건강 관련 행동 · 건강행동으로는이외에도 충분히수면, 술은 하루 1~2잔...

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H E A L T H P S Y C H O L O G Y 건강 관련 행동 02 01_ 우리가 일상적으로 하는 행동과 습관이 건강에 장기적, 단 기적으로 미칠 영향에 대해 생각해본다. 02_ 우리가 건강 관련 행동을 하는 이유는 무엇인가? 가령 흡연 자는 어떠한 상황에서 금연을 결심하고 실천하는가? 이에 답하기 위한 이론들을 살펴본다. 03_ 사람들이 건강에 도움이 되는 행동을 하도록 건강심리학자 들이 어떻게 도울 수 있을 것인가? 개인 수준에서, 또 집단 이나 사회 수준에서 어떻게 개입할 수 있을지 생각해본다. 본인이나 주위 사람이 최근에 금연하기로 결심하고 담배를 멀리하려 하 고 있나? 그렇다면 왜 그런 결심을 하게 되었나? 그런 결심을 실행하게 될 때까지 어떤 일이 일어났고 어떤 노력을 했나? 제2장에서는 우선 건 강을 증진 · 유지해주는 행동과 건강을 저해하는 행동, 그리고 그러한 행 동들의 장 · 단기적 영향에 대해 고찰해본다. 그리고 건강을 증진 · 유지 해주는 행동(예:운동)을 시작하고, 또 건강을 저해하는 행동(예:흡연) 을 끊기로 결심하는 데 어떤 요인들이 작용하는지 알아보고, 어떻게 실 행에 옮기게 되는지 진행 과정을 설명해주는 이론들을 살펴본다. 또한 사람들이 건강을 증진 · 유지해주는 행동을 많이 하도록, 그리고 건강을 저해하는 행동을 덜 하도록 돕기 위한 접근법에는 어떠한 것들이 있는지 알아본다. 학습 목표 학습 개요

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Page 1: 건강 관련 행동 · 건강행동으로는이외에도 충분히수면, 술은 하루 1~2잔 이내로제한하기,싱겁 게 먹기,30분 이상걷기등을들 수 있다. 지금까지설명한

H E A L T H P S Y C H O L O G Y

건강 관련 행동

0 2

01_ 우리가 일상적으로 하는 행동과 습관이 건강에 장기적, 단

기적으로 미칠 영향에 대해 생각해본다.

02_ 우리가 건강 관련 행동을 하는 이유는 무엇인가? 가령 흡연

자는 어떠한 상황에서 금연을 결심하고 실천하는가? 이에

답하기 위한 이론들을 살펴본다.

03_ 사람들이 건강에 도움이 되는 행동을 하도록 건강심리학자

들이 어떻게 도울 수 있을 것인가? 개인 수준에서, 또 집단

이나 사회 수준에서 어떻게 개입할 수 있을지 생각해본다.

본인이나 주위 사람이 최근에 금연하기로 결심하고 담배를 멀리하려 하

고 있나? 그렇다면 왜 그런 결심을 하게 되었나? 그런 결심을 실행하게

될 때까지 어떤 일이 일어났고 어떤 노력을 했나? 제2장에서는 우선 건

강을 증진 · 유지해주는 행동과 건강을 저해하는 행동, 그리고 그러한 행

동들의 장 · 단기적 영향에 대해 고찰해본다. 그리고 건강을 증진 · 유지

해주는 행동(예:운동)을 시작하고, 또 건강을 저해하는 행동(예:흡연)

을 끊기로 결심하는 데 어떤 요인들이 작용하는지 알아보고, 어떻게 실

행에 옮기게 되는지 진행 과정을 설명해주는 이론들을 살펴본다. 또한

사람들이 건강을 증진 · 유지해주는 행동을 많이 하도록, 그리고 건강을

저해하는 행동을 덜 하도록 돕기 위한 접근법에는 어떠한 것들이 있는지

알아본다.

학습

목표

학습

개요

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 건강은 매일매일을 살아가게 해주는 자원입니다.’라고 Breslow 박사는 말문을 열었다. ‘등산이든,  

오페라 감상이든, 게임이든, 건강은 여러분이 하고 싶어 하는 것을 하게 해주는 역량이라는 뜻입니다. 

‐ UCLA Fielding School of Public Health의 인터뷰에서

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23제2장  건강 관련 행동 

건강행동과 건강습관

여러분중에는거의매일운동하는학생이있을것이다.담배를피우지않으며담

배연기를되도록멀리하도록애쓰는학생도있을것이다.이렇게‘운동하기’,‘담배

멀리하기’는‘몸에좋다’.이러한행동은질병에걸릴위험을낮추고건강을유지·

증진하기위한건강행동(healthbehavior)이다.“세살버릇여든까지간다.어렸을

적부터좋은습관을들여라.”하는이야기를많이들었을것이다.여러분중에는자

기전에꼭이를닦는습관,차에타자마자안전벨트를매는습관이몸에밴사람들

이있을것이다.이렇게‘몸에밴’행동,굳어진행동을습관이라고한다.건강습관

(healthhabit)은건강과관련된습관,즉이미습관이된건강행동을뜻한다.

그렇다면어떤행동이나습관이건강을유지·증진해주고어떤행동이나습관이

건강을해치거나질병에걸릴위험을높이는걸까?

여러분은상식적으로“담배는건강에해롭다.”,“규칙적운동은건강에이롭다.”

는말을흔하게듣고,정말그런것으로알고있을것이다.그런데실제로그렇다는

과학적증거가있을까?

답은‘있다’.실제로과학적증거라고할만한연구결과들이많이축적되었다.한

가지예로미국의한동네주민7,000여명에게흡연과운동여부를묻고약10년간

그들의건강을지속적으로평가한결과비흡연자나운동하는사람들이그렇지않

은사람들보다사망률이낮고질병에덜걸렸다(Breslow&Enstrom,1980).

건강행동으로는이외에도충분히수면,술은하루1~2잔이내로제한하기,싱겁

게먹기,30분이상걷기등을들수있다.

지금까지설명한건강행동을건강증진행동(health-enhancing)혹은건강유지행동

(health-protective)이라고한다면건강을해칠우려가있는흡연,과음,과식등은건

강저해행동(health-riskbehavior)이라할수있다.이러한용어들을구별하는것이크

게중요하지는않은데,그이유는흡연을뺀대부분의행동은행동그자체라기보

다행동의정도(예:과음아니면적정음주?과식아니면적정식사?),빈도,밸런

스등이건강에영향을미치기때문이다.가령다이어트를하면체중이감소되어

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24 건강심리학

성인병에걸릴위험을낮춰주지만그정도가지나치거나마른사람이계속다이어

트를할경우충분한영양을섭취하지못해서오히려질병에걸릴위험을높인다.

또어떤행동은직접적으로건강에영향을주지만또다른행동은간접적으로영향

을주거나직·간접적으로모두영향을준다.예를들어술은직접적으로건강에

해를끼치기도하지만술안주로고칼로리음식을과잉섭취하게만들거나,술자리

를자주가져충분히휴식을취하지못해건강이나빠질수도있는것이다.

또한건강에즉각적인영향을미치는행동과장기적인영향을미치는행동도구

[그림 2.1]

건강증진행동의 예:채

소 많이 먹기와 운동

[그림 2.2]

건강저해행동의 예:흡

연과 폭음 

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25제2장  건강 관련 행동 

분해볼필요가있다.가령콘돔을사용하지않은채성관계를한결과성병에감염

되는경우와과음후만취상태에서차를운전해서상해사고가난경우는행동이즉

각적으로건강에영향을미친예이다.10대초반부터담배를피우기시작했는데비

교적큰병없이살다가50세건강검진에서심각한병을발견한경우는흡연의장

기적폐해를예시해준다.

건강행동에 대한 이론

여러분은왜어떤흡연자는금연을시작하고다른흡연자는(담배가몸에해롭다는

것을알면서도)계속피우는지궁금할때가있을것이다.어떤사람들이어떤경우

에규칙적인운동을시작하나?왜같은키,같은몸무게인사람인데누구는다이어

트에돌입하고누구는비만한자신의몸이싫다고말로만투덜대지행동은그대로

인걸까?

이에대한답을안다면특정건강행동을시행할사람들을미리알수있을것이

고,그렇게하지않을사람들에게는건강행동을시행하도록돕는방법을강구할수

있을것이다.건강심리학자들은이러한이유로다음에설명할이론모형들을개발

했다.

건강신념 모형

여러분이비흡연자라면담배를피우지않는이유가있는가?폐가약하고,흡연으로

인해심각한병에걸리거나죽을수있고,피부도상하고노화도빨라지는등담배

를피우지않아야건강을지킬수있다는신념때문에담배를피우지않기로결심

한것인가?그렇다면여러분의선택에건강신념 모형(healthbeliefmodel)이적용된

것이다.

건강신념모형에따르면특정건강행동을하겠다고결정하는데영향을끼치는

요인들은[그림2.3]에서보듯네가지로구분된다.우선(1)질병 취약성에 대한 인식

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26 건강심리학

(perceivedsusceptibilitytodisease)으로자신이특정질병에얼마나취약한지인식

하는정도이다.앞서말했듯자신의폐가약해서폐암에걸릴가능성이높다고믿

으면담배를피우지않기로결심할가능성이커질것이다.마찬가지로폐가아닌

혈관이약해서뇌졸중이걱정된다고해도담배를피우지않기로결심할가능성이

커질것이다.이는동시에‘홉연과관련된질병에걸릴가능성이낮다고믿으면금

연할가능성이작아질것이다.’라는해석도될수있다.두번째요인은(2)질병 심

각성에 대한 인식(perceivedseverityofdisease)으로서,특정질병에걸리면어떠한

심각한결과가초래될지인식하는정도이다.폐암에걸리면젊은나이에고통스럽

게죽을것이고,어린자녀들이아빠를잃게된다고생각한다면담배를피우지않

기로결심할가능성이커질것이다.이두가지요인을합쳐(3)질병 위협에 대한 인

식(perceivedthreatofthedisease)이라고할수있다.세번째요인은(4)행동의 이익

과 장해에 대한 인식이다(그림2.4).이는행동을했을때얻을수있는이익에서그

행동을실행할때부딪힐장해물을뺀부분으로이해할수있다.금연을했을때이

득도있지만,담배없이는당장의스트레스를이겨내기힘들다고믿는다면금연을

[그림 2.3]

건강신념 모형수정요인

• 인구통계학적(연령, 성별 등)

• 사회심리적(성격, 사회계층,

집단 압력 등)

❶ 질병 취약성에

대한 인식

❹ 행동의 이익과 장해에

대한 인식

❺ 행동적인 단서

❷ 질병 심각성에

대한 인식

바람직한 건강행동을

실행할 가능성

❸ 질병 위협에

대한 인식

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27제2장  건강 관련 행동 

결심할가능성이줄어들것이다.네번째요인은(5)행동적인단서이다.가령금연

캠페인으로인한인식변화,금연에성공한친구의조언등이금연의‘방아쇠’가될

수있다.금연하면각종질병위험이줄어들것이라는믿음이굳어져서금연을결

심할가능성이커진다는말이다.

건강신념모형을보면왜누구는특정건강행동을하고누구는건강을해치는행

동을계속하는지어느정도설명이되고,건강행동을증진시키기위해어떻게개입

할수있을지알수있다.그러나이모형에도한계가있다.가령자기효능감(self-

efficacy)이낮은사람은특정건강행동을하지않으면병에걸리고당장건강행동을

시행하면나아질것이라는믿음이있더라도아예행동에옮기지를않는다.흡연이

몸에나쁘고당장담배를끊으면건강이좋아질것이라는사실을아는사람도자기

효능감이낮다면‘나는담배없이는살수없다.’,‘나는며칠은참더라도분명히또

그만둘것이다.’라며금연시도를하지않는경우를들수있다.

계획행동이론

계획행동이론(theoryofplannedbehavior)에서는개인을사회적맥락에두고사회

적인지를중시한다(Ajzen,1985).흡연은건강을해친다는것을분명히알고,주위

사람들이흡연을좋지않게보며(또그런입장을따르고자하며),또한금연에성공

할자신이있다면이러한요소들이결합하여금연하고자하는의도가확실해진다.

[그림 2.4]

행동의 이익과 장애에 

대한 인식(행동을 했을 

때 얻을 수 있는 이익과 

그 행동을 실행할 때 직

면할 장해물)

이익

장해물

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28 건강심리학

그리고행동에옮긴다는것이계획행동이론의설명이다.계획행동이론에서는행동

에대한입장/태도(attitudetowardthebehavior),주관적규준(subjectivenorm)및

행동통제에대한인식(perceivedbehavioralcontrol)이행동하고자하는의도를생

성한다고상정한다(그림2.5).행동에 대한 입장은행동의결과에대한믿음과그결

과의가치로구성되며주관적 규준은중요인물들이행동을어떻게보는지,이인물

들의견해를따르고자하는동기가얼마나강한지에대한인식이다.마지막으로행

동통제에 대한 인식은행동을실행에옮기는데필요한지식,기술등을갖추었고기

회가되므로행동을성공적으로수행할수있을것이라는믿음을말한다.이러한

요소들로서행동하고자하는의도를예측할수있고,이러한의도는곧행동을예

측하는요인이라는것이계획행동이론의가정이다(그림2.6).

이이론은청소년금연(McMillan,Higgins,&Conner,2005),알코올과마약사

용(McMillan&Conner,2003)등을잘설명해줄수있었으나많은행동의경우,주

관적규준이의도에큰영향력을발휘하지않는다는것을시사해주는연구결과들

도있다.

[그림 2.5]

계획행동이론

주관적 규준 의도 행동

행동통제에

대한 인식

행동에 대한

입장/태도

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29제2장  건강 관련 행동 

범이론적 모형

위에서설명한모형에서우리는건강행동으로이끄는요인들을파악하고,이것들

의조합이개인을특정방식으로행동하게하는지예측하고자했다.

Prochaska등의범이론적 모형(transtheoreticalmodel)에서는건강행동이과거

행동과의도에따라정해진단계들을거쳐일어난다고가정한다(그림2.7).

숙고 전 단계

행동을수행할혹은개선하려는의도가전혀없는단계다.가령주위에서현재행

동(예:흡연)이건강을위협할것이라고알려줘도자기는문제없다고본다.가령

흡연을계속하면서“우리할아버지는90세에돌아가시기전날까지하루에한갑씩

피우셨는걸.”이라고주위사람들에게자랑하는경우를말한다.

숙고단계

자신의문제행동을변화시킬것인가‘숙고’한다.문제를인지하고있으나행동의

변화는없는단계이다.그예로계단을올라갈때친구들보다숨이빨리,많이차오

르자“담배를끊어야하나봐.”라고생각했다가“아니야,취업준비로스트레스를

[그림 2.6]

계획행동이론을 간단히 

설명하자면 이러한 질문

들에 대한 대답이 모두 

긍정적이면 의도가 생기

고 행동으로 옮겨진다는 

것이다.

하고자 하는 의지

내가 그러고 싶나?다른 사람들이 이걸 좋게 생각할까?

내가 이걸 제대로 할 수 있을까?

나의입장

눈치

자신감

행동

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30 건강심리학

너무받아서담배없이는견디지못해!”라고곧포기하는경우이다.

준비단계

이제변해야겠다고마음먹고준비한다.그리고언제,어떤방식으로담배를끊을지

계획해본다.“이번주말부터금연해야지.”라고주위에알리고집근처에금연클리

닉이있나알아본다.

실행단계

말그대로행동단계다.실제로시간과에너지를쏟으며문제행동을변화시키는행

동을한다.

유지단계

변화를시작한지반년이상되어재발방지와굳히기단계에들어선다.

[그림 2.7]

범이론적 모형에서 말

하는 변화단계

출처:Prochaska, Di-

Clemente, & Norcross, 

1992.

숙고 전 단계

실행단계

재발

유지단계

숙고단계

준비단계

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31제2장  건강 관련 행동 

범이론적모형은나선형모형을상정한다.다시말해[그림2.7]에서보듯각단

계가잇달아일어나고전단계로다시되돌아가기도한다.또한유지단계에있다가

재발을경험할수도있다.예를들어금연하고자하는사람은숙고단계에서유지단

계까지과정을한번이상(경우에따라서는여러번)오가다가결국금연상태를유

지하는데성공한다.

행동의 변화를 위한 개입

위에서설명한건강신념모형이나계획행동모형도건강행동을증진하기위한개입

방식을설명해주지만범이론적모형은보다체계적으로개입방법을제안한다.

범이론적 모형에서의 개입접근

범이론적모형에서는단계마다개입법이달라지며(그림2.8)다음단계로이끄는

접근을시도하라고한다(Prochaska,Velicer,Diclemente,&Fava,1988).숙고전단

계에있는사람에게는섣불리변화를종용할것이아니라본인의행동을가치관이

나삶의목적에비추어생각해보게끔돕거나,문제행동에관한정보를제공해서자

신의행동으로인한결과를인식하게하여변화를위한다음단계로끌어올려준다.

예를들어자녀와오래도록함께살고싶다고하면서계속흡연하며아버지인본인

의건강을해치고있다는점,자녀들을생각해서집에서는담배를피우지않는다지

만옷에남은담배연기가자녀들의건강을위협할수있다는점을깨닫게하는것

이금연에대해한번쯤고민해보게만들수있다.

숙고단계에서는변화하지않으면어떻게될것인지,건강을해치는행동을끊으

면어떤이익과불이익이있을지따져보는결정균형(decisionalbalance)과정이도움

이된다(그림2.9).결정균형은여러분도무엇인가를결정할때사용할수있다.금

연,헬스장등록등무언가를실행할지말지혼란스러울때이를사용하여더효율

적으로결정할수있다.금연을예로들면금연과관련된장·단점을,단기적및장

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32 건강심리학

기적관점에서따져보는과정이되는데,이미결정이끝난다음단계부터는필요가

없거나마음이약해질때한번씩간단히복습하는정도로만활용하면된다.

준비단계에서는효과적실행법들에대해알아보고각각의장단점을따져보게하

[그림 2.9]

결정균형  결정균형 과

정을 밟으면서 어떤 경

우는 단 하나의 이점이 

여러 단점을(혹은 하나

의 단점이 여러 장점을) 

일당백 식으로 누르는 

경우가 있다. 그래서 이

점과 단점의 명단을 일

단 만든 뒤 가중치를 주

며 따져보는 절차가 필

요하다.

?

숙고 전

숙고

준비

실행

유지

깨우치기, 가치와

신념 되돌아보기

결정균형 등을

활용한 동기 재고

교육

다양한 전략으로

행동 촉진

강화와 재발방지

[그림 2.8]

단계에 따른 대표적

중재

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33제2장  건강 관련 행동 

면좋을것이다.건강교양(healthliteracy),즉건강관련정보를얻고읽고이해할

수있으며적절히활용할수있는역량이이단계에필수적이다.

실행단계에서는일반심리치료에서활용하는자극통제(stimuluscontrol),강화수

반성 관리(reinforcementmanagement)등을적용할수있다.1일일운동목표를세우

고그것을달성하면주위에서탄성을지른다든지좋아하는게임을즐기게한다든

지하는,보상(강화물)을주는것이강화수반성관리의예이다.자극통제란특정반

응이좀더많이일어나거나좀더적게일어나도록환경을바꾸거나재배열하는

것을뜻한다.그예로금연하기로다짐했는데주위에서담배를피우면흡연욕구가

생겨결심이자꾸흔들리는경우,이사람은당분간골초친구들을피하면흡연욕

구가생길기회가줄어들것이다.또집안여기저기금연표시와함께일주일담뱃

값을모아서살수있는갖고싶은물건사진을붙여놓으면금연을유지하는데도

움이될것이다.

유지단계에도달한사람에게는계속건강행동을할수있도록장애물에대한

대처기술과자기강화기술을갖추는데주력하면좋을것이다.또한한번실수

1 실행단계에서사용되는자극통제등인지행동적개입에관해서는뒤에더자세히설명하였다.

[그림 2.10]

행동변화에 이르는 길은 

멀고 여기저기 장해물이 

놓여 있는 경우가 많다.

행동변화의 길

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34 건강심리학

를저질렀을때행동변화에완전히실패했다고좌절하는절제위반효과(abstinence

violationeffect)를다루어야변화를포기하고재발의늪에빠지는것을막을수있

다.예를들어여러분이금주를잘실천하다가연인의이별통보후폭음했다고치

자.이때술을안마시기로다짐했는데금세무너졌다는생각에후회,자신에대한

실망,자신감저하가오고“역시나는안되는구나.나는의지박약이야.나는실패

자야.”하면서금주를완전히포기할수있다.건강심리학자는이러한상황에대처

할수있는전략을미리개인에게훈련시킬필요가있다.가령“역시나는안되는

구나.”를“한번그런건데뭐.”,“나는의지박약이야.”를“의지박약이라면아예시

도하지도않았을걸.다시나를다잡아보자.”하는식으로절제위반효과를최소화

하고지속적으로행동변화를이어가도록도와준다.

[그림 2.11]

건강한 삶을 위하여

출처 : www.evansHealth 

Lab.com

건강에 좋은 행동을

하기에 좋은 환경을

만든다.

좋아하는 사람들과

즐거운 시간을 보낸다.

융통성을 기른다.

명상을 한다.

무리한 다이어트는 하지 않

는다. 대신 과식하지 않고

인스턴트식품을 줄인다.

완벽하지 않아도 된다. 낙관

적이고 현실적인 견지를 유

지하라.

하나의 변화가 다른

변화를 이끌 것이다.

작은 변화로 시작해도 좋다. 잠을 충분히 잔다. 몸을 많이 움직인다.

Page 15: 건강 관련 행동 · 건강행동으로는이외에도 충분히수면, 술은 하루 1~2잔 이내로제한하기,싱겁 게 먹기,30분 이상걷기등을들 수 있다. 지금까지설명한

35제2장  건강 관련 행동 

인지행동적 개입

ABC 분석

인지행동적개입에서는보통타깃행동(targetbehavior,예:흡연)을정하고그행

동의선행사건(antecedent,예:다툼등대인관계문제)및결과(consequence,예:

단기적으로는위안,가족의눈총,장기적으로는건강폐해)를파악하는ABC분석을

시행하는것으로시작된다.가능하다면변인자체뿐아니라변인간어떠한함수관

계가이루어지는지도살펴본다(그림2.12).위의예에서다툼이어느정도로커지면

흡연량이많아지는지,담배를피워서위로받는것은어느정도이고,가족들의눈

총은어느정도인지살펴보는것이다.

치료계획을수립하기전에일정기간관찰과자기감찰(self-monitoring)을거치면

서ABC분석이이뤄지고효과적인개입설계가가능해진다.예를들어2주동안흡

연일지를쓰면서흡연욕구는주위사람과의갈등이있거나,눈앞에담배가보일때

주로일어나며흡연하는동안에는마음이좀편해지지만,가족과주위사람들이잔

소리를하며눈총을주는데그런것이신경쓰인다는것이분명해질것이다.이러한

ABC분석을토대로대인갈등을다루는기술을배우고담배를치우는등A를조작

하는개입계획을세울수있을것이다.또한담배를하루동안피우지않았을때가

족들이잔소리를그치고금연을격려하고칭찬하도록도움을구하는계획도세울

수있을것이다.

A B C선행사건

다툼

행동

흡연

후속결과

분이 풀림+가족의 눈총

[그림 2.12]

A는 선행사건, B는 행

동, C는 행동의 후속결

과. 분석 후 B의 변화를 

위해 A와 C를 바꾸는 

것이 개입이다.

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36 건강심리학

혐오치료

위에서예를든어떤사람의흡연행동에대한ABC분석을다시생각해보자.담배

를피우면생기는후속결과인C를어떻게바꿀수있을것인가?우선‘기분이좋아

진다’는C를바꾸고자담배에메스꺼움을유발하는화학물을첨가할수도있을것

이다.그러면여러분이심리학개론이나학습심리학수업에서배운대로담배와혐

오스러운자극이짝지어져좋은기분은사라지고메스꺼움만남을것이다.이러한

혐오치료(aversivetherapy)는주로알코올중독에사용되었다(그림2.13).

다이설피램복용후술을마시면구역질등혐오반응을야기한다.술과다이설

피램을매일짝지으면(다시말해매일다이설피램복용후술을마시면)고전적조

건화의원리에따라술만마셔도혐오반응을유발한다.물론이러한치료는신체적

처벌과마찬가지로윤리적인문제를야기할소지가있다.그리고여러분이라면이

러한혐오조건형성과정을거쳐서라도금연이나금주를할것인가?특별한경우가

아니고는아마도다른방법을먼저고려할것이다.

[그림 2.13]

알코올중독의 혐오치료

다이설피램 복용 후 술

을 마시면 구역질 등 혐

오반응을 야기한다. 술

과 다이설피램을 매일 

짝지으면(다시 말해 매

일 다이설피램 복용 후 

술을 마시면) 고전적 조

건화가 형성되어 술만 

마셔도 혐오반응을 유발

한다.조건 자극

(술)

조건 자극

(술)

무조건 반응

(구역질)

조건 반응

(구역질)

무조건 반응

(구역질)

무조건 자극

(약물)

무조건 자극

(약물)

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37제2장  건강 관련 행동 

자극통제

앞에서든흡연자의예에서금연을위해담배를치우는개입법을언급했다.행동

을유발하기쉬운선행사건,상황을바꾸는개입법이자극통제법(stimuluscontrol)

이다.

교육과 캠페인

앞에서소개한건강신념모형이나범이론적모형에서보듯질병심각성에대한인

식을높이고숙고전단계에서숙고단계로넘어가기위해서는교육이나캠페인같

은개인을넘어서밖에서진행하는전향적인접근이효과적으로이루어져야한다.

글상자 2.1

불면증을 겪는 사람들의 경우 침대와 침실이 불면공

포와 연결되어 있다. 따라서 자극통제를 통해 이 연

결고리를 끊어줄 필요가 있다. 그래서 침실과 침대가

잠과 새롭게 연결되도록 도와주어야 한다.

지침

1. 졸릴 때까지 가능한 한 침대로 자러 가지 않는다.

2. 침대에서는 활동(TV 시청, 먹기 등)하지 않는다.

3. 자려고 누운 지 30분이 지나도 잠이 안 오면 일어

난다. 깬 상태와 침대 간 연결고리를 약화시켜야

한다.

4. 잠이 안 와서 일어났다면 가능한 한 침실을 나와

다른 곳에 가서 다시 졸릴 때까지 조용하고 단조

로운 활동을 한다.

5. 그러다가 졸리면 또 자러 간다. 또 잠이 안 오면

같은 절차를 반복한다.

6. 같은 시간에 일어난다(같은 시간에 알람을 맞춰 놓

는다).

7. 나만의 취침의식을, 마치 제례의식처럼 정해서 지

킨다. 가령 취침 10분 전 이를 닦는 것으로 취침의

식을 시작해서 베개를 가지런히 둔다. ⇢ 이불을

정리한다. ⇢ 간단한 스트레칭을 실시한다. 등의

순서를 정한 뒤 매일 그대로 지킨다.

불면증의 인지행동적 개입의 일부로 위에 든 자극통

제에 더해서 수면위생을 시행하면 효과적이다. 여러

분이 상식적으로 알고 있듯이 오후부터는 카페인이

들어간 음식 섭취하지 않기, 쾌적하게 잘 수 있도록

빛, 온도, 소리 등이 통제된 환경 조성하기, 정기적으

로 운동을 하되 취침 4시간 전에 끝내기, 만약 낮잠을

잔다면 20~30분 정도로 짧게 자기 등이 포함된다.

불면증 치료를 위한 자극통제와 수면위생

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38 건강심리학

건강심리학자들은행동변화를이끄는요인들을파악해서교육이나캠페인에활

용함으써효과를거두려는노력을한다.예를들어흡연자가금연하지못하는이

유는다양하지만대부분중·고등학교때친구의권유로흡연을시작한다.그래

서그러한권유에대항하기위한방법을동원하게된다.가령청소년들이열광하

는연예인을모델로기용해서금연캠페인을펼치는것을많이본다.이는모델링

(modeling)을활용한예다.모델링은모방을포함한인지행동적개입법의하나로,

Bandura(1977)의학습이론인사회학습이론에서비롯되었다.TV프로그램속등장

인물,부모,치료자등모델이행동을예시하면관찰하는이들의행동이촉구된다.

위에서생활습관변화를강조하면서개인의결정과실행,그리고개인의결정과

실행을돕기위한접근을살펴보았다.그러나개인이통제하기어려운건강관련

요인들,예를들면공기오염,문화적가치,사회의압력같은것들을개선하기위해

서는정부보건관련부처를비롯하여전국가적인협업이필요하다는사실은두말할

나위없을것이다.

참고문헌

김미리혜(2010).불면증의인지행동치료.한국심리학회지:건강,15.601-615.

Ajzen,I.(1985).Fromintentionstoaction:Atheoryofplannedbehaviour.InJ.Kuhl&J.Beckham(Eds.),

Action control: From cognitions to behaviours(pp.11-39).NewYork:Springer.

Breslow,L.,&Enstrom,J.E.(1980).Persistenceofhealthhabitsandtheirrelationshiptomortality.Prev

Med. 9(4),469-483.

McMillan,B.,Higgins,A.R.,&Conner,M.(2005).Usinganextendedtheoryofplannedbehaviourto

understandsmokingamongstschoolchildren.Addiction Research and Theory,13,293-306.

McMillan,B.,&Conner,M.(2003).Applyinganextendedversionofthetheoryofplannedbehaviorto

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Prochaska,J.O.,DiClemente,C.C.,&Norcross,J.C.(1992).Insearchofhowpeoplechange:Application

toaddictivebehaviors.American Psychologist,47,1102-1114.

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39제2장  건강 관련 행동 

Prochaska,J.O.,Velicer,W.F.,Diclemente,C.C.,Fava,J.L.(1988).Measuringprocessesofchange:

Applicationstothecessationofsmoking.Journal of Consulting and Clinical Psychology,56(1),520-528.

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