감염병 대응을 위한 조직과 시설

전남대병원

정 숙 인

1

2

SARS 2003 Avian

flu 2004

Flu

H1N1 2009 Ebola 2014 MERS 2015 Zika 2016

3

감염병의 특징

여러 사람에게 동시 다발로 발생

공중 보건 상의 가장 심각한 위협

신종 전염병 – 초기에 원인 불명 공포와 불안

치료제 백신의 부재

국제적 비난

경제, 정치 측면의 심각한 타격

4

감염병의

유입차단

초기 현장

대응 확산 방지

감염병 대응

목 차

3

감염병 대응을 위한 조직 1

2 감염병 대응을 위한 시설

인력과 훈련

목 차

3

감염병 대응을 위한 조직 1

2 감염병 대응을 위한 시설

인력과 훈련

7

조직

•보건복지부, 질병관리본부

• WHO, CDC 등 해외기관과 연계

•지방자치단체: 보건소 정부

•국가지정격리병상

•권역응급의료센터 거점병원

•진료

•보고체계 병/의원

민간전문가

즉각

대응팀

학회

8

감염병 대응 조직의 역할

질병 발생이 감시 체계 확립

질병 관련 정보 교류의 확대

감염질환의 기초 연구 강화

전염병 관리를 위한 전문 기구의 설립

감염질환 전문가의 양성 및 인적 인프라의 확대

9

질병 발생의 감시 체계 확립

질병 발생 감시: 역학 자료 산출, 질병의 원인,

발생인자 및 임상적 의미 규명,

통계

감염질환 조기 발견 시스템: 편리하고 신속한 보고시스템

지속적인 교육과 정보제공

자발적 신고 독려

국제적 공동 노력: 네트워크 설립

10

질병 관련 정보 교류의 확대

감염병 발생 정보 or 최신 정보를 일선의료기관으로

신속하게 공급하는 시스템 필요

전문적인 정보 제공

국제적 교류

질병 예방 및 관리를 위한 지침의 개발 및 확립

기초적인 역학 자료의 확보

11

기초 연구 강화/전문기구 설립

감염질환의 기초 연구 강화

- 장기적, 적극적 지원 필요

전염병 관리를 위한 전문 기구의 설립

- 국립보건원

- 질병관리본부

- 전문성과 독립성 확보

12

전문가 양성 및 인적 인프라 확대

전문 인력 확보

보건 당국과 유관학회, 학술단체 등의 유기적인 협조

인적 자원 양성을 위한 중장기 프로그램 개발

충분한 연구 지원과 근무 환경 개선

13

14

감염병의 예방 및 관리에 대한 법률 시행령 개정안

15

원내 대응팀 종합진료대책본부장

[병원장]

[지휘통제부]

○ 부장 : 진료처장

○ 구성원

- 진료지원실장 - 사무국장 - 기획실장

- 교육연구실장 - 홍보실장 - 간호부장

- 약제부장 - 감염관리실장 - 응급의료센터소장 - 의료질관리실장

○ 간사 : 진료행정과장

[진료팀]

○ 팀장 : 내과장

○ 구성원

- 내과장

- 내과계중환자실장

- 응급의학과장

- 병동간호과장

- 영상의학과장

- 진단검사의학과장

○ 간사 : 감염관리팀장

[진료지원팀]

○ 팀장 : 간호부장

○ 구성원

- 외래간호과장

- 중앙지원과장

- 약무과장

- 영양팀장

- 진료행정팀장

○ 간사 : 병동간호과장

[업무지원팀]

○ 팀장 : 사무국장

○ 구성원

- 총무과장

- 물류관리과장

- 원무과장

- 시설과장

- 전산과장

○ 간사 : 총무팀장

[대외협력팀]

○ 팀장:기획조정실장

○ 홍보분야

- 홍보실장

- 홍보팀장

- 대외협력팀장

○ 대외기관협력

- 기획예산과장

○ 간사 : 기획예산팀장

대외협력팀장

16

국내·외 및 지역사회 감염 유행발생 확인

감염관리위원회: 감염성 질환 감염관리 정책 결정

(질병관리본부 지침 참조)

정책에 따라 관련 부서와 절차 및 규정 제정/개정

정해진 정책, 절차, 규정 준수

신종 감염병 환자 유입시 관리

감염관리실

대형병원

- 감염관리실에 신종전염병 관련 업무 집중

- 감염관리지침의 정확한 준수 여부

중소병원

- 감염관리실, 감염관리 전담 인력 부재

- 감염관리 지식과 정보 부족

18

의료법 시행규칙 개정안 입법예고 - 감염관리실 설치대상 병원 확대

내용 대상 시행시기

현행 중환자실이 있는 200병상 이상 병원과 종합병원

314

1단계 200병상이상 병원급 927 (+614) 공포 후 1년이 경과한 날로부터 시행

2단계 150병상이상 병원급 1,466 (+539) 공포 후 2년이 경과한 날로부터 시행

3단계 병상수에 비례하여 인력배치 공포 후 3년이 경과한 날로부터 시행

* 전담 실무인력 배치 기준 150병상 당 1명

* 감염관리전문의 배치 기준 300병상 당 1명

목 차

감염병 대응을 위한 조직 1

2 감염병 대응을 위한 시설

인력과 훈련

국가격리병상시설 배정 절차

21

응급실, 사진

22

23

격리병상 확충

24

환자 이동 동선

25

26

27

국가지정격리병상

현재:

구분 설치 현황 병상수

고도음압

격리병상

1인실 1실

2인실 2실 5

비음압

일반격리병상

2인실 5실

5인실 2실 20

(총 25병상, 2011. 11. 8 개소)

28

국가지정격리병상

향후:

29

목 차

3

감염병 대응을 위한 조직 1

2 감염병 대응을 위한 시설

인력과 훈련

31

신속한 초기대응 및 환자관리

훈련 참여자에게 적합한 훈련 프로그램 사전 교육

현장의 실제적다양한 상황을 포함하는 시나리오 개발

신종감염병 위기대응 모의훈련

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참여기관 및 부서

원외 :

-동구보건소 – 앰블런스 제공

-시/구 보건요원 – 환자인계

-질병관리본부, 광주광역시청 : 참관

신종감염병 위기대응 모의훈련

33

2014-10

담당부서 담당자 직위 담당업무

진료과 정*인 감염내과 분과장

국가지정 격리병상 입원대상 선별 진료 국가지정 격리병상 입원환자 진료 격리진료소 진료

박*영 감염내과 2년차 격리병상 입원한자 진료

간호부

안*옥 병동과장 7동8층 병동 관리: 국가지정 격리병상 간호인력 추가배치 의료장비 회수/ 각종위생재료 및 소모품 배치 멸균물품과 세탁물 반입/ 병동 및 간호 인력 운용

문*숙 중앙지원과장

김*화 격리병상 수간호사

이*혜 격리병상 담당간호사

약제부 김*숙 약무과장 항바이러스제 재고 확인 및 공급처 확보 국가 비축분 항바이러스제 투약(복약)과 처리절차 관리 (치료약품 관리대장)

진단검사의학과 민*대 채혈 담당자 검체채취, 운반 및 검체 처리, 담당직원 교육

행정 지원

영상의학과 김*엽 영상 담당자 국가지정격리병상 – 이동 영상촬영 지원

총무과 안*선 환자이송 및 구급차 관리 등 행정지원 총괄

진료행정과 류*연 공무수발 등 진료지원 총괄

기획예산과 정*웅 예산담당 격리병상 필요 물품, 비품 등 예산 확보

시설과 강*일 격리진료소 설치, 공조관리, 폐기물 처리

원무과 박*기 원무과장 국가지정격리병상 및 격리진료소 원무처리

홍보실 조*확 홍보 매체관리, 촬영협조

영양실 박*영 영양실 팀장 7동8층 병동 배식관리

감염관리실

신*숙 팀장 유관기관 연락과 질병정보 파악 - 환자도착 보고, 환자발생과 관리 보고 - 유행 상태와 질병관리본부 지침 학인

최*자 담당자 원내 감염전파 감시 및 감염예방교육 -병원 감시체계 운영, 질본지침 교육자료 제작/배포

신종감염병 위기대응 모의훈련

34

35

검역소/보건소

외래

응급실

병실

대량 환자 발생시

프로토콜 개발

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홍보와 교육

해외유입 감염병

- 출국 전: 외국 여행 or 체류 중 걸릴 수 있는

감염병을 예방하기 위해 예방접종 or 예방약 처방

- 귀국 후: 증상 or 징후 발생시 행동 요령 or Hot line

보건소나 지정 의료기관 의료진 역량 강화

- 지침 개발

- 의료진 교육, 훈련

- 지원

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일선 병원의 어려움

보호장구 부족

보호장비 수준?

청소소독 방법?

환기?

보고체계 일원화

진료실 세팅?

검사 방법?

사망자 관리?

세탁물, 폐기물 처리 수준?

38

39

亡羊補牢