고령자 치매작업치료학회지 · 낙상예방교육을 통한 요양보호사들의...

제 권 제 호6 1

ISSN 1976 1090－

고령자 ․ 치매작업치료학회지

The Journal of Occupational Therapy

for the Aged and Dementia

Volume. 4

고령자 ․치매작업치료학회

Society of Occupational Therapy for the Aged and Dementia

목 차/ /

낙상예방교육을 통한 요양보호사들의 낙상에 대한 지식 및 인식도 연구

신중일 김훈주,

1

뇌졸중 환자의 여가활동에 대한 인식과 참여도 조사

이효정 유찬욱 양영애, ,

11

치매예방프로그램으로써의 수공예 활동에 대한 사회복지학과 학생들의

인식도 연구

김덕주 차수민 양영애, ,

19

보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램이 경도 치매 노인의 인지 및

일상생활활동에 미치는 효과

백영림

27

노인학대의 작업치료중재법에 관한 연구

박주영

39

고령자 ․치매작업치료학회지

서론.Ⅰ

년 고령자 통계에 따르면 우리나라는 년에2011 2000

전체인구중 세이상인구비율이 에 이르러 고65 7.2% ‘

령화 사회에 진입하였으며 년에는 고령인구 비율’ 2010

이 로 지속적으로 증가하였다 년에는11.0% . 2018 14.3%

로 고령사회에 년에는 가 되어 초고령사‘ ’ , 2026 20.8% ‘

회에 도달할 것으로 전망하고 있다통계청’ ( , 2011).

노인장기요양보험제도는 세 이상의 노인과 세65 64

이하의 노화 및 노인성질환 대상자 중 노인성 질환으

로 인해 개월 이상 일상생활을 혼자서 수행하기 어6

렵다고 인정되는 사람에게 요양서비스를 제공하는 제

도이다 년 월부터 도입된 본 제도는 사전에 수. 2008 7

급자를 선정하고 판정을 받은 수급자에 대해서 시설,

요양급여 재가요양급여 요양급여 및 특별현금급여를, ,

제공하도록 되어 있다양영애 박수희 박수정( , , , 2010).

요양보호사는 노인장기요양보험제도의 시행과정을

통해서 새롭게 등장한 직업군으로 치매 중풍 등 노인,

성 질환으로 독립적으로 일상생활활동을 수행하는데

어려움이 있는 사람들에게 노인요양 및 재가시설에서

낙상예방교육을 통한 요양보호사들의 낙상에 대한 지식 및 인식도 연구

신중일 김훈주*, **

춘해보건대학교 작업치료과 동주대학교 작업치료과* , **

목적본 연구에서는 요양보호사들을 대상으로 낙상에 대한 사전인식도를 알아보고 낙상예방교육을 통해

요양보호사들의 낙상에 대한 지식의 변화를 알아보고자 한다.

연구방법

본 연구의 연구대상은 현재 부산 경남지역에 위치한 병원 및 요양기관에서 요양보호사로 근무하고,

있는 명을 대상으로 하였다 년 월 부터 월 일까지 요양보호사를 대상으로 낙상예134 . 2011 10 22 11 6

방교육을 실시하였으며 교육 전과 후에 낙상에 대한 지식 및 인식도에 관련된 문항으로 구조화된

자기기입식 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다.

연구결과

낙상에 대한 사전 인식도 항목에서 요양보호사 명 중 낙상에 대해서 들어보았다는 응답이134 89.6%

였으며 대부분 낙상에 대해서 알고는 있다고 응답하였지만 실제로 낙상예방교육을 이전에 들어 본 적

이 있다는 응답은 에 불과했다 또한 낙상의 위험에 대해서는 알고는 있으나 낙상을 예방하32.8% . 기

위한 정확한 실천방법들은 모르고 있는 것으로 나타났다 낙상예방교육의 필요성에 대해서는 대부. 분

공감하고 있었다 낙상예방교육을 통한 낙상에 대한 지식의 변화를 살펴보면 낙상예방교육 이전에. 요

양보호사들의 낙상에 대한 지식 점수가 교육 이후에는 대부분의 항목에서 증가하였으며 이는 통계학

적으로 유의한 확률을 가졌다(p 0.001).＜

결론

요양보호사들은 낙상에 대한 사전지식을 일정부분 갖추고 있으나 구체적인 실천방안과 방법에 대해

서는 잘 모르고 있었다 낙상에 대한 지식은 교육을 통해서 충분히 향상시킬 수 있으므로 요양보호.

사들을 대상으로 정기적인 낙상예방교육을 실시한다면 요양보호사로 인한 낙상 사고를 예방할 수

있을 것이다.

주제어 낙상 낙상예방교육 요양보호사, ,

교신저자 김훈주 접수일 년 월 일 개재승인일 년 월 일: ([email protected]) : 2012 03 28 : 2012 04 16∥ ∥

2 고령자 ․치매작업치료학회지 제 권 제 호/ 6 / 1

신체 및 가사지원 서비스를 제공하는 인력이다임정(

도 요양보호업무의 목적은 세 이상 노인 또, 2011). 65

는 세 미만의 노인성 질병을 가진 자를 포함하는65

장기요양 수급자 등에게 계획적이고 전문적인 서비스

를 통해 노인의 삶의 질을 향상시키는 것을 궁극적

목적으로 하고 있다 요양보호사의 직무는 일반적으.

로 대상자에 대한 정보를 의사나 간호사 가족들로부,

터 수집하여 요양보호서비스 계획을 세우고 환자의

청결유지 식사와 투약 배설 운동 및 정서적 지원, , , ,

환경관리 및 일상생활지원 업무를 수행하는 것이다.

이러한 요양보호사의 직무는 요양보호 대상자의 질병

유무 및 개인의 신체적 특성에 따라 차이가 있을 수

있다오순자( , 2009).

요양보호사 교육과정은 경력자나 국가자격소지자

가 아닌 신규자의 경우에는 시간의 이론과 시간80 80

실기교육 이후 시간의 현장실습교육으로 총 교육, 80 시

간은 시간이다 경력자의 경우 사회복지 관련기관240 .

혹은 노인요양시설이나 재가노인복지시설 등 경력기

관에 따라 이론 및 실습교육이 차등 면제된다 작업치.

료사 물리치료사 간호사 간호조무사 사회복지사 등, , , ,

국가자격면허 소지자의 경우도 소지 면허 종류에 따

라 이론 및 실습교육이 차등 면제된다우혜숙( , 2011).

표준교재는 요양보호개론 기본요양보호각론 특수요, ,

양보호각론으로 구성되어 있으며 각 과목별로 세부,

교과목으로 구성되어 있다.

요양보호사의 역할의 중요성과 업무에 비해서 현재

요양보호사 교육과정은 교육시간도 짧고 내용도 미흡

할 뿐만 아니라 교육에 대한 전반적이 관리상태도 부

실한 것으로 나타나 전문적인 서비스를 제공하고자

하는 요양보호사 개설취지를 무색케 하고 있다 교육.

경험의 활용정도와 전문성 및 자질에 대한 검증도 제

대로 이루어져 있지 않으며 무분별하게 배출되어 이

용자가 만족할만한 서비스가 제공되고 있지 못한 것

이 현실이다김혜진( , 2009).

요양보호사들이 제공하는 서비스의 질적인 부분은

요양보호사가 어떠한 교육을 받았는지에 달려 있는

것이다조추용 보건복지부의 년 요양보호( , 2007). ‘2009

사 교육기관 특별점검 결과 보고서에 의하면 년’ 2009

월 기준으로 전체 교육기관 중 인 곳의 요7 40.4% 322

양보호사 교육기관에 문제가 있다고 하였다 그 내용.

을 살펴보면 부적정한 출결관리 운영관리 및 인력기,

준 위반 편법적인 학사관리 무등록 강사의 강의 등, ,

으로 나타났다보건복지가족부( , 2009).

년 월 일부터 보건복지부령이 정하는 바에2008 7 1

따라 대부분의 시설 및 기관에 입소인원을 기준으로

적정인원의 요양보호사를 두도록 법으로 명시하고 있

다 또한 병원에서도 보호자들의 사회활동과 시간적.

인 제약으로 인해 보호자보다는 요양보호사가 파견되

어 일하는 경우가 많다 이와 같이 환자를 돌보며 함.

께 생활하는 요양보호사들의 특성으로 인해 요양보호

사들의 서비스 도중 환자의 낙상사고의 위험이 높아

지고 있다 그리고 낙상사고의 증가로 인해 국민건강.

보험공단에서는 요양보호사들이 서비스 도중 대상자

들에게 피해를 입히는 것에 대비해 손해배상보험을

들도록 하고 있다.

낙상은 대상자의 갑작스럽고 비의도적인 자세의 변화

로 인해서 바닥에 주저앉거나 넘어지거나 눕게 되어 본

래의 몸 위치보다 낮아지는 것을 말한다(Fuller, 2000;

Stalenhoef, Diederiks, Knotterus, Kester & Crebolder, 2002).

세계보건기구 의 정의에 의하면 본인의 의(WHO, 2007)

사와관계없이발바닥이외의신체일부가바닥면에접

지한 경우를 말한다 노인들의 건강관련 문제들 중에서.

낙상은 신체적 기능의 손상을 초래하여 노인의 정상적

인일상생활활동을제한하는가장큰문제점중의하나

이다 낙상은 나이와 질병 환경 등과 같은(You, 2006). ,

위험요소들에 의해서 발생할 수 있으며 낙상의 위험요

인은 하나의 요인에 의해 발생되기보다는 여러 요인의

복합적인 상호작용에 의해 일어난다고 볼 수 있다김민(

정 낙상은 노인의 유병율이나 사망률과 같은 지, 2004).

표에영향을미쳐노인의신체기능감소를초래하며조

기에 요양시설과 같은 곳으로 입원을 하게 만든다

(American Geriatrics Society & British Geriatric Society

Of Orthopedic Surgeons Panel On Falls Prevention, 2001).

실제로 낙상 사고의 정도가 의20% 학적인 치료를 요구

하게 되는데 낙상사고와 관련된 신체적 손상으로 입원,

한 환자의 이상은 세 노인들로 나타났으며80% 65

(Kannus, Sievanen, Palvanen, Jarvinen & Parkkari, 2005),

세이상노인들의경우는이러한의학적치료의필요75

성이 배로 증가한다(Bergland & Wyller, 2004).

따라서 본 연구에서는 요양보호사들을 대상으로 낙

3

상에 대한 사전인식도를 알아보고 낙상예방교육을 통

해 요양보호사들의 낙상에 대한 지식의 변화를 알아

보고자 한다.

연구방법.Ⅱ

연구대상1.

본 연구의 대상은 현재 부산 경남지역에 위치한 병,

원 및 요양기관에서 요양보호사로 근무하고 있는 134

명을 대상으로 하였다 년 월 부터 월 일까. 2011 10 22 11 6

지 요양보호사를 대상으로 낙상예방교육을 실시하였으

며 교육에 참여한 요양보호사들에게 교육 전과 후에,

낙상에 대한 지식에 관련된 문항으로 구조화된 자기기

입식 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다.

연구도구2.

본 연구에서 사용된 설문지는 대상자의 일반적 특

성과 관련된 문항 개와 요양보호사 교육과정과 관련5

된 문항 개 낙상에 대한 인식도와 관련된 문항 개4 , 7 ,

낙상에 대한 지식과 관련된 문항 개로 구성되어 있15

다 총 개 문항에 대해 요양보호사들의 낙상예방교. 31

육 전과 낙상예방교육 후에 설문조사를 실시하였다.

낙상에 대한 지식1)

낙상에 대한 지식 측정 도구는 김철규 에 의해(2002)

개발되었으며 간호사를 대상으로 문항으로 구성되15

어 있다 이 낙상 지식 설문지를 허정윤 은 입원. (2007)

노인 환자를 대상으로 낙상의 정의 결과 등에 관련된,

문항 내적요인 문항 외적요인 문항 등 총 문항4 , 6 , 2 12

으로 수정 보완하여 사용하였으며 김민영 은 내, (2008)

적요인 문항을 추가하여 총 문항으로 수정 보완한3 15

도구를 사용하였다 본 연구에서는 김민영 이 수. (2008)

정 보완한 도구를 사용하였으며 각 문항은 낙상의 정,

의 낙상과 관련 있는 질병 낙상위험요인 낙상관련, , ,

약물복용 및 낙상 경험 등에 관하여 총 문항으로 구15

성되어 있다 문항에 대한 답은 그렇다 아니다 모. ‘ ’, ‘ ’, ‘

른다로 구분하여 응답하도록 되어 있다 정답은 점’ . 1 ,

오답과 모른다는 점으로 처리하고 점수는 최저 점에0 0

서 최고 점으로 점수가 높을수록 낙상에 대한 지식15

이 높음을 의미한다 허정윤 의 연구에서는 신뢰. (2007)

도가 Chronbach’s α 이었고 김민영 의 연구0.75 (2008)＝

에서는 Chronbach’s α 이었다0.78 .＝

낙상예방교육 프로토콜2)

낙상예방교육 프로토콜은 낙상예방을 위한 파워포

인트 프리젠테이션 자료와 소책자로 만들었다(PPT) .

소책자와 파워포인트 프리젠테이션 자료는 연구자가

문헌고찰 및 기존의 멀티미디어 자료를 수집한 후 재

활의학과 교수 인 작업치료학과 교수 인으로부터1 , 3

자문을 얻어 수정 및 재구성 하였다 프로토콜은 낙상.

의 정의 원인 예방법 응급처치에 대한 내용으로 구, , ,

성되어 있으며 전체 교육시간은 시간으로 이론 시3 2

간과 실습 시간으로 이루어져 있다 또한 이해를 돕1 .

기 위해 삽화를 비롯한 시청각 자료를 활용하였다.

분석방법3.

수집된 자료에 대한 분석은 통계프로그램인 SPSS

을 사용하여 분석을 실시하였다 대상자의 일반적19.0 .

특성에 대한 문항과 교육과정과 관련된 문항은 빈도

분석과 기술통계를 사용하였다 교육 전후에 대한 낙.

상에 대한 지식에 대한 변화에 대해서는 를 실시t-test

하였다.

연구결과.Ⅲ

연구대상자의 일반적 특성1.

연구대상자의 일반적 특성을 살펴보면 다음과 같다.

성별은 여자가 명 이고 남자가 명129 (96.3%) 5 (3.7%)이

었다 연령에서는 세 이하가 명 세 세. 30 2 (1.5%), 31 40∼

이하가 명 세 세 이하가 명18 (13.4%), 41 50 40 (29.9%),∼

세 세이하가 명 세이상이 명51 60 49 (36.6%), 60 25 (18.6%)∼

이었다 학력은 초등학교 졸업 이하가 명. 46 (34.3%), 중학

교 졸업이 명 고등학교 졸업이33 (24.6%), 명52 (38.8%),

대학 및 대학교 졸업 명 대학원 이상 명4 (2.2%), 0 (0.0%)


이었다 결혼여부는기혼이 명. 123 (91.8%), 미혼 명0 (0.0%),

기타 명 이었다 종교는 기독교 명 불11 (8.2%) . 49 (36.6%),

교 명 천주교 명32 (23.9%), 14 (10.4%), 없음 명39 (29.1%)

이었다 교육원의 형태는 평생교육원 명 개인. 3 (2.2%),

운영 교육원 명 여성인력 개발센터 명131 (97.8%), 0

기타 명 이었다 근무처는 노인요양시설(0.0%), 0 (0.0%) .

명 재가요양시설 명 노인전문병35 (26.1%), 59 (44.0%),

원 명 이었다 근무기간은 개월 미만 명40 (29.9%) . 6 12

개월 년 미만 명 년 년 미만(8.9%), 6 1 45 (33.6%), 1 2∼ ∼

명 년 이상 명 이었다 계약형태는56 (41.8%), 2 21 (15.7%) .

시간제가 명 계약제가 명 정규직83 (61.9%), 46 (34.3%),

명 이었다표5 (3.7) ( 1).

일반적 특성 구분 수 백분율

성별남

여

5

129

3.7

96.3

연령

세 이하30

세 세 이하31 40∼

세 세 이하41 50∼

세 세 이하51 60∼

세 이상61

2

18

40

49

25

1.5

13.4

29.9

36.6

18.6

학력

초졸 이하

중졸

고졸

대학교졸

대학원졸

46

33

52

3

0

34.3

24.6

38.8

2.2

0.0

결혼여부

기혼

미혼

기타

123

0

11

91.8

0.0

8.2

종교

기독교

불교

천주교

없음

49

32

14

39

36.6

23.9

10.4

29.1

교육원 형태

평생교육원

개인운영 교육원

여성인력개발센터

기타

3

131

0

0

2.2

97.8

0.0

0.0

근무처

노인요양시설

재가요양시설

노인전문병원

35

59

40

26.1

44.0

29.9

근무기간

개월 미만6

개월 년 미만6 1∼

년 년 미만1 2∼

년 이상2

12

45

56

21

8.9

33.6

41.8

15.7

계약형태

시간제

계약제

정규직

83

46

5

61.9

34.3

3.7

표 연구대상자의 일반적 특성1. (N 134)＝

5

낙상에 대한 사전 인식도2.

낙상에 대한 사전 인식도에 대한 응답을 살펴보면

다음과 같다 낙상이라는 말을 들어본 적이 있는가. ‘ ?’

에서는 있다가 명 없다가 명 이었120 (89.6%), 14 (10.4%)

다 낙상에 대해 알고 있습니까 라는 질문에는 알고. ‘ ?’

있다가 명 모른다가 명 이었다 낙91 (67.9%), 22 (16.5%) . ‘

상 예방교육을 들은 적이 있습니까 라는 질문에는 있?’

다가 명 없다가 명 이었다 낙상사44 (32.8%), 90 (67.2%) . ‘

고를 경험한 적이 있습니까 라는 질문에는 있다가?’ 56

명 없다가 명 이었다 낙상사고의 위(41.8%), 78 (58.2%) . ‘

험성에 대해 알고 있습니까 라는 질문에는 알고 있다?’

가 명 모른다가 명 이었다 낙상사고82 (61.2%), 30 (22.4) . ‘

를 예방하기 위한 실천방법을 알고 있습니까 라는 질?’

문에는 알고 있다가 명 모른다가 명54 (40.3%), 70

이었다 낙상예방교육이 필요하다고 생각합니(52.3%) . ‘

까 라는 질문에는 명 이 필요하다고 응답하?’ 109 (81.3%)

였고 명 이 필요 없다고 응답하였다표, 7 (5.2%) ( 2).

낙상에 대한 지식 교육 전 평가3. ( )

대상자의 낙상에 대한 지식교육 전 평가은 점( ) 15

만점에 점으로 비교적 낮은 편이었다 대상7.31(3.24) .

자들의 낙상에 대한 지식 정도의 평균 정답률은

문항 수 백분율

낙상이라는 말을 들어본 적이 있는가?있다

없다

120

14

89.6

10.4

낙상에 대해 알고 있습니까?

잘 알고 있다

조금 알고 있다

보통이다

잘 모른다

전혀 모른다

57

34

21

12

10

42.5

25.4

15.7

9.0

7.5

낙상 예방 교육을 들은 적이 있습니까?있다

없다

44

90

32.8

67.2

낙상사고를 경험한 적이 있습니까?있다

없다

56

78

41.8

58.2

낙상사고의 위험성에 대해 알고 있습니까?

잘 알고 있다


보통이다

잘 모른다

전혀 모른다

42

40

22

30

0

31.3

29.9

16.4

22.4

0.0

낙상사고를 예방하기 위한 실천방법을

알고 있습니까?

잘 알고 있다


보통이다

잘 모른다

전혀 모른다

36

18

10

47

23

26.9

13.4

7.5

35.1

17.2

낙상예방교육이 필요하다고 생각하십니까?

매우 필요하다

조금 필요하다

보통이다

필요하지 않다

전혀 필요하지 않다

89

20

18

7

0

66.4

14.9

13.4

5.2

0.0

표 낙상에 대한 사전 인식도2. (N 134)＝


로 낮았다 각 문항별로 정답률을 살펴보면 다48.8% .

음과 같다 과거 낙상을 경험한 노인은 다시 낙상할. ‘

가능성이 높다와 병원에서는 침대에 오르내릴 때 낙’ ‘

상이 많이 발생 한다 입원 노인환자의 병원 안전사’, ‘

고 중 낙상이 가장 많다 낙상은 노인의 사망률을 증’, ‘

가 시킨다가 순으로 나’ 90.3%, 88.8%, 86.6%, 83.6%

타났다 전체 문항 중에서 정답률이 미만인 문. 15 50%

항은 문항이었으며 당뇨약 복용과 낙상은 관련이8 ‘

없다 귀가 잘 안 들리는 경우와 낙상은 연관성이 없’, ‘

다 혈압약 복용과 낙상은 관련이 없다는’, ‘ ’ 9.7%,

순으로 낮게 나타났다표14.2%, 17.9% ( 3).

낙상에 대한 지식 교육 후 평가4. ( )

대상자의 낙상에 대한 지식교육 후 평가은 점( ) 15

만점에 으로 나타났다 대상자들의 낙상에9.02(2.54) .

대한 지식 정도의 평균 정답률은 로 높은 편이63.5%

었다 각 문항별로 정답률을 살펴보면 다음과 같다. .

병원에서는 침대에 오르내릴 때 낙상이 많이 발생 한‘

다 과거 낙상을 경험한 노인은 다시 낙상할 가능성’, ‘

이 높다 입원 노인환자의 병원 안전사고 중 낙상이’, ‘

가장 많다가 순으로 나타났다’ 98.5%, 96.3%, 92.5% .

전체 문항 중에서 정답률이 미만인 문항은 귀15 50% ‘

가 잘 안 들리는 경우와 낙상은 연관성이 없다 빈’, ‘

뇨 야뇨 요실금 등 배뇨장애는 낙상의 위험요인이, ,

다 혈압약 복용과 낙상은 관련이 없다는’, ‘ ’ 23.9%,

순으로 낮게 나타났다표36.6%, 41.8% ( 4).

교육 전후 낙상에 대한 지식 정답률 비교5.

낙상예방교육 이전에 낙상에 대한 지식은 점 만15

점에 평균 점이고 평균 정답률은 였7.31(3.24) 48.8%

으며 교육 이후 낙상에 대한 지식은 점 만점에 평, 15

균 점이고 평균 정답률은 였다 낙상9.02(2.54) 63.5% .

예방교육 전후로 낙상에 대한 지식의 평균 정답률의

변화는 로 낙상예방교육을 통한 낙상에 대한 지14.7

식의 정답률의 변화가 통계학적으로 유의한 차이가

있다(p .001)＜ 표( 5).

문 항 수 백분율

과거 낙상을 경험한 노인은 다시 낙상할 가능성이 높다1. . 121 90.3

입원 노인환자의 병원 안전사고 중 낙상이 가장 많다2. . 116 86.6

낙상은 노인의 사망률을 증가시킨다3. . 112 83.6

노인의 고관절 골절은 대부분 낙상에 의해 생긴다4. . 87 64.9

미끄러지는 것은 낙상이 아니다5. . 98 73.1

복용하는 약물 개수가 많을수록 낙상 위험성이 커진다6. . 55 41.0

질병수가 많을수록 낙상의 위험성이 커진다7. . 68 50.7

우울증과 낙상은 관련이 없다8. . 45 33.6

시력장애가 있는 사람은 낙상할 위험이 커진다9. . 47 35.1

손 발의 감각이 둔한 사람은 낙상과 관련이 없다10. , . 31 23.1

빈뇨 야뇨 요실금 등 배뇨장애는 낙상의 위험요인이다11. , , . 25 18.7

귀가 잘 안 들리는 경우와 낙상은 연관성이 없다12. . 19 14.2

당뇨약 복용과 낙상은 관련이 없다13. . 13 9.7

혈압약 복용과 낙상은 관련이 없다14. . 24 17.9

병원에서는 침대에 오르내릴 때 낙상이 많이 발생한다15. . 119 88.8

평 균 66 48.8

표 낙상에 대한 지식교육 전 평가3. ( ) (N 134)＝

7

고찰.Ⅳ

본 연구는 요양보호사들을 대상으로 낙상에 대한

사전인식도를 조사하고 낙상예방교육을 통해 요양보

호사들의 낙상에 대한 지식의 변화를 알아보고자 하

였다 낙상예방교육을 실시하기 전 요양보호사들을.

대상으로 하여 낙상에 대한 사전인식도를 조사하였

다 사전인식도에서는 요양보호사들 대부분이 낙상에.

대해서 들어보았으며 낙상에 대해서 알고는 있다고

응답하였지만 실제로 낙상예방교육을 이전에 들어 본

적이 있는 인원은 에 불과하였으며 낙상을 예방32.8%

하기 위한 정확한 실천방법들은 모르고 있는 것으로

나타났다 또한 낙상예방교육의 필요성은 대부분이.

공감하고 있었다 낙상에 대한 인식은 낙상으로 인한.

사고예방에 중요하다 간호사를 대상으로 한 박소정.

의 연구에서도 간호사들의 낙상에 대한 인식정(2011)

도가 다른 영역보다 높았으며 활동수행에 있어서도

낙상예방활동이 가장 높은 것으로 나타났다 요양보.

호사는 간호사보다 많은 시간을 밀접하게 환자에 대

한 케어를 담당하고 있으므로 요양보호사들의 직무수

행활동에 있어서 낙상에 대한 인식과 낙상예방을 위

한 활동이 매우 중요하다는 것을 알 수 있다.

낙상예방교육을 통한 낙상에 대한 지식의 변화를

살펴보면 낙상예방교육 이전에 요양보호사들의 낙상

에 대한 지식 점수가 교육 이후에는 대부분의 항목에

서 증가한 것을 알 수 있었다 이러한 점수의 증가는.

문 항 수 백분율

과거 낙상을 경험한 노인은 다시 낙상할 가능성이 높다1. . 129 96.3

입원 노인환자의 병원 안전사고 중 낙상이 가장 많다2. . 124 92.5

낙상은 노인의 사망률을 증가시킨다3. . 117 87.3

노인의 고관절 골절은 대부분 낙상에 의해 생긴다4. . 100 74.6

미끄러지는 것은 낙상이 아니다5. . 123 91.8

복용하는 약물 개수가 많을수록 낙상 위험성이 커진다6. . 67 50.0

질병수가 많을수록 낙상의 위험성이 커진다7. . 87 64.9

우울증과 낙상은 관련이 없다8. . 65 48.5

시력장애가 있는 사람은 낙상할 위험이 커진다9. . 72 53.7

손 발의 감각이 둔한 사람은 낙상과 관련이 없다10 , . 56 41.8

빈뇨 야뇨 요실금 등 배뇨장애는 낙상의 위험요인이다11 , , . 49 36.6

귀가 잘 안 들리는 경우와 낙상은 연관성이 없다12 . 32 23.9

당뇨약 복용과 낙상은 관련이 없다13 . 56 41.8

혈압약 복용과 낙상은 관련이 없다14 . 68 50.7

병원에서는 침대에 오르내릴 때 낙상이 많이 발생한다15 . 132 98.5

평 균 86 63.5

표 낙상에 대한 지식교육 후 평가4. ( ) (N 134)＝

교육 전 교육 후-평균 표준편차 t 유의확률 양쪽( )

14.7 8.7 6.5 .000***

***p .001＜

표 교육 전후 낙상에 대한 지식 정답률5.


통계학적으로 유의한 확률을 가졌다 즉 낙상예방교. ,

육을 통해서 요양보호사들의 낙상에 대한 지식에 대

한 정답률의 증가는 통계학적으로 유의할만한 증가를

보였다는 것을 의미한다 이는 낙상예방교(p 0.001).＜

육이 교육생들의 낙상에 대한 지식에 영향을 준다는

기존의 연구들과 동일한 결과를 나타내었다신경림( ,

신수진 김정선과 김진영 현일선 박명화 박경, , 2005; , ,

민과 김정남, 2010; Lee, 2001).

낙상예방교육을 실시하기 전 요양보호사들의 낙상

에 대한 지식 점수의 정답률은 로 낮은 편이었48.8%

다 과거 낙상을 경험한 노인은 다시 낙상할 가능성. ‘

이 높다와 병원에서는 침대에 오르내릴 때 낙상이’ ‘

많이 발생 한다 입원 노인환자의 병원 안전사고 중’, ‘

낙상이 가장 많다 낙상은 노인의 사망률을 증가 시’, ‘

킨다와 같은 일반적인 낙상지식을 묻는 질문에 대한’

정답률은 평균적으로 이상이었으나 당뇨약 복용80% ‘

과 낙상은 관련이 없다 귀가 잘 안 들리는 경우와’, ‘

낙상은 연관성이 없다 혈압약 복용과 낙상은 관련’, ‘

이 없다와 같이 구체적인 약물이나 관련 증상과 같은’

경우는 평균 이하의 현저히 낮은 정답률을 나타내었

다 요양보호사 자격증과정의 교육을 통해서 낙상에.

대한 위험성이나 내용에 대한 단편적인 지식은 가지

고 있으나 이에 대한 구체적인 지식이 부족하다는 것

을 말해준다 이는 선행연구인 김철규 허정윤. (2002),

의 연구 결과와 유사한 결과를 보여준다(2007) .

현일선 등 의 연구에 의하면 낙상예방교육을(2010)

실시하는데 있어 교육수준이 낮은 노인들을 위하여

강의 시 그림을 많이 인용하고 다양한 그림과 반복적,

인 교육을 통해서 낙상예방의 필요성과 정보를 제공

하여 낙상에 대한 심각성을 인지시킨 것이 낙상에 대

한 지식을 향상시키는데 기여하였다고 하였다 본 연.

구에서 낙상예방프로그램을 구성하는데 있어 파워포

인트 프리젠테이션 자료와 소책자와 같은 교재(PPT)

의 활용과 전체 교육시간을 시간으로 이론 시간과3 2

실습 시간으로 구성하고 이해를 돕기 위해 삽화를1

비롯한 시청각 자료를 활용한 것이 요양보호사들의

낙상에 대한 지식을 향상시키는데 기여를 한 것으로

보인다.

본 연구를 수행하는데 있어 제한점은 일부 지역의

일부 병원과 요양기관에 한정된 연구를 실시하였기

때문에 이를 일반화시키는데 한계가 있는 것으로 사

료된다 차후 연구에서 대상을 확대한 폭넓은 연구가.

필요할 것이다 또한 일회성의 낙상예방교육을 실시.

하였기 때문에 실질적으로 예방교육의 효과를 지속하

기는 어려울 것이다 이러한 연구를 기초로 차후에는.

낙상예방교육이 정기적인 교육으로 자리 매김하기를

기대한다.

결론.Ⅴ

본 연구는 요양보호사들을 대상으로 낙상에 대한

사전인식도를 조사하고 낙상예방교육을 통해 요양보

호사들의 낙상에 대한 지식의 변화를 알아보기 위한

연구이다 이를 위해서 요양보호사들을 대상으로 낙.

상에 대한 사전인식도를 조사하고 낙상예방교육 전후

에 낙상에 대한 지식을 검사하였다 연구결과는 다음.

과 같다.

사전인식도에서는 요양보호사들 대부분이 낙상에

대해서 들어보았으며 낙상에 대해서 알고는 있다고

응답하였지만 실제로 낙상예방교육을 이전에 들어 본

적이 있는 인원은 였으며 낙상을 예방하기 위한32.8%

정확한 실천방법들은 모르고 있는 것으로 나타났다.

또한 낙상예방교육의 필요성은 대부분이 공감하고 있

었다 낙상예방교육을 통한 낙상에 대한 지식의 변화.

를 살펴보면 낙상예방교육 이전에 요양보호사들의 낙

상에 대한 지식 점수가 교육 이후에는 대부분의 항목

에서 증가하였으며 이는 통계학적으로 유의한 확률을

가졌다(p 0.001).＜

위의 결과를 종합해보면 요양보호사들은 낙상에 대

한 사전지식을 일정부분 갖추고 있으나 구체적인 실

천방안과 방법에 대해서는 잘 모르고 있다 낙상에 대.

한 지식은 교육을 통해서 충분히 향상시킬 수 있으므

로 요양보호사들을 대상으로 정기적인 낙상예방교육

을 실시한다면 요양보호사로 인한 낙상 사고를 예방

할 수 있을 것이다 향후 이를 위한 관련 연구들이 더.

진행되어야 할 것이다.

9

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Abstract

A Study on Care Helper Insight and Fall-related Knowledge through Fall

Prevention Education

Shin, Joong-Il*, M.O.T., Kim, Hun-Ju**, M.O.T.

*Dept. of Occupational Therapy, Choonhae College of Health Science

**Dept. of Occupational Therapy, Dongju College

Purpose : The purpose of this study was to investigate fall-related knowledge and insight through fall

prevention education.

Methods : The compiling of data was made during the period from October 22 to November 6, 2011.

Subjects was 134 care helper work in Busan and Gyeongnam. Questionnaire used for insight

and fall-related knowledge before and after fall prevention education.

Results : Care helper was know and heard about fall, But actually, below 32.8% care helper previously

was take a course for fall prevention education, and they didn’t know correct practical

methods. also, they agree necessity of fall prevention education. Score of fall-related knowl-

edge was increase after fall prevention education. There were statistically significant relations

between pre-score and post-score(p 0.001).＜

Conclusion : Care helper know about general knowledge of fall, but, they didn’t know correct practical

methods. Periodic fall prevention education was prevent fall accident cause by care helper.

Because of, fall prevention education can improve fall-related knowledge.

Key Words : Fall, Fall Prevention Education, Care Helper

서론.Ⅰ

연구 배경1.

여가에 대한 어원적 이해로 살펴보면 그리스어로

로 학문과 토론 학자를 의미하며 이는 영어의‘schole’ ,

로 해석되고 라틴어로 인 평화‘school, scholar’ , licere ,

자유 시간에서 유래되었다 로마시대에 로 아. optimus

무것도 하지 않는 즉 한가한 남은 시간을 의미하였으,

며 그리스 시대의 는 활동적이며 적극적인 교, ‘schole’

양 활동과 자기 수련을 위한 시간을 의미하며‘ ’ , ‘life

라는 개념 아래 배움의was learning’, ‘learning was life’

시간이라고 해석된다변호순 여가에 대한 개념( , 1998).

은 고대 그리스 시대부터 여러 분야에서 다양하게 다

루어져 분석하는 입장에 따라 그 개념과 정의에 차이

를 보이고 있기에 명확하게 규명하기란 쉽지 않다.

이렇듯 여가에 대한 개념 정의는 이미 고대 그리스

시대부터 고전적인 자유 재량적 시간으로 정의 되었

으며 개인이 자기 결정적 상황아래에 재량껏 이용할,

수 있는 시간으로 자유와 재량의 의미를 추구한다

또한 은 기독교적 관점에서(Murphy, 1975). Dahl(1971)

오늘날 인간이 필요로 하는 여가는 단순한 자유시간

이 아니라 자유정신 내지 자유의지이며 우리의 바쁜,

일상생활에서 심리적으로 해방시켜 줄 수 있는 신의

은총에 대한 감사의 마음과 평화 상태임을 강조한다.

미국의 사회학자 은 여가를 사회계층의 상Thorstein

징으로 보았으며 이는 소득이나 부를 생산하지 않기,

때문에 노동과 구별되는 것으로 보았으며 유럽 중세의

뇌졸중 환자의 여가활동에 대한 인식과 참여도 조사

이효정 유찬욱 양영애*, **, ***,

****

인창병원 작업치료실*

한려대학교 작업치료학과**

인제대학교 의생명공학대학 작업치료학과***

인제대학교 고령자라이프리디자인연구소****

목적뇌졸중 환자의 여가활동에 대한 인식과 참여도를 조사하여 뇌졸중 환자들의 여가활동에 대한 관심,

과 참여를 확대시키고자 한다.

연구방법

본 연구의 자료 수집은 년 월부터 월까지 부산광역시 병원의 뇌졸중 환자 명을 대상으로2012 4 5 I 30

하였다 본 연구에서는 여가활동에 대한 인식과 참여도를 묻는 리커트 점 척도 자기기입식 설문지. 5

를 사용하였다.

연구결과뇌졸중 환자의 여가활동에 대해 인식도보다 참여도가 낮게 나타났다 참여도는 성별과 유병기간에.

따라 유의미한 차이가 나타났다.

결론작업치료사는 뇌졸중 환자에게 여가활동참여를 통하여 삶의 질을 향상시키는 목표를 제시하는 역할

을 하기를 기대한다.

주제어 뇌졸중 여가활동 인식도 참여도, , ,

교신저자 양영애 접수일 년 월: ([email protected]) : 2012 03∥ 일29 개재승인일 년 월: 2012 04∥ 일20


문예부흥기 및 산업사회에 주목하여 여가를 소유하고

이를 잘 활용하는 것이 바로 상류계급의 상징이란 것

을 발견하였다이숙자 곽한병 은 인간의( , 2001). (2006)

필수적인 생리적 시간과 구속 시간 외에 자유로운 상

태에서 이루어지는 활동이라 정의하였으면서 본질적으

로 의무와 구속에서 벗어나 자유로운 시간에 자발적으

로 선택되어 이루어지는 행위를 여가활동이라 하였다.

는 여가를 시간적 정의 활동적 정의Nelinger(1981) , ,

상태적 정의 제도적 정의 포괄적 정의로 구분하였다, , .

첫째 생활 속에서 생활필수시간과 노동시간 등 을 뺀,

나머지 시간을 여가의 속성으로 이해하며 이러한 시

간 배분으로 여가의 시간적 정의를 내렸다 둘째 여. ,

가에 대한 활동적 정의로 여가는 자유시간 중에 행하

는 활동 그 자체로 인식하는 것이다 셋째 여가의 상. ,

태적 정의는 인간의 일상생활을 함에 있어서 필요에

의하여 요구되는 것이 아니고 경험과 마음의 상태를

의미한다 넷째 여가에 대한 제도적 정의로는 자발적. ,

인 참여에 의하여 자아만족을 느끼고 잠재적인 자신

의 노력을 포함한 자기계발을 추구하고 타인에 대해

기여를 하게 되는 경험을 의미한다 다섯째 여가에. ,

대한 포괄적 정의로 시간적 정의 활동적 정의 상태, ,

적 정의 제도적 정의가 폭넓게 수용되는 속성을 갖는,

것을 의미 한다강미경 장재형 재인용( , 2009; , 2011 ).

년 한국보건사회연구원에서 실시한 장애인 실2011

태조사에 따르면 지난 일주일 동안 장애인들의 문화

및 여가활동에 대해 알아본 결과 시청이 전체의, ‘TV ’

로 가장 높게 나타났고 해외여행 참여가 로96% , ‘ ’ 4.1%

가장 낮게 나타났다 시청 가사일 친구와 친척 만. TV , ,

남이 비교적 높게 나타나고 다른 문화 및 여가활동은,

낮은 비율로 나타나 장애인들이 다양한 문화 및 여가,

활동에 참여하지 않고 있음을 알 수 있다 즉 뇌졸중.

환자에게서도 여가활동은 단순히 임의의 시간을 즐기

는 것 이외에 여가생활의 개발 및 표현 자기 인식 생, ,

활연령에 적절한 여가 사회 기술 습득 및 활동에의,

참여 행복감 또는 삶의 질 추구 또래집단의 비장애인, ,

과 의 사회적 상호작용 및 통합 등의 목적을 추구하거

나 여가 서비스로써의 기능이나 가치를 기대할 수 있

어 그 의의가 크다고 할 수 있다윤은경( , 2007).

지금까지는 주로 청소년 대학생 성인을 대상으로, ,

사회복지 영역에서 여가활동에 대한 연구가 많이 보

고되었으나 여가활동 영역을 담당하는 작업치료사에

의한 뇌졸중 환자를 대상으로 한 여가활동의 인식과

참여도 연구는 현재 미미한 실정이다 여가활동은 개.

인적 측면이나 사회적 측면에서 여가는 문화의 창조

를 위해 중요한 기능을 하고 있음을 알 수 있다 그러.

므로 본 연구에서 뇌졸중 환자의 여가활동에 대한 인

식과 참여도를 조사함으로써 여가활동에 대한 실태를

파악하고 각 병원에서 뇌졸중 환자의 재활을 제공하

는 작업치료사들의 치료 기초를 마련하여 뇌졸중 환

자의 재활에 도움을 주어 긍정적인 기능 개선을 하여

정신적 문화적 삶의 질 개선에 도움을 주고자 한다, .

연구 방법.Ⅱ

연구 대상1.

본 연구의 대상은 부산광역시 병원의 뇌졸중 환자I

명을 대상으로 하였다 선별검사로 를 실30 . MMSE-K

시하여 점 이상이고 독립적인 평지보행이 가능한24

대상으로 선정하였다 설문지는 총 부를 배부하여. 35

부회수율 를 회수하였다 회수한 설문지 중35 ( ; 100%) .

기록이 불확실한 부를 제외한 부회수율5 30 ( ; 85.71%)

를 최종 연구대상으로 하였다.

연구 도구2.

본 연구는 뇌졸중 환자들의 여가활동에 대한 인식과

참여도의 관계를 알아보기 위하여 여가활동 문헌들을

고찰하였으며 여가활동에 대한 인식도의 측정도구로

는 김광득 김귀순(1997), (2003)과 김희정 의 연구(2000)

에서 사용한 도구를 기초로 하였으며 여가활동에 대,

한 참여도의 측정도구로는 최태수 가 여가활동(2001)

에 대한 타당도와 신뢰도를 검증한 도구를 사용하여

최종 설문지를 작성하였다 도구의 내용은 여가활동.

의 인식도에 대한 시간적 활동적 상태적 제도적 포, , , ,

괄적 인식으로 나누어 총 문항 여가활동의 참여도에9 ,

대한 취미 ․교양 오락, ․사교 감상, ․관람 건강, ․스포

츠 행락, ․관광 활동의 문항으로 구성되었으며 본11

연구에서 사용한 설문지의 구성은 표 과 같다( 1) .

구성지표 내용 문항수

인식도

시간적 인식 2

활동적 인식 2

상태적 인식 2

제도적 인식 2

포괄적 인식 1

참여도

취미 ․교양 참여 독서 음식( , ․

간식 만들기 라디오, ․ 보기TV )3

오락 ․사교 참여

컴퓨터 게임 대화( , ․종교 모임)2

감상 ․관람 참여

관람 활동 영화감상( , )2

건강 ․스포츠 참여

스포츠 활동 등산( , )2

행락 ․관광 참여

야외 나들이 여행( , )2

계 20

표 설문지의 주요 구성 지표 및 내용1.

변인 Cronbach’s Alpha 항목 수

인지도 0.778 9

수행도 0.865 11

표 설문지 신뢰도2.

변인 구분 빈도 명( ) 백분율

성별남자 18 60.00

여자 12 40.00

나이

대40 9 30.00

대50 7 23.33

대60 6 20.00

대70 8 26.67

환측오른쪽 19 63.33

왼쪽 11 36.67

발병원인뇌출혈 12 40.00

뇌경색 18 60.00

유병기간

년 미만2 16 53.33

년 이상 년 미만2 4∼ 8 26.67

년 이상4 6 20.00

표 연구 대상자의 일반적인 특성3.

13

인식도와 참여도는 리커트 점 척도를 사용(Likert)5

하여 매우 그렇다 에 점 전혀 그렇지 않다 에 점“ ” 5 , “ ” 1

으로 점수를 주도록 하여 점수가 높을수록 인식도가

높은 것으로 해석하였다 참여도는 거의 매일한다 에. “ ”

점 주일에 번 한다 에 점 개월에 번5 , “1 1 2 ” 4 , “1 1 2∼ ∼

한다 에 점 개월에 번 한다 에 점 거의 하” 3 , “6 1 2 ” 2 , “∼

지 않는다 에 점을 주어 점수가 높을수록 여가활동” 1

에 많이 참여하는 것으로 해석하였다 본 연구의.

계수는 뇌졸중 환자의 여가활동에Cronbach’s Alpha

대한 인식도 참여도 으로 나타났다표0.778, 0.865 ( 2).

연구 절차3.

본 연구는 부산광역시 병원에 년 월부터 월I 2012 4 5

까지 를 실시하여 점 이상이고 독립적인MMSE-K 24

평지보행이 가능한 대상으로 설문지를 배부하고 회수

하였다 설문지 부를 직접 배부하고 회수하였다 총. 35 .

회수한 설문지 중 기록이 불확실한 부를 제외한5 30

부를 분석하였다.

연구 분석4.

본 연구를 위해 수집된 설문지는 을 이용SPSS 18.0

하여 기술적 분석 분산분석을 실시하였다, .

연구 결과.Ⅲ

연구 대상자의 일반적인 특성1.

연구 대상자의 일반적인 특성을 알아보기 위하여

빈도와 백분율로 살펴보았다 설문지 응답자의 성별은.

남자 군에서 명 으로 여자 군 명18 (60.00%) 12 (40.00%)

보다 많았으며 나이는 대 가 가장 많았다, 40 (30.00%) .

환측은 오른쪽 명 발병원인으로는 뇌경색19 (63.33%),

명 유병기간은 년 미만이 명 으18 (60.00%), 2 16 (53.33%)

로 응답자가 많았다 분석한 결과는 표 과 같다. ( 3) .

변인 세부구분 평균 표준편차

인식도

시간적 인식 3.50 0.89

활동적 인식 4.03 0.74

상태적 인식 3.48 1.02

제도적 인식 3.03 0.99

포괄적 인식 3.89 0.67

전체 인식도 3.59 0.86

표 연구 대상자의 여가활동에 대한 인식도4.

변인 세부구분 평균 표준편차

참여도

취미 ․교양 참여 3.15 0.55

오락 ․사교 참여 3.71 1.01

감상 ․관람 참여 3.50 0.49

건강 ․스포츠 참여 2.75 1.00

행락 ․관광 참여 3.00 0.47

전체 참여도 3.22 0.70

표 연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도5.


연구 대상자의 여가활동에 대한 인식도2.

연구 대상자의 여가활동에 대한 인식도의 총 평균

점수는 3.59 ± 이었으며 시간적 인식0.86 , 3.50 ± 0.89,

활동적 인식 4.03 ± 상태적 인식0.74, 3.50 ± 제도1.02,

적 인식 3.03 ± 포괄적 인식0.99, 3.89 ± 으로 나타0.67

났다표( 4).

연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도3.

연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도의 총 평균점

수는 3.22 ± 이었으며 취미0.70 , ․교양 참여 3.15 ± 0.55,

오락 ․사교참여 3.71 ± 감상1.01, ․관람참여 3.50 ± 0.49,

건강 ․스포츠 참여 2.75 ± 행락1.00, ․관광 참여 3.00 ±

으로 나타났다표0.47 ( 5).

일반적인 특성에 따른 연구 대상자의4.

여가활동에 대한 참여도

일반적인 특성에 따른 연구 대상자의 여가활동에

대한 참여도를 분산분석을 통한 결과는 표 과 같다( 6) .

성별에 따른 연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도

는 남자 군에서 3.27 ± 로 여자 군0.69 2.82 ± 보다0.84

높았으며 이를 분산분석한 결과 값이 으로 유의, F 3.46

미한 결과를 얻을 수 있었다 나이에 따른 연구 대상.

자의 여가활동에 대한 참여도는 대 군에서40 3.50 ±

로 가장 높았으며 대 군에서0.68 , 50 3.08 ± 대0.71, 60

군에서 3.02 ± 대 군에서0.79, 70 2.15 ± 순으로 나0.75

타났으며 연령이 낮을수록 평균이 높아지는 경향이,

나타나는 것을 볼 수 있으며 이를 분산분석한 결과, F

값이 으로 유의미한 차이는 나타나지 않았다 환2.13 .

측에 따른 연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도는

왼쪽 군이 3.33 ± 으로 오른쪽 군0.86 2.81 ± 보다0.73

높았으며 이를 분산분석한 결과 값이 으로 유의, F 1.76

미한 차이는 나타나지 않았다 발병원인에 따른 연구.

대상자의 여가활동에 대한 참여도는 뇌출혈 군이 3.13

± 으로 뇌경색 군0.60 2.92 ± 보다 높았으며 이를0.97 ,

분산분석한 결과 값이 으로 유의미한 차이는 나F 1.21

타나지 않았다 유병기간에 따른 연구 대상자의 여가.

활동에 대한 참여도는 년 미만 군에서2 3.17 ± 으0.84

로 가장 높았으며 년 이상 년 미만 군에서, 2 4 3.08∼ ±

년 이상 군에서0.79, 4 2.99 ± 순으로 나타났으며0.75 ,

유병기간이 길어질수록 참여도가 낮아지는 경향이 나

타났으며 이를 분산분석한 결과 값이 으로 유의, F 3.23

미한 결과를 얻을 수 있었다표( 6).

고 찰.Ⅳ

뇌졸중은 뇌혈관 손상에 의해 나타나는 다양한 신

경학적 장애를 말한다 오늘날 뇌졸중은 악성 신생물. ,

심장질환과 함께 전체 사망자의 로 성인 대 사47.8% 3

망 원인 중 하나이며 의학의 발달과 더불어 생활수준,

의 향상 고령인구의 증가로 그 발생률은 점차 증가

추세이다통계청 뇌졸중 환자의 경우 지역사회( , 2010).

와 상호작용 없이 집에만 있게 되어 자신의 삶의 질

에 부정적인 결과를 초래하고 환자의 상태를 악화시

키게 되는 요인이 된다정현자 따라서 뇌졸중( , 2000).

으로 인한 장애는 그 증상에 대한 완전한 호전을 치

료의 목표로 하기보다는 삶의 질에 초점을 두고 그들

15

의 신체적 정신적 사회적 적응 능력을 최대한 발휘, ,

할 수 있도록 하여 삶의 질을 향상시켜야 한다임국(

향, 2006).

여가활동은 자아 존중감과 자아실현의 기회를 제공

하여 생활에서의 만족감과 인간으로써의 행복감을 추

구할 수 있고 긍정적인 사고를 할 수 있게끔 소속감,

과 안정감을 가지게 하여 삶에 대한 흥미를 가지고 그

로 인해 사회적 수용방법을 터득할 수 있다(Jongbloed

& Morgan, 1991)

본 연구에서 뇌졸중 환자의 여가활동에 대한 참여

도를 살펴 본 결과 점 만점에 평균 로 여가활동, 5 3.22

에 대한 인식도보다 낮게 나타났다 이는 년 한국. 2011

보건사회연구원에서 조사한 결과에서 장애인의 여가

생활이 불편한 이유로 장애인 관련 편의시설이 부족‘

해서와 같은 이유임을 짐작할 수 있다 참여유형으로’ .

는 오락 ․사교 참여 감상, ․관람 참여 취미, ․교양 참여,

행락 ․관광 참여 건강, ․스포츠 참여 순이었으며 오락,

․사교 참여가 가장 높았다 장재형 의 지체장애. (2011)

인을 대상으로 여가활동 참여가 생활만족도에 미치는

영향 연구 결과에서도 오락적 여가에 대한 참여가 가

장 높게 나타나 본 연구 결과와 일치함을 알 수 있었

다 는 작업치료사는 장애인에게 적합한. Blacker(2008)

환경변화 등과 같은 적응을 시켜 줄 수 있어 장애인

들의 여가활동을 촉진시켜주는 역할을 담당해야한다

고 제시한다.

뇌졸중 환자의 일반적인 특성에 따른 참여도를 살

펴 본 결과 성별과 유병기간에 따라 유의미한 차이가,

나타났다 이는 윤은경 의 성인 장애인 여가활. (2007)

동 참여가 생활만족에 미치는 영향 연구 결과에서 성

별에 따라 감상 ․관람 ․건강 ․스포츠 ․행락 ․관광 여가

활동에서 성별에 따라 유의미한 차이가 나타나 본 연

구 결과와 일치함을 알 수 있다 뇌졸중 장애인의 사.

회적인 영역과 관련된 연구에서 뇌졸중이 발생한지 3

년이 지난 후에 심리적인 문제와 사회적인 문제가 뇌

졸중 발생 전보다 유의하게 높게 나타났다고 보고한

다(Astrom, Asplund, and Astrom, 1992) 이는 본 연구.

에서와 같이 유병기간에 따라 여가활동의 참여에 유

의미한 차이가 나타난다는 것과 유사한 의미를 지니

고 있다.

본 연구의 조사병원을 부산의 특정 병원으로 대상

자를 임의 표출하는데 제한이 있으며 입원과 외래 환,

자의 구분의 특성이 반영되지 못한 점 등 고려하지

특성 구분 평균 표준편차 F

성별남자 3.27 0.84

3.46*여자 2.82 0.69

나이

대40 3.50 0.68

2.13대50 3.08 0.71

대60 3.02 0.79

대70 2.15 0.75

환측오른쪽 2.81 0.73

1.76왼쪽 3.33 0.86

발병원인뇌출혈 3.13 0.60

1.21뇌경색 2.92 0.97

유병기간

년 미만2 3.17 0.84

3.23*년 이상 년 미만2 4∼ 3.08 0.79

년 이상4 2.99 0.75

*P .001＜

표 일반적인 특성에 따른 연구 대상자의 여가활동에 대한 참여도6.


못하여 본 연구 결과를 뇌졸중 환자의 여가생활에 대

한 인식과 참여도로 일반화하기에는 어려움이 있다.

그러므로 향후에는 이러한 제한점을 보완하여 뇌졸

중 환자의 여가생활에 대한 인식과 참여도에 영향을

미치는 요소들과 이를 향상 시킬 수 있는 연구들이

계속적으로 이루어져야 할 것이다.

결 론.Ⅴ

작업치료의 영역인 여가활동에 대하여 뇌졸중 환자

의 여가활동에 대한 인식과 참여도를 조사하여 인식

과 참여의 실태를 파악하고 뇌졸중 환자들의 여가활

동에 대한 관심과 참여를 확대시키는데 있어서 작업

치료사의 치료 방안을 제시하는데 그 목적이 있다 뇌.

졸중 환자에게서 여가활동에 대한 인식도와 참여도는

상관관계가 있는 것으로 나타났으며 여가활동에 대,

한 참여도보다 인식도가 더욱 높음을 알 수 있다 그.

러므로 뇌졸중 환자에게 여가활동에 대한 다양한 접

근을 통하여 인식도뿐만 아니라 참여도를 높일 수 있

는 방안이 모색되어야 할 것이다 또한 작업치료사에.

게도 뇌졸중 환자에게 여가활동참여를 통하여 삶의

질을 향상시키는 것에 목표를 제시하는 역할을 하기

를 기대한다.

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17

Abstract

A Study of Stroke Patients Awareness and Participation with Leisure Activities

Lee, Hyo-Jeong*, O.T.

Yoo, Chan-Uk**, O.T., M.S.

Yang, Yeong-Ae***,

****, Ph.D., O.T.

*Dept. of Occupational Therapy, Inchang Hospital

**Dept. of Occupational therapy, Hanlyo University

***Dept. of Occupational Therapy, College of Biomedical Science and Engineering, Inje University

****Institute of aged life redesign

Purpose : The aim of this study was conducted to investigate the level of awareness, participation of

the stroke patients on leisure activities and interest in leisure activities and seeks to broaden

participation.

Methods : The study data was collected from 30 stroke patients in I hospital located in Busan from

April 2012 to May 2012. The research instrument was a self-administered standardized ques-

tionnaire including awareness, participation of leisure activities.

Results : Stroke patients for leisure activities participation than awareness was low. Gender and ex-

pected duration of participation was significant results.

Conclusion : Occupational therapist for stroke patients through participation in leisure activities that improve

the quality of life goals and the role is expected to provide.

Key Words : awareness, leisure activities, participation, stroke

서론.Ⅰ

년 노인실태조사에 의하면 우리나라는 전체 인2008

구 대비 노인인구의 비율이 에 달하고 저출산의10% ,

지속적인 진행으로 년경에는 그 비율이2020 15%,

년에는 를 넘게 되어 초고령사회로 진입하게2026 20%

될 것이라고 한다보건복지가족부 노인인구가( , 2009).

증가함과 동시에 신체적 정신적으로 허약한 후기 고,

령노인이 크게 증가할 것으로 예상되고 있으며 이들,

은 대부분 치매 중풍 등의 만성질환을 앓고 있는 경,

우가 많다정경희 이 중 치매 란 뇌( , 1998). ‘ (dementia)’

의 만성 또는 진행성 질환에서 생긴 증후군이며 이로,

인하여 기억력 지남력 이해 계산 학습능력 언어 및, , , , ,

판단력을 포함한 고도의 대뇌피질 기억의 다발성 장

애로 정의된다김근홍 특히 치매는 인지적 장( , 2001).

애로 인하여 정상인들과의 의사소통이 어려우며 여,

러 가지 문제행동으로 인하여 치매노인을 돌보고 있

는 가족 부양자들에게 정신적 신체적 사회적 및 경, ,

제적으로도 많은 부담을 주게 된다이원근 최( , 2008).

근 들어 치매에 대한 우리 사회의 인식이 많이 높아

치매예방프로그램으로써의 수공예 활동에 대한

사회복지학과 학생들의 인식도 연구

김덕주 차수민 양영애*, **, ***,

****

한림대학교 치료과학대학원 작업치료학과*

인제대학교 일반대학원 재활과학학과**

인제대학교 의생명공학대학 작업치료학과***

인제대학교 고령자라이프리디자인 연구소****

목적본 연구는 사회복지를 전공하는 학생들을 대상으로 수공예 수업을 진행한 후 수공예활동에 대한 인

식도를 살펴보고 치매예방프로그램으로써의 수공예 활동에 대한 다양한 정보를 제공하고자 하였다, .

연구방법

년 월 일부터 년 월 일까지 서울시 여대에서 사회복지를 전공하고 있는 학년2011 8 31 2011 9 22 S 2

학생 명을 대상으로 실시하였다 총 회에 걸친 수공예 수업을 진행하였고 마지막 날 그동안 수56 . 8 ,

업에 참여했던 학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다.

연구결과

수업을 받기 전 노인들을 위한 수공예에 대해서 잘 모르고 있었다 는 응답이 로 가장 많았‘ .’ 48.2%

고 수업을 받고 나서는 학생들이 수공예가 치매예방을 위해 노인들에게 중요한 활동이라는, 98.2%

인식도가 강해졌으며 학생들이 수공예가 치매예방 프로그램으로 적합하다는 대답을 하였다, 94.6% .

결론

본 연구를 통해 사회복지 전공 학생들을 대상으로 수공예 수업을 진행 한 후 수공예 활동에 대한,

인식도가 높아지고 치매예방프로그램으로써의 수공예 활동의 중요성도 인식하게 하였다 따라서 작, .

업치료 중의 하나인 수공예활동의 필요성 및 중요성 활용방법에 대해 작업치료사 뿐만 아니라 치,

매 환자 중재에 참여하는 다른 전문가들과의 학문 간의 활발한 교류가 필요하다.

주제어 사회복지학과 학생 수공예 활동 치매 예방프로그램, ,

교신저자 양영애 접수일 년: ([email protected]) : 2012∥ 월 일04 01 개재승인일 년 월 일: 2012 04 20∥


졌고 지역사회에서 치매관리 및 필요한 상담지원등,

도 제공하고 있다 또한 년 노인장기요양보험제. 2008

도가 시행되면서 요양 서비스나 재가서비스를 통한

지원이 가능하여 치매노인의 지원과 가족의 부양부담

을 완화시키는데 도움을 주고 있다 하지만 이들 대부.

분은 상당히 진행된 치매에 한하는 경우가 많으며 초,

기나 경증 치매의 경우는 실질적인 치료나 부양에 대

한 도움을 받지 못하는 경우가 많다김욱 따라( , 2010).

서 치매는 발병하면 정상으로 돌아갈 수 없는 퇴행성

질환이므로 무엇보다 조기에 일찍 발견하여 치료를,

시행하거나 예방하기위해 노력하는 것이 중요하다, .

최근 치매에 관한 지식이 증가하고 치료와 중재가

개발되면서 치매 예방을 위한 여러 가지 활동요법 등

이 관심을 끌고 있다 치매 관련 프로그램들로는 인지.

치료 운동요법 원예요법 회상요법 작업치료 등이 있, , , ,

는데정정자 작업치료에서 흔히 사용되는 수공( , 2006),

예는 수예 및 공작을 이용한 생산적이고 창조적인 과

정을 거쳐 물건을 만드는 실용 예술의 하나로서 가죽

공예 구슬공예 금속공예 도기공작 모자이크 목재작, , , , ,

업 미술작업 실 공예 등이 이에 속한다홍재란 등, , ( ,

이는 주로 손을 사용하여 무엇인가를 만드는 대2005).

표적인 활동으로 누구에게나 적용할 수 있는 장점이,

있다박수희 박수정 신중일 양영애 손가락을( , , , , 2009).

움직임이면 손의 동작을 담당하고 있는 대뇌 운동 영

역의 신경세포가 자극되고 수상돌기가 서로 얽혀서,

신경 회로가 형성된다왕혜숙과 김인선 즉 감( , 1995). ,

각 정보의 능동적인 처리를 요구하는 구조화된 손가락

운동은 대뇌피질의 운동관련 영역뿐만 아니라 인지 관

련 영역의 효율적인 활성화를 유도할 수 있다장덕찬( ,

따라서 수공예 활동을 통한 손 기능의 반복적인2010).

사용과 손의 운동반응을 수반하는 촉각 경험은 손 기

능을 향상시켜 두뇌기능의 발달에 기여하게 된다 수.

공예를 적용하여 인지적인 부분과 신체적인 부분의 향

상을 가져온 연구 사례는 많이 보고되고 있으며 내적,

만족감을 제공하고 자신감을 찾도록 도와주면서 문제

해결과 학습능력을 증진시키고 이를 통해 스스로의 삶

에 대한 조절 능력을 향상시킨다는 연구도 보고되어

있다 실제로 이러한 창조적 여가활동들(Creek, 2002).

은 노년의 종잡을 수 없는 마음을 다스리고 자신의,

우울한 생각들의 전환을 위해서도 중요하게 사용되며

자기 가치감을 높여준다고 한다(Levin, 1987).

이처럼 수공예는 다양한 부분의 기능 증진에 있어

도움이 된다고 지속적으로 보고되고 있으나 대부분 치

료사들이 프로그램의 한 부분으로 단편적으로 시행하

고 있는 경우가 많다 실제로 노인들을 대상으로 치매.

예방프로그램을 실시하고 있는 복지관 노인요양시설,

등의 기관에는 사회복지사들이 많은 수를 차지하고 있

으며 이들에게 수공예에 대한 프로그램과 그 효능에,

대해서 정보를 제공해 준다면 기관을 이용하는 노인들

에게 많은 도움을 줄 수 있을 것이라 생각한다.

따라서 본 연구에서는 사회복지를 전공하는 학생들

을 대상으로 수공예 수업을 진행한 후 설문을 통해

수공예활동에 대한 인식도를 살펴보고 그들에게 치,

매예방프로그램으로써의 수공예에 대한 다양한 정보

제공과 도움을 주고자 하였다.

연구 방법.Ⅱ

연구대상 및 기간1.

본 연구는 년 월 일부터 년 월 일까2011 8 31 2011 9 22

지 서울시 여대에서 사회복지를 전공하고 있는 학S 2

년 학생 명을 대상으로 실시하였다 총 회에 걸친56 . 8

수공예 수업을 진행하였고 마지막 날 그동안 수업에,

참여했던 학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다.

연구도구2.

수공예 프로그램1)

본 연구에서 학생들에게 시행한 수공예 프로그램은

와 의 치료와 재활에 응용Carol Tubbs Margaret Drake ‘

되는 수예와 공작개정 판 책에서 소개된 활( 3 )’(2009)

동 중에서 노인들에게 적용하기 쉬운 활동 가지를4

선정하였다 선정된 활동은 압화공예 종이공예 펠트. , ,

공예 비즈공예이며 난이도가 그리 높지 않아 배우기,

쉽고 주변에서 쉽게 접할 수 있는 재료를 사용하여

할 수 있는 프로그램으로 구성하였다 각 활동은 모두.

회기로 회기씩 총 주간 시행되었으며 한 회기 당8 2 4

시간은 시간 이었다 공예 실습 전 분 동안 각 활3 . 30

21

동에 대한 목표 활동으로 인해 얻을 수 있는 효과 방, ,

법 등에 대하여 자세하게 설명 한 뒤 실습을 진행 하

였다 학생들에게 제공한 프로그램은 표 과 같다. ( 1) .

설문지 작성2)

본 연구에서 사용한 설문지는 연구의 목적에 적합

하게 개발한 것으로 김지환 과 심민선 의(2010) (2001)

연구에서 사용된 설문 조사 항목을 참고하여 수정 보

완하여 작성하였다 설문 문항은 학생들의 일반적 사.

항 수업 전에 가졌던 수공예에 대한 인식도와 수업,

후 바뀐 인식도 수공예 프로그램에 대한 이해정도를,

묻는 문항으로 구성하였다 이 중 본인이 생각하는 수.

공예의 효과와 프로그램의 종류를 묻는 문항에는 중

복응답을 허용하였다.

분석 방법3.

조사된 자료는 을 이용하여SPSS for Windows 12.0

분석하였고 일반적 특성과 수공예에 대한 학생들의,

인식도는 기술통계를 사용하였다.

연구결과.Ⅲ

연구 대상자의 특성1.

여대의 학년생을 대상으로 하였으므로 성별은 여2

성으로 모두 동일하고 연령은 세 명, 20 29 39 (69.6%),∼

세 명 세 명 세 이상이30 39 1 (1.7%), 40 49 5 (8.9%), 50∼ ∼

명 이었다10 (17.8%) .

회기 활동명 재료 방법 효과

1압화공예

부채 만들기( )

한지 부채틀 압화, ,

풀 코팅지,

부채틀에 압화를 적절히 배열하

여 풀로 붙인후 코팅지를 부채,

에 맞게 붙임

∙순서력과 창의력 향상

∙꽃을 적절히 배열함으 로 공

간적인 능력 향 상

∙꽃을 사용한 아름다운 작품을

만듦으로써 자 신감 향상2압화공예

카드 만들기( )

빈 카드 압화 풀, , ,

코팅지

빈 카드에 풀로 압화를 붙이고

코팅지를 붙임

3종이공예

종이벽시계( )

색지 시계부품 풀, , ,

가위

해바라기모양의 꽃잎으로 바깥을 장

식하고 중앙에 시침과 분침을 꽂음∙공간관계 시각운동 통합 소, ,

근육 운동 협 응 및 민첩성,

운동조절능력 향상

∙전후 관계 추리 기억 회상과,

같은 인지적 과정의 기능 향상4

종이공예

종이탁상거울( )색지 거울 풀 가위, , ,

거울밑판에 두꺼운 하드보드지를

깔고 다양한 모양으로 색지를 오

려 주변을 장식함

5펠트공예

수건걸이( )

펠트지 수건고리 바, ,

늘 실 가위 도안, , ,

도안을 보고 부위별로 펠트지를

자름 그 후 알맞게 배치하여 바.

느질함

∙소근육 운동 및 눈 손 협응-

능력 향상

∙도안을 보고 할 수 있기 때문

에 인지장애가 있는 사람에게

도 쉽게 적용 가능함6펠트공예

보조가방( )

펠트지 바늘 실 가, , ,

위 도안,

바느질 하여 가방 모양을 만듦 도.

안을 보고 각종 꽃 모양을 장식함

7비즈공예

목걸이( )비즈알 낚시줄 도안, ,

도안을 보고 낚시줄에 순서대로

비즈알을 넣어 목걸이를 만듦

∙소근육 운동 및 눈 손 협응-

능력 향상

∙쉬운 도안의 작품은 다양한 인

지수준에서 도 참여가 가능함

∙작품을 선물함으로써 자긍심

과 사회적 기여 에 대한 감정

을 향상시킬 수 있음

8비즈공예

핸드폰줄( )비즈알 낚시줄 도안, ,

목걸이와 마찬가지 방법으로 도

안을 보고 완성함

표 프로그램 내용1.


치매예방 프로그램으로써의 수공예 활동에2.

대한 인식도

사회복지전공 학생들의 수공예에 대한 전반적인 인

식 수준은 다음과 같다 수업을 받기 전 노인들을 위.

한 수공예에 대해서 잘 모르고 있었다 는 응답이‘ .’

로 가장 많았고 다음으로 조금 알고 있었다48.2% , ‘ .’

보통이다 순이었다 수업을 받고 나서28.6%, ‘ ’ 17.9% .

는 수공예가 치매예방을 위해 노인들에게 중요한 활

동이라는 인식도가 강해진 편이다 매우 강‘ .’ 62.5%, ‘

해졌다 로 명을 제외한 모든 학생이 중요한.’ 35.7% 1

활동이라는 인식을 갖게 된 것을 알 수 있었다 수공.

예가 치매예방 프로그램으로 적합한가 라는 질문에서

는 적합하다 매우 적합하다 순이었‘ .’ 58.9%, ‘ .’ 35.7%

으며표 추후 수공예 프로그램에 대한 교육 참여( 2),

유무에서는 참여하겠다는 의견이 대다수를 차지하였

다표( 3).

본인이 생각하는 수공예의 효과로는 소근육 운동‘ ’

이 로 가장 많았으며 다음으로집중력 향상66.1% , ‘ ’

만들기 순서기억 이었다 치매예방 프58.9%, ‘ ’ 40.1% .

로그램을 위해서 더 필요하다고 생각되는 수공예 종류

에는 찰흙공예가 로 가장 많았으며 그림그리‘ ’ 51.8% , ‘

기 목공예 순으로 나타났다표’ 44.6%, ‘ ’ 30.4% ( 4).

고찰.Ⅳ

인간의 평균수명이 연장되고 이로 인한 노인인구의

증가와 함께 치매환자 또한 증가하고 있는 추세이다

통계청 치매의 증상은 우울 망상 환각 행동( , 2007). , , ,

장애 등의 행동심리증상 인지기능장애 일상생활수행, ,

능력 장애이며 우울증은 치매노인의 에서 나타, 25.4%

나는 주요증상이다(Lobo, Saz, & Marcos, 1995).

치매의 치료는 약물치료와 비 약물치료가 동시에

요구된다 그 중 치매의 비 약물치료법으로는 작업치.

료 집단운동치료 집단미술치료 집단음악치료 집단, , , ,

회상요법 현실요법 행동치료 광선요법 걷기 애완, , , , ,

동물요법 주의집중프로그램 기능적인 기술훈련 등이, ,

있다왕중산 치매노인을 위한 비 약물치료법( , 2004).

중 인지기능 일상생활동작 그리고 우울과 관련된 국, ,

내의 연구로는 집단회상요법박경아 레크리에( , 2007),

이션 프로그램홍명표 집단미술치료김영희( , 2007), ( ,

운동프로그램손호희 등 많은 연구가 보2007), ( , 2007)

고되고 있으나 치매노인에 대한 작업치료 중의 하나

인 수공예활동에 대한 연구는 거의 없는 실정이다 수.

공예 활동은 노인에게 적용하기 쉽고 완성품을 만들,

어낼 수 있는 창조적인 활동이기 때문에 소근육 운동

이나 기억 인지기능 뿐만 아니라 과제집중 사회적 기, ,

변수 구분 대상자수 명( ) 백분율(%)

수업을 받기 전( )

노인들을 위한 수공예에 대해서

알고 있었는가

매우 잘 알고 있었다

조금 알고 있었다

보통이다

잘 모르고 있었다

전혀 모르고 있었다

1

16

10

27

2

1.8

28.6

17.9

48.2

3.6

수업을 받고나서( )

수공예가 노인에게 중요한

활동이라고 생각하는가

매우 강해졌다

강해진 편이다

변화가 없다

약해진 편이다

매우 약해졌다

20

35

1

0

0

35.7

62.5

1.8

0

0

수공예가 치매예방 프로그램으로써

적합하다고 생각하는가

매우 적합하다

적합하다

보통이다

적합하지 않다

전혀 적합하지 않다

20

33

3

0

0

35.7

58.9

5.4

0

0

표 수공예 활동에 대한 인식도2. (N 56)＝

23

술 자기효능감과 자존감을 높일 수, 있는 효율적인 활

동 이다 이렇게 여러 가(Crepeau, Cohn & Schell, 2003) .

지 긍정적인 기능을 가진 수공예 활동이지만 이에 대

한 연구가 활발히 이루어지지 않은 이유는 이 활동을

사용하고 있는 사람들이 대부분 작업치료나 미술치료

전공자들에게 국한되어 그들 외에 체계적인 프로그램

을 사용하고 있는 곳이 별로 없기 때문이라 사료된다.

이에 본 연구에서는 복지관이나 노인 요양 시설 등

에서 실제로 노인들을 가장 많이 접하는 사회복지를

전공하는 학생들을 대상으로 수공예 수업을 진행한

후 수공예활동에 대한 인식도를 살펴보고 치매예방,

프로그램으로써의 수공예 활동에 대한 다양한 정보를

제공하고자 하였다.

그 결과 수업을 받기 전 노인들을 위한 수공예에

대해서 잘 모르고 있었다 는 응답이 로 가장‘ .’ 48.2%

많았으나 수업을 받고 나서는 학생들이 수공, 98.2%


수공예가 학교의 정규과정에 포함되는

것에 대해 어떻게 생각하는가

매우 좋다

좋다

보통이다

좋지 않다

전혀 좋지 않다

16

32

6

2

0

28.6

57.1

10.7

3.6

0

앞으로 수공예 활동에 대한 교육이

있다면 참여하겠는가

매우 그렇다

그렇다

보통이다

아니다

전혀 아니다

22

28

6

0

0

39.3

50.0

10.7

0

0

노인복지관련 일에 종사하게 된다면

수공예 프로그램을 사용하겠는가

매우 그렇다

그렇다

보통이다

아니다

전혀 아니다

27

22

7

0

0

48.2

39.3

12.5

0

0

표 수공예 활동에 대한 참여도3. (N 56)＝


수공예의 어떤 점이 치매예방에

도움이 된다고 생각하는가

복수응답 가능( )

소근육 운동

만들기 순서 기억

집중력 향상

방향감각 공간에 대한 이해,

촉각 시각 등의 감각 입력,

기타

37

23

33

11

19

0

66.1

40.1

58.9

19.6

33.9

0

수공예 활동 중 치매예방 프로그램을

위해서 어떤 활동이

더 필요하다고 생각하는가

복수응답 가능( )

가죽공예

찰흙공예

목공예

금속공예

그림그리기

기타

6

29

17

9

25

0

10.7

51.8

30.4

16.1

44.6

0

표 치매와 수공예에 대한 의견4. (N 56)＝


예가 치매예방을 위해 노인들에게 중요한 활동이라는

인식도가 강해졌으며 학생들이 수공예가 치매, 94.6%

예방 프로그램으로 적합하다는 대답을 하였다 또한.

본인이 생각하는 수공예의 효과로는 소근육 운동이‘ ’

로 가장 많았으며 치매예방 프로그램을 위해서66.1% ,

더 필요하다고 생각되는 수공예 종류에는 찰흙공예‘ ’

가 로 가장 많았으며 그림그리기 목51.8% , ‘ ’ 44.6%, ‘

공예 순으로 나타났다’ 30.4% .

본 연구에서 노인복지관련 일에 종사하게 된다면‘

수공예 프로그램을 사용하겠는가 라는 질문에’ 48.2%

가 매우 그렇다라는 응답을 하였다 박연환 의‘ ’ . (2007)

연구에서 노인주간보호시설에서 제공하는 건강 및 사

회복지 서비스에서 가요 민요 등 노래교실을 운영하,

는 시설이 로 가장 많았고 종이접기 조화 꽃54.0% , ,

만들기 한지 공예 등 수공예 요법을 운영하는 시설이,

로 두 번째로 많은 결과가 나타났다 이는 현재39% .

노인복지관련 기관에서 수공예 프로그램을 많이 적용

하고 있음을 알 수 있다.

김정순과 정정심 의 연구에서 인지장애가 시작(2005)

된 치매노인을 대상으로 미술치료 작업치료 운동치, ,

료 신체활동 회상치료 음악치료 원예치료 등을 적용, , , ,

하여 인지 신체 정서 등에서 그 효과를 보고하고 있, ,

다 본 연구 결과에서도 수공예가 치매예방을 위해 노.

인들에게 중요한 활동이고 수공예가 치매예방 프로그,

램으로 적합하다는 응답률이 높아 수공예 활동이 치매

예방 프로그램으로 적합하다는 것을 지지해주고 있다.

등 은 수공예 활동은 손을 사용하는 대표적Joe (2005)

인 활동으로 누구에게나 적용할 수 있지만 뇌졸중이나

치매 등의 뇌질환으로 인한 노인의 인지기능과 고등

기술감퇴에적용할수있다고하였고 박수희등, (2009)

은 뇌졸중 환자나 고령자에게 있어서의 수공예 활동은

소근육과 대근육의 퇴화를 방지하고 강화시키며 손을,

사용함으로써 대뇌에 자극을 주어 인지기능을 회복시

키는데효과가있다고하였다 따라서치매환자에게수.

공예 활동을 적용함으로써 뇌 기능을 사용하고 인지재

활을 하는데 도움을 줄 수 있다는 사실을 지지해준다.

등 에 의하면 치매환자에게 가장 적Hancock (2006)

절한 활동을 처방하는 것은 불가능하다고 하였다 각.

환자의 치매 단계를 세밀하게 구별하기 어렵고 개개,

인의 선호도가 아주 다르기 때문이다 그러나 몇몇의.

유용한 일반적인 원리가 있다 초기 치매환자는 아직.

규칙을 따르고 목표를 향해 나아갈 수 있으므로 스포,

츠와 보드게임 그룹 토의와 퀴즈 구조화된 수공예, ,

수공예 키트 패턴 따라 뜨개질하기와 같은 활동 들( , )

을 할 수 있다 사고처리와 언어가 더 손상되면 이러.

한 규칙을 따를 수 없지만 친숙하고 일상적인 것은,

할 수 있으므로 음악 춤 페인팅 표현적 수공예와 같, , ,

이 친숙한 것을 사용한다 개개인의 기능이 더욱 손상.

되면 음악에 맞춰 움직이기 춤추기 공이나 풍선을, ,

이용한 간단한 게임 인형이나 부드러운 장난감과 동,

물을 이용한 다감각자극과 같은 감각을 자극하고 리,

드미컬하고 반복적인 한 단계의 간단한 움직임 촉진

기법을 사용한다 그리고 나중에는 결국 직접적인 감.

각자극에 대한 반사적인 반응만 할 수 있을 뿐이다.

이 시점에서 치료사는 환자의 어떠한 움직임이나 소

리에도 반응을 해주어야 한다고 하였다.

등 이 언급한 것과 같이 치매 환자들Hancock (2006) ,

에게는 각 질병 진행단계에 적합한 수공예 프로그램을

선택하여 각 환자의 적절한 반응을 이끌어 내는 것이

중요하다 은 새로운 기술을 학습할 때는. Creek(2002)

즐겁게 접근하는 것이 중요하며 반복과 적용을 통해,

목표를 달성하게 한다고 보고 하였으며, Gordon(1961)

은 즐거움을 주는 창조적 활동을 통해 기쁨을 느끼게

되면 적극적으로 창조적 잠재력을 사용할 기회를 찾,

게 된다고 하였다 따라서 치료사는 개개인에게 맞는. ,

수공예 프로그램을 제시하여 적극적인 참여를 유도하

고 여가시간을 유용하게 활용할 수 있도록 하며 치매

를 예방하고 나아가 삶의 만족을 통한 궁극적인 의미,

의 건강을 획득하도록 도와야 한다 뿐만 아니라 각.

질병 진행단계의 치매환자들에게 적합한 다양한 수공

예 프로그램을 개발하고 그 효과를 입증하여 임상 적,

용에 대한 유용성을 확인해야 할 것이다.

본 연구에서 학생들은 총 회기 동안 빠짐없이 매8

우 적극적인 태도로 수업에 참여하였다 매주 바뀌는.

프로그램에 대해 기대하고 흥미를 느꼈으며 설문 결,

과에서도 나와 있듯이 대부분의 학생들이 수공예 활

동에 대한 긍정적인 반응을 보였다 학생들 본인이 수.

공예에 대한 긍정적인 생각을 가지고 프로그램의 효

과에 대해서 잘 알게 된다면 차후에 기관에서 노인들

을 위한 치매예방 활동을 계획할 때 더욱 체계적이고

25

적절한 프로그램을 만들어 시행할 수 있을 것이다 수.

공예 프로그램이 작업치료와 미술치료 쪽 뿐만 아니

라 여러 분야로 저변확대 되어 더 많은 노인들에게

치매예방의 기회가 제공될 것을 기대한다.

마지막으로 본 연구의 제한점은 한 학교를 대상으

로 하였고 대상자의 수가 적었으므로 사회복지 전공

자들 모두를 대변할 수 없었다는 것이다 또한 주간. 4

의 제한적인 수업이었기 때문에 많은 종류의 프로그

램을 시행하기에 어려움이 있었다 그러므로 앞으로.

의 연구에서는 연구 대상자의 수를 충분히 확보하고,

좀 더 다양한 수공예 활동들을 제공할 수 있는 방법

이 고안되어야 할 것이다.

결론.Ⅴ

본 연구를 통해 사회복지 전공 학생들을 대상으로

수공예 수업을 진행 한 후 수공예 활동에 대한 인식,

도가 높아지고 치매예방프로그램으로써의 수공예 활,

동의 중요성도 인식하게 하였다 따라서 작업치료 중.

의 하나인 수공예활동은 작업치료사 뿐만 아니라 치

매 환자 중재에 참여하는 다른 전문가들 특히 실제로,

노인들을 대상으로 치매 예방프로그램을 실시하고 있

는 복지관 노인요양시설 등의 기관에서 많은 수를 차,

지하고 있는 사회복지사들이 수공예 활동의 필요성

및 중요성 활용방법에 대해 알아두면 유용할 것으로,

생각되므로 학문 간의 활발한 교류가 필요하다.

또한 수공예 활동의 활성화 및 효과에 대한 표준화

를 위해서는 다양한 수공예 활동의 종류를 분류하고,

각 활동의 중재적 효과를 검증해야 할 것이다 또한.

개개의 치매환자의 특성에 맞게 각 활동을 적용하여

맞춤형 중재를 고안해야 할 것으로 생각한다.

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Crepeau, E. B., Cohn, E. S., & Schell, B. A. B. (2003).

Abstract

A Research on The Awareness of Department of Social Welfare Studies

Students on The Craft Activities as a Dementia Preventive Program

Kim, Deok-Ju*, M.O.T., Cha, Su-Min**, M.O.T., Yang, Yeong-Ae***,

**** Ph.D., O.T.

*Dept. of Occupational Therapy, College of Science and Therapy, Hallym University

**Dept. of Occupational Therapy, Graduate School, Inje University

***Dept. of Occupational Therapy, College of Biomedical Science and Engineering, Inje University

****Institute of aged life redesign

Purpose : The research which sees the students who major a social welfare after advancing a craft activities

study in the object, observed a recognition degree about craft activities and saw, about craft activ-

ities at dementia preventive program bitterly under providing boil information which is various.

Methods : From 2011 August 31st until 2011 September 22nd executed 56 people 2 grade students who

are majoring a social welfare from the Seoul S women’s universities in the object. Advanced

the craft activities study which extends in total 8 times, last day during that time the students

who participate to a study executed a question investigation in the object.

Results : Before taking a lesson, `was knowing well about the craft activities for the old people. ‘The an-

swer back was most with 48.2%, took a lesson and 98.2% students who come out for dementia

prevent in the old people the recognition degree which is an activity which is important to

come to be strong, 94.6% students suitability are answered with dementia preventive program.

Conclusion : The research which sees led and the social welfare studies students after advancing a craft ac-

tivities study in the object, the recognition degree came to be high about craft activities, also

the importance of craft activities did to make a dementia preventive program recognize

bitterly. Consequently not only the work therapist participates to a dementia patient arbitration

the interchange where the different specialty study between with the field is active is neces-

sary about necessity and importance and application method of the craft activities which is

work medical therapy public opinion one.

Key Words : Craft Activities, Dementia Preventive Program, Department of Social Welfare Studies Students


Willard and Spackman’s occupational therapy(20th ed).

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서론.Ⅰ

의학의 발전과 보건 수준의 향상은 평균 수명의 연

장으로 이어지고 있다배희준 우리나라의 경우( , 2003).

년도에 이미 세 이상 노인 인구가 이상인 고2000 65 7%

령화 사회로 진입하였으며 년에는 세 이상 노, 2010 65

인 인구가 향후 년에는 세 이상 노인 인구가2018 65

이상인 고령사회로 년에는 세 이상 노인14% , 2026 65

인구가 이상인 초 고령사회에 도달할 것으로 전20%

망하고 있다통계청 이러한 고령화 사회의 진( , 2010).

입과 더불어 치매 노인의 수도 급격히 증가하고 있다

변용찬 이에 정부 차원의 다양한 정책과 지원( , 1997).

그리고 전문적인 연구들이 이루어지고 있으나 이러한

노력에도 불구하고 이미 우리나라의 치매 환자 수는

만명을넘어선것으로추정되며 년에는 만40 2020 77 명

으로 증가할 것으로 예상된다(Seoul National University

또한 치매는 고령자의 이환율 및 사망Hospital, 2008).

률과도 밀접한 관련이 있고 노인 인구의 급격한 증가,

에 따라 치매 노인의 수도 급증하므로 많은 보건 사회

적문제도야기되어지고 있다(Folstein, Bassett, Anthony,

Romanoski, & Nestadt, 1991).

치매 중 가장 많은 유병률을 보이고 있는 알츠하이

머병 은 건망증과 같은 인지(Alzheimer’s Disease : AD)

장애로 시작되지만이석범과 김기웅 결국에는( , 2009),

보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램이

경도 치매 노인의 인지 및 일상생활활동에 미치는 효과

백영림

건양대학교 보건복지대학원 작업치료학과

목적보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램이 경도 치매 노인의 인지 및 일상생활활동에 어떠한 효과를

가져 오는지 알아보고 경도 치매 노인의 작업치료 방법으로 제시하고자 한다.

연구방법

명의 경도 치매 노인을 대상으로 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램을 실시하였다 프로그램5 .

은 회 분 주 회로 총 회를 실시하였다 인지 수준 변화를 위해서는 알렌 인지 수준 판별1 40 , 2 21 .

검사 를 사용하였고 일상생활활동 수준 변화를 위해서는 기(Allen Cognitive Level Screen : ACLS) ,

능적 독립성 측정 을 사용하였다 결과분석은 프로그램 전(Functional Independence Measure : FIM) .

․후의 차이를 검증하기 위해서 비 모수 검정 방법 중 윌콕슨 쌍대비교(Wilcoxon matched-pairs

분석을 사용하였다 통계적 유의 수준은 로 하였다sign-ranks test) . .05 .

연구결과대상자들의 인지 및 일상생활활동 수준은 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램 후 통계적으로 유

의한 수준은 아니었지만 긍정적인 효과가 나타났다.

결론

보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램은 경도 치매 노인의 인지 및 일상생활활동 수준을 향상시키

기에 효과적인 프로그램이다 이에 본 연구 결과를 바탕으로 경도 치매 노인을 위한 치료 방법의.

하나로 보드게임을 이용한 작업치료 프로그램을 제안하는 바이다.

주제어 경도 치매 보드 게임 알렌 인지 수준 일상생활활동, , ,

교신저자 백영림 접수일 년: ([email protected]) : 2012∥ 월 일04 06 개재승인일 년 월: 2012 04∥ 일20


다양한 행동 증상과 심각한 신경세포의 손상으로 인해

여러 인지 기능이 저하되어 기능적 활동에 심각한 영

향을 끼치며 한번 저하된 기능은 다시 회복시키기 어,

렵다고 알려져 있다배희준( , 2003; Petersen & Morris,

또한 치매 노인들은 사회 기술의 결핍과 의사2003).

소통의 결핍으로 타인과의 관계가 차단되어 외로움과

좌절감을 느끼게 되고 우울과 고립감을 경험하게 된

다 이로 인해 치매 노인에게 있어서는(Lehman, 1982).

주로 혼자 있는 것이 삶의 한 방법이 되므로 사회적

상호작용은 드물게 되며 때로는 사회적으로 부적절,

하고 부적합한 행동으로 나타나게 된다김영숙( , 1999).

또한 가족들과도 소원해지고 적절한 의사소통을 하,

지 못해 잔존해 있는 기능을 유지하는데도 어려움이

발생하므로 치매 노인들에게 가정이나 지역사회 시설

에서 기능할 수 있도록 가족 및 타인들과의 효과적인

상호작용을 증진 시키는 일은 매우 중요하다고 할 수

있다김영숙( , 1997).

치매는 비가역적이고 회복 불능 상태의 단계에 들어

서기 전 단계에서의 조기 감별 진단 및 예방이 매우,

중요하다한주현 등 현재 치매 치료로 여( , 2008). 러 가

지 약물들이 이용되고 있으나 그 효과는 진행을 늦추,

거나 인지 증상과 정신행동 증상을 부분적으로 경감

시키는 보존적 수준에 머무르고 있어 치매 노인들에

게 자신들은 아무것도 할 수 없다는 좌절감과 결국은

중증의 치매로 진행될 것이라는 불안감과 무력감을

주게 되므로 치매 노인들이 참여할 수 있는 비 약물적

치료기법이 필요하다이석범과 김( 기웅, 김연희2009).

는약물치료와함께반드시재활치료가병행되어(2006)

야 공급된 각종 뇌 활성화 물질들의 효과를 신경회로

의 형성에 의한 기능 증진까지 이끌어 갈 수가 있다고

하였다 치매에 대한 비 약물적 치료 접근법은 증상에.

따라 매우 다양하게 적용할 수 있는데 주로 컴퓨터를,

이용한 인지치료 회상치료 신체 활동 프로그램 일상, , ,

생활훈련 다 감각자극 프로그램스노젤렌 음악치료, ( ), ,

원예치료 미술치료 인정치료 독서, , (Validation Theraoy),

치료 등이 있다박경영( , 2009).

하지만 아직까지도 치매 노인을 대상으로 실제적이

고 전문적인 재활치료를 적용한 연구는 미비한 실정이

며지혜련 최희순 조명숙과 주애리 임상에서( , , , 2004),

치매노인을위한작업치료사의전문적치료개입도절

대적으로 부족한 상황이다정원미와 이재신 또( , 2006).

한 보건소나 주간 보호소 및 치매 관련 시설에서 치매

예방 및 치매 관련 프로그램을 사용하고는 있으나 그

효과가 검증되지 않았고황옥남 윤숙례 황혜연과 남( , ,

기석 특히 경도 치매 노인을 위해 인지수준을, 2002),

향상시키고 잔존 능력을 최대한 이끌어 내어 중증 치

매로의 진행을 늦출 수 있는 적절한 중재 및 프로그

램의 개발이 요구되어지고 있다정원미 이에( , 2007). 본

연구에서는 경도 치매 노인에게 적절한 의사소통과 사

회적 상호작용의 기회를 제공하여 잔존 능력을 최대

한 이끌어내고 인지 수준을 향상시키기 위한 작업치료

프로그램으로 보드 게임 을 선택하였다(board game) .

보드 게임이란 하나의 판을 놓고 거기서 발생하는

일들을 순서대로 대상자가 풀어가는 게임으로정보통(

신부 적어도 두 명 이상의 대상자가 직접 대면, 2003)

하여 보드 카드 타일 등 유형의 물(board), (card), (tile)

리적인 도구를 이용하여 일정한 규칙에 따라 승패를

가리는 게임이다 보드 게임은 좁은 의미로 종이나 플.

라스틱으로 된 보드를 포함하는 게임을 말하고 있으

며 가장 단순하면서도 똑같은 경우가 발생하지 않는,

게임으로서 장기 바둑 체스 오목 등도 여기에 속한, , ,

다 보드 게임은 그 종류가 다양한데 카드 게임은 다.

른 구성요소 없이 카드만을 이용한 게임이고 타일 게,

임은 수개 내지 수백 개의 타일 등을 도구로 사용하

며 말판 게임은 판 위에서 주사위를 움직여 하는 게,

임이다박성현 또한 주사위를 던져서 나온 숫( , 2007).

자만큼 캐릭터가 보드의 어느 구역으로 이동하는 게

임도 있다최학현 이처럼 보드게임은 보드 즉( , 2002).

판 위에 뭔가를 올려놓고 이것을 이동시켜서 즐기는

게임을 말하는 것이다이대웅과 오승택( , 2004).

는 보드 게임의 구성 요소로 첫째 일정Olive(1973) ,

한 규칙이 있어야 하고 둘째 두 명 이상의 대상자가,

있어서 하며 셋째 게임 규칙 안에서 자신들의 행동, ,

과 전략을 선택함으로써 생기는 서로 다른 이해관계

가 성립되어야 한다고 하였다 또한 활용할 수 있는. ,

정보에 기초하여 주어진 상황에서 가장 유리한 선택

을 할 수 있는 인지적 과정이 있어야 한다고 주장하

였다 이처럼 전략을 사용해야하는 보드 게임을 통해.

대상자들은 전략을 계획하게 되고 다른 사람이 사용,

한 전략을 관찰하며 의사소통을 하고 게임을 하면서, ,

29

얻었던 성과들에 대해 평가하는 과정을 통해 문제 해

결력이 향상된다고 하였다(Krulik, 2001).

따라서 본 연구에서는 경도 치매 노인에게 비 약물

적 중재 방법으로 보드 게임을 이용한 작업치료 프로

그램을 실시하여 이러한 프로그램이 경도 치매 노인

의 인지 및 일상생활활동에 어떠한 효과를 가져 오는

지 알아보고 중재적 효과의 근거를 마련하여 경도 치

매 노인의 치료 영역을 확대하고 치매 노인을 위한

다양한 작업치료 프로그램으로 발전시킬 수 있는 하

나의 방법으로 제시하고자 한다.

연구방법.Ⅱ

연구 대상 및 기간1.

본 연구는 년 월부터 월까지 대전의 대학2011 5 11 C

병원 노인보건센터 노인정신건강클리닉에서 정신건

강의학과 전문의로부터 경도 치매로 진단을 받은 노

인 명을 대상으로 실시하였다 대상자들은 임상치매5 .

평가척도 사이(Clinical Dementia Rating : CDR) 0.5 1∼

로 청력과 시력에 이상이 없고 의사소통이 가능하며,

작업치료와 이전에 비슷한 프로그램에 참여한 적이 없

는 노인 명을 선정하였다 연구자는 대상자들에게 연5 .

구의 목적과 방법을 설명하고 동의를 얻은 후에 연구

를 실시하였다 대상자들의 일반적인 특성은 표. ( 1)과

같다 대상자들의 치매 유형은 모두 알츠하이머병 치.

매로 은 대상자 는 였고 다른 대상자들은 모, CDR 2 0.5 ,

두 이였다 대상자들의 평균 연령은 세이고 치1 . 80.4 ,

매 유병기간은 평균 개월이었다 또한 교육수준은18.2 .

초졸과 대졸이 각각 명이고 나머지 명은 무학이었1 , 3

다 무학인 대상자들은 쓰기에는 어려움이 있었으나.

읽기는 가능하였다.

연구과정2.

프로그램 전 대상자들의 인지 수준을 측정하기 위해

알렌 인지 수준 판별 검사(Allen Cognitive Level Screen

를 실시하였다 또한 독립적 일상생활활동 수: ACLS) .

준을 측정하기 위해 기능적 독립성 측정(Functional

을 실시하였다 보드 게임Independence Measure : FIM) . 을

이용한작업치료프로그램은 회에 분 주 회로총1 40 , 2 21

회를 실시하였다 연구의 진행과정은 그림 과 같다. < 1> .

사전

평가

인지 수준 평가 : ACLS

일상생활활동 수준 평가 : FIM

⇩

작업치료

프로그램

회 분 주 회 총 회 실시1 40 , 2 , 21

분 현실인식 훈련 실시5 : (reality orientation)

분 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램 실시30 :

분 마무리5 :

⇩

사후

평가

인지 수준 평가 : ACLS

일상생활활동 수준 평가 : FIM

그림 연구의 진행과정1.

치료방법3.

본연구에서는경도치매노인의인지및일상생활활

동 수준의 변화를 위해 보드 게임을 이용한 작업치료

프로그램을 실시하였다 연구자는 프로그램 진행에.

대한 이해를 돕기 위해 대상자에게 본 프로그램의 목

적 진행 방법 진행 시간 프로그램 수행 방법 등을, , ,

대상자가 이해할 수 있도록 상세하게 설명하였다 프.

로그램 진행은 회에 분 주 회로 총 회를 실시1 40 , 2 21 하

였다 구성은 시작 분은 현실 인식. 5 (reality orientation)

훈련을 실시하였고 이후 분 동안은 보드 게임을 이, 30

용한 작업치료 프로그램을 실시한 후 나머지 분 동5

대상자 성별 연령교육

수준

치매

유형CDR

2)유병기간

1 여 78 무학 AD1)

1 개월12

2 여 88 무학 AD 0.5 개월30

3 여 83 초졸 AD 1 개월16

4 여 75 무학 AD 1 개월22

5 남 78 대졸 AD 1 개월11

1) Alzheimer’s Disease

2) Clinical Dementia Rating

표 연구대상자들의 일반적 특성1.


안은 대상자에게 그 날 진행된 보드 게임 규칙에 대

해 다시 한 번 이야기 하도록 하였고 진행한 보드게

임의 난이도에 대해 대상자들과 이야기를 나누는 것

으로 마무리하였다 프로그램 회까지는 연구자가. 10

보드 게임 종류를 선택하여 프로그램을 진행하였고

그 이후에는 대상자들에게 보드게임 종류를 선택하도

록 하였다 본 연구에서 사용한 보드 게임에 적용된.

규칙은 일반적으로 알려진 규칙을 적용하기 보다는

각 대상자의 인지 수준에 맞게 연구자와 대상자가 임

의로 변경하였다 경도 치매 노인을 위한 작업치료 프.

로그램에 이용된 보드 게임은 표 와 같다( 2) .

측정 도구 및 방법4.

본 연구에서는 보드 게임을 이용한 작업치료 프로

그램으로 변화된 경도 치매 노인의 인지 및 일상생활

활동 수준에 대한 측정을 위해 알렌 인지 수준 판별

검사 와 기능적(Allen Cognitive Level Screen : ACLS)

보드 게임

종류수행방법

요구되는

인지 기능

러쉬 아워

(Rush Hour)

게임 판에 배치되어 있는 모형 자동차들을 앞 ․뒤 좌, ․우로 움직여 빨간

색의 자동차를 출구로 내보내야 하는 게임이다.

공간지각력

문제해결력

판단능력

주의집중력

젠가

(Jenga)

한 층에 최소 개씩 격자로 쌓여있는 블록 더미에서 차례가 된 사람이3

블록을 하나씩 빼는 방법으로 블록 더미가 무너지지 않도록 블록을 빼야

한다.

판단능력

문제해결력

공간지각력

사회적 상호작용

블로커스

(Blokus)

임의의 규칙을 지키면서 자신의 도형 조각 타일을 보드 판에 배치하여

영역을 많이 차지해야 하는 게임이다 자신의 모양 타일을 모두 보드 판.

에 놓기 위해서는 공간을 많이 확보해야 한다.

기억력

공간지각력

주의집중력


루미니큐브

(Ruminicube)

자신이 갖고 있는 숫자 타일을 조합하는 방식으로 규칙을 여러 가지로

정할 수 있다 정한 규칙대로 숫자 타일이 조합되면 내려놓으면 된다. .

계산능력

주의집중력

문제해결력


치킨차차

(Chinken

Cha Cha)

둥글게 놓여 있는 계란형 타일과 자신의 계란형 타일 그림을 기억하여

중앙에 놓여 있는 팔각형 타일을 뒤집어서 같은 그림일 경우 자신의 닭

이 한 칸씩 전진하여 상대방의 닭 꼬리를 모두 모으는 게임이다.

기억력

사고력

이해력


할리갈리

(Hali Gali)

과일 카드를 똑같이 나누어 내용이 보이지 않도록 쌓아 두고 가운데에, ,

는 종을 놓는다 카드 한 장을 뒤집어 내용이 보이도록 내려놓고 차례가. ,

되면 놓아져 있는 카드 위에 자기 카드를 쌓는다 이런 방식으로 정해진.

규칙이 완성되면 먼저 종을 친다.

기억력

이해력

주의집중력


락코

(Racko)

숫자가 적혀있는 총 장의 카드를 장씩 무작위로 나누어 가지고 자60 10

신의 렉에 꽂는다 나머지 카드는 가운데 엎어놓고 렉에 있는 숫자들의.

순서들을 오름차순으로 만들기 위해 자신의 카드를 버리거나 엎어놓은

카드를 가져오면 되는 게임이다.

순서화

주의집중력

문제해결력


표 경도 치매 노인을 위한 작업치료 프로그램에 사용된 보드 게임2.

31

독립성 측정 을(Functional Independence Measure : FIM)

사용하였다 측정은 측정 도구의 사용법 및 채점 방법.

에 대하여 숙달되고 작업치료 임상경력이 년 이상8 된

연구자가 시행하였다.

대상자 선정 평가도구1)

임상치매평가척도(1) (Clinical Dementia Rating :

CDR)

등 에 의해 개발된 도구로 치매 환자Hughes (1982)

의 전반적인 인지 및 사회 기능 정도를 측정하는 척

도로 최성혜 등 이 한국판 을 제작하였다(2001) CDR .

치매 환자의 평가와 인지 및 사회 기능에 대한 가지6

영역기억력 지남력 판단력과 문제해결 능력 사회활( , , ,

동 집안생활과 취미 위생 및 몸치장으로 구성되어, , )

있으며 치매 환자와 보호자의 면담을 통해 측정한다, .

은 등급으로 은 치매 아님 는 치CDR 5 , CDR 0 , CDR 0.5

매 의심 은 경도 치매 는 중등도 치매, CDR 1 , CDR 2 ,

은 중증 치매로 점수가 높을수록 심한 치매이CDR 3

다최성혜 나덕렬 이병화 함동석 정지향 윤수진( , , , , ,

등 가지 영역에 대한 각각의 검사자간 신뢰도, 2001). 6

는 이다 본 연구에서는 인 경도 치매를.86 . CDR 0.5 1∼

대상자로 선정하였다.

인지 수준 평가 도구2)

알렌 인지 수준 판별 검사(1) (Allen Cognitive Level

Screen : ACLS)

은알렌인지장애모델ACLS (cognitive disability model)

의진단도구중하나로기능적인인지수준을평가하기

위해 개발되어진 표준화된 평가 도구이다(Allen, 1985).

알렌 인지 수준 검사 도구는 년 에 의해 개1985 Allen

발되었다 평가 도구의 구성은 사각형의 가죽 판 개. 1 ,

바늘 개와 가죽 끈 개 왁스칠 된 실과Perma-Lok 2 2 , 바

늘하나씩으로구성되어있다 대상자가시각적인문. 제

로가죽판가장자리의구멍이보이지않는다고호소할

경우 좀 더 큰 가죽 판 을 제시할 수 있(Large-ACLS) 다.

평가자는 세 종류의 복잡한 가죽 바느질홈질 감침( , 질,

코도반바느질과같은감각운동과제를평가대상자) 에

게 수행하게 하고 평가자는 대상자에게 평가자가 하는

것을 관찰하고 모방하도록 지시한다 또한 평가자는.

의도적인 실수를 만들어 대상자에게 제시하고 대상자

가 실수를 수정할 수 있도록 요청한다 마지막으로 대.

상자에게 바느질의 완성된 형태를 해결하도록 요구한

다 알렌 인지 수준 판별은 알렌 인지 수준 단계. (0.8∼

중 기능과 관련하여 가장 중요한 중간 범위인6.0) 3.0

에서 까지를 평가하기 위해 개발되어졌다 채점은5.8 .

바느질에서 실수를 하지 않는 것 실수를 수정하는 능,

력 도움 없이 복잡한 바느질을 완수하는 능력에 따라,

채점된다 채점은 에서 까지 점 간격으로 평. 3.0 5.8 0.2 가

되고 점수가 높을수록 인지 수준이 높음을 의미한다

검사자간 신뢰도는(Chan, Ray, & Trudeau, 2001). .95,

검사재검사 신뢰도는 로 나타났다- .75 (Newman, 1987).

본 연구에서는 네 번째 개정판인 을 사용ACLS-2000

하였고 보드 게(Earhart, Pollard, Allen, & David, 2000),

임을 이용한 작업치료 프로그램 전 ․후 대상자들의 인

지 수준 변화를 검증하기 위하여 사용하였다.

일상생활활동 수준 평가 도구3)

기능적 독립성 척도(1) (Functional Independence

Measure : FIM)

은미국물리의학및재활협회FIM (American Academy

그리고 미국 재of Physical Medicine & Rehabilitation),

활 위원회 의 후원(American Congress of Rehabilitation)

으로 만들어졌으며 신체적 ․인지적 장애 정도를 평가

하는 도구이다(Hamilton, Granger, Sherwin, Zielezny, &

또한 환자에 대한 치료 적용 시 진행Tashman, 1987).

과 재활과정을 평가하기 위하여 유용하게 사용하기에

매우 타당하며 의 신뢰도를 갖고 있다정한영 김.95 ( ,

명옥과 백경우 각 항목은 독립적인 수준에 따, 1999).

라 에서 점까지 이루어지는 점 척도로 점은 완전1 7 7 1

히 의존적인 것을 점은 완전한 독립적인 것을 나타, 7

낸다 기능 영역은 신변관리 항목 괄약근. (self-care) 6 , 조

절 항목 이동성 항목 보(sphincter control) 2 , (transfer) 3 , 행

항목으로 총 개 항목이고 인지 영역(locomotion) 2 13 , 은

의사소통 항목 사회적인지(communication) 2 , (social cog-

nition) 항목으로 총 개 항목이다3 5 (Stineman, Maislin,

최저 점에서 최고 점까지 점& Williams, 1993). 18 126

수화할 수 있으며 점수가 높을수록 일생생활능력이

더 좋은 것을 의미한다 본 연구에서는 보드 게임을.

이용한 작업치료 프로그램 전 ․후 대상자들의 일상생

활활동 수준 변화를 검증하기 위하여 사용하였다.


자료 분석5.

본 연구는 을 이용하여 수집된 자료WIN SPSS 20.0

들을 분석하였다 각 변수에 대하여 기술 통계량 및.

평균과 표준편차를 구하였고 보드게임을 이용한 작,

업치료 프로그램의 전 ․후 측정 간 유의한 차이를 검

증하기 위해서는 비 모수 검증 방법 중 윌콕슨 쌍대

비교 를 사용하(Wilcoxon matched-paired sign-ranks test)

였다 모든 통계분석의 유의수준은 로 정하였다. .05 .

연구결과.Ⅲ

인지 수준 변화1.

알렌 인지 수준 판별 검사1) (Allen Cognitive

변화Level Screen : ACLS)

대상자들의 점수의변화는 표 및 그림ACLS ( 3) ( 2)와

같다 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램 후 대상.

자들의 인지 수준의 변화는 통계적으로 유의하지 않

았다 하지만 대상자 대상자 대상자 는 보드 게. 1, 2, 5

임을 이용한 작업치료 프로그램 후 에서 인지ACLS

수준이 향상된 결과를 보였다.

프로그램 전 프로그램 후 변화량프로그램 후( -프로그램 전)

값Z 값pM±SD M±SD

ACLS 4.28±0.26 4.48±0.10 0.20 -1.633 0.102

표 대상자들의 인지 수준 변화3.

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

4.8

대상자 1 대상자 2 대상자 3 대상자 4 대상자 5

ACLS 점수

ACLS변화

프로그램전

프로그램후

그림 대상자들의 변화 비교2. ACLS

일상생활활동 수준 변화2.

기능적 독립성 척도1) (Functional Independence

변화Measure : FIM)

대상자들의 점수의 변화는 표 및 그림FIM < 4> < 3>

과 같다 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램 후.

대상자들의 일상생활활동 수준 역시 통계적으로는 유

의한 변화를 보이지 않았다 하지만 대상자 을 제외. 3

하고 모든 대상자들의 일상생활활동 수준은 보드 게

임을 이용한 작업치료 프로그램 후 향상되었다.

프로그램 전 프로그램 후 변화량프로그램 후( -프로그램 전)

값Z 값pM±SD M±SD

FIM 95.80±2.68 97.20±3.76 1.40 -.677 0.498

표 대상자들의 일상생활활동 수준 변화4.

85

90

95

100

105

대상자 1 대상자 2 대상자 3 대상자 4 대상자 5

FIM점수

FIM변화

프로그램전

프로그램후

그림 대상자들의 변화 비교3. FIM

고찰.Ⅳ

치매는 정상적이고 자연스러운 노화과정이 아니라

대부분 명확한 원인 질환에 의해서 발생하는 분명한

병적 상태로 기억력 지남력 이해력 언어기능 계산, , , ,

능력 판단능력 등의 상위 뇌 기능이 만성적 점진적, ,

으로 저하되게 된다 따라(Fotuhi, 2003; Petersen, 2002).

서 치료의 목표는 인지 장애뿐만 아니라 자신의 능력

에 대한 인지오류를 수정하고 보상과 격려 그리고 불,

안 및 우울의 조절을 통해 자신감과 동기를 불러일으

키는 것을 포함하는 다 차원적 접근이 되어야 한다이(

33

석범과 김기웅 이를 위해서는 약물 외의 다양, 2009).

한 중재 방법에 대한 활발한 연구를 통해 중재적 효

과의 근거를 마련하여야 한다박수희와 양영애( , 2011).

이에 본 연구에서는 보드 게임을 이용한 작업치료 프

로그램을 경도 치매 노인에게 실시하여 이러한 작업

치료 프로그램이 경도 치매 노인의 인지 및 일상생활

활동 수준에 어떠한 효과를 가져 오는지 알아보고자

하였다.

여러 연구자들김선영 이경선 채홍임( , 2004; , 2001; ,

2001; DeVries & Fernie, 1990; Fernie & DeVries, 1990;

은 보드 게임이 가지는 가치에 대해 게임Kamii, 2003) ,

과정에서 대상자가 성취해야 할 정해진 목표와 지켜

야 할 규칙이 보드를 활용하여 이루어지기 때문에 인,

지적 기술과 전략이 상당히 요구되어지는 게임이라고

하였다이윤경 장영희 정미라와 이현순 또한( , , , 1986).

대상자들은 상호 의존적이면서도 경쟁자로서 게임에

참여하며 게임에서승리하기위해서는보드를보며, 진

행되는 흐름을 읽고 상대방의 전략을 추론하는 가운,

데 자신의 말이나 구성물을 배치하는 것이 요구되어

진다이은화 홍용희 조경자와 엄정애( , , , 2001; Kamii,

본 연구에서 경도 치매 노인의 인지 및 일상생2003).

활활동을 위해 보드 게임을 선택한 이유는 보드 게임

의 구성요소들 즉 최소 명의 대상자가 있어야 하므, 2

로 사회적 상호작용이 일어나고 상대방을 이기고자

하는 전략을 세우기 위해 상위 인지 기능을 사용하여

야 하며 이기기 위해서는 집중력이 요구되어지기 때

문에 기억력뿐만 아니라 이해력 의사소통기술 사회, ,

적 상호관계 등에서 어려움을 겪는 경도 치매 노인에

게는 매우 적합한 프로그램이라고 생각되어졌기 때문

이다 또한 게임 규칙도 치료사나 경도 치매 노인이. 직

접 정할 수 있어 자신감이 부족하고 인지 수준이 저

하되어 있는 경도 치매 노인에게는 매우 효과적이며

보호자 교육을 통해 가정 내에서도 프로그램을 지속

할 수 있다면 그 효과는 더 증대 될 것으로 생각된다.

많은연구들에서는인지수준평가도구로간이정신

상태 검사한국판- (Mini-Mental Status Examination-Korea

을 주로 사용하였으나 이는 정신 상태의: MMSE-K)

한 측면만을 검사한다는 한계조맹제 등 와 언( , 2000)

어 및 이해력이 떨어지는 대상자의 인지 수준은 파악

하기 어렵다는 단점을 가지고 있다 이(Kieman, 1989).

에 본 연구에서는 인지 수준 변화를 측정하기 위해 알

렌 인지 수준 판별 검사(Allen Cognitive Level Screen :

를 사용하였다 는 노인의 인지 기능 수준ACLS) . ACLS

을 세분화하여 평가할 수 있고 결과로 제시된 인지

특성에 따라 일상생활활동에 가이드라인을 제시할 수

있다는 장점이 있다김수정 또한 보호자에게( , 2007).

치매 노인의 인지 기능 단계에 맞는 적절한 치료 계획

과 목표 설정 도움의 정도를 제시함으로써 안전성을,

증가시킬 수도 있다(Earthart, Pollard, Allen, & David,

박수희와 양영애 는 치매는 역동적인 질2000). (2011)

병으로 점진적으로 퇴행과정을 겪게 되므로 시간의

흐름에 따라 계속적인 재평가가 필요하고 적절한 중

재로 변경이 가능해야 한다고 하면서 를 통하여ACLS

간편하게 인지 수준을 평가 할 수 있으며 이에 따라

적절한 인지 수준에 해당하는 치료 목표와 계획이 수

시로 수정 가능하다고 하였다 특히 는 경도 치. ACLS

매 노인들에게서 손상되기 시작하는 능력 즉 실행 능,

력 적응 기능 을(executive function), (adaptive function) 평

가하는 인지 평가도구들과의 상호 관련성이 높아(David

& Riley, 1990; Henry, Moore, Quinlivan, & Triggs, 1998;

Velligan, Bow-Thomas, Mahurin, Miller, & Dassori, 1998)

치매 조기 진단 도구로서의 적용 가능성박흥석 양영( ,

애와 정민예 도 제시되고 있다 이러한 연구들, 2007) .

로 미루어 볼 때 본 연구에서 보드 게임을 이용한 작

업치료 프로그램에 따른 경도 치매 환자들의 인지 수

준 변화를 보기 위해 을 사용한 것은 매우 적절ACLS

하였다고 판단되어진다.

본 연구에서는 보드 게임을 이용한 작업치료 프로

그램으로 변화된 경도 치매 노인의 일상생활활동 수

준을 측정하기 위하여 기능적 독립성 척도(Functional

를 사용하였다 은 기Independence Measure : FIM) . FIM

본적인 일상생활활동(Basic Activities of Daily Living :

을 평가하는 도구로서 환자의 일상생활활동의BADL)

기능 수준을 측정하는데 널리 쓰이고는 있으나 평가

결과를 통하여 실제 임상적 환경에서 적용하는 데에

는 한계가 있다고 하였다이상헌 또한 인지 기( , 2009).

능의 저하가 일어나는 초기 치매에는 수단적 일상생활

활동이(Instrumental Activities of Daily Living : IADL)

기본적인 일상생활활동보다 먼저 영향을 받을 것이라

는 연구들(Caltagirone, Perri, Carlesimo, & Fadda, 2001;


Cook, Fisher, Mayberry, & Oakley, 2000; Galasko, Bennett,

의 결과를Sano, Ernesto, Thomas, & Grundman, 1997)

보았을 때 본 연구에서 으로 경도 치매 노인들의FIM

일상생활활동의 수준 변화를 측정한 것은 적합하지

않았다고 생각되어진다 또한 본 연구의 대상자들은.

신체적 장애를 동반하지 않은 알츠하이머병 경도 치

매로 대상자들의 평가 결과를 살펴보면 신체적FIM

기능을 평가하는 영역의 항목신변관리 괄약근 조절( , ,

이동성 보행보다는 인지적 장애 정도를 평가하는 영, )

역의 항목의사소통 사회적 인지에서 더 많은 감점( , )

이 있었다 하지만 의 특성상 신체적 장애 평가가. FIM

더 많은 비중을 차지하므로 경도 치매 노인들의 인지

수준에 비해 비교적 높은 점수를 획득할 수 있기 때

문에 경도 치매 노인들의 일상생활활동 수준을 정확

하게 파악하기에는 한계가 있다고 생각된다 이에 경.

도 치매 노인을 위한 일상생활활동 수준 변화를 평가

할 수 있는 도구로 에 의해 개발된 운동처Fisher(1999)

리기술평가(Assessment of Motor and Process Skills :

가 더 적합할 것으로 생각된다 는 일상AMPS) . AMPS

생활활동의 수행 능력을 평가하는 표준화된 클라이언

트중심의 평가 도구이다 특- (client-centered assessment) .

히 작업치료에서는 인간을 작업적인 존재(occupational

로 인식하기 때문에 클라이언트being) (Pollock, 1993),

의 작업 수행 기술을 평가하는데 있어서 작업 수행

기술의 양적 질적 변화를 감지할 수 있는 평가 도구,

의 사용이 매우 중요하므로강대혁 노종수 지석연( , , ,

김진경 이택영과 박소연 경도 치매 노인의 일, , 2005)

상생활활동 수준을 평가하기에는 가 더 유용할AMPS

것으로 생각된다.

하지만 와 과의 상관관계 연구를 통해ACLS FIM FIM

과 의 점수에 따른도움의정도를예측할수 있다ACLS

면 치매 노인을 위한 재활치료 계획에는 도움을 줄 수

있을 것이다황옥남과 조갑철 이상헌 은( , 2001). (2009)

와ACLS 간의 상관관계를 분석한 연구에서FIM ACLS

와 의 모든 항목 간에는 유의한 상관관계를 보여FIM

두 측정 도구가 정의 관계에 있음을 알 수 있다고 하

였다 본 연구에서도 대상자 을 제외하고는 에. 3 ACLS

서 향상을 보인 대상자들은 에서도 향상된 결과를FIM

보여 이상헌의 주장과 일치되는 결과를 얻었다 대상.

자 의 경우는 프로그램이 진행되는 동안 번의 낙상3 2

이 있었기 때문에 의 점수가 감소하였다FIM .

본 연구에서 실시한 보드 게임을 이용한 작업치료

프로그램 후 경도 치매 노인들의 인지 및 일상생활활

동 수준이 긍정적인 변화량을 보였음에도 통계적으로

유의한 수준에 미치지 못한 것은 작업치료 프로그램

을 실시한 중재 시간주 회이 유의한 변화를 보이기( 2 )

에는 부족했던 것으로 생각되어진다 또한 본 연구의.

대상자들은 알츠하이머병 치매로 이는 기억장애 언,

어장애 판단능력 장애 등이 점진적으로 진행되어 결,

국에는 중증 치매가 되는 퇴행성 신경질환홍지혜 정( ,

한용 김양래 이소영과 김진만 임을 고려한다면, , , 2008)

비록 평가에서 향상된 결과를 보이지 않았더라도 보

드 게임을 이용한 작업치료 프로그램이 대상자들의

인지 및 일상생활활동에는 긍정적인 영향을 주었다고

생각되어진다.

치매 치료에서의 작업치료 목적은 치매 환자의 심

리적 안정을 유지하고 생활에 적응시키는 것으로 가

능한 환자의 기능적 능력을 유지 ․발전시키고 집중력

과 기억력 수준을 유지하고 신체 건강과 정신 건강에,

효과적인각종활동에참여를유도하고 사회적응을, 돕

는 것이다이정원 정원미 이향숙 이성아와 장문영( , , , ,

2006). 보드 게임의 가치에 대해 논의된 여러 연구들

과 본 연구의 결과를 통해 보드 게임을 이용한 작업

치료 프로그램은 경도 치매 노인에게 치매 치료에 있

어서 작업치료 목적을 이루기에 충분히 타당하다고

판단되어지며 이에 향후 다양한 임상 현장에서 보드,

게임을 이용한 작업치료 프로그램이 경도 치매 노인

을 위한 전문적인 작업치료 프로그램으로 실시되었으

면 하는 바람이다.

본 연구의 제한점은 대상자의 수가 너무 적고 치매

노인의 특성상 프로그램 효과에 영향을 줄 수 있는

요인들의 차이가 크다는 것이다 또한 대상자들이 보.

호자를 동반하여 치료실을 방문하다보니 회기 간 간격

이 일정하지 않았고 프로그램 후 향상된 효과성에 대,

한 추적 조사가 이루어지지 못했다 이에 향후에는 본.

연구의 결과를 바탕으로 좀 더 다수의 동질적인 대상

자들을 확보하여 보드 게임을 이용한 작업치료 프로

그램을 실시한 후 인지 및 일상생활활동 수준의 변화

에 대한 보다 더 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.

또한경도치매의경우비교적유지가잘되는기본적인

35

일상생활활동보다는 기억력 이해력 의사소통 문제, , , 해

결 등다양한인지 장애로 인해 어려움을 겪게 되는수

단적 일상생활활동과 사회적 상호관계(social interaction)

에 대한 평가도 함께 실시되어야 할 것이다.

결론.Ⅴ

본 연구는 대전의 대학병원 노인보건센터 노인정C

신건강클리닉에서 정신건강의학과 전문의로부터 경

도 치매로 진단을 받은 노인 명을 대상으로 보드 게5

임을 이용한 작업치료 프로그램을 적용하여 대상자들

의 인지 및 일상생활활동 수준에 어떠한 효과가 있는

지 살펴보았다 본 연구의 결과 통계적으로 유의한 수.

준은 아니었지만 보드 게임을 이용한 작업치료 프로

그램 후 대상자들의 인지 및 일상생활활동 수준이 유

지되거나 향상되어 긍정적인 효과가 나타났다 이에.

본 연구에서는 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그

램이 경도 치매 노인을 위한 비 약물적 재활치료의

한 영역으로 활용될 수 있을 것이라 제안하는 바이다.

또한 보드 게임을 이용한 작업치료 프로그램으로 경

도 치매 노인의 삶의 질을 높이고 지역사회 참여를

증가시켜 중증 치매로의 진행을 늦출 수 있는 작업치

료 프로그램으로 자리할 수 있기를 바란다.

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Abstract

The Effects of Occupational Therapy Program using a Board Games for the

Cognition and Activities of Daily Living(ADL)

in Mild Dementia Case

Paik, Young-Rim, M.P.H., O.T.

Dept. of Occupational Therapy, The Graduate School of Public Health and Welfare, Konyang University

Purpose : The purpose of this study is to that investigate that occupational therapy program using a

board games are whether effect for cognition and activities of daily living(ADL) of mild de-

mentia case, and to propose as occupational therapy of mild dementia case

Methods : Five subjects with mild dementia case was applied to occupational therapy program using a

board games. Program was performed 21 session of total, of forty minutes a session, twice a

week. Allen Cognitive Level Screen(ACLS) was used for changes in cognitive level of the

subjects, and Functional Independence Measure(FIM) was used for changes in ADL level of the

subjects. Analysis of the results of the program before and after in order to verify the difference

was used Wilcoxon matched-pairs sign-ranks test. Statistical significance level was .05.

Results : Subjects’ level of cognition and ADL had a positive effect after occupational therapy program

using a board games, although not a statistically significant level.

Conclusion : Occupational therapy program using a board games is an effective program for mild dementia

case of cognition and ADL to improve the level. Based on the results of this study is suggest

occupational therapy program using a board games as occupational therapy programs for mild

dementia case.

Key Words : ACLS, ADL, board game, dementia

서론.Ⅰ

세 이상의 노인인구가 전체 인구의 이상을65 7%

차지할 때 고령화사회 로 분류한다 우리(aging society) .

나라는 이미 년 고령화사회에 진입하였고 년2000 2019

에는 고령사회 년에는 초고령화사(aged society), 2026

회 에 진입할 것으로 예측되고 있다(super aged society)

노인인구가 증가할수록(Seoul Dementia Center, 2010).

파생되는 사회적 문제점 또한 증가되고 있다 노인에.

대한 사회보장제도와 복지서비스는 가족과 노인의 욕

구를 충족시키지 못하고 있고 경제적인 이유로 노인

들은 자녀들과 갈등을 격고 있는 실정이다.

전국노인학대실태조사에의하면노인인구의 13.1%

약 만 명이 노인학대를 경험한 것으로 나타났다 노71 .

인학대 경험률은 노인학대의 유형과 정의에 따라 차

이를 나타내므로 실제 노인학대 경험자는 더 많은 것

으로 추정된다보건복지부 또한 년 한 해( , 2009). 2007

동안 전국 노인보호전문기관을 통한 학대 피해 신고

건수는 건이며 이 중 학대사례는 건으로 전4,730 , 2,312

체의 를 차지하였으며 해마다 학대신고접수는48.9%

꾸준히 증가하는 추세이다보건복지가족부( , 2007).

노인학대는노인삶의질을위협하는심각한문제중

하나이며노인의일상생활기능및사회참여 자존감, 을

저하시키며심각한경우자살에까지이르게한다 배. 진

희 는노인의일상생활기능은우울에직업적영(2009) 향

을 미치며 학대와 사회활동의 참여에 간접적으로 영향

을미친다고보고하였으며 정호영과노승현 은, (2007) 30

명의 노인을 대상으로 조사한 결과 학대는 스트레스와

우울을 야기한다고 한다 또한 세 이상 노인 명. 65 1110

으로 설문조사한 결과 노인의 학대 피해 정도는 자살

생각에 직접적 영향을 미칠 뿐만 아니라 우울에 간접

적 영향을 미치는 것으로 나타났다배진희( , 2009).

노인학대의 작업치료중재에 관한 연구

박주영

가톨릭상지대학교 작업치료과

목적본 연구는 노인학대의 개념과 정의 유형 노인학대의 선별과 평가도구 중재전략에 대하여 논의하, , ,

고자 한다.

연구방법 노인학대와 작업치료 중재방법에 대해 문헌 고찰하였다.

연구결과

노인학대는 신체적 학대 정신적 학대 성적 학대 경제적 학대 방임 유기라는 가지 유형으로 분, , , , , 6

류하고 있으며 정서적학대가 가장 많이 나타나고 있다 보건복지부에서는 한국형 노인학대 선별도.

구를 개발하였다 노인학대의 중재전략은 의료적 문제를 해결 안전 유지 조절능력 회복 노인학대. , , ,

의 원인이 확인 및 제거를 목적으로 한다.

결론

작업치료사는 노인의 일상생활기능을 유지시키는 데 중요한 역할을 담당하고 있다 그러므로 노인.

학대에 대해 신중히 고려하며 방임의 개념과 증상에 대해 이해하고 학대의 원인을 평가하고 중재,

할 수 있어야 한다.

주제어 노인학대 노인학대 선별도구 작업치료 중재, ,

교신저자 박주영 접수일 년 월 일 개재승인일 년 월 일: ([email protected]) : 2012 04 01 : 2012 04 22∥ ∥


이러한 노인학대 문제에 대해 의료보건전문가들의

관심은 일찍부터 나타났다 간호학에서는 간호사는.

노인학대를 규명하는 일차적인 전문가이며 노인학대

의간호중재에있어신뢰관계형성 관리의연속성 포, , 괄

적 계획을 강조하였다김윤희 김인홍 손영주( , , , 1998).

사회복지 분야에서도 복지서비스분야의 노인학대의

인식과 연구가 활발하게 이루어지고 있으며 이연호,

는 학대피해자와 가해자에게 필요한 사회복지(2004)

적 개입을 기반으로 한 전문 프로그램 및 서비스 제

공의 확대방안에 대해 고찰하였다 하지만 작업치료.

분야에서는 노인학대 뿐만 아니라 학대에 대한 인식

과 연구가 부족한 실정이다.

학대와 관련된 작업치료분야의 외국 연구를 살펴보

면 는 작업치료 노인학대 점검Lafata & Helfricha(2001)

표 를(The Occupational Therapy Elder Abuse Checklist)

개발하였으며 는 가정폭력, Helfricha & Avilesb(2001)

피해자를 위한 작업치료사의 역할에 대하 논의하였

다 은 아내 학대에 관한 작업치료. Johnstona et al(2001)

사의 지식과 태도를 조사하였으며 은Navea et al(2001)

아동 학대의 부정적 요인을 학습의 작업치료 심리사회

평가(The Occupational Therapy Psychosocial Assessment

를 사용하여 알아보았다 이와of Learning; OT PAL) .

같이 외국의 문헌에서는 학대 피해자를 작업치료 중

재 대상자로서 관심을 가지고 있으며 다양한 평가와

중재방법을 연구하고 있다.

우리나라에서도 특정 질환을 가진 노인의 학대문제

에대한연구가시작되고있다 뇌졸중노인의노인학. 대

와 정신건강 및 가족탄력성에 관한 연구에 의하면 뇌

졸중 노인의 가 노인학대를 경험한 것으로 나타46.7%

났으며 뇌졸중 노인의 가족탄력성과 정신건강에 부정

적 상관관계를 가지는 것으로 나타났다김광수( , 2008).

이 결과는 뇌졸중 환자를 주 대상으로 치료하고 있는

작업치료사 및 재활분야 전문가들에게서 간과해서는

안 되는 부분이며 정신건강과 가족의 지지도는 치료,

효과에 영향을 미치므로 재활치료전문가들도 노인학

대에 관심을 가져야 한다.

작업치료사는 병원뿐만 아니라 복지관과 보건소,

지역사회센터 등 많은 분야에서 고령자를 치료적 대상

으로 만나고 있으며 노인학대를 규명할 수 있는 전문

가이자 관리 제공자이다 하지만 우리나라 작업치료. 학

문헌이나 연구에서는 노인학대 피해자의 선별 평가, 도

구나 중재에 관한 정보가 부족한 현실이다 본 연구에.

서는 노인학대의 개념과 정의 유형 노인학대의 선별, ,

과 평가도구 중재전략에 대하여 문헌고찰하여 작업,

치료사의 노인학대에 대한 인식과 대처 능력 및 중재

전략을 모색하고 노인작업치료 지식과 기술을 개발에

도움을 주고자 한다.

본론.Ⅱ

노인학대의 개념과 유형1.

노인학대는 년 영국에서 의 매맞는 할머1975 Baker ‘

니 라는 논문에서 최초로 소개되었으(granny battering)’

며 우리나라의 경우 년 이후 정부(Baker, 1977), , 1990 와

학계의관심과연구가본격화되었다권중돈( , 2004). 2004

년 월 일 노인복지법이 개정되면서 노인복지법 제7 30

조의 항에 기초하여 국가와 지방자치단체에 노인39 5

보호전문기관의 설치와 운영이 의무화되었고 현재 중

앙노인보호전문기관을 포함하여 전국 개의 노인보19

호전문기관이 운영되고 있다보건복지가족부( , 2007).

노인학대는 Neglect, Elder Abuse, Elder Maltreatment,

등의 용어를 사용한다 방임Elder Mistreatment . (neglect)

은 학대행위를 유발하는 원인적 요인으로 이해되고,

노인학대 는 신체적 성적 심리적 재정적(elder abuse) “ , , ,

학대 만을 포괄하는 용어로 사용된다 부” (DoH, 1999).

적절한 처우 는 학대와 방(maltreatment or mistreatment)

임을 모두 포괄하는 용어로 사용되지만(Penhale, 2008),

우리나라와 영어권 국가에서는 라는 용어Elder Abuse

를 주로 사용하고 있다.

노인학대의 개념은 다차원적이며 사회문화적 차이

로 인해 나라마다 다양하게 정의하고 있다 미국의 성.

인보호서비스 협회(National Adult Protective Service

에서는 노인학대를 신체적 또는 심Association)(2006) “

리적 위해를 가하거나 필수적 욕구를 충족시키기 위

해 필요한 재화나 서비스를 의도적으로 박탈하는 행

위 라 규정하고 있으며 영국보건부 는 타인에” , (DoH) “

의한 노인의 시민권 또는 인권 침해행위 라 정의하여”

노인 권리 침해행위를 노인학대에 포함하고 있다 국.

41

제노인학대예방네트워크(International Network for the

에서는 신뢰를 기Prevention of Elder Abuse; INPEA) “

반으로 한 관계에서 발생하는 노인에게 위해나 고통

을 일으키는 일회성 또는 반복적 행위 또는 적절한

조치의 부족 이라 정의하고 있다 국내에서도 학자마” .

다 다양하게 정의하고 있으나 노인복지법 제 조 항1 2

에서는 노인에 대하여 신체적 정신적 성적 폭력 및“ , ,

경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임

하는 것 이라고 정의하고 있다” .

노인학대의 유형분류는 학대가 발생하는 장소와 학

대행위의 내용을 기준으로 나뉜다 학대 발생하는 장.

소를기준으로가정내학대 시설내학대 자기방임, , 의

세가지로분류된다 권중돈 노인(Tatara, 1990; , 2010). 학

대 행위내용에 따라서는 매우 다양한 유형분류가 존

재하나 보건복지부 에서는 노인학대의 유형을(2010) 신

체적 학대 정신적 학대 성적 학대 경제적 학대 방, , , , 임,

유기라는 가지 유형으로 분류하고 있으며 유형별 세6

부 행위를 표 에 설명하였다 우리나라 노인의 행< 1> .

태적 분류별 노인학대 경험률은 정서적 학대(11.0%),

방임 자기방임 경제적 학대 신체(3.7%), (1.8%), (0.7%), 적

학대 유기 성적 학대 순으로 나타(0.6%), (0.5%), (0.1%) 났

다보건복지부( , 2009).

학대유형 구체적 학대 행위

신체적

학대

∙노인을 밀거나 넘어뜨린다.

∙노인의 몸을 벽에 박거나 바닥에 내리친다.

∙노인을 강하게 억압하며 짓누른다.

∙노인의 머리나 목 또는 몸을 강하게 잡거나 흔든다, .

∙노인의 목을 조른다.

∙노인의 머리채를 잡아당기거나 움켜잡아 뽑는다.

∙노인을 할퀴거나 꼬집거나 물어뜯는다.

∙노인을 발로 차거나 손 주먹 으로 폭행한다( ) .

∙몽둥이 빗자루 등의 도구로 노인을 폭행한다, .

∙칼이나 흉기를 사용하여 노인에게 상해를 입힌다.

∙담뱃불 또는 도구를 이용하여 노인에게 화상을 입

힌다.

∙칼이나 흉기를 사용하여 노인을 협박하거나 위협

한다.

∙물건을 던지거나 기물파손을 하는 등의 행위로 노

인을 협박하거나 위협한다.

∙노인에게 불필요한 약물을 강제로 복용케 한다.

∙노인에게 불필요한 주사를 강제로 투입시킨다.

∙노인을 침대 등에 묶어둔다.

∙노인의 신체 일부 또는 모두를 사용하지 못하게 장치

예 손목묶기 수갑채우기 등 를 설치한다( : , ) .

∙신체활동과 관련된 물건 예 냉장고 화장실 등 을( : , )

사용하지 못하게 한다.

∙노인을 집안의 제한된 공간 또는 집밖으로 나가지 못

하게 힘을 가하여 막는다.

∙노인을 제한된 공간 또는 집 밖에 나지가 못하게 장

치 자물쇠 를 설치하여 통제한다( ) .

∙노인을 집 밖으로 쫓아내거나 끌어낸다.

∙노인에게 힘을 가해 집에 들어오지 못하게 한다.

∙가해자의 집 또는 거주지 주변에 오려는 노인에게 위

협하거나 협박한다.

∙노인이 집에 들어오지 못하게 장치자물쇠를 설치한다( ) .

정서적

학대

∙노인을 보려하지 않는다.

∙노인에게 말을 걸지 않는다.

∙노인을 무시하고 대답하지 않는다.

∙노인에게 식사를 따로 하게 한다.

∙노인이 친구나 친지들과 만나거나 연락하는 것을

방해한다.

∙노인의 친구나 친지 등이 방문하는 것을 싫어한다.

∙노인의 일상적인 사회활동이나 종교활동을 노골적

으로 방해한다.

∙노인에게 말로 욕을 퍼붓는다.

∙노인에게 고함을 지른다.

∙노인에게 혐오스러운 말을 한다.

∙노인이 수치심을 느끼게 하는 모욕적인 말을 한다.

∙자존심을 상하게 하는 말을 한다 예 쓸모없는 늙은( :

이라고 하는 등).

∙노인에게 창피를 준다.

∙노인을 비웃거나 조소를 한다.

∙노인을 재앙을 가져오는 사람으로 취급한다.

∙노인을 집안 경조사에 참여시키지 않는다.

∙노인을 노인과 관련된 사항에 대한 결정과정에서 배

제시킨다.

표 노인학대 유형별 세부 행위1.


학대유형 구체적 학대 행위

성적 학대

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 강제적으로 성

관계를 갖는다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 강제적으로 성

관계를 강요 또는 시도한다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 입맞춤 애무 등,

을 요구한다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 노인의 가슴 또

는 엉덩이 등 신체일부를 고의로 만진다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 성적신체부위를 몰래

촬영하는 행위를 한다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 가해자가 성기 및 자

위행위 장면을 보게 한다.

∙노인이 원치 않음에도 불구하고 포르노 잡지나 비디오

를 보게 한다.

∙노인의 성적 몸 전체 또는 성적 신체부위일부를 알몸

으로 노출케 한다.

∙노인에게 성적 언행 등으로 굴욕감이나 혐오감을 느끼

게 한다.

재정적

학대

∙노인의 허락 없이 임금 연금 임대료 재산 등을, , ,

가로챈다.

∙의사표현 능력이 없는 노인의 연금 등을 가로챈다.

∙노인의 허락 없이 저축 주식 등을 임의로 사용한다, .

∙노인의 허락 없이 노인명의의 은행계좌로부터

현금을 인출하여 사용한다.

∙노인 소유의 귀중한 물건을 가져간다.

∙노인에게 빌린 돈을 갚지 않거나 귀중한 물건을

돌려주지 않는다.

∙노인의 노동에 대한 대가를 정당하게 지급하지

않는다.

∙노인 소유의 부동산을 노인의 동의 없이 권리를 임의

로 사용하거나 강제로 명의 변경한다.

∙수표 및 기타 금융법적 서류에 서명을 강요하거나 날

조한다.

∙노인의 신용을 이용하여 이익을 취한다 명의 도용.( )

∙사기나 강압 부당한 위력으로 유언장 계약서 위임, , , 장

등에 서명을 강요 허위로 작성 서명을 변조한다, , .

∙노인이 수행하기 어려운 청소 등 집안일을 강요한다.

∙노인이 원하지 않는 일 노동 을 하도록 강요한다( ) .

방임

∙스스로 식사하기 힘든 노인을 방치한다.

∙스스로 화장실을 이용하기 힘든 노인을 방치한다.

∙노인에게 안정된 주거공간을 제공하지 않고 떠

돌게 한다.

∙노인 스스로 청결유지 예 목욕 빨래 또는 환( : , )

경관리 예 청소 가 불가능함에도 불구하고 이( : )

를 방치한다.

∙경제적 능력이 없는 노인의 기본적 생존을 위한

생활비를 지원하지 않거나 중단한다.

∙경제적 능력이 없는 노인의 생활관련 업무 세금 및 각(

종 요금 납부 를 방치한다) .

∙경제적 능력이 없는 노인의 사회적 생존 용돈 종교활( ,

동비 경조사비 등을 위한 경제지원을 제공하지 않는다, ) .

∙노인에게 필요한 보장구 틀니 보청기 돋보기 지팡이( , , , ,

휠체어 등 를 제공하지 않는다) .

∙노인에게 필요한 의료적 처치를 제공하지 않거나 거부

혹은 소홀히 한다.

∙질병으로 인해 거동이 불편한 노인의 간병을 소홀히

한다 악취 욕창 염증 등 발생( , , ).

자기 방임

∙노인 자신이 의료처치 또는 약복용 등 의사의 지

시에 따른 치료행위를 거부한다.

∙건강 생활 환경 등의 위험한 상황에서 노인이, ,

도움을 요청하지 않거나 거부한다.

∙건강에 치명적임에도 불구하고 노인이 약물이나 알코

올 남용을 지속한다.

∙노인 스스로 식사를 줄이거나 거부하여 영양실조나 탈

수상태에 빠진다.

∙일상생활 수행능력을 상실한 노인이 돌봄을 거부함으

로써 생명이 위협받는다.

∙자살을 시도한다.

유기

∙인지기능을 상실한 노인 치매 약물중독 알코( , ,

올중독 정신질환 을 고의적으로 가출 또는 배, )

회하게 한다.

∙노인과 연락을 두절하거나 왕래를 하지 않는다.

∙노인의 동의 없이 시설 병원에 입소시키고 연락을 끊,

는다.

∙노인을 낯선 장소에 버린다.

∙배회하는 상태에서 발견된 노인에 대하여 부양의무자

가 부양의무 이행을 거부한다.

43

노인학대의 발생요인에 대한 국 ․내외의 연구는 매

우 다양하다배진희와 정미순 외국의 선행연구( , 2008).

에서는 는 노인학대의 원인Pillemer & Finkelhor(1989)

을 개인의 내적인 문제학대자의 정신병리 세대 간( ),

의 폭력 학대자와 피학대자의 의존과 관계의 교체, ,

외부 스트레스 사회적 고립 등을 설명하였다 노인학, .

대의 원인은 크게 노인 의존성과 관련된 요인 가족,

상황적 원인 사회적 관계망 요인 사회문화적 요인으, ,

로 나뉜다권중돈( , 2004).

노인학대 피해자 특성에 관한 선행연구를 살펴보면

노인의 연령이 높을수록 교육수준이 낮을수록 건강, ,

이 나쁘거나 일상생활활동 수행의 의존성이 높을수

록 노인의 자아존중감이 낮을수록 배우자 없이 성인, ,

자녀와 동거하는 경우 학대를 많이 받는다고 한다김(

광수 경제적 의존성과 관련된 연구에서는 대, 2008).

부분 경제적 의존도가 높을수록 학대를 더 많이 받는

다고 보고하였으나 김현정 의 연구에서는 반드(2005)

시 경제적 의존도가 학대의 원인이라고 할 수 없다고

설명하였다.

노인학대의 행위자 특성에 관한 국내의 연구는 상

대적으로 매우 적다 노인학대의 행위자와 피해노인.

의 관계는 대부분 아들과 며느리 순으로 학대가 가장

많이 이루어지며 친족이 로 절대다수를 차지한89.9%

다보건복지부 학대행위자의 성별은 여자보다( , 2007).

는 남자가 많으며서윤 이연호 김현정( , 2000; , 2002; ,

학대행위자의 연령분포는 세2005), 40 49 32.3%, 50∼

세 세 순이다보건복지부59 27.2%, 30 39 13.7% ( ,∼ ∼

학대행위자의 원인으로는 성격장애의 문제 피2007). ,

해노인의 부양부담 경제적 의존성 순으로 나타났으,

며 신체질환 및 정신질환 알콜질환 약물오남용도 학, ,

대 행위의 원인이 되고 있다.

노인학대 선별도구와 평가2.

노인학대를 규정하고 인지하며 중재방법을 모색하

기 위해서는 노인학대를 선별 및 평가가 이루어져야

한다 국외에서는 노인학대를 선별하기 위한 도구의.

개발이 활발하게 이루어지고 있다 미국의 노인학대.

선별도구로 널리 사용되고 있는 Vulnerability to Abuse

가 있다 는 노인학대를Screening Scale(VASS) . VASS

규명하기 위한 자기보고형 도구로써 개의 문항으로12

구성되어 있다.

작업치료 노인학대 점검표(The Occupational Therapy

는 작업치료사에 의해 개발되었Elder Abuse Checklist)

으며 혼자 사는 노인과 다른 사람과 같이 사는 노인의,

두 버전으로 나뉜다 건강의 관점 보호자의 태도 재. , ,

정 보호자와 클라이언트의 지지 체계 안전적 관점에, ,

관한질문으로구성되어있으며 학대와숨겨진학, 대의

가능성을 평가할 수 있다(Lafata & Helfricha, 2001).

국내에서 개발된 노인학대 선별도구는 외국에 비하

여 많지 않다 김미혜 권금주 임연옥과 이연호. , , (2006)

의 연구에서는 우리나라 현실에 맞는 노인학대 유형

중심의 척도 재구성을 목적으로 개 영역 개 항목6 33

의 판별기준을 마련하였다 정경희 오영희 이소정. , , ,

권금주 이윤경과 방효정 은 노인보호전문기관에, (2007)

서의 노인학대 판정지표 개발 및 사정도구 개발을 목

적으로 개 영역의 항목으로 구성된 척도의 타탕도5 19

를 확보하였다.

이러한 가운데 보건복지부에서는 한국형 노인학대

선별도구를 개발하였다표 이는 노인 또는 일반국( 2).

민이 손쉽게 노인 학대의 가능성에 대해 알아보기 위

함으로 정서적 학대 신체적 학대 성적 학대 방임과, , ,

자기방임 유기 등의 개 영역의 개 문항으로 구성, 7 30

된다 이는 와의 상관관계 분석에서 상관계수. VASS

로 유의수준 수준에서 유의미하게 나타났으0.545 0.01

며 기준 타당도 검증을 위한 의 자존감 척도Rosenberg

와의 분석결과 상관계수 로 유의수준 수준에0.244 0.01

서 유의미하게 나타났다 제시된 문항은 학대받는. 30

노인에게 빈번하게 이루어지고 있는 행위이나 개 이1

상 해당되었다고 하여 모두 노인학대로 판정되는 것

은 아니며 행위 발생 사유에 대한 고려와 전문가에

의한 판정이 필요하다보건복지부( , 2009).

한편 노인학대의 정확한 평가를 수행하기 위해서는

몇 가지 사항을 고려해야 한다 첫 번째 노인학대의.

피해자는 학대 사실의 보고를 기피하는 경향이 있다

는 것이다 학대 행위자의 보복 혹은 소중한 관계 상.

실을 두려워하거나 학대하는 가족 친지들과의 관계,

에 대해 죄책감이나 수치심을 여긴다 즉 학대 사실.

보고로 인해 일어날 결과에 대해 두려워하거나 학대

를 당한 사실을 스스로 인정하지 않으려 한다 두 번.


째 학대 피해자의 평가에 있어서는 신뢰 관계 형성이

중요하다 신뢰관계 형성에 있어 평가자는 전체적이.

고 비위협적인 자세를 취해야 하며 단기적 접근보다

는 장기적으로 접근해야 한다 세 번째 학대받고 있는.

노인을 구별하는 것뿐만 아니라 숨겨진 학대의 가능

성에 대해서도 고려하여야 한다 노인학대의 신체적.

징후가 없거나 학대 피해자나 행위자 모두 학대라는

것을 인식하지 못할 때 학대에 대한 평가가 정확히

이루어질 수 없다 그러므로 평가자는 학대의 가능성.

에 대한 다방면적인 측면에서 고려하고 예상되는 신

체적 심리적 사회적 특징을 철저히 평가해야 한다, , .

네 번째 정상적인 노화의 과정과 학대를 구별하여야

한다 신체적 학대의 징후들은 정상적인 노화과정과.

연관될 수 있다 은 신체적 심리적 증상의. Ham(1981)

원인으로 잘못 진단된 학대에 대해 경고하였다 결과.

적으로 전문가적이고 객관적인 태도를 가져야한다.

영역 행위

정서

가족이나 보호자가 나와 대화하는 것을 싫어하거나 말을 걸어도 무시한다01. .

가족이나 보호자가 나에게 욕을 하거나 화를 낸다02. .

가족이나 보호자가 나와 함께 생활하는 것이 싫다는 행동이나 말을 한다03. .

가족이나 보호자가 가족04. ․친지 ․이웃과의 만남 또는 사회활동 참여를 방해한 적이 있다.

가족이나 보호자가 원하는 것을 해주지 않거나 원하지 않는 것을 강요한 적이 있다05. .

가족이나 보호자가 물건이나 흉기로 위협한 적이 있다07. .

경제

다른 사람이 내 돈이나 재산 등을 허락 없이 사용하거나 빼앗아간 적이 있다08. .

금전적인 합의 사항을 지키지 않아 내가 경제적 손해를 본 적이 있다09. .

내 명의의 은행 대출 서류 유언장 계약서 등이 거짓으로 작성되거나 강제로 서명한 적이 있다10. , , .

다른 사람이 내 돈이나 재산 관리를 마음대로 못하게 한 적이 있다11. .

신체

나를 꼬집거나 물거나 머리채 등을 잡아당긴 적이 있다12. .

나를 밀치거나 넘어뜨린 적이 있다13. .

발이나 주먹으로 나를 때린 적이 있다14. .

물건 흉기 등으로 나를 폭행한 적이 있다15. , .

다른 사람이 내 목을 조른 적이 있다16. .

나를 가두거나 집으로 못 들어오게 하거나 집 밖으로 못 나가게 한 적이 있다17. .

나의 손발이나 몸을 묶어 움직이지 못하게 한 적이 있다18. .

나에게 불필요한 약을 먹이거나 주사를 놓은 적이 있다19. .

내가 할 수 없거나 원하지 않는 노동을 하게 한 적이 있다20. .

성가족이나 보호자가 나의 성적 신체 부위를 노출시켜 수치심을 느낀 적이 있다21. .

나는 성희롱 성추행과 같은 성폭행을 당한 적이 있다22. , .

방임

혼자서는 식사 집안일 등 일상생활이 어려운데도 가족이나 보호자가 도와주지 않는다23. , .

내가 살고 있는 집은 위험하거나 적절한 설비가 없는데도 가족이나 보호자가 조치를 해주지 않24.

는다.

생계유지가 어려운데도 가족이나 보호자가 나를 도와주지 않는다25. .

치료가 필요한데도 가족이나 보호자가 의료 조치를 해주지 않는다26. .

자기방임나는 식사를 거르거나 약을 챙겨 먹지 않아서 몸이 많이 안 좋아진 적이 있다27. .

나는 몸이 많이 안 좋은데도 남의 도움을 거부한 적이 있다28. .

유기가족이나 보호자가 나를 버린 적이 있다29. .

가족이나 보호자 중 누구와도 연락이 되지 않는다30. .

표 한국형 노인학대 선별도구2.

45

마지막으로 학대결정과정에 있어 전문적 의사결정과

정을 가져야 한다 즉 학대의 평가에 있어 학대 행위.

자의 특성 학대 피해자의 특성 보호자와 노인의 관, ,

계에 대한 추론 및 의사결정과정이 필요하다김윤희( ,

김인홍 손영주, , 1998).

노인학대의 중재전략3.

노인학대의 중재전략은 다음의 목적을 달성하기 위

해 이루어진다 첫 번째 학대 피해자의 신체적 손상과.

감정적 스트레스와 같은 의료적 문제를 해결한다 두.

번째 학대 피해자가 안전을 유지하기 위한 방법을 모

색한다 세 번째 지역사회의 제도와 법률을 활용하여.

노인학대의 결과로 인해 잃어버린 조절능력을 회복하

도록 돕는다 넷째 노인학대의 원인이 무엇이지 결정.

하고 제거한다.

작업치료사는 노인학대의 중재에 있어 클라이언트

중심 접근법과 문제해결 접근법을 사용한다 가장 중.

요한 문제점이 무엇인지 확인하고 발생할 수 있는 다

양한 가능성을 고려하며 클라이언트와 함께 문제점을

해결하기 위한 방안을 마련하여야 한다.

또한 다양한 사회적 자원을 활용할 수 있어야 한다.

학대보고센터와 같은 지역사회 커뮤니티와 클라이언

트를 연결시켜주고 지역사회 네트워크와 정보 프로,

그램을 활용한다 국가적인 차원에서 관리하는 건강.

관리나 자원봉사 제도를 활용하며 정부의 정책에도,

관심을 가져야 한다.

노인학대의 여러 서비스 체계와 평가의 전문가적

결정을 포함하여 가장 효과적인 방법은 전문분야의

협력을 통한 서비스이다 전문분야의 협력은 원인분.

석 프로그램 계획 교육 지지의 단계로 이루어진다, , , .

전문분야의 협력은 한가지의 결정이나 서비스 체계보

다 전체적인 관점으로 문제를 해결하고 학대 피해자

에 대한 책임감을 공유하며 지역사회적 접근법을 통

해 전문가간의 관계를 증진시킨다는 장점이 있다.

결론.Ⅲ

우리나라는 이미 년 고령화사회에 진입하였고2000

노인인구의 증가와 함께 사회적 제도적 문제가 대두,

되고 있다 노인에 대한 사회보장제도와 복지서비스.

는 가족과 노인의 욕구를 충족시키지 못하고 있고 경

제적인 이유로 노인들은 자녀들과 갈등을 격고 있는

실정이다.

노인학대는 노인에 대하여 신체적 정신적 성적 폭, ,

력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또

는 방임하는 것으로 노인 삶의 질을 위협하는 심각한

문제 중 하나이다 노인학대는 신체적 학대 정신적. ,

학대 성적 학대 경제적 학대 방임 유기라는 가지, , , , 6

유형으로 분류하고 있으며 우리나라에서는 정서적학

대가 가장 많이 나타나고 있다.

노인학대를 규정하고 인지하며 중재방법을 모색하

기 위해서는 먼저 선별 및 평가가 이루어져야 한다.

미국의 작업치료사에 의해 개발된 노인학대 점검표

는(The Occupational Therapy Elder Abuse Checklist) 6

개의 영역으로 구성된 질문을 통해 학대와 숨겨진

학대의 가능성을 평가할 수 있다 노인학대를 판별하.

고 평가하기 위한 도구가 국내에서도 개발되고 있으

며 보건복지부에서 개발한 한국형 노인학대 선별도,

구는 손쉽게 노인학대의 가능성에 대해 알아볼 수

있도록 구성되어 있고 수렴타당도와 기준 타당도를

검증하였다.

노인학대의 중재는 총체적으로 이루어져야하며

전문분야의 협력이 중요하다 임상의 다양한 분야에.

서 고령자를 클라이언트로 만나는 작업치료사는 학

대 방임의 개념과 증상에 대해 이해하고 학대의 여, ,

부를 선별하고 원인을 평가하며 중재를 행하고 결,

과를 파악하는 일차적 수행 전문가로서의 역할을 수

행해야 한다 또한 노인학대에 대한 법적인 제도와.

지역사회의 의식을 깨우치는 데 지도자적 역할을 해

야 한다.

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the OT PAL. Occupational Therapy in Mental Health.

16(3,4), 127-140.

47

Abstract

A study on Occupational Therapy Intervention for Elder Abuse

Park, Ju-Young, M.O.T

Dept. of Occupational Therapy, Catholic Sangji College

Purpose : This study is to know about cause and definition of elder abuse, screening, evaluation tool

and intervention strategies for elder abuse.

Methods : Advanced literatures concerning elder abuse and occupational therapy were searched and

reviewed.

Results : Elder abuse was classified into physical, psychological/emotional, sexual, financial, neglect,

desertion. The most frequent type is psychological/emotional abuse in KOREA. Ministry of

Health and Welfare developed Elder Abuse Screening Tool-Korea version. Intervention strat-

egies for elder abuse were to solve medical issue, maintain safety, recovery adjustment ability

and perceive and eliminate the cause of elder abuse

Conclusion : Occupational therapist is one of the most important people who helps older adults maintain

normal daily living function. So, we have to consider elder abuse carefully to understand con-

cept and symptom. After that, we have to administrate evaluation and intervention for elder

abuse.

Key Words : Elder Abuse, Elder Abuse Screening Tool, Occupational Therapy Intervention

제 장 총칙1

제조 명칭1 ( )

본회는고령자･치매작업치료학회이하 본학회 라( “ ”

한다라 칭하며 영문 표기는) , Society of Occupational

약칭 라한다Therapy for the Aged and Dementia( : OTAD) .

제 조 목적2 ( )

본 학회는 고령자와 치매관련 작업치료의 연구를

통하여 고령자와 치매작업치료의 학술적 발전을 도모

하고자 함을 목적으로 한다.

제 조 사무소3 ( )

본 학회의 주 사무소는 학회장이 지정한 곳에 두는

곳을 원칙으로 한다.

제 조 사업4 ( )

본 학회는 제 조의 목적을 달성하기 위하여 다음의2

사업을 수행한다.

① 학술지 발간사업

② 고령자 ･치매전문작업치료사 양성교육에 관한

사업

③ 국내외 고령자 ･치매작업치료 관련 학문교류에

관한 사업

④ 기타 본회의 목적달성에 필요한 사업

제 장 회원2

제 조 구성5 ( )

학회의 회원은 정회원 명예회원으로 한다, .

제 조 회원의 자격6 ( )

본 학회의 회원 자격은 아래와 같다.

① 정회원 고령자와 치매에 관심이 있고 관련분야:

에 종사하거나 이에 상당하는 자격이 있다고

인정된 자로 학회에 가입하여 회비를 납부한자

② 명예회원 본 학회의 발전에 현저한 공로가 있:

는 개인 또는 전체

제 조 회원의 권리 의무7 ( , )

본 학회의 회원은 다음 각 호의 권리와 의무를 진다.

① 회원은 학회의 운영규정을 준수하고 학회가 정,

한 입회금 회비 기타 교육 등에 참가할 경우, ,

학회가 정하는 부담금을 납부하여야 한다.

② 회원은 본 학회가 주관하는 학술활동에 적극적

으로 참여하여야 한다.

제 조 회원의 관리8 ( )

전항의 의무를 이행한 회원은 다음 각 호의 권리를

갖는다.

① 운영규정이 정하는 바에 따라 발의권 의결권, ,

선거권 및 피선거권을 가진다.

② 운영규정 제 조의 사업수행에 참여할 권리를4

갖는다.

③ 학회가 발행하는 학회지나 각종 유인물 등을 제

공받는다.

④ 회원은 탈퇴 절차를 거쳐 탈퇴할 수 있다.

제 조 회원의 징계9 ( )

① 본 학회의 발전을 저해하는 자는 이사회의 결의

에 따라 징계를 내릴 수 있다.

고령자･치매작업치료학회 정관

년 월 일2007 9 8

제 장 임원3

제 조 임원의 종류10 ( )

본 학회의 임원은 이사와 감사로 나눈다.

① 회장 인1

② 부회장 인1

③ 이사 인 이내30

④ 감사 인2

제 조 임원의 자격11 ( )

임원의 자격은 학회 정관에 의한 회원의 의무를 성

실히 이행한 자로 한다.

제 조 임원의 직무12 ( )

① 회장은 학회를 대표하고 총회 및 이사회의 의,

장이 되어 회무를 총괄한다.

② 이사는 이사회의 구성원으로서 학회의 각종 업

무를 의결 분장 운영하며 이사회 또는 회장으, ,

로부터 위임받은 업무를 수행한다.

③ 감사는 재산상황 이사회의 운영과 업무에 관한,

사항을 감사하며 부당한 점이 있을 때 이사회, ,

총회에 그 시정을 요구할 수 있다.

제 조 임원의 선임13 ( )

① 학회의 회장 감사는 총회에서 선출한다, .

② 임명직 이사는 회장의 추천에 의해 총회의 인준

을 받아야 한다.

제 조 임명직 이사의 해임14 ( )

임명직 이사가 다음 각 에 해당할 때는 총회의 의1

결을 거쳐 해임한다.

① 제 조의 규정에 의하여 징계 처분되었을 때9

② 학회의 목적에 반하는 행위를 한 때

③ 임원으로서 직무를 태만히 할 때

④ 년 기간동안 이사재임기간 중 개최되는 이사회3

임시이사회 포함에 이상 불참시 이사 재신( ) 50%

임 여부를 묻는다.

제 조 임원의 보선15 ( )

학회의 임원 중에서 결원이 발생한 경우에는 그 결

원일로부터 월 이내에 보선하여야 한다 다만 학회2 . ,

의 업무수행에 지장이 없는 경우에는 이사회의 의결

을 거쳐 차기 총회까지 그 보선을 연기할 수 있다.

제 조 임원의 임기16 ( )

① 회장 임명직 이사 감사는 각각 년으로 하며 연, , 3

임할 수 있다 다만 제 조의 규정에 의하여 보. , 15

선된임원의임기는전임자의잔여기간으로한다.

② 임원의 임기가 만료되더라도 차기임원이 선출

될 때까지는 그 직무를 계속 수행하여야 한다.

제 장 총회4

제 조 구성 및 의결정족수17 ( )

① 학회는 최고 의결기관으로 총회를 둔다.

② 총회는 정기총회와 임시총회로 구분하여 개최

한다.

③ 정기 총회는 연 회 정기학술대회 기간 중에 회1

장이 소집하고 임시총회는 정회원의 이상의, 1/3

요구가 있거나 감사의 요구에 따라 회장이 이,

를 소집한다.

④ 총회는 출석인원으로 성립되고 모든 의결은 참

석인원의 과반수로 의결한다.

제 조 총회의 의결사항18 ( )

총회는 다음 각 호의 사항을 심의 의결한다.

① 학회 해산에 관한 사항

② 정관 변경에 관한 사항

③ 회장단 감사의 선출에 관한 사항,

④ 임명직 이사의 인준에 관한 사항

⑤ 예산 및 결산의 승인에 관한 사항

⑥ 주요 사업계획 승인에 관한 사항

⑦ 이사회에서 부의하는 사항

제 장 이사회5

제 조 구성 및 의결정족수19 ( )

① 학회는 회무에 관한 중요사항을 심의 의결하기

위하여 이사회를 두고 회장이 그 의장이 된다.

② 이사회는 재적이사 과반수의 출석으로 성립하

며 출석이사 과반수의 찬성으로 의결한다, .

제 조 이사회의 개최20 ( )

이사회는 정기이사회 임시이사회 및 실행이사회로,

구분한다.

1) 정기이사회는 매년 회 회장이 소집하여 개최1

한다.

2) 임시이사회는 다음 각 호의 사유가 있을 때에

회장이 소집하여 개최한다.

① 회장이 이사회의 소집이 필요하다고 요구

한 때

② 재적이사 분의 이상 또는 감사가 감사결3 1

과를 보고하기 위하여 이사회의 소집을 요

구한 때

3) 이사회의 소집은 회의개최 일전에 그 회의의15

목적 의결사항 또는 보고사항 일시 및 장소 등, ,

을 기재한 서면에 의하여 각 이사 및 감사에게

통지하여야 한다.

제 조 이사회의 의결사항21 ( )

이사회는 다음 각 호의 사항을 심의 의결한다.

① 총회에서 위임받는 사항

② 정관에 의하여 그 권한에 속하는 사항

③ 사업계획 수립 및 집행에 관한 사항

④ 예산 결산서 작성에 관한 사항

⑤ 총회에 부의할 안건에 관한 사항

⑥ 기타 주요 사항

제 조 실행이사회 구성 임무 및 기타사항22 ( , )

① 실행이사회 구성은 회장을 의장으로 하고 일반

이사 중에서 명이내로 선정후 학회에서 개최10

되는 모든 회의에 필수적으로 참석하여야 한다.

② 이사회의 대표로서 실행이사회에 결정된 사항

은 학회의 효율적인 운영 및 관리를 위해 이사

회에서 의결된 사항과 동일한 효력을 발휘하고

시행된다.

③ 실행이사회 개최 및 의결사항은 이사회 개최 및

의결사항과 동일하게 적용된다.

제 장 편집위원회6

제 조 구성23 ( )

① 이사회에서는 본 학회의 학회지 발간을 위하여

편집위원회를 둔다.

② 편집위원회는 편집위원장 인 편집위원 인 이1 , 5

상으로 구성한다.

③ 본 학회 편집위원의 임기는 년으로 하고 논문3 ,

의 성격에 따라 임시 위원을 선정할 수 있다.

제 조 자격24 ( )

① 편집위원장은 학회 회원 중에 회장이 추천하여

이사회에서 의결한다.

② 편집위원은 학회 회원 중에 편집위원장의 추천

을 받아 회장이 위촉한다.

제 조 임무25 ( )

① 편집위원회는 년에 회 학회지를 발간한다1 2 .

② 학회지의 발간 시기는 매년 월 일 월4 30 , 11 30

일을 원칙으로 한다.

③ 편집위원회는 논문투고 및 논문심사를 위한 규

정을 별도로 둔다.

④ 발행규정이 정하는 바에 따라 학회지 발행 업무

를 관할한다.

제 장 재정 및 회계7

제 조 재원26 ( )

학회의 재정은 다음 각 호의 수입금으로 충당한다.

① 입회비

② 회비

③ 교육비

④ 기타 수입금

제 조 자산관리 및 예산집행27 ( )

① 학회의 자산은 회장 책임 하에 금융기관에 예금

하고 관리 운영하며 승인 및 예산 규정에 따라,

집행하며 그 밖의 중요한 예산은 이사회의 의,

결에 따라 집행한다.

제 장 징계8

제 조 징계28 ( )

회원으로써 다음의 각호에 해당하는 자에 대하여는

이사회의 의결로써 경고 견책 자격정지 또는 그 이, , ,

상의 적응한 징계를 취한다.

① 본회의 명예를 훼손한 자

② 소정의 회비를 년간 체납한 자2

③ 회원으로써 부여된 의무를 태만하게 여기는 자

제 장 사무국9

제 조 사무국 및 직원28 ( )

본회의 사무를 집행하기 위해 사무국을 둘 수 있

으며 유급 또는 무급직원아르바이트 학생을 둘 수, ( )

있다.

제 장 보칙10

제조 학회해산1 ( )

본 학회를 해산하고자 할 때에는 총회에서 회원 4

분의 이상의 찬성으로 의결하여 해산한다3 .

제 조 학회 해산 시 재산처리2 ( )

본 학회가 해산할 때 잔여재산은 국가 지방자치단

체 또는 본 학회와 유사한 활동을 하고 있는 단체에

기증한다.

제 조 서면결의3 ( )

본회의 의결사항 중 정관개정에 관한 사항은 서면

결의를 할 수 없다 다만 이외의 의결사항은 서면결의.

할 수 있다.

제 조 준용4 ( )

본 정관에 규정되지 아니한 사항은 민법 중 사단법

인에 관한 규정과 보건복지부 비영리법인의 설립 및

감독에 관한 규칙을 준용한다.

부 칙

본 회칙에 명시되지 않은 사항은 일반 관례에 의

한다.

본 회칙은 년 월 일부터 시행한다2007 3 1 .




일반규정.Ⅰ

본 학회지의 논문의 편집 방향은 작업치료 관련 분야의 논문을 투고 받아 전공별 심사위원들의 심사를 거쳐

게재함으로서 고령자 ･치매와 관련된 작업치료에 대한 이해를 높임과 동시에 고령자 ･치매치료분야의 학문적

연구와 새로운 이론을 점검하여 작업치료 발전에 기여코자 한다.

1. 본 학회지는 고령자 ･치매작업치료학회 편집위원회에서 심의한 원저 종설 및 증례보고 등을 게재하며 게, ,

재 여부는 편집위원회에서 결정한다.

2. 본 학회지는 고령자 ･치매작업치료와 관련된 분야의 논문으로 한다 관련된 분야는 다음의 각호와 같다. .

① 노인관련 작업치료

② 노인관련 건강증진

③ 노인복지

④ 노인직업훈련

⑤ 일상생활환경

⑥ 인지 및 지각관련

⑦ 지역사회재활

⑧ 및 보조도구ADL

⑨ 노인주거환경

⑩ 연하장애

⑪ 교육관련

⑫ 기타 노인관련분야

3. 제출된 원고는 타 회지에 게재되지 않는 것이어야 하며 본지에 게재된 것을 저자 임의로 타 회지에 게재,

할 수 없다.

4. 본 논문집은 년 회 발행하는 것을 원칙으로 하고 논문의 원고는 월 일 월 일까지 고령자2 , 3 31 , 10 31 ･치매작

업치료학회 편집부에 접수되어야 하며 이때 저자점검표를 함께 제출해야 한다, .

5. 논문의 게재 여부는 위촉된 각 전공 영역 및 심사위원이 판정하되 그 내용의 보충 일부 수정 가감요구를, ,

받은 논문은 소정의 기일까지 제출되지 않으면 게재시기의 이월 또는 재심사를 받아야 한다.

6. 게재된 논문의 별쇄본 부를 기본으로 하면 별쇄본은 자비 부담으로 한다20 .

고령자･치매치료학회지 투고규정

년 월 일2007 9 8

7. 본 학술지에 투고를 원하는 제 저자 및 교신저자는 반드시 회원등록을 하여야 한다1 .

8. 회원주소 변경 시 반드시 본 학회 통보하여야 하며 통보하지 않아 우편물이 반송된 경우에는 착불로 재발,

송 한다.

9. 본 학회지에 게재되는 모든 원고에 대한 저작권은 고령자 ･치매전문작업치료학회가 소유한다.

투고규정.Ⅱ

1. 본 학회지는 고령자치매작업치료학회 편집위원회에서 심의한 원저 종설 및 증례보고 등을 게재하며 게재, ,

여부는 편집위원회에서 결정한다.

2. 본 학회지의 논문 투고를 위해서는 미국심리학회 에서 발행한 규정집(American Psychological Association) 5

판에 근거하여 작성하여야 한다.

3. 제출된 원고는

⑴ 윈도우용 한글을 이용하여 작성하며 원고의 행 간격은 줄 간 로 하며 본문의 글자크기는 글꼴160% 10,

은 신명조 용지의 여백은 기준으로 로 작성한다, A4 3cm .

⑵ 의미전달에 혼동이 없는 한 한글을 권장한다.

⑶ 한글과 영문을 함께 표기할 경우 원칙적으로 영문은 괄호 속에 쓰며 고유명사 외에는 소문자를 사용

한다.

⑷ 본문에는 아라비아 숫자와 도량형은 법을 사용하는 것을 원칙으로 한다meter .

⑸ 표 그림 및 사진의 제목과 설명은 모두 한글로 표기한다, .

⑹ 본문 외에 사진을 별도로 첨부할 경우 사진의 규격은 이며 각 뒷면에 제목과 그림 번호를 기입, 8×10cm

하여야 한다.

⑺ 초록은 국문과 영문을 모두 첨부하되 국문초록은 원고의 앞 영문초록은 맨 뒷부분에 첨부한다 단 영, .( ,

문초록의 단어 수는 자 이내로 한다150 .)

⑻ 영문초록에서 저자명은 성 을 앞에 표기한다(family name) .

⑼ 원고의 전체 매수는 매를 초과하지 않는 것을 원칙으로 하며 초과할 경우의 추가 비용은 저자가A4 15

부담한다.

4. 본문 내 문헌 인용 시에는 해당부위에 저자명과 연도를 괄호 안에 표기하며 어깨번호를 사용하지 않는다.

인의 경우에는 저자명 사이에 국내문헌과 외국문헌은 와과로 연결한다2 ‘ ( ) .

인 이상의 저자인 경우 첫 인용 시에만 전체 공동저자를 표기하고 그 이후에는3 ,

제 저자명 뒤에 등 국내문헌 외국문헌을 붙인다1 ‘ ’( ), ‘et al.’( ) .

⑴ 저자명을 주어로 사용한 경우

- 저자가 인인 경우1

예 홍길동 은 은) (2006) , Kim(2000)

- 저자가 인인 경우2

예 홍길동과 장길산 은 는) (2001) , Ann & Yu(2000)

- 저자가 인인 이상인 경우3

예 장길산 등 은 등 은) (2002) , Schmeidler (1988)

⑵ 문장 끝에 표기하는 경우 여러 문헌을 동시에 인용할 경우에는 세미콜론으로 나누어 표기하며 국내문:

헌은 가나다순 외국문헌은 순으로 작성한다, ABC .

예) 라고 하였다이상호 등 정창호 홍길동과 장길산( , 2002; , 2001; , 2003; Ann & Yu, 1980; Schmeidler…

et al., 1988).

5. 참고문헌은 반드시 본문에 인용된 것만을 표기하며 제시하는 순서는 국내문헌의 경우에는 가나다 순 외국,

문헌은 순으로 한다 국내문헌을 먼저 쓰고 외국 문헌을 그 다음에 제시한다 인의 경우에는 저자명ABC . . 2

사이에 국내문헌은 와과 외국문헌은 로 연결한다 공동 저자가 인을 초과하는 문헌은 저자명을 인‘ ( )’, ‘&’ . 6 6

까지만 나열하며 저자명 끝에 등 국내문헌 외국문헌을 붙인다 단 학술지명과 권수호수는 이탤‘ ’( ), ‘et al.’( ) . ( )

릭체로 변경하며 단행본과 학위논문의 경우 제목을 이탤릭체로 변경한다, .

(1) 논문 저자명 발행연도 제목: . ( ). . 학술지명 권수호수, ( ), 쪽수.

예) 홍길동 장길산 정창호 이상호 뇌졸중 환자의 직업재활에서 작업환경평가, , , . (2007). (1). 고령자 ･치

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⑵ 단행본 저자명 발행연도: . ( ). 제목. 도시명 발행처: .

예) 홍길동 장길산, . (2002). 작업치료학. 서울 서울출판사: .

Ekman, L. L. (2002). Neurosicence: Fundamentals for rehabilitation. Philadelphia: W. B. Saunders

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⑶ 단행본의 장 저자명 발행연도 장 제목 단행본 저자명(chapter): . ( ). . , 단행본 제목개정판 쪽수 도시명( , ). :

발행처.

예) Clark, F., & Larson, E. A. (1993). Developing an academic discipline: The science of occupation. In H.

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⑷ 학위논문 저자명 발행연도: . ( ). 제목. 도시명 발행처: .

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Angeles: University of California.

(5) 국내문헌과 외국문헌의 표기방식은 동일하다.

6. 제출된 원고 내용 중에서 본 학회의 투고 규정에 맞지 않는 경우에는 원문에 영향을 미치지 않는 범위 내

에서 편집위원이 수정하거나 그 게재를 보류할 수 있다.

논문제목 : _______________________________________________________________________________________

본 저자 점검표는 논문과 함께 반드시 제출해야 하며 다음 항목에 대하여 제출된 논문이 불완전하게 작성된,

경우 재수정이 요구됩니다.

다음의 각 항목을 확인하고 표시를 하십시오.✔

_______ 논문을 담은 인치 디스켓과 사본 부를 우편 혹은 전자메일로 보낸다3.5 1 .

_______ 원고는 윈도우용 한글 프로그램을 이용하여 작성한다.

_______ 본문의 글꼴은 신명조 크기는 줄간격은 로 작성하고 위, point 10, 160% , ․아래 ․좌 ․우의 여백은 용A4

지 기준으로 로 작성한다3cm .

표 지

표지에는 다음사항을 기록한다.

_______ 논문제목 저자명 저자소속 기관명_______ ______　　

_______ 영문제목 영문 저자명 영문 학위명 영문 면허명______ ______ ______　　　

_______ 수정책임자의 연락처 주소 전화번호 핸드폰 팩스( , E-mail, , , )

_______ 학위논문 여부 혹은 연구비 지원기관을 기록한다.

_______ 저작권 양도에 대해 모든 저자들이 서명을 한다.

초 록

_______ 초록은 국문과 영문을 모두 첨부하되 국문초록은 원고의 앞 영문초록은 맨 뒷부분에 첨부한다, .

_______ 영문 초록의 단어수는 자 이내로 작성한다150 .

_______ 개 이상 개 이하의 주제어 를 첨부한다3 10 (Key Words) .

_______ 영문초록에서 저자명은 성 을 앞에 표기한다예(family name) ( : Lee, Mi-Youn).

본 문

_______ 본문의 구성은 원저인 경우 서론 연구방법 연구결과 고찰 결론으로 하며 종설인 경우 서론 본론, , , , , , ,

결론으로 작성한다.

_______ 의미전달에 혼동이 없는 한 한글로 작성하며 한글과 영문을 함께 표기할 경우 원칙적으로 영문은 괄,

호 속에 쓰며 고유명사 외에는 소문자를 사용한다.

_______ 본문에는 아라비아 숫자와 도량형은 법을 사용한다meter .

_______ 원고는 표 그림 및 사진 등을 포함하여 전체 매 이내로 작성한다, A4 15 .

고령자･치매치료학회지 저자 점검표

년 월 일2007 9 8

_______ 표 그림 및 사진의 제목과 설명은 모두 한글로 표기한다, .

_______ 본문에서의 인용문헌은 해당부위에 저자와 연도를 괄호 안에 표기하고 어깨번호윗첨자를 사용하지, ( )

않는다.

_______ 본문내 문헌 인용시 인의 경우에는 저자명 사이에 국내문헌은 와과 외국문헌은 로 연결하며2 ‘ ( )’, ‘&’ ,

인 이상의 경우 두 번째 인용부터는 제 저자명 뒤에 등 국내문헌 외국문헌을 붙인다3 1 ‘ ’( ), ‘et al.’( ) .

(1) 저자명을 주어로 사용한 경우

∙저자가 인인 경우 예 홍길동 은 은1 ) (2006) , Kim(2000)

∙저자가 인인 경우 예 홍길동과 장길산 은 과 는2 ) (2001) , Ann Yu(2002)

∙저자가 인인 이상인 경우 예 장길산 등 은 등 은3 ) (2002) , Schmeidler (1988)

(2) 문장 끝에 표기하는 경우 여러 문헌을 동시에 인용할 경우에는 세미콜론으로 나누어 표기하며:

국내문헌은 가나다순 외국문헌은 순으로 작성한다, ABC .

예) 라고 하였다이상호 등 정창호 홍길동과 장길산( , 2000; , 2001; , 2003; Ann & Yu, 1980;…

Schmeidler et al., 2000).

참고문헌

_______ 모든 참고문헌은 반드시 본문에 인용된 것만을 표기한다.

_______ 참고문헌의 표기방법과 구두점이 고령자 치매작업치료학회지 투고규정과 맞는지 확인한다.․

(1) 논문 저자명 발행연도 제목: . ( ). . 학술지명 권수호수, ( ), 쪽수.

예) 홍길동 장길산 정창호 이상호 뇌졸중환자의직업재활에서작업환경평가, , , . (2007). (1). 고령자 ･치

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(2) 단행본 저자명 발행연도: . ( ). 제목. 도시명 발행처: .

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44-57). Philadelphia: J. B. Lippincott Company.

학위논문 저자명 발행연도(4) : . ( ). 제목. 도시명 발행처: .

예) 홍길동. (2007). 가상현실이 치매노인의 일상생활활동에 미치는 요인 서울 서현대학교. : .

Kaplan, E. B. (1997). Not our kind of girl: Unraveling the myths of black teenage motherhood. Los

Angeles: University of California.

국내문헌과 외국문헌의 표기방식은 동일하다(5) .

_______ 국내문헌은 가나다순으로 외국문헌인 경우에는 순으로 작성한다, ABC .

_______ 공동저자가 다수인 경우 모든 저자명을 표기한다.

_______ 학술지명은 전체학술지명을 사용한다.

표

표를 만들 때는 선 그리기가 아닌 표 만들기 를 이용하여 한글로 작성한다_______ “ ” .　

표의 제목은 간결하고 명료해야 한다_______ .　

표에 사용된 약어는 하단에 따로 설명한다_______ .　

표는 자체로 충분히 이해할 수 있고 본문이나 그림의 자료를 중복 나열하지 않는다_______ , .　

본문에 제시된 표 번호와 내용을 일치시킨다_______ .　

표의 제목은 캡션기능을 사용하여 편집한다_______ .　

그 림

_______ 그림이나 사진은 인쇄과정에서 축소되더라도 영향을 받지 않을 정도로 충분히 크고 명료하게 작성한다.

_______ 본문 외에 사진을 별도로 첨부할 경우 사진의 규격은 8 이며 각 뒷면에 제목과 그림번호를 쓰×10cm ,

고 위아래 표시를 한다.

_______ 그림 설명문은 한글로 작성한다.

_______ 그림 설명문은 단순히 제목만 쓰지 않았고 그림을 설명하는 내용이 포함되어 있어서 충분히 이해할

수 있도록 한다.

_______ 그림의 제목은 캡션 기능을 사용하여 편집한다.

저자들는은 이상의 점검을 모두 마쳤으며 이 점검표를 원고와 함께 보냅니다( ) ( ) .

저자들는은 모두 이 논문의 작성에 구체적이고 중요한 기여를 하였으며 원고 내용에 공적인 책임을 집니다( ) ( ) .

이 논문은 이전에 출판된 적인 없으며 현재 다른 간행물에 게재할 것을 고려하고 있지 않습니다 또한 이 논문, .

의 게재 소유에 대한 권한은 대한작업치료학회에 있습니다.

저자대표( ) 인( )

공동저자 인( )

인( )

인( )

인( )

본 저자점검표는 년 월 일부터 적용됩니다* 2007 3 1 .

본 저자점검표는 년 월 일부터 적용됩니다* 2007 9 8 .

본 학회지에 규정된 사항 외에의 것은 미국심리학회 에서 발행한 규정집* (American Psychological Association) 5

판에 근거하여 작성하여야 한다.

년 월 일

고 령 자 ․ 치 매 작 업 치 료 학 회

▪고령자 ․치매작업치료학회

학 회 장 이미자 경복/ 대학교

부 회 장 김한수 대구보건/ 대학교

감 사 배주한/구미대학교 최혜숙 동남보건, / 대학교

학 술 이 사 오혜원 우석대학교 양영애인제대학교/ , /

총 무 이 사 김정기 대구보건/ 대학교

기 획 이 사 김정자/호원대학교 김행란 아주대학병원 정복희호원대학교, / , /

국 제 이 사 박소연 한서대학교 백현희 군장/ , / 대학교 이인경 성덕, / 대학교,

황기철/백석대학교 박수희 호남대학교, /

홍 보 이 사 김환중 우석대학교 양경희 경복/ , / 대학교 이선명 마산, / 대학교,

정상미/상지영서대학교 박주영 가톨릭상지, / 대학교

재 무 이 사 정현애/동신대학교 박수정 대구보건, / 대학교

정 보 이 사 채경주 경복/ 대학교 최정실 주성, / 대학교 홍재란 광양보건, / 대학교

편집위원장 양영애 인제대학교/

편 집 위 원 감경윤 인제대학교 송영화 동남보건/ , / 대학교 오명화 동신대학교, / ,

유양숙 가톨릭대학교 이재신건양대학교 이정원여주/ , / , / 대학교,

정민예 연세대학교 최혜숙 동남보건/ , / 대학교 허진강 한림성심, / 대학교,

홍재란 광양보건/ 대학교

고령자 ․ 치매작업치료학회지

제 권 제 호6 1 ISSN 1976 1090－

발행일 년 월 일/ 2012 5 7

발행인 이미자/

발행처 고령자/ ․치매작업치료학회지

우 대구광역시( ) 702-722 북구 영송로 태전동15 ( )

대구보건대학교 작업치료과

TEL: 053-320-1803

인 쇄 / 퍼시픽북스 편집부TEL: 02-2272-7177( ), FAX: 02-2272-7166

E-mail: [email protected]

고령자 치매작업치료학회지 · 낙상예방교육을 통한 요양보호사들의...

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