page 3: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

書類送付ご案内【控】平成30年7月12日

様セルズ社会保険労務士事務所

社会保険労務士 窓口 一郎 貴社益々御隆盛のこととお慶び申し上げます。 TEL 0568-43-1661 下記の書類をお送りいたしましたのでご査収ください。 FAX 0568-76-7432

1.

2.

3.

4.

5.

備考

〒 100-0011住所

書類送付のご案内平成30年7月12日

様セルズ社会保険労務士事務所

社会保険労務士 窓口 一郎 貴社益々御隆盛のこととお慶び申し上げます。 TEL 0568-43-1661 下記の書類をお送りいたしましたのでご査収ください。 FAX 0568-76-7432

1.

2.

3.

4.

5.

備考

5月分

5月分

原 光一

書 類 名

5月分

扶養者届

資格取得届

資格取得届

東京都千代田区千代田100-1

扶養者届

光一工務店

5月分

愛知県小牧市安田町

摘 要書 類 名

光一工務店

原 光一

お手数ですが会社控を送付願います。

摘 要

愛知県小牧市安田町

お手数ですが会社控を送付願います。

Page 4: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

450-0003 485-0000

愛知県名古屋市中村区名駅南100-1 愛知県小牧市安田町190

CORexias 御中 セル計測2018 御中

中山 昇 様 加藤 瀬瑠会社 様

486-0844 462-0014

愛知県春日井市鳥居松町1丁目18 愛知県名古屋市北区楠味鋺5

株式会社トリップワークス 御中 ファブリック 株式会社 御中

石橋 武秀 様 井上 武 様

460-0008 460-0008

愛知県名古屋市中区栄2丁目2の1 愛知県名古屋市中区栄2-2-1

ホワイトパートナー 御中 名古屋セル運輸株式会社 御中

加藤 雅也 様 加藤 一彦 様

485-0012 460-8501

愛知県小牧市小牧原新田字南原1755-10 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番2号

株式会社山大建設 御中 株式会社東山商事 御中

山大 雄樹 様 東山 孝之 様

485-0815 448-0028

愛知県小牧市篠岡一丁目1844番地 愛知県刈谷市桜町1-77

株式会社若林花火店 御中 株式会社 高松商事 御中

若林 秋夫 様 高松 一忠 様

485-0014 162-0855

愛知県小牧市安田町190 東京都新宿区二十騎町38001

セルズ派遣株式会社 御中 株式会社たかはし 御中

加藤 朗 様 高橋 武夫 様

Page 5: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様 名古屋セル運輸株式会社

様 名古屋セル運輸株式会社

様 名古屋セル運輸株式会社

様 名古屋セル運輸株式会社須賀 健次郎

おしらせ

マイナンバーの提出をお願いいたします。

おしらせ

マイナンバーの提出をお願いいたします。

マイナンバーの提出をお願いいたします。

田村 戸敷

相良 敏行

おしらせ

滋賀 英光

おしらせ

マイナンバーの提出をお願いいたします。

Page 6: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

いつもお世話になっております。

扶養控除申告書の回収をお願いいたします。

おしらせ

光一工務店

平成30年7月12日

長島 昭夫 様

連絡事項

Page 7: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

     報 酬 請 求 書

所 在 地

名 称

社会保険労務士

電 話

振 込 口 座

報 酬 区 分

顧 問 報 酬 45,000

小 計 (A) 45,000

源 泉 所 得 税 (B) 10.21% △ 4,594

消 費 税 (C) 8%

差 引 計 (A)-(B)+(C) 40,406

立 替 費 用繰 越 額

   行き違いによりお支払済みの節はご容赦下さい。

(注) 源泉所得税額は給与の所得税源泉納付の際徴収高計算書にご記入の上納付して下さい。納付期限はお支払を受けました翌月の10日です。 ただし源泉徴収税額の納期の特例を受けておられる徴収義務者は7月10日または翌年1月20日が納付期限です。

報 酬 請 求 書 (控)

所 在 地

名 称

社会保険労務士

電 話

振 込 口 座

報 酬 区 分

顧 問 報 酬 45,000

小 計 (A) 45,000

源 泉 所 得 税 (B) 10.21% △ 4,594

消 費 税 (C) 8%

差 引 計 (A)-(B)+(C) 40,406

立 替 費 用繰 越 額

   行き違いによりお支払済みの節はご容赦下さい。

(注) 源泉所得税額は給与の所得税源泉納付の際徴収高計算書にご記入の上納付して下さい。納付期限はお支払を受けました翌月の10日です。 ただし源泉徴収税額の納期の特例を受けておられる徴収義務者は7月10日または翌年1月20日が納付期限です。

下記の通りご請求申し上げます。

下記の通りご請求申し上げます。

愛知県小牧市安田町

セルズ社会保険労務士事務所

0568-43-1661

○○銀行 △△支店 普通 No. 99999

486-0844

愛知県春日井市鳥居松町1丁目18

株式会社トリップワークス 様

¥40,406

平成30年3月1日

差 引 請 求 額

金 額内 容

愛知県小牧市安田町

セルズ社会保険労務士事務所

0568-43-1661

○○銀行 △△支店 普通 No. 99999

愛知県春日井市鳥居松町1丁目18

窓口 一郎

¥40,406

窓口 一郎

486-0844

株式会社トリップワークス 様

2月分

差 引 請 求 額

平成30年3月1日

2月分

内 容 金 額

備考

備考

Page 8: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

  領 収 書

所 在 地

名 称

社会保険労務士

電 話

下記のとおり領収しました。

報 酬 区 分

顧 問 報 酬 45,000

小 計 (A) 45,000

源 泉 所 得 税 (B) 10.21% △ 4,594

消 費 税 (C) 8%

差 引 計 (A)-(B)+(C) 40,406

立 替 費 用繰 越 額

(注) 源泉所得税額は給与の所得税源泉納付の際徴収高計算書にご記入の上納付して下さい。納付期限はお支払を受けました翌月の10日です。 ただし源泉徴収税額の納期の特例を受けておられる徴収義務者は7月10日または翌年1月20日が納付期限です。

  領 収 書 (控)

所 在 地

名 称

社会保険労務士

電 話

下記のとおり領収しました。

報 酬 区 分

顧 問 報 酬 45,000

小 計 (A) 45,000

源 泉 所 得 税 (B) 10.21% △ 4,594

消 費 税 (C) 8%

差 引 計 (A)-(B)+(C) 40,406

立 替 費 用繰 越 額

(注) 源泉所得税額は給与の所得税源泉納付の際徴収高計算書にご記入の上納付して下さい。納付期限はお支払を受けました翌月の10日です。 ただし源泉徴収税額の納期の特例を受けておられる徴収義務者は7月10日または翌年1月20日が納付期限です。

0568-43-1661

平成 年 月 日

株式会社トリップワークス 様愛知県小牧市安田町

セルズ社会保険労務士事務所窓口 一郎

内 容 金 額

愛知県小牧市安田町

0568-43-1661

2月分

差 引 領 収 額

窓口 一郎

平成 年 月 日

株式会社トリップワークス 様

¥40,406

内 容 金 額

セルズ社会保険労務士事務所

¥40,406

2月分

差 引 領 収 額

印紙税法第5条により非課税

備考

備考備考

印紙税法第5条により非課税

Page 9: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

会社情報一覧表

NO.1

料率区分 その他1 その他7 その他13

〒 その他2 その他8

料率パターン その他3 その他9

告知番号 その他4 その他10 その他14

始業 終業 健保組合 その他5 その他11

年間休日 締日 支払月 支払日 基金名 労常 労役 労臨 雇一 雇役 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

462-0014 その他2 その他8

1 その他3 その他9

3883 その他4 その他10 その他14

9:00 18:00 その他5 その他11

末 当 20 1 2 3 5 6 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

100-0011 その他2 その他8

1 その他3 その他9

6134 その他4 その他10 その他14

8:30 17:30 その他5 その他11

120 15 当 末 1 2 3 5 6 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

460-0008 その他2 その他8

1 その他3 その他9

12345 その他4 その他10 その他14

8:30 17:30 その他5 その他11

20 当 末 1 2 3 5 6 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

437-0604 その他2 その他8

1 その他3 その他9

2412 その他4 その他10 その他14

9:00 17:45 その他5 その他11

121 末 翌 末 1 2 3 5 6 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

384-0062 その他2 その他8

1 その他3 その他9

3343 その他4 その他10 その他14

8:25 17:10 その他5 その他11

110 10 当 末 1 2 3 5 6 その他6 その他12

1 その他1 その他7 その他13

485-0815 その他2 その他8

1 その他3 その他9

3429 その他4 その他10 その他14

8:30 17:00 その他5 その他11

末 翌 10 1 2 3 5 6 その他6 その他12 産業分類14

法人番号

9999999999999

0264-35-5259 0264-35-5260

若林段ボール株式会社

8:00

12:15~13:00

川村 直道

日本介護事業 日本介護事業da.xls

若林段ボールda.xls

40:00代表取締役

介護サービス

完全週休2日制

45分

03ハニエ 2301-598725-0

11201-134134-000

光一工務店

23101-183520-539

中央 光一工務店

6134-613461-0

東京都千代田区千代田100-1

2460-890555-6

94 その他の各種事業

小売業

静岡 浜松

完全週休2日制

週休形態

代表者職 氏名

業種

代表取締役

1日所定労働時間

愛知県名古屋市北区楠味鋺5

井上 武 8:00

ファブリック株式会社

基金事業所番号 種類

11アアア

TEL FAX

ファブリックda.xls

基本情報

雇用保険番号

一括有期労働保険番号

名称

社会保険 雇用保険・一括有期

監督署

休憩

週所定労働時間

所在地

記号

所在地

労働保険番号

労働保険

健保番号

事業所名称

種類

県労働局協会けんぽNo

管轄

保険者番号

労災分類所在地

1234-123456-1

12345678 名古屋北 ファブリック 株式会社愛知

備考

98 卸売業・小売業、飲食店又は宿泊業

11201-134134-301

66ハハハ

66134134東京都千代田区千代田100-1 東京

12:00~13:00

中央

12:00~13:00

建設業

東京都千代田区千代田1-1 38 既設建築物設備工事業

建設業

岡野 さゆり 8:00 40:00

静岡県浜松市天竜区春野町宮川1-5-4

24111-987654-32124アカサ

静岡県浜松市天竜区春野町宮川1-5-4

岡の上商店

98 卸売業・小売業、飲食店又は宿泊業完全週休2日制

054-571-3538 054-571-3599

3461-287652-1 25141-172712-123

小諸長野県小諸市荒堀2-18 33745567

23コモロ

長野県小諸市荒堀2-18

日本介護事業長野

介護サービス

愛知県小牧市篠岡一丁目1844番地 77780975 愛知 名古屋北 小牧商会労働保険事業細目6107

若林 秋夫 7:45 38:45 愛知県小牧市中央一丁目52番地 太平ビル1階

段ボール製造、梱包資材製造 12:00~12:45 梱包用段ボール、包装資材販売

代表取締役

61 その他の製造業

0568-72-4560 0568-72-4561

完全週休2日制

代表取締役

11 アアア

愛知県名古屋市中区栄2-2-1 12345678

加藤 一彦 8:00 40:00

名古屋セル運輸da.xls

一宮

名古屋セル運輸株式会社

江南

愛知県名古屋市中区栄2-2-1

1101-220220-3 12301-990880-023

愛知 名古屋セル運輸株式会社

12:00~12:40、15:00~15:20 運輸業

71 交通運輸事業

23345-123455-001

愛知県名古屋市北区楠味鋺5

小売業

会社名 ファイル名

小売業

40:00

光一工務店da.xls

代表取締役

建設業

名古屋北

小諸

浜松東

8:00

052-123-4567 052-890-1234

2449672969

岡の上商店

運送業

岡の上商店da.xls

代表取締役

小売業

052-901-7777 052-901-8888

光一工務店

03-333-3333 03-333-4444

原 光一

完全週休2日制

40:00

Page 10: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

年度

: : :

: : :

: : :

: :

: : :

: : 週所定労働時間 :

: 週休形態 :

: :

: : 締日/支払日 :

: : :

: : :

: :

: :

: :

: :

: :

: :

: :

労保成立年月日適用年月日 設置年月日

2018

フリガナ ファブリックカブシキガイシャ会 社 名 ファブリック株式会社

業種 小売業

法人番号

所 在 地〒 462-0014

愛知県名古屋市北区楠味鋺5

11アアア

代 表 者代表取締役

その他所在地 〒 Tel

TEL 052-901-7777

井上 武 FAX

料率区分 終業時間

雇用保険番号 1234-123456-1 始業時間

052-901-8888

18:00

事業所整理記号

事業所(告知)番号 3883 県労働局 愛知

1 一般の事業協会けんぽNo 12345678

9:00

年金事務所 北 労基署/職安 名古屋北/名古屋中12:00~13:00休憩時間

1日所定労働時間 8:00

40:00

健康保険組合

 事業所番号 名称

一括有期労働保険番号

厚生年金基金所在地 :

 事業所番号 /20

完全週休2日制

末/当 20

年休日/月所定日数

料率パターン 1 種類

特記事項 休日内容端数処理パターン 1

労 働 保 険 №1 №2 №3

労 働 保 険 番 号 23345-123455-001

事 業 所 名 称 ファブリック 株式会社

所 在 地 愛知県名古屋市北区楠味鋺5

労 災 分 類 98 卸売業・小売業、飲食店又は宿泊業

種 類 小売業

労 災

常用労働者 1

臨時労働者 3役員労働者 2

雇 用雇用保険一般

常用労働者

役員労働者役員労働者

常用労働者

臨時労働者

雇用保険役員

雇用保険一般 雇用保険一般

臨時労働者

雇用保険役員

労 働 保 険 №4 №5 №6

労 働 保 険 番 号

事 業 所 名 称

所 在 地

労 災 分 類

種 類

労 災

常用労働者

臨時労働者

役員労働者

雇 用雇用保険一般

役員労働者

雇用保険一般

臨時労働者

常用労働者 常用労働者

役員労働者

臨時労働者

雇用保険役員 雇用保険役員 雇用保険役員

雇用保険一般

その他1 その他2

その他3 その他4

その他14

その他9

その他8

その他5 その他6

その他7

雇用保険役員 6

その他11 その他12

その他13

5

その他10

≪ 会 社 情 報 ≫

社会保険 雇用保険 と 一 括 有 期 労 働 条 件

備 考

Page 11: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

被 保 険 者 台 帳 ファブリック株式会社健保記号 11 アアア 基金番号 1234-123456-1 TEL 代表者 業種

告知番号 3883 組合番号 23345-123455-001 〒 所在地

取得年月日 所属離職年月日 職種

氏名 続柄 氏名 続柄 氏名 続柄 〒 TEL性別 生年月日 生年月日 生年月日

イノウエ H29/07 花子 妻 小春 長女 590/590 S55.7.8 H10.4.17

491-0921 522061825男 /

ナガオ H29/07500/500

444-0522 569149285女 /

エグチ H29/07500/500

462-0829 587642076女 /

ノダ H29/07 H29.4.1300/300

466-0855 526606020女 /

エトウ H29/07 真理 長女 H29.4.1300/300 H10.5.12

484-0883 568218937女 /

アガツマ H29/07 H29.4.1200/200

488-0002 562581460女 /

トオヤマ H29/07 H29.4.1410/410

496-0941 566029694男 /

セノオ H29/07 H29.4.1200/200

453-0808 587878021女 /

ハタケ H29/07 洋子 妻 久美子 長女 300/300 S23.1.6 S40.12.16

471-0002 522458746男 /

コウベ H29/07 H29.4.1260/260

479-0852 561008343女 /

オガミ H29/07 多恵 妻 H29.4.1300/300 S63.3.15

497-0036 565821172男 /

フルサワ H29/07 H29.4.1200/200

466-0041 526113110男 /

2018/08/28 作成

11408-4351433

取得年月日

喪失年月日健保番号

基礎年金番号

基金番号 健保組合

被扶養者現報酬

従前報酬標準報酬月額記録

S54.9.5

フリガナ

氏名

井上 武

タケシ生年月日

H29.4.1

愛知県一宮市妙興寺3-4-12

雇用保険被保険者番号

住所離職理由

雇用保険事業所番号

労働保険事業所番号 462-0014

052-901-7777

愛知県名古屋市北区楠味鋺5

井上 武 小売業

23438-9155004

ユリコH29.4.1

S52.6.13 愛知県幡豆郡吉良町下横須賀1-16-16

長尾 由里子

36064-1926585

ミツコH29.4.1

S48.5.2

江口 美津子

愛知県名古屋市北区杉栄町2-3-16リバーサイド杉栄町310

47260-6499266

ノアH29.4.1

S46.9.3 愛知県名古屋市昭和区川名本町3-8-16川名本町ランド308

7964-017847-4野田 乃亜

58079-6082157

クルミH29.4.1

S43.4.8 愛知県犬山市羽黒成海南3-2

4278-950264-5江藤 来実

64129-8083948

ケイコH29.4.1

S53.7.17 愛知県尾張旭市根の鼻町4-15

3481-136357-6我妻 景子

79934-7970739

ユウゾウH29.4.1

H4.9.5 愛知県愛西市雀ケ森町1-16

3145-459231-7遠山 雄三

86842-66633810

サナH29.4.1

S49.9.29 愛知県名古屋市中村区郷前町2-10-11

7291-057162-8妹尾 紗菜

91204-88932911

ヘイキチH29.7.1

S22.7.12 愛知県豊田市矢並町4-2-19プレシャス矢並町118

畑 平吉

109461-21661712

ユイナH29.4.1

S50.4.18 愛知県常滑市神明町3-5-10神明町ランド209

7190-966615-1神戸 唯菜

114957-35125013

シュウイチH29.4.1

S62.9.10 愛知県海部郡蟹江町須成西2-13-14

3867-274671-2尾上 秀一

122284-22864714

ケンイチH29.4.1

H7.6.19 愛知県名古屋市昭和区出口町2-12-4

7850-061023-3古沢 賢一

Page 12: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

会社情報一覧

年度 会社名 〒 所在地 代表者氏名 TEL FAX 業種2018 CORexias 450-0003 愛知県名古屋市中村区名駅南100-1 中山 昇 052-123-4567 052-123-4568 ソフト開発2017 株式会社たかはし 162-0855 東京都新宿区二十騎町38001 高橋 武夫 03-4583-9646 03-4583-9647 卸売業2017 株式会社エフアンドビー 921-8145 石川県金沢市額谷3-22-5 阿部 圭司 自動車用部品の開発・設計・製造・販売

2018 セル計測2018 485-0000 愛知県小牧市安田町190 加藤 瀬瑠会社 0568-43-1661 0568-76-7432 サービス業2018 株式会社トリップワークス 486-0844 愛知県春日井市鳥居松町1丁目18 石橋 武秀 0568-10-8093 0568-10-8094 旅行代理店2018 株式会社ハロー商会2018 ファブリック株式会社 462-0014 愛知県名古屋市北区楠味鋺5 井上 武 052-901-7777 052-901-8888 小売業2018 フレーミング食品株式会社 520-0862 大津市平津1丁目123ー45 位置勝 祐樹 0568-99-0000 0568-99-0001 食品取扱2018 ホワイトパートナー 460-0008 愛知県名古屋市中区栄2丁目2の1 加藤 雅也 052-456-0000 052-456-0001 ゲーム販売2017 株式会社マカロニ 142-0041 東京都品川区戸越3-3-3 島崎 陽一 03-121-3345 飲食業2018 株式会社マンダイ2018 光一工務店 100-0011 東京都千代田区千代田100-1 原 光一 03-333-3333 03-333-4444 建設業2018 名古屋セル運輸株式会社 460-0008 愛知県名古屋市中区栄2-2-1 加藤 一彦 052-123-4567 052-890-1234 運送業2017 かわちモータース2017 小林建設株式会社 135-0015 東京都江東区千石一丁目13-25 小林 聡 03-6767-8210 03-6767-8211 建設2017 株式会社山大建設 485-0012 愛知県小牧市小牧原新田字南原1755-10 山大 雄樹 0568-45-2189 0568-45-2188 建設業2018 岡の上商店 437-0604 静岡県浜松市天竜区春野町宮川1-5-4 岡野 さゆり 054-571-3538 054-571-3599 小売業2019 日本介護事業 384-0062 長野県小諸市荒堀2-18 川村 直道 0264-35-5259 0264-35-5260 介護サービス2018 株式会社東山商事 460-8501 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番2号 東山 孝之 052-961-2111 052-961-2111 卸売業2018 医療法人東山病院 500-8103 岐阜県岐阜市藍川町1-1-1 東山 則行 058-272-1111 058-272-1111 医療業2017 株式会社若林花火店 485-0815 愛知県小牧市篠岡一丁目1844番地 若林 秋夫 0568-72-4560 0568-72-4561 花火、マッチ製造業2018 株式会社 高松商事 448-0028 愛知県刈谷市桜町1-77 高松 一忠 0566-22-3333 0566-22-3344 商社2018 株式会社Y&M 405-0007 山梨県山梨市七日市場88-1 山梨 富士子 0553-22-1118 0553-22-1119 美容品販売2018 セルズ派遣株式会社 485-0014 愛知県小牧市安田町190 加藤 朗 000-12-3456 000-65-43212018 株式会社 セルズ物産 485-0014 愛知県小牧市安田町190 加藤 朝陽 0000-00-0000 0000-00-0000 卸売業2018 株式会社セルズ茶 484-0898 愛知県小牧市羽黒稲葉北22-3 高井 義明 099-999-9999 099-999-9999 製造業2018 若林段ボール株式会社 485-0815 愛知県小牧市篠岡一丁目1844番地 若林 秋夫 0568-72-4560 0568-72-4561 段ボール製造、梱包資材製造2018 株式会社 セルズ 485-4854 小牧市安田区新町180 佐藤 豊 0568-22-3311 0568-22-3344 ソフト制作

Page 13: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

労働保険番号 TEL

〒 TEL 所属 職種 フリガナ フリガナ フリガナ フリガナ フリガナ フリガナ

氏名 氏名 氏名 氏名 氏名 氏名

生年月日 生年月日 生年月日 生年月日 生年月日 性別

労保 基金番号 変更日 続柄

雇保 組合番号 健保 厚年 健保 厚年 生年月日

その他

491-0921 522061825 ハナコ コハル花子 小春S55.7.8 H10.4.17

590 590

444-0522 569149285

500 500

462-0829 587642076

500 500

466-0855 526606020

15 300 300

484-0883 568218937 マリ真理H10.5.12

15 300 300

488-0002 562581460

15 200 200

496-0941 566029694

15 410 410

453-0808 587878021

15 200 200

471-0002 522458746 ヨウコ クミコ洋子 久美子S23.1.6 S40.12.16

1300 300

2018/08/28 作成

7男

H4.9.5H29/07

愛知県愛西市雀ケ森町1-16

7トオヤマ ユウゾウ H29.4.1

遠山 雄三7

愛知県豊田市矢並町4-2-19プレシャス矢並町118

女 長女女 妻

6842-66633810 愛知県名古屋市中村区郷前町2-10-11

7260-6499266 愛知県名古屋市昭和区川名本町3-8-16川名本町ランド308アイチケンナゴヤシショウワクカワナホンマチ3-8-16カワナホンマチランド308

アイチケンハズグンキラチョウシモヨコスカ1-16-16

H29/071408-4351433

アイチケンイチノミヤシミョウコウジ3-4-12妻

職・学校名

職・学校名

その他 その他 その他 その他

職・学校名 職・学校名職・学校名

9

6064-1926585

H29.4.1

4129-8083948アイチケンオワリアサヒシネノハナチョウ4-15

ヘイキチ H29.4.1アイチケントヨタシヤナミチョウ4-2-19プレシャスヤナミチョウ118

S22.7.12H29/07

9男

畑 平吉9

ハタケ

8女

87291-057162-8

S49.9.29H29/07

妹尾 紗菜8

セノオ サナ H29.4.1 H29.4.1 H29.4.1

6女

63481-136357-6

我妻 景子6

S53.7.17H29/07

H29.4.1

5江藤 来実

4278-950264-5

5S43.4.8

S46.9.3

女クルミ H29.4.1H29.4.1 H29.4.1

H29/07

3エグチ ミツコ

江口 美津子

H29.4.1

3

H29/07

由里子

2

3438-9155004 愛知県幡豆郡吉良町下横須賀1-16-162

S52.6.13

1イノウエ タケシ H29.4.1

愛知県一宮市妙興寺3-4-12

ナガオ ユリコ2

長尾

井上

1S54.9.5

武1

女 長女

052-901-777711 アアア 3883 1234-123456-1

抹消日 抹消日

社保取得日 性別 性別 続柄

雇用保険番号

基礎年金番号

抹消日

個人台帳 健康保険記号番号

基礎年金番号 年収等

フリガナ

住所

年収等 基礎年金番号

性別 続柄

抹消日

基礎年金番号

認定日認定日 認定日

抹消日

年収等基礎年金番号

続柄

認定日 認定日

性別 続柄性別

生年月日

退社年月日 雇保離職日

雇保取得日

台帳No標準報酬記録性別 種別

健保No離職理由

続柄

現報酬

その他

従前報酬

社員Noフリ ガナ 入社年月日

年収等年収等

Memo

H29.4.1

愛知県名古屋市北区杉栄町2-3-16リバーサイド杉栄町310

アイチケンナゴヤシキタクスギサカエチョウ2-3-16リバーサイドスギサカエチョウ310

H29/07S48.5.2

47964-017847-4

3

ノア H29.4.14

ノダ

野田 乃亜

H29.4.1 H29.4.1

長女女

4

5エトウ

アガツマ ケイコ女

H29.4.1

アイチケンイヌヤマシハグロナルミミナミ3-2

H29.4.1H29.4.1

ファブリック株式会社雇用保険番号 23345-123455-001

旧住所

H29.4.1

社保喪失日

基礎年金番号

記録

8079-6082157 愛知県犬山市羽黒成海南3-2

愛知県尾張旭市根の鼻町4-15

H29/07

H29.4.1

H29.4.1アイチケンアイサイシスズガモリチョウ1-16

アイチケンナゴヤシナカムラクゴウマエチョウ2-10-11

3145-459231-7 9934-7970739

1204-88932911

H29.7.1

Page 14: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

社員番号 18

社 員 番 号 健 康 保 険 No 24 アカサ 18 改定年月 9005-903469-1

氏 名 性別 基 礎 年 金 番 号 7881-951020 健保 労災保険 1

フ リ ガ ナ 種 別 1 厚年 雇用保険 5

改定年月

厚年

入社年月日 基 金 番 号

退社年月日 協 会 け ん ぽ No 2449672969

郵 便 番 号 TEL

住 所

フ リ ガ ナ

旧 住 所

変更年月日

名前 性別 続柄 生年月日 認定日 基礎年金番号職業学校学年等

その他

配 偶 者 坂上 藍子 女 妻 昭和51年3月11日 平成12年12月10日 6942-739063

家 族 2 坂上 晄 男 長男 平成12年1月14日 平成12年12月10日

家 族 3 坂上 真 男 二男 平成14年10月15日 平成14年10月15日

家 族 4 坂上 円 女 長女 平成18年5月31日 平成18年5月31日

家 族 5

家 族 6

2018/08/28 作成

離 職 理 由

標準報酬記録

記録

サカガミ マドカ

静岡県富士市船津2-13

サカガミ アイコ

MEMO

サカガミ マコト

年収等フリガナ

054-556-2273

シズオカケンフジシフナツ2-13

扶養家族

平成12年12月10日

健保組合番号

雇用保険離職日

雇用保険取得日

雇用保険番号

470

坂上 輝男

社会保険 雇用保険個人台帳

H12/1218

岡の上商店

所 属

昭和47年6月13日

職種

生 年 月 日

区分

現在標準報酬

従前標準報酬

470

平成12年12月10日

サカガミ アキラ

417-0813

予備項目5

坂上 輝男 男

健保平成12年12月10日

サカガミ テルオ

社会保険取得日

社会保険喪失日

予備項目1

予備項目2

予備項目3

予備項目4

抹消日

Page 15: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

2018/08/28 現在の年齢と勤続年数一覧 抽出件数 39 (種別1 13人 種別2 26人) 岡の上商店平成30年8月28日

台帳No 健保No 氏 名 種別 生年月日 入社年月日退社年月日社保取得日社保喪失日雇保取得日雇保離職日 現在年齢 在職年数1 1 岡野 さゆり 2 S26.9.20 S54.9.1 S54.9.1 66.11 38.112 2 杉本 昇 1 S26.5.2 S54.9.1 S54.9.1 S54.9.1 67.03 38.113 3 大田 栄伸 1 S43.3.6 S54.12.8 S54.12.8 S54.12.8 50.05 38.084 4 船橋 節子 2 S19.8.15 S55.4.3 S55.4.3 S55.4.3 H27.8.30 74.00 38.045 5 三沢 克彦 1 S50.4.3 H10.5.10 H10.5.10 H10.5.10 43.04 20.036 6 磯野 由佳利 2 S29.8.27 S60.10.3 S60.10.3 S60.10.3 64.00 32.107 7 村井 理恵 2 S38.10.26 S64.1.6 S64.1.6 S64.1.6 54.10 29.078 8 小出 晃年 1 H5.11.16 H26.4.1 H1.6.5 H1.6.5 24.09 4.049 9 的場 照 2 S35.11.26 H1.11.11 H1.11.11 H1.11.11 57.09 28.0910 10 小平 雅 2 S44.1.3 H3.3.5 H3.3.5 H3.3.5 49.07 27.0511 11 小関 凛華 2 H4.7.22 H29.4.1 H29.4.1 H29.4.1 26.01 1.0412 12 石田 楓香 2 H7.9.27 H29.4.1 H29.4.1 H29.4.1 22.11 1.0413 13 嶋田 陽菜乃 2 S26.9.21 H5.9.1 H5.9.1 H5.9.1 66.11 24.1114 14 志田 紅葉 2 S55.12.11 H12.9.1 H12.9.1 H12.9.1 37.08 17.1115 15 櫻井 彩夏 2 H7.7.25 H28.6.7 H28.6.7 H28.6.7 23.01 2.0216 16 門脇 花子 2 S18.12.29 H5.8.20 H5.8.20 74.07 25.0017 17 北沢 颯 1 S59.4.14 H18.5.8 H18.5.8 H18.5.8 34.04 12.0318 18 坂上 輝男 1 S47.6.13 H12.12.10 H12.12.10 H12.12.10 46.02 17.0819 19 河口 晴奈 2 S61.1.5 H13.1.10 H13.1.10 H13.1.10 32.07 17.0720 20 神山 千恵 2 S45.12.23 H13.2.28 H13.2.28 H13.2.28 47.08 17.0621 21 鈴木 嘉一 1 S46.10.13 H14.4.21 H14.4.21 H14.4.21 46.10 16.0422 22 高畑 夏帆 2 H1.7.31 H26.7.21 H26.7.21 H26.7.21 29.00 4.0123 23 市原 清佳 2 S53.8.19 H17.12.5 H17.12.5 H17.12.5 40.00 12.0824 24 中西 卓雄 1 S62.9.14 H18.1.15 H18.1.15 H18.1.15 30.11 12.0725 25 藤崎 真凛 2 H4.6.20 H28.4.3 H28.4.3 H28.4.3 26.02 2.0426 26 細井 柑奈 2 S55.10.15 H18.6.9 H18.6.9 H18.6.9 37.10 12.0227 27 岸 秋友 1 H6.9.20 H28.2.2 H28.2.2 H28.2.2 23.11 2.0628 28 長谷部 小春 2 S33.7.18 H23.4.8 H23.4.8 H23.4.8 60.01 7.0429 29 諏訪 藍子 2 S49.8.4 H25.5.5 H25.5.5 H25.5.5 44.00 5.0330 30 村瀬 大和 1 S53.4.25 H25.9.5 H25.9.5 H25.9.5 40.04 4.1131 31 中林 美和子 2 S43.5.26 H26.1.21 H26.1.21 H26.1.21 50.03 4.0732 32 生田 正彦 1 S49.6.17 H26.8.3 H26.8.3 H26.8.3 44.02 4.0033 33 荒川 渚 2 S49.10.15 H27.10.11 H27.10.11 H27.10.11 43.10 2.1034 34 松浦 和佳 2 H7.2.18 H27.11.6 H27.11.6 H27.11.6 23.06 2.0935 35 麻生 佳乃 2 S54.8.26 H28.6.4 H28.6.4 H28.6.4 39.00 2.0236 36 深沢 琴羽 2 H6.9.19 H29.11.1 H29.11.1 H29.11.1 23.11 0.0937 37 柳瀬 昌信 1 S47.10.2 H30.3.1 H30.3.1 H30.3.1 45.10 0.0538 38 増井 尚夫 1 S23.7.29 H15.6.7 H15.6.7 H15.6.7 70.00 15.0239 39 阿部 幸子 2 H30.8.9 H30.8.1 H30.8.1 H30.8.1 0.00 0.00

Page 16: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

2018年 介護保険該当・非該当、60歳、高齢免除、厚年資格喪失被保険者 抽出件数 5 (種別1 2人 種別2 3人) 岡の上商店平成30年8月28日

台帳No 健保No 氏 名 種別 生年月日 入社年月日退社年月日社保取得日社保喪失日雇保取得日雇保離職日 現在年齢 区分16 16 門脇 花子 2 S18.12.29 H5.8.20 H5.8.20 74.07 F:75歳(健康保険の資格喪失)23 23 市原 清佳 2 S53.8.19 H17.12.5 H17.12.5 H17.12.5 40.00 A:40歳(介護保険に該当)28 28 長谷部 小春 2 S33.7.18 H23.4.8 H23.4.8 H23.4.8 60.01 B:60歳 (60歳時登録賃金)30 30 村瀬 大和 1 S53.4.25 H25.9.5 H25.9.5 H25.9.5 40.04 A:40歳(介護保険に該当)38 38 増井 尚夫 1 S23.7.29 H15.6.7 H15.6.7 H15.6.7 70.00 E:70歳(厚生年金の資格喪失)

Page 17: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

2018年8月から1年間に該当する被保険者 作成雇用保険

事業所 氏  名 生年月日 年齢 区分 該当年月 年数岡の上商店 市原 清佳 昭和53年08月19日 40.0 介護保険該当 2018年8月セルズ物産 遠藤 真奈 昭和33年09月10日 60.0 60歳到達時賃金登録 2018年9月 5.3トリップワークス 熊谷 麗 昭和33年09月15日 60.0 60歳到達時賃金登録 2018年9月 12.0マカロニ 我妻 和島 昭和18年09月16日 75.0 健康保険資格喪失 2018年9月光一工務店 長島 昭夫 昭和23年09月15日 70.0 厚生年金資格喪失 2018年9月光一工務店 浜崎 寛貴 昭和53年09月14日 40.0 介護保険該当 2018年9月セルズ工業 江成 敦司 昭和53年10月15日 39.9 介護保険該当 2018年10月セルズ工業 小山田 敬子 昭和53年10月02日 39.9 介護保険該当 2018年10月セルズ工業 安部 康正 昭和53年11月30日 39.8 介護保険該当 2018年11月セルズ物産 宮川 公子 昭和18年11月18日 74.8 扶養 前田 節子 後期高齢者該当 2018年11月トリップワークス 早川 昌宏 昭和18年11月13日 74.8 扶養 早川 武男 後期高齢者該当 2018年11月名古屋セル運輸 百瀬 銀蔵 昭和53年11月26日 39.8 介護保険該当 2018年11月高松商事 矢島 由里子 昭和23年11月28日 69.8 厚生年金資格喪失 2018年11月セルズ工業 赤木 秀之 昭和53年12月12日 39.7 介護保険該当 2018年12月トリップワークス 小山 栞 昭和53年12月22日 39.7 介護保険該当 2018年12月光一工務店 谷川 銀蔵 昭和28年12月25日 64.7 介護保険非該当 2018年12月岡の上商店 門脇 花子 昭和18年12月29日 74.7 健康保険資格喪失 2018年12月東山病院 五味 良吉 昭和53年12月04日 39.7 介護保険該当 2018年12月セルズ工業 飯塚 飛鳥 昭和19年01月27日 74.6 扶養 木下 博子 後期高齢者該当 2019年1月ホワイトパートナー 大下 勉 昭和29年01月05日 64.7 介護保険非該当 2019年1月エフアンドビー 森下 隆之 昭和54年02月02日 39.6 介護保険該当 2019年2月セルズ工業 高井 祐子 昭和29年02月10日 64.6 介護保険非該当 2019年2月名古屋セル運輸 浜野 英光 昭和54年02月02日 39.6 介護保険該当 2019年2月高松商事 南部 幸男 昭和32年02月05日 61.6 老齢年金裁定請求 2019年2月エフアンドビー 笹本 民男 昭和54年03月10日 39.5 介護保険該当 2019年3月エフアンドビー 森脇 雄一 昭和29年03月15日 64.5 介護保険非該当 2019年3月セルズ工業 竹中 康之 昭和24年03月24日 69.4 厚生年金資格喪失 2019年3月若林花火店 児島 富男 昭和34年03月20日 59.5 60歳到達時賃金登録 2019年3月 25.3岡の上商店 磯野 由佳利 昭和29年08月27日 64.0 雇用保険高年齢免除 2019年4月高松商事 相沢 貴史 昭和54年04月11日 39.4 介護保険該当 2019年4月高松商事 桜田 隆司 昭和24年04月23日 69.4 厚生年金資格喪失 2019年4月高松商事 椎名 祐希 昭和34年04月25日 59.4 60歳到達時賃金登録 2019年4月 28.3高松商事 小峰 志保 昭和33年05月29日 60.3 老齢年金裁定請求 2019年5月マカロニ 松尾 恵三 昭和54年07月01日 39.2 介護保険該当 2019年6月ホワイトパートナー 本村 進 平成11年07月13日 19.1 扶養 本村 鈴子 国民年金3号該当 2019年7月マカロニ 田端 理恵子 昭和54年07月26日 39.1 介護保険該当 2019年7月岡の上商店 長谷部 小春 昭和33年07月18日 60.1 老齢年金裁定請求 2019年7月若林花火店 長田 昭子 昭和33年07月26日 60.1 老齢年金裁定請求 2019年7月

40歳、60歳、4月1日時点で64歳、65歳、70歳、75歳 検索

平成30年8月28日

Page 18: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

月変チェック 2018/8/28対象期間 : 4月~6月 区分 : すべて表示

事業所健保No

氏名種別

生年月日従前健保

従前厚年

社保取得日 2月 3月 4月 5月 6月 調整 合計 平均新健保

新厚年

等級差

固定変動

月変昇降

備考

山大建設 1 山大 雄樹 1 S45.6.16 830 620 H5.4.1 841,460 841,460 841,460 841,460 841,460 2,524,380 841,460 830 620 0 - 山大建設 2 山大 洋子 2 S48.4.15 530 530 H5.4.1 536,460 536,460 536,460 536,460 536,460 1,609,380 536,460 530 530 0 - 山大建設 3 山大 将太 1 H5.8.6 380 380 H28.4.1 359,019 361,233 388,663 358,581 367,940 1,115,184 371,728 380 380 0 - 山大建設 4 前田 泰幸 1 S33.5.7 260 260 H5.4.1 218,087 224,932 230,431 258,771 279,715 768,917 256,305 260 260 0 - 山大建設 5 市川 忠弘 1 S53.5.12 320 320 H7.10.1 306,247 302,697 312,814 311,088 303,219 927,121 309,040 300 300 -1 - ↓ 山大建設 6 尾辻 肇 1 S42.1.20 560 560 H5.10.1 552,955 569,711 550,976 560,548 570,740 1,682,264 560,754 560 560 0 - 山大建設 7 日向 正秀 1 S61.3.14 590 590 H7.4.1 576,579 582,434 580,445 577,984 580,296 1,738,725 579,575 590 590 0 - 山大建設 8 影山 飛雄 1 H2.4.3 440 440 H20.4.1 419,784 494,711 406,015 401,566 422,941 1,230,522 410,174 410 410 -1 - ↓ 山大建設 9 月島 彰輝 1 S60.5.2 380 380 H18.9.1 369,614 355,982 392,940 379,904 383,043 1,155,887 385,295 380 380 0 - 山大建設 10 山﨑 賢人 1 H6.7.11 240 240 H29.4.1 235,509 243,598 218,994 228,028 232,004 679,026 226,342 220 220 -1 - ↓ 山大建設 11 菅野 孝也 1 S59.4.18 320 320 H25.4.1 343,307 344,945 401,354 327,424 322,769 1,051,547 350,515 360 360 2 △ ↑ 山大建設 12 大坂 直樹 1 S53.5.30 380 380 H24.5.7 393,389 396,064 358,752 377,813 354,007 1,090,572 363,524 360 360 -1 - ↓ 山大建設 13 山添 俊太 1 S60.8.24 320 320 H24.10.1 348,061 346,817 413,114 293,226 280,270 986,610 328,870 320 320 0 - 山大建設 14 山本 猛 1 S58.4.24 320 320 H22.4.1 321,718 326,545 416,279 326,777 337,093 1,080,149 360,049 360 360 2 △ ↑ 山大建設 15 榑本 雄一 1 S61.3.28 380 380 H28.7.18 383,802 353,356 397,570 391,698 379,093 1,168,361 389,453 380 380 0 - 山大建設 17 姫川 葵 1 H4.10.7 240 240 H29.4.1 245,654 229,862 236,542 235,998 234,421 706,961 235,653 240 240 0 - 山大建設 18 鵜養 慶心 1 S62.11.12 380 380 H26.3.17 409,019 411,233 388,663 358,581 367,940 1,115,184 371,728 380 380 0 - 山大建設 19 高山 美佳 1 H4.12.12 260 260 H27.4.1 218,087 224,932 322,331 258,771 279,715 860,817 286,939 280 280 1 - ↑ 山大建設 20 湯川 英紀 1 S53.5.15 340 340 H20.7.7 306,247 302,697 312,814 311,088 303,219 927,121 309,040 300 300 -2 △ ↓ 山大建設 21 小野原 剛 1 H2.4.12 260 260 H19.4.1 252,955 269,711 250,976 260,548 270,740 782,264 260,754 260 260 0 - 山大建設 22 増田 隆 1 S33.5.12 280 280 H7.3.13 276,579 282,434 280,445 277,984 280,966 839,395 279,798 280 280 0 - 山大建設 24 東出 昌大 1 S63.9.12 280 280 H25.4.1 319,614 305,982 423,540 279,904 283,043 986,487 328,829 320 320 2 △ ↑ 山大建設 25 落合 雫 2 S60.4.12 240 240 H26.4.1 235,509 243,598 218,994 228,028 232,004 679,026 226,342 220 220 -1 - ↓ 山大建設 27 若井 みどり 1 S28.5.25 190 190 H5.4.1 193,389 196,064 158,752 177,813 154,007 490,572 163,524 160 160 -3 △ ↓ 山大建設 28 井戸 浩一郎 1 S23.5.20 220 220 H22.4.1 218,061 216,817 221,214 193,226 180,270 594,710 198,236 200 200 -1 - ↓ 山大建設 29 木村 純 2 H3.5.25 220 220 H26.4.1 221,718 226,545 227,537 226,777 237,093 691,407 230,469 240 240 1 - ↑ 山大建設 30 内 靖子 2 S63.10.12 190 190 H17.9.5 180,832 153,356 197,570 191,698 179,093 568,361 189,453 190 190 0 - 山大建設 31 田中 龍之介 1 H4.6.16 280 280 H27.4.1 281,341 279,625 382,656 275,266 271,609 929,531 309,843 300 300 1 - ↑ 山大建設 32 中田 智晴 1 H4.5.13 240 240 H27.4.1 228,541 225,418 322,085 226,251 224,321 772,657 257,552 260 260 1 - ↑

「○」は固定的賃金の変動があって等級差が2等級以上のデータ「△」はそれ以外の2等級以上のデータ※2等級以上の差がなくても1等級該当の場合は「〇」「△」で表示される場合があります。

Page 19: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

給与データ入力チェック 平成30年8月28日チェック

会社名 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 賞与1 賞与2 賞与3 賞与4

CORexias □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □たかはし ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □エフアンドビー ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □セル計測 ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □トリップワークス ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □ファブリック ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □フレーミング食品 ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □ホワイトパートナー ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □マカロニ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □マンダイ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □光一工務店 ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □名古屋セル運輸 ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □安西モータース □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □小林建設 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □山大建設 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □岡の上商店 ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □日本介護事業 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □東山商事 ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □東山病院 ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □若林段ボール ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □若林花火店 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ □ □高松商事 ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □YアンドM ■ ■ ■ ■ ■ □ □ □ □ □ □ □ ■ □ □ □

1 / 1 ページ

Page 20: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

セルズ工業

社員No 氏名 201701 201702 201703 201704 201705 201706 201707 201708 201709 201710 201711 201712 201801 201802 201803 201804 201805 201806 201807 201808 201809 201810 201811 201812 前年平均 今年平均 合計

198 陳 政春 40.00 35.00 58.00 58.00 50.00 49.00 62.00 44.00 61.00 60.00 72.00 71.00 65.00 44.00 65.00 67.00 55.00 85.00 78.00 64.00 61.00 50.00 37.00 40.00 55.00 59.25 1,371.295 藤沢 新一郎 49.00 49.00 35.00 37.00 48.00 49.00 35.00 37.00 62.00 36.00 63.00 72.00 54.00 40.00 63.00 59.00 81.00 81.00 77.00 56.00 54.00 55.00 36.00 39.00 47.67 57.92 1,267.278 広川 正信 39.50 50.50 49.50 39.50 54.50 65.50 53.50 61.50 46.50 47.50 54.50 55.50 67.50 62.50 39.50 82.50 70.50 61.50 58.50 43.50 63.50 39.50 41.50 51.50 51.50 56.83 1,300.132 秋元 日菜 43.00 55.00 38.00 33.00 48.00 44.00 44.00 62.00 55.00 55.00 56.00 62.00 53.00 46.00 41.00 49.00 74.00 82.00 76.00 61.00 42.00 63.00 34.00 54.00 49.58 56.25 1,270.290 秋本 輝夫 53.00 61.00 61.00 63.00 48.00 36.00 36.00 41.00 59.00 41.00 50.00 71.00 51.00 59.00 35.00 54.00 79.00 61.00 76.00 51.00 59.00 43.00 46.00 49.00 51.67 55.25 1,283.169 桜田 勝一 66.00 43.00 60.00 55.00 51.00 52.00 62.00 40.00 50.00 40.00 60.00 59.00 49.00 40.00 61.00 51.00 66.00 73.00 59.00 48.00 38.00 40.00 45.00 58.00 53.17 52.33 1,266.187 大橋 宏明 25.50 48.50 26.50 44.50 38.50 36.50 53.50 51.50 25.50 43.50 61.50 47.50 40.50 47.50 45.50 49.50 57.50 68.50 42.50 48.50 45.50 37.50 48.50 48.50 41.92 48.33 1,083.225 栗林 友吉 31.50 33.50 35.50 31.50 40.50 29.50 40.50 49.50 30.50 32.50 51.50 51.50 38.50 35.50 36.50 72.50 45.50 66.50 62.50 32.50 52.50 51.50 36.50 47.50 38.17 48.17 1,036.200 比嘉 勝次 52.00 25.00 47.00 23.00 38.00 23.00 27.00 43.00 52.00 46.00 48.00 61.00 37.00 47.00 50.00 69.00 61.00 70.00 49.00 48.00 37.00 26.00 49.00 24.00 40.42 47.25 1,052.125 末永 広 24.00 25.00 23.00 49.00 38.00 46.00 39.00 51.00 25.00 50.00 51.00 46.00 31.00 42.00 34.00 52.00 58.00 61.00 47.00 53.00 50.00 43.00 37.00 51.00 38.92 46.58 1,026.142 江成 敦司 36.50 25.50 36.50 25.50 39.50 30.50 47.50 26.50 47.50 25.50 40.50 58.50 30.50 47.50 37.50 43.50 73.50 45.50 50.50 29.50 51.50 45.50 38.50 35.50 36.67 44.08 969.289 寺尾 省吾 38.00 22.00 28.00 43.00 37.00 26.00 49.00 45.00 37.00 27.00 54.00 40.00 23.00 45.00 44.00 58.00 45.00 62.00 46.00 38.00 28.00 48.00 49.00 28.00 37.17 42.83 960.296 永島 武 22.50 50.50 24.50 31.50 35.50 45.50 46.50 36.50 50.50 49.50 47.50 41.50 46.50 48.50 33.50 48.50 68.50 46.50 38.50 27.50 47.50 34.50 21.50 50.50 40.17 42.67 994.204 岩崎 亀次郎 19.50 48.50 48.50 40.50 33.50 44.50 35.50 37.50 20.50 31.50 33.50 33.50 46.50 37.50 42.50 45.50 56.50 62.50 57.50 32.50 24.50 46.50 36.50 21.50 35.58 42.50 937.272 川上 豊吉 34.50 23.50 25.50 31.50 35.50 20.50 23.50 38.50 48.50 29.50 54.50 43.50 37.50 46.50 36.50 67.50 52.50 68.50 36.50 20.50 33.50 44.50 29.50 20.50 34.08 41.17 903.286 加藤 勝 28.50 24.50 31.50 44.50 32.50 46.50 32.50 26.50 36.50 47.50 53.50 52.50 24.50 27.50 44.50 32.50 53.50 58.50 34.50 30.50 43.50 47.50 46.50 35.50 38.08 39.92 936.208 飯塚 飛鳥 33.00 36.00 38.00 48.00 35.00 28.00 37.00 34.00 30.00 44.00 49.00 42.00 23.00 31.00 40.00 68.00 66.00 70.00 39.00 27.00 34.00 27.00 20.00 22.00 37.83 38.92 921.264 伊東 杏菜 47.50 44.50 44.50 20.50 32.50 28.50 20.50 37.50 18.50 27.50 49.50 33.50 26.50 18.50 30.50 37.50 65.50 50.50 57.50 40.50 41.50 46.50 17.50 20.50 33.75 37.75 858.203 安部 康正 19.00 17.00 29.00 26.00 32.00 23.00 46.00 40.00 33.00 40.00 43.00 35.00 26.00 21.00 22.00 34.00 64.00 55.00 39.00 42.00 38.00 21.00 34.00 23.00 31.92 34.92 802.199 金森 龍宏 43.50 22.50 34.50 32.50 30.50 30.50 40.50 33.50 34.50 21.50 55.50 31.50 41.50 17.50 17.50 49.50 61.50 49.50 29.50 19.50 16.50 26.50 40.50 39.50 34.25 34.08 820.271 黒木 譲 15.00 39.00 34.00 38.00 27.00 16.00 21.00 35.00 14.00 21.00 45.00 46.00 25.00 38.00 29.00 43.00 55.00 45.00 58.00 16.00 14.00 39.00 23.00 21.00 29.25 33.83 757.202 川越 貞雄 35.00 15.00 25.00 20.00 24.00 29.00 36.00 39.00 33.00 18.00 30.00 34.00 19.00 34.00 29.00 50.00 52.00 31.00 35.00 25.00 18.00 27.00 33.00 11.00 28.17 30.33 702.9 滝田 公男 40.00 25.00 20.00 33.00 25.00 13.00 38.00 24.00 12.00 38.00 42.00 41.00 19.00 30.00 12.00 53.00 48.00 24.00 25.00 37.00 14.00 22.00 38.00 11.00 29.25 27.75 684.139 大西 等 16.00 24.00 35.00 23.00 22.00 22.00 37.00 13.00 18.00 35.00 26.00 29.00 13.00 15.00 15.00 36.00 41.00 52.00 30.00 18.00 23.00 8.00 29.00 * 25.00 25.45 580.124 尾上 龍五 26.00 22.00 18.00 1.00 14.00 29.00 18.00 21.00 11.00 25.00 20.00 20.00 19.00 21.00 27.00 26.00 30.00 38.00 39.00 27.00 25.00 13.00 23.00 15.00 18.75 25.25 528.175 杉山 忠正 15.50 20.50 31.50 7.50 17.50 26.50 24.50 10.50 10.50 27.50 35.50 28.50 8.50 16.50 25.50 28.50 50.50 35.50 16.50 15.50 11.50 27.50 16.50 22.50 21.33 22.92 531.298 宮下 和子 3.50 4.50 12.50 1.50 11.50 15.50 8.50 25.50 23.50 18.50 34.50 24.50 1.50 15.50 20.50 30.50 46.50 25.50 34.50 16.50 19.50 19.50 14.50 15.33 20.38 428.5294 足立 章治郎 3.00 23.00 1.00 23.00 15.00 24.00 20.00 6.00 21.00 15.00 22.00 18.00 10.00 18.00 4.00 27.00 28.00 25.00 41.00 14.00 0.00 29.00 14.00 19.00 15.92 19.08 420.291 小山田 敬子 23.00 10.00 29.00 29.00 15.00 20.00 22.00 26.00 23.00 26.00 28.00 22.00 29.00 19.00 6.00 16.00 29.00 27.00 48.00 10.00 9.00 8.00 11.00 13.00 22.75 18.75 498.220 迫田 冨美子 4.00 3.00 11.00 14.00 8.00 (1.00) 4.00 (6.00) 9.00 2.00 19.00 13.00 18.00 0.00 8.00 33.00 26.00 32.00 40.00 5.00 18.00 13.00 6.67 16.08 273.215 亀山 浩一 5.00 20.00 15.00 1.00 10.00 13.00 2.00 2.00 21.00 2.00 33.00 31.00 0.00 13.00 3.00 13.00 37.00 40.00 16.00 3.00 17.00 6.00 15.00 23.00 12.92 15.50 341.221 飛田 常吉 11.50 2.00 10.50 4.50 13.50 1.50 21.50 13.50 2.50 17.50 32.50 13.50 23.50 1.50 1.50 25.50 15.50 40.50 20.50 21.50 21.50 2.50 5.50 12.04 14.96 324.301 梶田 謙二 3.50 13.50 1.50 9.50 9.50 1.50 18.50 20.50 16.50 3.50 30.50 19.50 4.50 2.50 5.50 16.50 27.50 20.50 32.50 2.50 18.50 19.50 11.50 2.50 12.33 13.67 312.300 保田 喜代治 17.50 4.50 2.50 1.50 9.50 14.50 9.50 23.50 4.50 8.50 17.50 19.50 10.50 5.50 5.50 23.50 18.50 13.50 13.50 9.50 15.50 4.50 0.50 11.08 10.04 253.5303 三沢 政信304 大川 亮太集計 28.37 28.41 30.01 28.93 29.99 28.78 32.69 32.04 30.66 30.96 43.04 40.22 29.78 30.40 29.72 44.46 51.72 50.81 44.22 30.82 31.84 32.48 29.71 29.58 32.01 35.91 814.294

Page 21: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行
Page 22: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第1号(第1面) (日本工業規格A列4)

※ 許 可 番 号

許      可

許可有効期間更新

申 請 者

(ふりがな)

1 氏名又は名称

3 大企業、中小企業の別 4 全労働者数

名称 分類番号

6 役員の氏名、役名及び住所(法人の場合)

申請者(法人にあっては役員を含む。)は、労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第6条各号(個人にあっては第1号から第9号まで、第11号及び第12号)のいずれにも該当しないこと並びに同法第36条の規定により選任する派遣元責任者は、未成年者でないこと、同法第6条第1号から第8号までのいずれにも該当しないこと及び労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律施行規則第29条の2に規定する基準に適合することを誓約します。

平成 年 月 日

申請書許 可

許 可 有 効 期 間 更 新労働者派遣事業

の規定により、下記のとおり第5条第1項 第10条第2項

※ 年月日

厚 生 労 働 大 臣  殿

を申請します。

 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律

許      可

許可有効期間更新

代表取締役 加藤 朗セルズ派遣株式会社

せるずはけんかぶしきがいしゃ

セルズ派遣株式会社

〒(485-0014)

小牧市新町123

かとう そうすけ

加藤 聡介小牧市安田町190代表取締役

役 名

代表者

9121

小牧市安田町190

 氏 名(ふりがな)

代表取締役かとう あきら

加藤 朗

ひびの まこと

日比野 真取締役

監査役おおつか きょうこ

大塚 京子

小牧市安田町190

愛知県小牧市安田町190

産業分類 労働者派遣事業

住 所

2 住 所

02 中小企業

000-12-3456

収 入 印 紙

(消印しては

ならない。)

印印印

Page 23: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第1号(第2面) (日本工業規格A列4)

② 事業所の所在地

③ 特定製造業務への労働者派遣の実施の有無

⑤ ⑥ ⑦備考

② 事業所の所在地

① 〒( )

③ 特定製造業務への労働者派遣の実施の有無

⑤ ⑥ ⑦備考

8 許可年月日 9 許可番号

10 事業開始予定年月日

11 その他

〒( 485-0014 )

おんだ さやか

恩田 彩夏

キャリア・コ ン サ ルティングの担当者

⑧ 事業所枝番号(更新の申請時のみ記載)

職 名

(ふりがな)

セルズ派遣株式会社

製造業務専門派遣元責任者

事業所の名称

(ふりがな)

愛知県名古屋市守山区喜多山1-4

〇代表取締役

住 所

(ふりがな)

職 名

愛知県小牧市安田町190

キャリア・コ ン サ ルティングの担当者

職 名

せるずはけんかぶしきがいしゃ

氏 名

加藤 聡介

(ふりがな)

派遣元責任者の氏名、職名、住所等

事務

000-12-3456

住 所

平成30年10月1日

派遣元責任者の職務代行者の氏名及び職名

特定労働者派遣 届出番号:特11-111111  届出受理年月日:平成18年10月5日

労働者派遣事業を行う事業所に関する事項

キャリア・コンサルティングの担当者の氏名及び職名(④の者と同じ者の場合は記載を要しない)

(ふりがな)職 名

氏 名

事業所の名称

愛知県小牧市安田町190

かとう そうすけ

営業

キャリア・コンサルティングの担当者の氏名及び職名(④の者と同じ者の場合は記載を要しない)

製造業務専門派遣元責任者

氏 名

めぐろ まもる

(ふりがな)

目黒 守

⑧ 事業所枝番号(更新の申請時のみ記載)

派遣元責任者の氏名、職名、住所等

氏 名

(ふりがな)職 名

派遣元責任者の職務代行者の氏名及び職名

氏 名

(ふりがな)職 名

氏 名

Page 24: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

(日本工業規格A列4)

様式第1号(第3面)

記載要領

1  ※印欄には記載しないこと。

2 許可を申請するときは、表題中及び第1面上方の「許可有効期間更新」の文字並びに第1面上方の「第10条第2項」の文字を抹消すること。この場合には、8欄及び9欄には記載しないこと。

3 許可の有効期間の更新を申請するときは、表題中及び第1面上方の「許可」の文字並びに第1面上方の「第5条第1項」の文字を抹消すること。事業所枝番号がある場合には、7欄の⑧に該当する事業所の事業所枝番号を記載すること。なお、10欄には記載しないこと。

4 第1面上方の申請者欄には、氏名(法人にあつてはその名称及び代表者の氏名)を記名押印又は署名のいずれかにより記載すること。

5 3欄は、中小企業基本法(昭和38年法律第154号)第2条第1項に規定する中小企業者又は同条第5項に規定する小規模企業者である場合には「2 中小企業」の数字、その他の企業者である場合には「1 大企業」の数字をそれぞれ○で囲むこと。

6  4欄には、申請する日の属する月の前月の末日に雇用している全労働者数を記載すること。

7 5欄は、申請日時点の日本標準産業分類に基づき記載すること。なお、記載する産業分類は細分類とすること。

8  許可の有効期間の更新を申請するときは、6欄の記載は要しないこと。

9 7欄は、申請者が労働者派遣事業を行おうとする事業所を全て記載すること。所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。

10  7欄の③は、該当する文字を○で囲むこと。なお、「有」の場合には、7欄の④に該当する派遣元責任者の「製造業務専門派遣元責任者」欄に○印を記載すること。

11 派遣労働者の職業生活の設計に関する相談について、派遣労働者が利用する相談窓口において派遣元責任者が対応する場合は、7欄の④の「キャリア・コンサルティングの担当者」欄に○印を記載すること。

12 派遣労働者の職業生活の設計に関する相談について、派遣労働者が利用する相談窓口において7欄の④の派遣元責任者以外の者が対応する場合は、7欄の⑤に当該者の氏名及び職名を記載すること。

13 11欄には、許可の申請又は許可の有効期間の更新の申請に係る担当者の氏名、職名及び連絡先を記載すること。

14  収入印紙は、申請書の正本にのみ貼り、消印をしないこと。

15  所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。

16 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律等の一部を改正する法律(平成27年法律第73号)附則第6条第1項の規定により引き続き行うことができることとされた労働者派遣事業にあっては、11欄に届出受理番号及び届出受理年月日を記載すること。

Page 25: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第3号(第1面) (日本工業規格A列4)

Ⅰ 計画事業所の概要

3 資産等の状況

4 株主の状況

( 名)

( 名)

5 労働保険等の加入状況

雇用保険

健康保険

厚生年金保険

ア 当該事業所の派遣労働者数(人)

イ うち雇用保険の未加入派遣労働者数(人)

④ 事業所整理記号

⑤ 事業所番号

ア 当該事業所の派遣労働者数(人)

イ うち健康保険の未加入派遣労働者数(人)

ウ うち厚生年金保険の未加入派遣労働者数(人)

9 備考

届出番号:特11-111111  届出受理年月日:平成18年10月5日

7 請負事業との兼業の有無

3 無民営職業紹介事業との兼業の有無

2 無うち構内請負の実施

① 労働保険等の加入状況

0

1 有

1 有

9999-999999-9

未加入の場合の誓約(自署によること)

1 有

2 無

事業所の面積(㎡) 80㎥

160

20

許可番号・届出番号

150,767,884

労働保険番号

160

11アアア

雇用保険適用事業所番号

氏名又は名称 所有株式数

0.35

日比野 真

セルズ派遣株式会社

計画対象期間

その他

資産額(計)

負債額(計)

事業所の名称

区 分

現金・預金

土地・建物

30,321,345

40,575,842

166,325,435

237,222,622

~平成30年10月1日 平成34年9月30日

30 0.15

加藤 聡介

その他の株主

労働者派遣事業計画書

(ふりがな)

割合(%)

せるずはけんかぶしきがいしゃ

価 額(円) 摘 要

合計

加藤 朗 100

20

0.5

70

11111-111111-111

Page 26: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第3号(第2面) (日本工業規格A列4)

Ⅱ 労働者派遣計画

2 派遣労働者として雇用すること等が予定される1日当たり平均人数

①派遣労働者総数計(人)

3 労働者派遣の役務の提供を受ける者の確保の対象地域

4 指揮命令の系統

5 労働者派遣に関する事業所の平均的な料金及び派遣業務別の料金の額

6 労働安全衛生法第59条の規定に基づく安全衛生教育

① 1 2

② 3 4

③ 5

④ 6

⑤ 7 8

7 その他の教育訓練(6及び様式第3号-2に係るものを除く)

8 6及び7の教育訓練に用いる施設、設備等の概要、教育の実施責任者の役職・氏名

1 登録制度の実施 2 無

登録者計 うち1年以上の雇用予定の者 うち1年未満の雇用予定の者

160 160 0 0

②無期雇用派遣労働者(人) 50 - - -

③有期雇用派遣労働者(人) 110 110 0 0

④日雇派遣労働者(人)

愛知県

代表取締役(派遣元責任者) ― 営業職員(派遣元責任者) ― 派遣労働者

①平均的な1人1日(8時間)当たりの派遣料金

②平均的な1人1日(8時間)当たりの賃金

③その他 ④労働保険料(事業主負担分)

⑤社会保険料(事業主負担分)

全派遣業務平均 15,777 11,466 4,311 119 1,415

129 1,179

職業分類番号

派遣業務内容 ― ― ― ―

15,067 11,887 3,180 88

52 機械部品の製造・組立 18,443 14,325 4,118

1,181

70 荷造従事者 14,876 10,959 3,917 130 1,854

58 自動車検査

教育の内容及び当該内容に係る労働安全衛生法又は労働安全衛生規則の該当番号

教育の方法の別

1 座学・

2 実技

教育の実施主体の別

1 事業主・2派遣先・3 教育機関・4 そ

の他

1人当たりの平均実施時間

教育の内容

機器取り扱い研修 1 座学 1 事業主 0.5

作業開始・作業手順訓練 1 座学 1 事業主 0.5

腰痛予防・体調管理研修 1 座学 1 事業主 0.5

整理・整頓・清掃・清潔研修 1 座学 1 事業主 0.5

危険予測訓練 1 座学 1 事業主 0.5

訓練の内容

訓練の方法の別

1 OJT・

2 OFF-JT

訓練の実施主体の別

1 事業主・2派遣先・3 訓練機関・4 そ

の他

訓練費負担の別

1 無償(実費負担なし)・2 無償(実費負担あり)・

3 有償

賃金支給の別1 有給(無給部分なし)・2 有給(無給部分あり)・

3 無給

1人当たりの平均実施時間

派遣法概要 2 OFF-JT 1 事業主 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし) 0.5

施設:本社会議室 教育実施責任者:派遣元責任者 加藤 聡介

9 海外派遣の予定の有無 2 無

Page 27: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

(日本工業規格A列4)

記載要領

10

 4欄には、株式会社のみ、持株数の多い順序に従い5名記載すること。

1欄は、派遣労働者の登録制度の有無について該当する数字を○で囲むこと。この場合において、「登録制度」とは、労働者派遣をするに際し、登録されている者の中から労働者を期間を定めて雇用し労働者派遣をする制度をいうこと。

2欄について、「無期雇用派遣労働者」とは、労働者派遣法第30条の2第1項に規定する期間を定めないで雇用される派遣労働者をいうこと。また、「有期雇用派遣労働者」とは、労働者派遣法第30条第1項に規定する期間を定めて雇用される派遣労働者をいうこと。

 5欄の①は、雇用保険、健康保険及び厚生年金保険の加入の有無について該当する数字を○で囲むこと。また、加入対象となる派遣労働者の不存在(有効期間の更新時においては加入要件を満たさない者の存在を含

む。)による未加入の場合には、加入対象となる派遣労働者の雇用等により加入義務が生じた際に必ず加入する旨、所定欄に誓約すること。その際には自署にて記載すること。

5欄の③のアには、申請日の属する月の前月末日に雇用している全労働者のうち派遣労働者、イには、アのうち法定の適用除外事由に該当する者も含めた雇用保険未加入の派遣労働者の実人数を記載すること。

5欄の⑤のアには、申請日の属する月の前月末日に雇用している全労働者のうち派遣労働者の実人数を記載すること。イには、アのうち法定の適用除外事由に該当する者も含めた健康保険未加入の派遣労働者の実人数を、ウには、アのうち法定の適用除外事由に該当する者も含めた厚生年金保険未加入の派遣労働者の実人数を記載すること。

6欄は、民営職業紹介事業との兼業の状況について該当する数字を○で囲むこと。民営職業紹介事業の許可申請書を同時に提出する場合又は許可の申請をしているが許可又は不許可の処分がされていない場合は、2を○で囲むこと。既に民営職業紹介事業の許可を受けている場合又は届出を行っている場合は、当該許可番号・届出番号を記載すること。

7欄は、請負事業の実施の有無について該当する数字を○で囲むこと。労働者派遣事業と請負の区別については、労働者派遣事業と請負により行われる事業との区別に関する基準(昭和61年労働省告示第37号)を参照すること。

その際、製造業に分類される事業者であつて、構内請負(発注者の事業所構内において、自社の雇用する労働者を使用し、生産活動を請け負うことをいう。)を実施している場合は、「うち構内請負の実施」の1を○で囲むこと。

2欄について、「日雇派遣労働者」とは、労働者派遣法第35条の4第1項に規定する日々又は30日以内の期間を定めて雇用される派遣労働者をいうこと。なお、30日以内の期間を定めた契約を更新して通算30日を超えるような場合も含まれるので留意すること。

様式第3号(第3面)

計画事業所の概要

 3欄及び4欄には、企業全体の状況を記載すること。

2欄には、事業所で事業開始を予定する日又は許可の有効期間の更新を予定する日及び許可の有効期間の末日を含む事業年度の終了の日を記載すること。

3欄には、法人の場合には直近の決算時における資産等の状況について、個人の場合には納税期末日における事業に係る資産等の状況について記載すること。

事業所において、労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律等の一部を改正する法律(平成27年法律第73号)附則第6条第1項の規定により労働者派遣事業を行う場合は、9欄に、届出受理番号及び届出受理年月日を記載すること。

労働者派遣計画

Page 28: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

(日本工業規格A列4)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

5欄の①から⑤までには、計画対象期間における労働者派遣に関する平均的な1人1日(8時間として算定すること。以下この8において同じ。)当たりの労働者派遣に関する料金の額、平均的な1人1日当たりの派遣労働者の賃金の額及び当該労働者派遣に関して事業主が負担するその他の総額(1人1日当たりの額として算定した額)、このうち労働保険料及び社会保険料の事業主負担分の額(1人1日当たりの保険料の額として算定した額)をそれぞれ記載すること。

5欄には、計画対象期間において派遣労働者を従事させようとする業務の平均及び主な業務別の派遣料金、賃金額及びその他事業者の負担する金額を記載すること。業務別の状況については、派遣労働者が従事する業務に該当する日本標準職業分類の分類番号(中分類とすること。)及び具体的な業務内容を記載すること。

7欄の訓練の方法のうち、「OJT」とは業務の遂行の過程内において行う教育訓練を、「OFF-JT」とはそれ以外の教育訓練をいうこと。

様式第3号(第4面)

2欄の①から④までについては、計画対象期間において労働者派遣法第5条第1項の許可を受けて行っている、又は行おうとする労働者派遣事業に係る派遣労働者として雇用していることが予定される1日当たり平均数を記載すること。

この場合において、「1日当たりの平均数」とは1日当たりの派遣労働者の労働時間数の合計を当該事業所における通常の労働者(例えば、派遣労働者の雇用管理や派遣先との連絡調整等の業務を行う者がこれに該当する。)の1人1日当たりの労働時間数で除した数をいうこと。

2欄の①、③及び④の「登録者」については、計画対象期間において労働者派遣法第5条第1項の許可を受けて行っている、又は行おうとする労働者派遣事業に係る登録者(雇用されている者を含み、過去1年を超える期間にわたり雇用されたことのない者を除く。)であることが予定される者の1日当たりの平均数を合計欄に記載すること。

4欄は、労働者派遣事業関係業務に従事する者の指揮命令の系統及び派遣元責任者(派遣元責任者の職務代行者を含む。)の地位を記載すること。

労働安全衛生法第59条に基づく安全衛生教育については、事業主の義務として業務時間中に行うものであることから、「無償」かつ「有給」で行うべきものであることに留意すること。

6欄には「労働安全衛生法第59条の規定に基づく安全衛生教育」について、7欄には一般教養的な訓練等の「その他の教育訓練」(6欄及びキャリアアップ措置に係るものを除く)について、それぞれ主な教育訓練計画を記載すること。

6欄及び7欄については教育訓練コース単位で記載すること。6欄については5コースを、7欄については3コースを本欄に記載すること。

6欄について、実施内容が労働安全衛生法第59条第1項の規定に該当する場合は、その内容に合致する労働安全衛生規則第35条第1項各号のうち該当号数に応じた1~8までの数字を、労働安全衛生法第59条第2項の規定に該当する場合は9を、同条第3項に該当する場合は10を、その教育の主な内容に応じて最大2つまで記載すること。

6欄の「教育の内容」及び7欄の「訓練の内容」については、「4S(整理・整頓・清掃・清潔)運動」、「KY(危険予知)活動」、「ヒヤリハット事例の報告」等具体的に記載すること。

6欄及び7欄の「1人当たりの平均実施時間」については、対象労働者に対して実施予定の平均的な教育訓練時間を記載すること。

 9欄は、海外派遣の予定の有無について、該当する数字を○で囲むこと。

7欄の「訓練費負担の別」について、「1 無償(実費負担なし)」はテキスト代等を含め訓練の全てを無償で実施すること、「2 無償(実費負担あり)」はテキスト代等の実費負担があるものの原則として無償で実施すること、「3 有償」はこれら以外をいうこと。

7欄の「賃金支給の別」について、「1 有給(無給部分なし)」は全ての訓練を受けることに対して給与を支払うこと、「2 有給(無給部分あり)」は自主的に実施する訓練については無給とする場合があるものの原則として訓練を受けることに対して給与を支払うこと、「3 無給」は訓練を受けることに対して給与を支払わないことをいうこと。

 8欄の「教育の実施責任者」は、安全衛生教育の実施に関し責任を有する者の地位及び氏名を記載すること。

Page 29: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

20  所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。

Page 30: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

(日本工業規格A列4)

様式第3号-2(第1面)

1 キャリア・コンサルティングの担当者の人数

計 1

キャリア・コンサルタント ―

上記以外の担当者 ―

営業職 ―

その他 ―

2 キャリア・コンサルティング窓口3

4 キャリアアップに資する教育訓練

人数 1年目 2年目 3年目4年目以

① 1 70 5 2 OFF-JT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

② 2 44 10 2 OFF-JT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

③ 2 61 7 1 OJT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

④ 2 9 10 1 OJT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

⑤ 2 25 8 1 OJT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

⑥ 4 37 8 1 OJT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

⑦ 4 24 8 2 OFF-JT 1 無償(実費負担なし) 1 有給(無給部分なし)

⑧ 5 5 4 4 2 OFF-JT 2 無償(実費負担あり) 1 有給(無給部分なし)

32 8 8 8

※ 1人当たりの平均実施予定時間が、年間概ね8時間に満たない場合、備考欄にその具体的理由を記載すること

5 上記教育訓練が、キャリアアップに資すると考える理由

7 上記6の実施にあたってどのようなことを考慮しているのかを具体的に記載すること

8 派遣労働者のキャリアアップ措置に係る教育訓練に用いる施設、設備等の概要

※ 様式第3号の8欄と異なる場合のみ記載すること

10 備考

※労働局記載欄

キャリアアップ措置の種別(1 入職時等基礎的訓練、2 職能別訓練、3 職種転換訓練、4 階層別訓練、5その他の教育訓練)

具体的な教育訓練

業務実践研修

資格取得推進(技能検定)

賃金支給の別1 有給(無給部分なし)・2 有給(無給部分あり)・3 無給

1,600

備考

「キャリアアップに資する教育訓練」実施にあたって支払う賃金額(1人1時間当たり平均)

本社会議室 長机・椅子・ノートPC・プロジェクター・スクリーン 派遣先 製造・組立・検査・荷造設備一式

無期雇用もしくは管理社員への転換を視野に、希望者には平等に応募の機会を与えており、更なるステージが得られる仕組みづくりを考慮している。

1人当たり年間平均実施時間

4 入社3年目

リーダー研修 4

キャリア形成支援制度に関する計画書

6無期雇用派遣労働者への中長期的なキャリア形成を考慮に入れた教育訓練の実施

日本語能力研修

派遣労働者の採用後、就業・業務における必要な知識・経験を積み、中長期的なキャリア形成が可能となるよう教育訓練計画を策定した。

対象となる派遣労働者の種別(1 雇入時・2 派遣中・3 待機中・4 入社○年目(階層別訓練の場合のみ選択のこと)・5 その他)

備考

キャリア・コンサルティングを行う場所

1 社内(本社、支社等を含む)の特定の場所・2 社内の不特定の場所・3 派遣先の特定の場所・4 派遣先の不特定の場所・5 社外・6 その他

窓口の開設方法

1 事務所内に設置・2 電話での相談窓口の設置・3 e-mailでの専用窓口の設置・4 専用WEBサイトの設置・5 その他

1 事業所内に設置

4

1 有

1人当たりの平均実施予定時間の合計(「訓練費負担の別」が「1 無償(実費負担なし)」であり、「賃金支給の別」が「1 有給(無給部分なし)」であるもののみ合計可。)

ビジネスマナー研修

業務知識・機器操作研修

品質管理者研修

入社5年目

全派遣労働者

外国人労働者

部品製造・組立従事者

検査・荷造業務従事者

2年以上雇用見込みの派遣労働者

入社2年目

1

0

1

0

1 人事経験3年以上

訓練の方法の別

1 OJT・

2 OFF-JT

訓練費負担の別1 無償(実費負担なし)・2 無償(実費負担あり)・3 有償

0

備考

キャリア・コンサルティングに関する具体的な職務経験又はその有する知見

(具体的に記載すること)

うち派遣元責任者との兼任状況

1 社内(本社、支社等を含む)の特定の場所

具体的な対象労働者

1

0

教育訓練等の情報を管理した資料の保存期間が労働契約終了後3年間以上あること

9 1 有

キャリア・コンサルティングに関するマニュアル等の有無

2 無

0

1

品新保全研修 4

2

2

1

うち社内の者 うち社外の者

1

1 0

0

Page 31: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

(日本工業規格A列4)

記載要領

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

様式第3号-2(第2面)

 4欄の「人数」には、キャリアアップに資する教育訓練を実施する予定の全ての派遣労働者数を記載すること。

4欄の「「キャリアアップに資する教育訓練」実施に当たって支払う賃金額(1人1時間当たり平均)」欄については、キャリアアップに資する教育訓練時における賃金の平均額を記載すること。

4欄の「具体的な教育訓練」については、「係長・課長就任研修」、「○○語研修」等実施を計画している訓練が特定できるよう具体的に記載すること。

4欄の「対象となる派遣労働者の種別」には、該当する番号を記載するとともに、「具体的な対象労働者」欄に「初めて派遣する労働者」、「待機中の者」等、具体的に記載すること。なお、「待機中の者」とは、労働契約は締結している者であって、派遣先が決まっていない又は派遣先は決まっているが派遣先での就業開始日が到来していない者をいい、登録中の者(労働契約を締結していない者)は、キャリアアップに資する教育訓練の対象となる派遣労働者に含まれないことに留意すること。

 所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。

4欄には、計画対象期間において実施する予定の主なキャリアアップに資する教育訓練について、訓練コース単位で8コースまでを本欄に記載すること。それ以上のコースがある場合は、別紙に記載すること。

4欄の「キャリアアップ措置の種別」については、キャリアアップ措置に関する教育訓練の主たる目的に応じて、該当する番号を記載すること。

無期雇用派遣労働者を雇用する事業主においては、4欄に記載した教育訓練に、「無期雇用派遣労働者への中長期的なキャリア形成を考慮に入れた訓練」がある場合、6欄の1を○で囲むこと。

4欄の「OJT」とは業務の遂行の過程内において行う教育訓練を、「OFF-JT」とはそれ以外の教育訓練をいうこと。キャリアアップに資する教育訓練としてOJTを実施するに当たっては、派遣先と事前に調整等を行った上で計画的なOJTを実施しなければならないことに留意すること。

4欄のキャリアアップに資する教育訓練については、「訓練費負担の別」が「1 無償(実費負担なし)」であつて、「賃金支給の別」が「1 有給(無給部分なし)」であることが派遣元事業主の許可要件であることに留意すること。そのうち、フルタイム勤務の者であって1年以上の雇用見込みのあるものを対象とした訓練については、4欄の「1人当たり年間平均実施時間」が、年間概ね8時間以上であることが求められることに留意すること。

7欄には、無期雇用派遣労働者への中長期的なキヤリア形成を考慮に入れた訓練について、どのようなことを考慮しているのか具体的に記載すること。

 労働局記載欄には何も記載しないこと。

4欄の「賃金支給の別」において、「1 有給(無給部分なし)」とは、用意したすべての教育訓練の実施に当たって給与を支払う場合を、「2 有給(無給部分あり)」とは、自主的に実施する教育訓練については無給とする場合があるが原則として教育訓練の実施に当たって給与を支払う場合を、「3 無給」とは、教育訓練の実施時に給与を支払わない場合をいうこと。

 5欄には、実施する教育訓練がキャリアアップに資すると考える理由について具体的に記載すること。

 9欄には、教育訓練等の情報を管理した資料を、各派遣労働者の労働契約が終了した後3年以上保存する場合には1を○で囲むこと。

1欄の「キャリアコンサルタント」については、厚生労働大臣又は厚生労働大臣が指定する者が行う試験の合格者の実人数を記載すること。それ以外の者であってキャリアコンサルティングに関する知見を有する者(実務に従事していた者や類似した民間資格を有する者等)については、「上記以外の担当者」の「その他」にその実人数を記載すること。

 1欄の派遣元責任者との兼任状況は「キャリアコンサルティングの担当者」の計の内数を記載すること。

1欄のキャリアコンサルティングに関する具体的な職務経験又はその有する知見に関しては、当該キャリアコンサルティングを担当する者が、どのような知見や職務経験を有しているのかについて、「職業能力開発推進者3年目」、「4年間の人事経験あり」等具体的に記載すること。 なお、キャリアコンサルティングの担当者が複数いる場合については、主な者についてのみ記載すること。

4欄の「訓練費負担の別」において、「1 無償(実費負担なし)」とは、テキスト代等を含め訓練のすべてを無償で実施することを、「2 無償(実費負担あり)」とは、テキスト代や材料費等の実費負担があるが原則として無償で実施することを、「3 有償」とは、これ以外をいうこと。

2欄について、キャリアコンサルティング窓口の「開設方法」、「キャリアコンサルティングを行う場所」に関して該当する番号をすべて記載すること。また、「その他」を選択した場合は、その内容を備考欄に記載すること。なお、窓口未開設の場合は、開設予定の窓口に係る情報を記載すること。

3欄について、1を○で囲んだ場合には、キャリアコンサルティングに係るマニュアル又はマニュアルの概要を参考資料として添付すること。

4欄の「1人当たり年間平均実施時間」については、対象となる派遣労働者に対して実施する予定の教育訓練の時間を記載すること。対象となる派遣労働者に対して、ある訓練を1年目、2年目とそれぞれ段階ごとに行う場合は、1つの同じコースの中で、それぞれの年数の欄に記載すること。また、同一の派遣労働者に行う同一の訓練であっても、2年目以降は1年目とは異なるコースに位置づける訓練等の場合は、2つ以上の異なるコースとして、それぞれの年数に応じた欄に記載すること。

なお、4年目以降に具体的にどのような教育訓練を実施するかについては、事業主の任意であり、キャリア形成支援制度があることを明示するため、「4年目以降」欄に「有」と記載しても差し支えないこと。

Page 32: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

2 適用事業所番号 3 派遣労働者のうち、未加入者数(人) 人4

氏  名未加入の理

① 65歳に達した日以後に雇用される者② 1週間の所定労働時間が20時間未満である者③ 同一の事業主の適用事業に継続して31日以上雇用されることが見込まれない者④ 昼間学生(労働者派遣法施行令第4条第2項第2号に掲げる者をいう。)⑤ その他(その他を選択した場合は、必ず具体的な理由を記載すること。)

健康 20人

厚生 20人7

氏  名 種類未加入の理

健康 ②

厚生 ②

健康 ②

厚生 ②

健康 ⑤

厚生 ⑤

健康 ⑤

厚生 ⑤

健康 ⑤

厚生 ⑤

① 1日の所定労働時間が、一般社員の概ね4分の3未満である者② 1週間の所定労働時間が、一般社員の概ね4分の3未満である者③ 1か月の勤務日数が、一般社員の所定労働日数の概ね4分の3未満である者④ 2か月以内の期間を定めて使用される者⑤ その他(その他を選択した場合は、必ず具体的な理由を記載すること。)

1234

67

麻生 正敏

藤森 エリカ

日下 ロナウド本人より提出書類待ち

同上

本人より提出書類待ち

同上

(日本工業規格A列4)様式第3号-3

雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書

 雇用保険等の被保険者資格取得の状況について、下記の通り報告します。

(ふりがな) せるずはけんかぶしきがいしゃ

 年  月  日

事業所の名称 セルズ派遣株式会社

【雇用保険】9999-999999-9

未加入者の氏名及び未加入の理由

未加入の具体的な理由(⑤その他を選択した場合に記載すること)

【雇用保険の未加入の理由】

【健康保険・厚生年金保険】

5事業所番号 12345

6事業所整理記号 11アアア

派遣労働者のうち、未加入者数(人)

 所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。

【健康保険・厚生年金保険の未加入の理由】

(記載要領) 本様式は、派遣労働者のうち、雇用保険等の未加入者がいる場合に提出を要すること。 雇用保険等の資格取得状況について、許可又は更新の申請日における状況を本様式に記載すること。

未加入者の氏名及び未加入の理由

未加入の具体的な理由(⑤その他を選択した場合に記載すること)

森岡 泰男

 1欄は、該当事業所の名称を記載すること。

同上ヒガシ カルロス

 2欄、3欄、5欄及び6欄には、様式第3号5欄において労働保険等の加入状況を記載したものを記載すること。

4欄及び7欄には、未加入の理由をそれぞれ①から⑤のうちから選択すること。なお、⑤その他を選択した場合は、未加入の具体的な理由を必ず記載すること。

 7欄について、健康保険・厚生年金保険の種類それぞれの状況を記載すること。

本人より提出書類待ち

Page 33: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第8号 (日本工業規格A列4)

厚 生 労 働 大 臣  殿

届出者

1 許 可 番 号 2 許 可 年 月 日

5 事 業 所 の 名 称(ふりがな) 6 事 業 所 の 所 在 地

〒( )

〒( )

〒( )

7 廃 止 年 月 日

記載要領

セルズ派遣株式会社代表取締役 加藤 朗

000-12-3456

せるずはけんかぶしきがいしゃ

セルズ派遣株式会社

事業所枝番号

事業所枝番号

(ふりがな)

(     )    -

〒( 485-0014 )

(     )    -

事業所枝番号

(     )    -

愛知県小牧市安田町190

代表者の氏名(法人の場合)

 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第13条第1項の規定により下記のとおり届け出ます。

せるずはけんかぶしきがいしゃ

セルズ派遣株式会社

かとう あきら

労働者派遣事業廃止届出書

(ふりがな)

事業所枝番号

加藤 朗

特11-111111 平成18年10月1日

氏 名 又 は 名 称

年   月   日  

 届出者欄には、氏名(法人にあつてはその名称及び代表者の氏名)を記名押印又は署名のいずれかにより記載すること。

 5欄及び6欄には、事業を廃止した全ての事業所の名称及び所在地を記載すること。

 備考欄には、事業を廃止した理由を具体的に記載すること。

 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律等の一部を改正する法律(平成27年法律第73号)附則第6条第1項の規定により引き続き行うことができるとされた労働者派遣事業に係る廃止の場合、備考欄に当該事業に係る届出受理番号及び届出受理年月日を記載すること。

平成30年12月31日

備 考

届出番号:特11-111111届出受理年月日:平成18年10月5日廃止理由:同一法人の他の許可事業所と統合したため。

Page 34: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第16号

厚生労働大臣 殿

住所代表者

 この度の労働者派遣事業の許可の申請にあたって、当社は1つの事業所のみからなる中小企業であり、また、常時雇用する派遣労働者は5人以下の予定です。

 このため、労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第7条第1項第4号の要件である財産的基礎に関する要件について、資産の総額から負債の総額を控除した額を2,000万円から500万円に緩和すること等とする、「3年間の暫定措置」に基づいて申請いたします。

 当社は、許可有効期間中において、本要件を満たすことを誓約いたします。

労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第7条第1項第4号の財産的基礎に関する要件についての誓約書

愛知県小牧市安田町190代表取締役 加藤 朗

Page 35: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第15号

厚生労働大臣 殿

住所

代表者役職

代表者名 印

(自己チェック実施者:自著であること)

役職

氏名

1 原則の事項

労働者派遣法、労働基準法その他の法律を遵守する ☑はい □いいえ

欠格事由に該当する事項はない ☑はい □いいえ

専ら派遣として行う事業ではない ☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

個人情報の管理について規定の措置を実施している ☑はい □いいえ

☑はい □いいえ(満たしている項目

にもチェック)

事業所はおおむね20㎡以上ある ☑はい □いいえ

雇用している派遣労働者について

常時雇用している派遣労働者が10人以下、基準資産額1,000万円以上、基準資産額が負債の総額の7分の1以上、現預金800万円以上

常時雇用している派遣労働者が5人以下、基準資産額500万円以上、基準資産額が負債の総額の7分の1以上、現預金400万円以上

□雇用期間が有期の派遣労働者のみを雇用している

□雇用期間が無期の派遣労働者のみを雇用している

以下のいずれかの財産的基礎を満たしている

質問

代表取締役

加藤 朗

過去3年以内に派遣元責任者講習を受講した派遣元責任者を規定の人数配置している

 労働者派遣事業の許可申請を行うにあたり、当社の状況について以下のとおり自己チェックをいたしました。

□(1事業所のみの)中小企業 □(1つの事業所のみの)中小企業

平成 年 月 日

 (右の中小企業を除く)

基準資産額 2,000万円以上、基準資産額が負債の総額の総額の7分の1以上、現預金1,500万円以上

労働者派遣事業の許可申請にあたっての自己チェックの結果について

回答

愛知県小牧市安田町190

( 愛知 労働局長  経由)

☑大企業、中小企業

Page 36: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第15号

派遣労働者を労働保険、社会保険に加入させている ☑はい □いいえ

☑雇用期間が無期の派遣労働者と有期の派遣労働者をどちらも雇用している

Page 37: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第15号

2 許可要件に関する特記事項

派遣労働者のキャリア形成支援制度の事項

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

実施する教育訓練は、有給かつ無償で行われるものである

実施する教育訓練は、派遣労働者のキャリアアップに資する内容のものとなっている

(無期雇用派遣労働者を雇用する事業主のみ)無期雇用派遣労働者に対して実施する教育訓練は、長期的なキャリア形成を念頭に置いた内容のものである

質問

派遣労働者として雇用するに当たり実施する教育訓練が含まれている

担当者を配置したキャリア・コンサルティングの相談窓口を設置しており、希望をすれば、雇用するすべての派遣労働者が利用できる

実施する教育訓練は、その雇用する全ての派遣労働者を対象としている

派遣労働者全員に対して入職時の教育訓練が行われ、教育訓練は、少なくとも最初の3年間は毎年1回以上の機会の提供がある

回答

実施時間数については、フルタイムで1年以上の雇用見込みの派遣労働者一人当たり、少なくとも最初の3年間は、毎年概ね8時間以上の教育訓練の機会の提供がある

教育訓練に関する事項等に関する情報として、段階的かつ体系的な教育訓練計画の内容についての情報をインターネットの利用その他適切な方法により提供している

キャリア形成を念頭に置いた派遣先の提供を行う手続が規定されている

Page 38: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第15号

☑はい □いいえ派遣元事業主は、派遣労働者のキャリアアップ措置に関する実施状況等、教育訓練等の情報を管理した資料を労働契約終了後3年間は保存している

Page 39: 書類送付のご案内...¥40,406 平成30年3月1日 差 引 請 求 額 内 容 金 額 愛知県小牧市安田町 スラジ社会保険労務士事務所 0568-43-1661 銀行

様式第15号

派遣労働者に関する就業規則・労働契約の記載事項

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

3 その他の事項

その他

☑はい □いいえ

☑はい □いいえ

質問

無期雇用派遣労働者を労働者派遣契約の終了のみを理由として解雇をすることができる規程や、有期雇用派遣労働者についても、労働者派遣契約終了時に労働契約が存続している派遣労働者については、労働者派遣契約の終了のみを理由として解雇をすることができる旨の規定がない

教育訓練の受講時間を労働時間として扱い、相当する賃金を支払うことを原則とする規定がある

(記入にあたっての注意)本票は、あくまでも許可申請内容に対する自己チェックを目的としています。このため、すべての事項が「はい」であったとしても、審査の結果如何では自己チェックの結果とは異なることがあります。

回答

回答

無期雇用派遣労働者又は有期雇用派遣労働者であるが労働契約期間内に労働者派遣契約が終了した派遣労働者について、次の派遣先を見つけられない等、使用者の責に帰すべき事由により休業させた場合には、労働基準法第26条に基づく手当を支払う規定がある

派遣労働者に対して、労働安全衛生法第59条に基づき実施が義務付けられている安全衛生教育の実施体制を整備している

既に事業を行っている者であって、雇用安定措置の義務を免れることを目的とした行為を行っており、労働局から指導され、それを是正していない者ではない

質問