椎間盤突出壓迫神經

腰椎第 4－5 節滑脫

脊椎微創手術 是害怕脊椎手術病人的救星 ～佳里奇美醫院已完成近 90 例脊椎手術病人 滿意度高

佳里奇美醫院神經外科主治醫師 林思維

生活及工作環境中長期不良的姿勢，容易引起退化性脊椎病變，壓迫神經，造

成坐骨神經痛、慢性下背痛、間歇性跛行等。大部分診斷後，經由改善生活習慣、

接受復健及藥物治療等，有機會緩解症狀。少部分經積極治療沒改善甚至惡化的病

人，則須考慮接受手術治療。

但在一些鄉下、偏遠地方，至今

仍到處謠傳著如某隔壁鄰居十多二十

年前脊椎手術後癱瘓、接受脊椎手術

一定會比原來更糟等的負面結果。導

致許多脊椎病人就算已受背痛折磨許

久，神經壓迫已嚴重至疼痛、痠麻不

堪，甚至肌肉萎縮及無力，仍到處尋

求偏方、推拿整脊等，沒有改善反而

拖延了治療的黃金時間，造成不可逆

的神經損傷。

大部分的脊椎病人不敢接受手術

的最重要原因有二：一是害怕神經損

傷造成後遺症，甚至永久癱瘓；另外

則是恐懼手術後所必須經歷劇烈的傷

口疼痛，以及復原期間必須長時間臥

床的痛苦。

微創手術術後傷口小、恢復快

林思維醫師手術情形

一名居住於佳里奇美醫院附近的 62 歲女士，下背疼痛至少四年，多年前至醫學

中心檢查，診斷為腰椎第四、五節滑脫合併脊椎狹窄，醫師建議手術，卻因害怕手

術後傷口疼痛及癱瘓風險，不敢接受手術治療。

多年來一直間斷性的復健，疼痛不但沒有改善，還越顯惡化，最後無法坐或站

太久，而且合併右腳痠麻。其先生今年一月，因患有頸椎骨刺造成嚴重肩頸疼痛，

經介紹至佳里奇美醫院神經外科接受頸椎顯微手術治療，術後復原良好。先生便鼓

勵太太前來本科門診就診，並於今年二月接受脊椎微創骨融合手術。手術後除了沒

有自己擔心的傷口疼痛問題外，折磨了多年的下背疼痛也得到改善。

近二十年來，各種外科微創手術蓬

勃發展，例如腹腔鏡手術技術的精進，

已漸漸成為許多腹部手術的主流，改變

了以前“大手術就必須大傷口”的舊

有觀念。大部分人對脊椎手術的印象就

是術後在背後有大傷口如一條至少十

幾二十公分的垂直蜈蚣。

自 90 年代開始，國外脊椎外科醫

師開始嘗試使用小傷口治療脊椎疾

病，因微創脊椎手術需要較高的手術技

巧，當時只適合用在簡單且短節數脊椎

病變的病人，約十多年後引進台灣。

隨著手術器械的改良及脊椎外科

醫師技術的進步，這種技術漸漸使用在

較複雜的個案身上。微創脊椎手術經由

較小的傷口，在特殊器械的使用之下，可以減少肌肉組織、韌帶及骨頭的破壞，手

術後 X 光圖

術中流血量少，術後因組織破壞少而減少傷口疼痛及組織修復後可能帶來的慢性背

痛。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示：佳里奇美醫院神經外科自 102 年 8

月開始發展神經脊椎手術，至今已完成近 180 例各式脊椎手術，而這半年來接受脊

椎微創手術的個案明顯增加，主要是附近民眾漸漸對微創脊椎手術有所認識，而且

經過脊椎微創手術治療的病人對手術滿意度及安全性的認同度均高。

腰椎椎間盤突出壓迫神經 術後 X 光正面圖及側面圖

頸椎壓迫神經

林思維醫師說明微創手術做法 林思維醫師與病人合照

林思維醫師接受電子媒體訪問