自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する東京学芸 … ·...

Title 自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する研究動向と課題( fulltext )

Author(s) 武部,正明; 藤野,博

Citation 東京学芸大学紀要. 総合教育科学系, 69(2): 285-297

Issue Date 2018-02-28

URL http://hdl.handle.net/2309/148950

Publisher 東京学芸大学学術情報委員会

Rights

＊1　相模原市発達障害支援センター（252-0226　相模原市中央区陽光台 3-19-2）＊2　東京学芸大学特別支援科学講座支援方法学分野（184-8501　小金井市貫井北町 4-1-1）

自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する研究動向と課題

武　部　正　明＊1・藤　野　　　博＊2

支援方法学分野

（2017年 9 月26日受理）

１．はじめに

　2000年代に入り，自閉症スペクトラム障害（Autism

Spectrum Disorder；ASD）の転帰研究は従来とは異なり，IQという単一要因では転帰が良好か否かの決定因にはならないとされるようになった（Howlin, ＆

Moss, 2012）。IQのように個人内要因よりもむしろ適切なサポートの有無など環境要因が将来の転帰やQOLにより大きな影響を与えるということが報告されている（eg. Farely, McMahon, Fombonne, Jenson,

Miller, Gardner, Block, Pingree, Ritvo, Ritvo, & Coon,

2009）。こうした転帰研究などが蓄積される中，ASD

の人のQOLや日常生活の状況など適応機能・行動に関する研究が盛んに行われるようになった（e.g. Klin,

Saulnier, Sparrow, Cicchetti, Volkmar, & Lord, 2007）。Sparrow, Cicchetti, and Balla（2005）は，「適応機能とは，年齢に応じた生活に必要とされるスキルを含めた多面的な概念であり，適応行動とは，個人的また社会的充足に必要な日常活動の能力である」として，「コミュニケーション（communication），日常生活スキル（daily living skills），社会性（socialization），運動スキル（motor skills），不適応行動（maladaptive behavior）」を適応機能の領域として挙げている。　ASDの適応機能に関する研究は，コミュニケーションや社会性に関する研究が比較的多くなされ，高い認知機能との乖離について指摘されている（Klin et al.,

2007）。IQは正常域であるが，適応機能とりわけコミュニケーションと社会性に大きな問題があるとされている。これはASDの中核症状が関連していると示唆されている。一方，身辺自立や家事等の日常生活ス

キルについて，成人期のASDの人には多くの課題があるとする報告もある（Green, Gilchrist, Burton, &

Cox, 2000）。わが国でも，幼児期や学齢期に支援を受けず，成人して就労困難等の状態になった知的遅れのないASDの人たちには職業スキルのみならず日常生活スキルに課題が多いとされている（志賀，2010；土岐・中島，2009）。しかし，フォーマル・アセスメントツールを用いて，知的遅れのないASDの人の日常生活スキルを客観的に測定した研究がどの程度あるのか十分には把握されていない。　そこで，本研究では，ASDの人にとって，IQが転帰における単一の決定因ではないとする報告，IQが正常域であっても適応機能が低いとする報告，適応機能の中でも成人期の転帰不良の一因が日常生活スキルの低さであるとする報告などを踏まえ，適応機能とりわけ日常生活スキルをテーマに取り上げ，認知機能との比較に着目し，系統的レビューを行う。知的遅れのないASD児者の日常生活スキルの実態，日常生活スキルと認知機能との比較，想定される関連要因に関する研究動向と今後の課題を整理する。

２．方法

　2017年 7 月時点でPubMedにて，「Autism Spectrum」「adaptive function OR adaptive behavior」で文献検索を行ったところ，790篇が抽出された。その後，以下の手順で文献を選定した（図 1）。　まず，790篇について，①知的障害および自閉症に知的障害が合併する群のみが対象の研究（研究の一部に入るものは除外しない），②発達障害（ADHDや

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東京学芸大学紀要　総合教育科学系Ⅱ　69: 285 - 297，2018.

LDを主に）以外の身体および精神疾患が対象である，あるいは発達障害（ADHDやLDを主に）以外の疾患が合併している群のみが対象の研究（研究の一部に入るものは除外しない），③適応機能（行動）や知的機能の測定にフォーマル・アセスメントツールを用いていない研究，④対象が当事者でない（きょうだい，親など）研究，⑤主題が，適応機能（行動）やその下位概念ではない研究（他の概念が主題で，適応機能（行動）は補足的な位置づけとなっている），に一つでも該当する文献を除外した結果，185篇が抽出された。この185篇は「適応機能の実態調査，影響因子等の分析」に関する96篇と，「介入や支援」に関する89篇とに大別され，本研究の主題から今回は前者をレビューの対象文献とした。　次に，筆者ともう 1人で，この96篇について，「①タイトルにDaily living skillがある」，あるいは「タイトルに②‘Adaptive function/behavior/skill’，かつ‘IQ/

Verbal IQ（その他 cognitive function，executive

function，reading abilityなど）’があること」の 2点の

いずれかに該当する文献を選定した。なお，Adaptive

function/behavior/skillの内容が日常生活スキルを含まない文献は除外した。その結果，18篇が分析対象となった。表 1に分析対象となった文献の掲載雑誌の一覧を示した。　18篇は，各サンプルの生活年齢の平均，標準偏差，レンジを加味して，「幼児期（～ 6歳程度）から学齢期（7歳～ 12歳程度）」8篇，「学齢期から青年期（13歳～ 18歳程度）」6篇，「青年期から成人期（19歳以降）」4篇，と 3期に分類された。

３．結果

３．１　アセスメントツールについて　18篇の文献で使用されたアセスメントツールを表 2に示した。その結果，日常生活スキルを含む適応機能のアセスメントツールは，Vineland Adaptive Behavior

Scales（Sparrow, Balla, & Cicchetti, 1984；以下，VABS）/ Vineland Adaptive Behavior Scales, Second

Edition（Sparrow, et al., 2005；以下，VABS-Ⅱ）が14篇，Adaptive Behavior Assessment System-Second

Edition（Harrison ＆ Oakland, 2003：以下，ABAS-Ⅱ）が 4篇であった。適応機能に関するアセスメントツールは，VABS/VABS-Ⅱが国際的には多く使用されているが，日常生活スキルのアセスメントについても同様であることがあらためて確認された。なお，VABS/

VABS-Ⅱについては，いずれも回答者は保護者であった（面接フォームか保護者記入フォームかは不明）。VABS/VABS-Ⅱは，「コミュニケーション」，「日常生

autism spectrumadaptive behavior OR adaptive function

790

1 1

96 89

23

Daily living skill

18

ADHD LDADHD LD

Daily living skill DLSAdaptive function/behavior/skill IQ/Verbal IQ cognitive functionexecutive function reading abilit

Adaptive function/behavior/skill communication socializationDLS

2

図 1　系統的レビューの流れ

雑誌名文献数Journal of Autism and Developmental Disorders 11Autism 1Autism Research 1Child Neuropsychology 1Developmental Science 1Journal of Intellectual Disability Research 1Research in Developmental Disabilities 1Scientific World Journal 1合計 18

表 1　今回分析対象となった雑誌一覧

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東京学芸大学紀要　総合教育科学系Ⅱ　第69集（2018）

活スキル」，「社会性」，「運動スキル」に加え「不適応行動指標」で構成され「適応行動総合点」が算出される。ABAS-Ⅱは，「概念性領域（Conceptual domain）」，「社会性領域（ Social domain）」，「実践性領域（

Practical domain）」で構成され，「全般適応合成得点（General Adaptive Composite score）」が算出される。どちらのツールも，標準得点の平均は100，1 標準偏差が15で，正規分布する形で標準化されている。　なお，VABS-Ⅱは2017年 7 月時点で日本語版として標準化されたものは面接フォーム（辻井・村上，2014）のみで，ABAS-Ⅱの日本語版は出版されていない。

３．２　日常生活スキルの実態　18篇の文献における日常生活スキルの実態は以下の通りである。　VABS/VABS-Ⅱについて，14篇の文献における各サンプルの日常生活スキル（VABS DLS）の平均標準得点は，最小が57.3（Perry , Flanagan, Dunn Geier, &

Freeman, 2009）で，最大が88.49（Doobay, Foley-

Nicpon, Ali, & Assouline, 2014）であった。また，ABAS-Ⅱについて，5篇の文献における各サンプルの実践性領域得点（Practical Composite Score（日常生活スキルに相当する領域）は，最小が73.05（Kenworthy,

Case, Harms, Martin, & Wallace, 2010）で，最大が82.3（Kraper, Kenworthy, Popal, Martin, & Wallace, 2017）で

表 2　各研究で使用されたアセスメントツール（日常生活スキル，認知機能，診断，その他）

No. 著者（発表年）

タイトル日常生活スキル

認知機能診断 ASD症状行動障害・精神症状等

実行機能運動機能

1 Kraper et al. (2017)The Gap Between Adaptive Behavior and Intelligence in Autism Persists into Young Adulthood and is Linked to Psychiatric Co-morbidities.

ABAS-Ⅱ WASI，WASI-Ⅱ ADI-R，ADOS，ADOS-2 SRS-2 ABCL - -

2 Travers et al. (2017)

Longitudinal development of manual motor ability in autism spectrum disorder from childhood to mid-adulthood relates to adaptive daily living skills.

VABS WISC-Ⅲ，WAIS-Ⅲ，WASI ADI-R，ADOS - - - Halstead-Reitan

Battery guidance

3 White et al. (2017)Sex differences in parent-reported executive functioning and adaptive behavior in children and young adults with autism spectrum disorder.

VABS，VABS-Ⅱ

ADI-R，ADOS，ADOS-2 - - BRIEF -

4 Pugliese et al. (2016)

Longitudinal Examination of Adaptive Behavior in Autism Spectrum Disorders： Influence of Executive Function.

VABS，VABS-Ⅱ

WISC-Ⅲ，WISC-Ⅳ，WPPSI-Ⅲ

ADOS，ADOS-2，ADI-R - - BRIEF -

5 Wallace et al. (2016)

Real-World Executive Functions in Adults with Autism Spectrum Disorder： Profiles of Impairment and Associations with Adaptive Functioning and Co-morbid Anxiety and Depression.

ABAS-Ⅱ ADI-R，ADOS - ABCL BRIEF-A -

6 Duncan & Bishop (2015)

Understanding the gap between cognitive abilities and daily living skills in adolescents with autism spectrum disorders with average intelligence.

VABS-Ⅱ WASI，WISC-Ⅳ ADI-R，ADOS - CBCL - -

7 Matthews et al. (2015)

Revisiting cognitive and adaptive functioning in children and adolescents with autism spectrum disorder. VABS SB5 ADI-R，ADOS - - - -

8 Pugliese et al. (2015)

Increasing adaptive behavior skill deficits from childhood to adolescence in autism spectrum disorder： role of executive function.

VABS，VABS-Ⅱ

WISC-Ⅲ，WISC-Ⅳ，WPPSI-Ⅲ，WAIS-Ⅲ，

WAIS-Ⅳ，DAS-ⅡADI-R，ADOS - - BRIEF -

9 Doobay et al. (2014)

Cognitive, adaptive, and psychosocial differences between high ability youth with and without autism spectrum disorder. VABS-Ⅱ WISC-Ⅳ，WAIS-Ⅲ ADI-R，ADOS -

BASC-2（Parent Rating Scales/Teacher

Rating Scales/ Self-Report of Personarity）

- -

10 Chang et al. (2013)Adaptive behaviors in high-functioning Taiwanese children with autism spectrum disorders： an investigation of the mediating roles of symptom severity and cognitive ability.

ABAS-Ⅱ（Parent版，Teacher版）

WISC-Ⅳなし

臨床診断のみ（DSM-Ⅳ-TR）

SRS - - -

11 Hedvall et al. (2013)

Autism, Processing Speed, and Adaptive Functioning in Preschool Children VABS-Ⅱ

WPPSI-Ⅲ，Grifith’s Developmental Scales Ⅰ/

Ⅱ

なし臨床診断のみ（DSM-Ⅳ）

- - - -

12 Kjellmer et al. (2012)

Language and communication skills in preschool children wi th au t i sm spec t rum disorders：cont r ibu t ion of cognition,severity of autism symptoms, and adaptive functioning to the variability.

VABS-Ⅱ

the Swedish version of tha MacArthur-Bates

Communicative Development Inventories

CDI

なし臨床診断のみ

Autistic Behavior Checklist（ABC）

- - -

13 Kanne et al. (2011) The role of adaptive behavior in autism spectrum disorders： implications for functional outcome. VABS-Ⅱ DAS-Ⅱ, MSEL，

WISC-Ⅳ，WASI ADI-R，ADOS SRS - - -

14 Ray-Subramanian et al. (2011)

Brief Report： Adaptive Behavior and Cognitive Skills for Toddlers on the Autism Spectrum VABS-Ⅱ Bayley-Ⅲ ADOS - - - -

15 Kenworthy et al. (2010)

Adaptive behavior ratings correlate with symptomatology and IQ among individuals with high-functioning autism spectrum disorders. ABAS-Ⅱ WISC-Ⅲ，WISC-Ⅳ ADI，ADI-R，

ADOS SRS - - -

16 Perry et al. (2009)Brief report： the VinelandAdaptive Behavior Scales in young children with autism spectrum disorders atdifferent cognitive levels.

VABS

the Bayley Scales of Infant Development- Second Edition，the

Stanford Binet-Various Editions，MSEL，

WPPSI-Ⅲ， the Cattell Infant Intelligence Scale，

Leiter-R

なし臨床診断のみ CARS - - -

17 Bitsika et al. (2008)An exploratory analysis of the use of cognitive, adaptive and behavioural indices for cluster analysis of ASD subgroups. VABS WISC-Ⅲ，WISC-Ⅳ，

WPPSI-R，WPPSI-Ⅲなし

臨床診断のみ（DSM-Ⅳ）

CARS ASDBC - -

18 Gilotty et al. (2002) Adaptive skills and executive function in autism spectrum disorders. VABS WISC-Ⅲ なし - - - -

VABS: Vineland Adaptive Behavior ScalesVABS-Ⅱ: Vineland Adaptive Behavior Scales-Second ABAS-Ⅱ: Adaptive Behavior Assessment System-Second Edition

WASI: Wechsler Abbreviated Scale of IntelligenceWASI-Ⅱ: Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence-Second EditionWAIS-Ⅲ: Wechsler Adult Intelligence Scale-Third EditionWAIS-Ⅳ: Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth EditionWISC-Ⅲ: Wechsler Intelligence Scale for Children-Third EditionWISC-Ⅳ: Wechsler Intelligence Scale for Children-Fifth EditionWPPSI-R: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence revisedWPPSI-Ⅲ: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-Third EditionDAS-Ⅱ: Differential Ability Scales-IIMSEL: Mullen Scales of Early Learning（ Visual Reception, Fine Motor, and Receptive and Expressive Language, and is a standardized score with a mean of 100 and standard deviation of 15）Leiter-R: Leiter International Performance Scale-RevisedSB5:Stanford-Binet Intelligence-Scales, Fifth Edition

SRS: Social Responsiveness ScaleSRS-2: Social Responsiveness Scale-Second Edition ADI: Autism Diagnostic InterviewADI-R: Autism Diagnostic Interview-Revised ADOS: Autism Diagnostic Observation ScheduleADOS-2: Autism Diagnostic Observation Schedule-Second Edition CARS: Childhood Autism Rating Scale

BRIEF: Behavior Rating Inventory of Executive FunctionBRIEF-A: Behavior Rating Inventory of Executive Function–Adult Version

ABCL: Adult Behavior ChecklistCBCL: Childhood Behaviour ChecklistASDBC: Autism Spectrum Disorder Behavior ChecklistBASC-2: Behavior Assessment System for Children-Second Edition

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武部・藤野 : 自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する研究動向と課題

あった。18篇のうち，日常生活スキルに関する平均標準得点が70未満であった文献は 3篇であった。なお，各文献における知的遅れのない（No ID）群の各サンプルの平均 IQは，84.5（Hedvall, Fernell, Holm,

Åsberg Johnels, Gillberg, & Billstedt, 2013）から124.90（Doobay et al., 2014）であった。　同様に，認知機能（IQ等）よりも日常生活スキル（VABS/VABS-Ⅱ のDLSとABAS-Ⅱ の Practical

domain）の方が低い数値を示した文献は18篇すべてであるが，有意差がある，またはその差が15（知能検査，VABS/VABS-ⅡやABAS-Ⅱの 1SDが15であるため）以上であるとした文献は14篇であった。　このように，認知機能は正常域であるにもかかわらず，日常生活スキルが70未満である，あるいは認知機能と乖離しているとする報告が確認された。各文献の詳細な結果は，ライフステージ別に示した。　なお，VABS/VABS-Ⅱの結果表記については，VABSで統一する。VABSとVABS/-Ⅱは領域や下位領域が同一であり，同一の文献内でも両方を使用しているが結果の表記はVABSで統一している場合が多いためである。

３．２．１　各ライフステージにおける実態（幼児期から学齢期）

　幼児期から学齢期の生活スキルと認知機能の結果を表 3にまとめた。　日常生活スキルに関する標準得点が70未満であったとする文献は 2篇であった。Perry et al.（2009）は，318人（自閉性障害192人，特定不能の広汎性発達障害66人，知的障害28人）の幼児（平均生活年齢51.70 ヵ月；SD=12.51）を対象に，適応機能と認知機能に関する実態報告を行っている。知的水準別に IQ

とVABSを調べた結果，正常知能群で平均 IQが94.5，平均VABS composite（VABS適応行動総合点）が62.7で，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）も70未満であった。　同様の結果を示した文献が，Matthews, Pollard,

Ober-Reynolds, Kirwan, Malligo, and Smith（2015）である。Matthews et al.（2015）は，73人（ASD）の幼児から学齢児（平均生活年齢6.92歳；SD=3.13）を対象とした調査で，正常知能群で平均 IQが99.27，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）が65.95と報告している。　次に，日常生活スキルに関する標準得点が70以上ではあるが，認知機能と乖離していると報告した文献が 3篇であった。Bitsika, Sharpley, and Orapeleng（2008）

は，53人（自閉症12人，アスペルガー障害40人，特定不能の広汎性発達障害 1人）の幼児から学齢児を対象にした適応機能と認知機能に関する実態報告を行っている。まず53人をクラスター分析で 3群に分けて認知機能とVABSを用いて調査している。その結果，クラスター Aは88.8%がアスペルガー障害，平均生活年齢は7.59歳（SD=3.1），平均 IQは102.72，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は78.72，クラスター Bは71.43%が自閉症，平均生活年齢は7.45歳（SD=3.1），平均 IQは87.71，平均VABS DLS（VABS

日常生活スキル）は57.64，クラスター Cは100%がアスペルガー障害，10.96歳（SD=3.1），平均 IQは110.28，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は84.52，であった。　同様に，Pugliese, Anthony, Strang, Dudley, Wallace,

and Kenworthy（2015）は，447人（ASD）の学齢児（平均生活年齢9.72歳，SD=3.27）を対象とした調査を行い，平均 IQは102.57，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は79.24で有意差が認められたとしている。　また，Pugliese, Anthony, Strang, Dudley, Wallace, Naiman,

and Kenworthy（2016）は，64人（ASD）の学齢児（平均生活年齢8.12歳；SD=2.59，平均 IQ 107.03）を対象に縦断研究を行い，平均生活年齢12.88歳（SD=3.46）時点までのVABS DLS（VABS日常生活スキル）の変化を報告している。VABS DLS（VABS日常生活スキル）の経年的な変化を調べた結果，‘改善’20％，‘変化なし’61%，‘悪化’19%で，最初にVABS DLS（VABS

日常生活スキル）が85から115の適切 /高スコアであった群も，85未満の低群も，経年的に‘悪化’になる割合が，VABS Communication（VABSコミュニケーション）とVABS Socialization（VABS社会性）よりも高いとし，ASDの日常生活スキルは年齢が上がるとともに低下する傾向があるとしている。なお，Ray-

Subramanian , Huai, and Ellis Weismer（2011），Hedvall et

al. （2013）の 2篇は，それぞれ幼児と学齢児を対象にした調査を行い，平均 IQが80から正常域であるが，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は70から80と報告している。　一方，Kjellmer, Hedvall, Fernell, Gillberg,and Norrelgen

（2012）は，129人（ASD）の幼児（平均生活年齢3.9歳，SD=8.4 ヵ月）を対象とした調査を行い，正常知能群の平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は86.54と報告している。

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３．２．２　各ライフステージにおける実態（学齢期から青年期）

　学齢期から青年期の生活スキルと認知機能の結果を表 4にまとめた。　日常生活スキルに関する標準得点が70未満であったとする文献は 1篇であった。Gilotty , Kenworthy,

Sirian, Black, and Wagner（2002）は，35人（高機能自閉症，アスペルガー障害）の学齢児から青年（平均生活年齢10.49歳；SD=3.04；6 ～ 17歳）を対象に調査を行っている。その結果，平均 IQは103.94，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）は68.93であるとしている。　次に，日常生活スキルに関する標準得点が70以上ではあるが，認知機能と乖離していると報告した文献が 4篇であった。Duncan and Bishop（2015）は，417人（自閉症363人，ASD30人，アスペルガー障害24人）の青年（平均生活年齢156.6 ヵ月；SD＝26.5；120 ～ 215 ヵ月）を対象に，認知機能，知的水準と日常生活スキルに関して調査している。その結果，平均IQは105.7，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）

は79.9 であった。知的水準別の平均DLSは，FSIQ85～ 99で低DLS（40 ～ 69）の割合は26.2 ％（FSIQ85～ 99群の168人のうち），FSIQ100 ～ 114で低DLS

（40 ～ 69）の割合は19.7％（FSIQ100 ～ 114群の137人のうち），FSIQ114以上で低DLS（40 ～ 69）の割合は17％（FSIQ114以上の112人のうち）で，正常知能群全体のうち56.4%が `日常生活スキル欠損（DLS

Deficit）’（VABS DLS；VABS日常生活スキルが①85未満，② IQよりも15以上低い，のいずれかの場合を指す。IQ100以上の場合は①のみ該当とする）に該当するとしている。また，前述の 3群とも IQとVABS

DLS（VABS日常生活スキル）とで有意差が認められている。　また，Kanne, Gerber, Quirmbach, Sparrow, Cicchetti,

and Saulnier（2011）は，1089人（自閉性障害，アスペルガー症候群，広汎性発達障害）の青年（9.2歳；SD=3.5；4 ～ 17歳）までを対象とした調査では，平均IQが88.4（生活年齢 4 ～ 8歳の平均 IQは89.2；生活年齢 9 ～ 17歳の平均 IQは87.5），平均VABS DLS

（VABS日常生活スキル）は 4 ～ 8歳が82.3，9 ～ 17

No. 著者（発表年）

サンプル数（男女比）診断生活年齢適応機能認知機能

4 Pugliese et al.(2016)

64人(Male53人，

Female13人 )Autism Spectrum Disorder

8.12years(SD=2.59)

※縦断研究のため，最終的には

12.88years(SD=3.46)時点でもVABS実施

VABSDLS：79.61Communication：86.44Socialization：76.11※ first VABSの時点での結果

VABSの経年的な変化を確認DLS：improved20％，unchanged61%，deteriorated19%Communication：improved12％，unchanged68%，deteriorated20%Socialization：improved12％，unchanged72%，deteriorated16%

最初に85-115のadequate/high scoreであった群も，85未満のlowであった群も，経年的に「deteriorated」になる割合が，CommunicationとSocializationよりも高い。DLSは年齢が上がるとともに低下する傾向がある。

FSIQ 107.03

7 Matthews et al.(2015)

73人(Male83％ )

Autism Spectrum Disorder

6.92years(SD=3.13)

<VABS DLS>Average IQ群 (N=23)：65.95Borderline IQ群 (N=16)：62.04Mild ID群 (N=17)：54.07Moderate ID群 (N=17)：43.08

<VABS Communication>Average IQ群 (N=23)：87.15Borderline IQ群 (N=16)：73.49Mild ID群 (N=17)：63.71Moderate ID群 (N=17)：55.45

<VABS Socialization>Average IQ群 (N=23)：72.04Borderline IQ群 (N=16)：65.86Mild ID群 (N=17)：60.29Moderate ID群 (N=17)：55.50

Average IQ群 (N=23)：IQ99.27Borderline IQ群 (N=16)：IQ77.09Mild ID群 (N=17)：IQ62.27Moderate ID群 (N=17)：IQ46.88

8 Pugliese et al.(2015)

447人(Male374人，Female73人 )

Autism Spectrum Disorder

9.72years(SD=3.27)

VABSDLS：79.24Communication：83.38Socialization：75.49

Full-scale IQ：102.57

11 Hedvall et al.(2013)

190人(boys164人，girls26人 )

autistic disorder100人，PDD-NOS56人，Asperger syndrome12人

5.5years(SD=0.8;3.6～ 6.6years)

VABSDLS：73.8Communication：71.9Socialization：70.6Motor：76.4Composite：70.5

WPPSI FIQ：84.5Griffith’s global functioning：41.6

12 Kjellmer et al.(2012)

129人(boys111人，girls18人 )

autistic disorder78人，PDD-NOS32人，ASD unspecified11人，Asperger Syndrome8人

3.9years(SD=8.4Months)

Normative intelligence群：VABS DLS：86.54VABS Socialization：76.57

Developmental delay群：VABS DLS：75.47VABS Socialization：68.87

Inttectual disability群：VABS DLS：67.03VABS Socialization：62.66

AD群：VABS DLS72.30VABS Socialization65.13

Asperger syndrome群：VABS DLS80.25VABS Socialization72.75

ASD unspecified群：VABS DLS85.73VABS Socialization82.27

PDD-NOS群：VABS DLS81.16VABS Socialization73.81

≪Normal range intelligence群の各平均値≫Words understand ：316.6Words produced ：286.4Phrases understand：24.9Language use ：7.6

14Ray-Subramanian et al.(2011)

125人(boy108人，girls17人

autism/Autisitic Disorder114人，PDD-NOS11人

31Months(SD=4.1Months；23～

39Months)

VABSDLS：80.1Communication：73.8Socialization：77.6Motor：87.3⇒Motor>DLS>Socialization>Communicationで有意差あり

Cognitive Composite Score 85.0

16 Perry et al.(2009)

318人(Male77%)

Autisitic Disorder192，PDD-NOS66，MR28⇒Autism290人，MR28人

51.70months(SD=12.51)

≪Autism290人の結果≫VABSDLS：57.3(10.3)Communication：57.2(11.9)Socialization：58.8(7.8)Motor：63.6(14.6)ABC：54.7(9.1)

≪Autism290人の認知機能水準別のVABS ABCの平均値≫Average：62.7Borderline：63.7Mild MR：58.9Moderate MR：53.9Severe MR：49.9Profound MR：45.7

≪Autism290人の認知機能水準別のIQ平均値≫Average：94.5(n=24)Borderline：77.1(n=35)Mild MR：60.7(n=53)Moderate MR：46.1(n=66)Severe MR：33.0(n=82)Profound MR：20.5(n=30)

17 Bitsika et al.(2008)

53人(Male43人，

Female10人 )

autism12人，Asperger’s Disorder40人，PDD-NOS1人⇒ clusterA：88.8%がAsperger’s Disorder，clusterB：71.43%がautism，clusterC：100%がAsperger’s Disorder

clusterA：7.59years(SD=3.1)

clusterB：7.45years(SD=3.1)

clusterC：10.96years(SD=3.1)

<clusterA>VABSDLS：78.72Communication：86.05Socialization：78.94Composite：78.22

<clusterB>VABSDLS：57.64Communication：64.78Socialization：58.71Composite：57.78

<clusterC>VABSDLS：84.52Comunicationm：90.14Socialization：79.95Composite：81.76

clusterA：IQ102.72clusterB：IQ87.71clusterC：IQ110.28

表 3　ライフステージ別の各研究の結果（日常生活スキル，認知機能）：幼児期から学齢期

－ 289 －


歳が76.5であった。なお，IQ70以上の正常知能群では，平均 IQ97.6と平均VABS Composite（VABS適応行動総合点）79.2とで有意差が認められている。　さらに，Chang, Lung, Yen, and Yang（2013）は，94人（自閉性障害58人，特定不能の広汎性発達障害27人，アスペルガー障害 9人）の学齢児と青年（平均生活年齢10.4歳；SD=2.6;6.0 ～ 16.3）を対象として，平均 IQが84.8で，ABAS-Ⅱの平均実践性領域得点（Practical domain Composite）が76.2（Parent版），76.5（教師版）としている。　一方，White, Wallace, Bascom, Armour, Register-Brown,

Popal, Ratto, Martin, and Kenworthy（2017）は，同様の結果を示している。237人（ASD）のうち79人の青年期の女性（平均生活年齢12.71歳；SD=2.74）について，平均 IQが106.68，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）が77.79であるとしたが，158人の青年期の男性（平均生活年齢12.65歳；SD=2.43）では平均 IQが106.74，平均VABS DLS（VABS日常生活スキル）が85.08であると報告している。　また，Doobay et al.（2014）は，40人（ASD，自閉性障害，アスペルガー症候群，特定不能の広汎性発達障害）の青年（10.76歳；SD=3.26；5 ～ 17歳）までを対象とした調査では，平均 IQが124.90，平均VABS

DLS（VABS日常生活スキル）が88.49であった。VABS DLS（VABS日常生活スキル）は IQと乖離があるものの，平均範囲内であり適応機能の中でASDが他の群との大きな差異はVABS Socialization（VABS社会性）であるとしている。

３．２．３　各ライフステージにおける実態（青年期から成人期）

　青年期から成人期の生活スキルと認知機能の結果を表 5にまとめた。　青年期から成人期を対象とした 4篇の文献は，日常生活スキルに関する標準得点が70未満であったとする文献はなく，すべて70以上ではあるが，認知機能と乖離していると報告した文献であった。　Kenworthy et al.（2010）は，40人（アスペルガー症候群25人，高機能自閉症 8人，特定不能の広汎性発達障害 5人，特定不能のASD2 人）の青年（15.33歳；SD=2.46）を対象にした調査で，認知機能，知的水準と日常生活スキルに関して調査している。その結果，平均 IQは111.75，平均ABAS-Ⅱ 実践性領域得点（Practical domain Composite）は73.05であった。実践性領域得点（Practical domain Composite）の下位領域であるコミュニティの活用（Community use）6.32，家庭生活（Home living）4.05，健康と安全（Health

and safety）6.55，セルフケア（Self-care）5.22であった（いずれも平均は10）。　また，Wallace, Kenworthy, Pugliese, Popal, White,

Brodsky, and Martin（2016），Travers, Bigler, Duffield,

Prigge, Froehlich, Lange, Alexander, and Lainhart（2017），Kraper et al.（2017）は，17歳以上の成人を対象として，概ねKenworthy et al.（2010）と同様の認知機能と日常生活スキルに関する結果を示している。ただし，Kraper et al.（2017）は，ABAS-Ⅱの実践性領域得点（Practical domain Composite；平均82.3）よりも社会性

No. 著者（発表年）サンプル数（男女比）診断生活年齢適応機能認知機能

3 White et al.(2017)237人

(Male158人，Female79人 )

Autism Spectrum DisorderMale：

12.65years(SD=2.43)Female：

12.71years(SD=2.74)

Male：VABSDLS：85.08Communication：84.87Socializationialization：77.98

Female：VABSDLS：77.79Communication：84.40Socialization：74.41

Male：IQ106.74Female：IQ106.68

6 Duncan & Bishop(2015)417人


Autism363人，ASD30人，Asperger’s Disorder24人

156.6Months(SD＝26.5；120～

215Months)

VABSDLS：79.9Communication：78.7Socialization：71.1Composite：74.5


9 Doobay et al.(2014)40人


Autism Spectruma Disorder，Autisitic Disorde，Asperger

Syndrome，PDD-NOS

10.76years(SD=3.26;5～ 17yaers)

VABSDLS：88.49Communication：92.18Socialization：76.54Composite：83.56

ASD群は，NonASD群よりも，VABS(Composite，Com，DLS，Socialization)いずれも有意に低かった

FSIQ 124.90

10 Chang et al.(2013) 94人(Male91.5%)

autistic disorder58人，PDD-NOS27人，

Asperger disorder9人10.4years

(SD=2.6;6.0～ 16.3)

ABAS-Ⅱ (Parent)Practical Composite：76.2Conceptual Composite：75.5Social Composite：71.0General adaptive Composite(GAC)：74.0

ABAS-Ⅱ (Teacher)Practical Composite：76.5Conceptual Composite：76.5Social Composite：72.9General adaptive Composite(GAC)：74.6

・GACは IQよりも有意に低かった・GACはparent版と teacher版で有意差はなし・ABAS-Ⅱのプロフィール分析の結果では，Social domainが低かった・ASDのサブタイプでGACとPractical，Conceptual，Socialいずれも差はなかった・IQ(とその群指数 )とGAC(とPractical，Conceptual，Social)には正の相関が見られた

Full-Scale IQ：84.8

13 Kanne et al.(2011) 1089人(Male86.3%)

autistic disorder，Asperger Syndrome，PDD

9.2years(SD=3.5；4～ 17years)

〈Totalサンプル〉VABSDLS：79.6 Communication：80.2Socialization：73.7Composite：76.0

〈CA=4～ 8サンプル〉VABSDLS 82.3communicaion 84.8Socialization 77.4 Composite 79.6

〈CA=9～ 17サンプル〉VABSDLS 76.5 communicaion 75.0Socialization 69.4 Composite 71.9

Totalサンプル：88.4CA=4～ 8サンプル：89.2CA=9～ 17サンプル：87.5

18 Gilotty et al.(2002)35人


High-Functioning Autism，Asperger’s Disorder

10.49years(SD=3.04；6～ 17years)

VABSDLS：68.93Commnunication：80.52Socialization：68.57Composite：68.03

WISC-Ⅲ：FSIQ103.94

表 4　ライフステージ別の各研究の結果（日常生活スキル，認知機能）：学齢期から青年期

－ 290 －


領域得点（Social Composite：平均78.9）の方がより低い数値であり，日常生活スキルに弱さがあるとしている。

３．３　日常生活スキルの関連要因に関する検討　前述した基準での系統的レビューにより抽出された18篇の中で，日常生活スキルに影響すると明確に記述した文献は 8篇で，4篇が実行機能，1篇が運動機能，3篇がASDの症状の強さ，であった。　まず，実行機能との関連についてである。いずれの報告でもBRIEF（Behavior Rating Inventory of Executive

Function, Psychological Assessment Resources）とBRIEF-A（Behavior Rating Inventory of Executive

Function–Adult Version）というアセスメントツールが使用されていた。BRIEFおよびBRIEF-Aは，抑制

（inhibit），シフト（shift），情緒のコントロール（emotional control），開始（initiation），ワーキングメモリー（working memory），計画／組織（plan/organize），道具の整理（organization of materials），モニター（monitor）という下位スケールにより包括的に実行機能をアセスメントするものである（Gioia, Isquith, Guy,

and Kenworthy, 2000）。　Gilotty et al.（2002）では，BRIEFの 8つの下位スケールのうち 5つがいずれも65以上（平均50，1SD=15）であり，ASDの学齢児と青年に実行機能の困難さがあることを示した。さらに，開始（initiation）とVABS DLS（VABS日常生活スキル）との間に負の相関があるとしているが，ワーキングメモリー（working memory）とVABS DLS（VABS日常生活スキル）との間には相関は見られていないとした。

　Pugliese et al.（2015）も，BRIEFを用いてVABSとの関連を検討した結果，知的遅れのないASDの実行機能の問題は年齢や IQよりも日常生活スキルに影響していることを示唆している。特に，開始（initiation）の問題が適応機能の様々な領域のスキルに，ワーキングメモリー（working memory）の問題がコミュニケーションと日常生活スキルに影響しており，メタ認知が適応機能の多くのスキルに関連しているとしている。　Wallace et al.（2016）はBRIEF-Aを用いて同様の検討をしたところ，計画 /組織（plan/organize）が65を上回り臨床水準であること，年齢や IQではなくBRIEF，特にメタ認知がABAS-Ⅱの概念性領域（Conceptual domain）と実践性領域（Practical domain）とに影響しているとした。　Pugliese et al.（2016）は，BRIEFを用いて同様の検討をしたところ，BRIEF，特に抑制（inhibit）とモニター（monitor）が，VABS DLS（VABS日常生活スキル）に有意に影響していたとしている。　次に，運動機能との関連についてである。Travers et

al.（2017）は，ASDの人は，青年期から成人期に手指操作の困難さを経験すること，その手指操作は日常生活スキルに影響すること，を示唆している。　最後に，ASD症状との関連についてである。Ray-

Subramanian et al.（2011）は，VABS DLS（VABS日常生活スキル）とADOSとは負の相関が見られたこと，Perry et al.（2009）は，CARS（Childhood Autism

Rating Scale）とVABS Socialization（VABS社会性）およびVABS DLS（VABS日常生活スキル）と負の有意な相関が認められたこと，Chang et al.（2013）は，SRS（Social Responsiveness Scale）とABAS-Ⅱの「全

No. 著者（発表年）サンプル数（男女比）診断生活年齢適応機能認知機能

1 Kraper et al.(2017)52人

(Male46人，Female6 人 )

Autism Spectrum Disorder 21.1years(SD=2 .9 )

ABAS-ⅡPractical Composite：82.3Conceptual Composite：84.5Social Composite：78.9General adaptive Composite（GAC）：78.2

・9つのskillは平均（10）よりも低いCommunication7 .0Community use7 .4Functional academics7 .6Home living7 .2Health and safety7 .5Leisure6 .6Self-care6 .9Self-direction7 .2Socialization5 .7

・Socialは非常にweaknessであった（2％しか高い割合はいない）・Home living，Community use，functional academics，health and beautyは相対的にstrengthであった。

・ageとABAS-Ⅱとに有意な相関は見られなかった・VIQとABAS-Ⅱとで有意な相関が見られた

・IQとGACとの統計上有意な乖離は，ABCLの「うつ」と「不安」と有意な相関が見られた


2 Travers et al.(2017) 90人(Male90人 ) Autism Spectrum Disorder

17.51yeasr(SD=6 .38～37.78)

VABSDLS：79.46Composite：75.87CommunicationとSocializationは，数値が未記載

FSIQ 101.07

5 Wallace et al.(2016)35人


Autism Spectrum Disorder 21.55years(SD=4 .12)



15 Kenworthy et al.(2010)40人


Asperger’s syndrome25人，high-functioning autism8人，PDD-NOS5 人，unspecified ASD2 人

15.33years(SD=2 .46)


・9つのskillは平均（10）よりも低いCommunication5 .92Community use6 .32Functional academics7 .07Home living4 .05Health and safety6 .55Leisure6 .27Self-care5 .22Self-direction5 .65Socialization3 .40

・IQはABAS-ⅡのComceptual domainと正の相関が見られた・ADOS communicationとABAS-ⅡのGACやPractical，SOC，Conceptualと負の相関が見られた・ADOS socialとABAS-ⅡのGACやSocと負の相関が見られた・しかし，SRSとABAS-Ⅱとは相関が見られなかった・年齢とABAS-Ⅱとの相関は見られなかった

Full-Scale IQ：111.75

表 5　ライフステージ別の各研究の結果（日常生活スキル，認知機能）：青年期から成人期

－ 291 －


般適応合成得点（General Adaptive Composite score）」および「概念性領域（Conceptual domain）」，「社会性領域（ Social domain）」，「実践性領域（ Practical

domain）」の各領域との間には負の相関が見られたこと，をそれぞれ報告している。

３．４　まとめ　18篇の文献を各ライフステージ別に報告した。その結果，18篇のうち15篇で日常生活スキルの標準得点が平均（85 ～ 100）未満で，幼児期から成人期まで日常生活スキルが低いことが確認された。この15篇のうち 3篇は70未満であった。しかし，18篇のうち3篇は，日常生活スキルの標準得点が85以上であった。　また，日常生活スキルの標準得点と IQとの間の乖離について検討を行い，日常生活スキルが有意に低い，または日常生活スキルが IQよりも15以上低いとした文献は14篇であった。　日常生活スキルの発達の関連要因として，実行機能，運動機能，ASD症状といった点が検討され，いずれも有意差が認められた。しかし，実行機能との関連では，同じアセスメントツールでも，研究間で各下位スケールの有意差の有無が異なる結果を示した。

４．考察

４．１　日常生活スキルの発達と関連要因　本研究では，知的遅れのないASDの適応機能とりわけ日常生活スキルに関して認知機能との関連に着目した系統的レビューを行った。その結果，実態に関する研究の文献96篇から，客観的なアセスメントツールを使用した日常生活スキル研究の文献18編が抽出された。他にもVABS/VABS-ⅡやABAS-Ⅱを用いた文献は多数あるが，日常生活スキルを扱っていない，知的障害を伴うASDのみが対象である，などから今回のレビューからは外れている。　まず，日常生活スキルのアセスメントにはVABS/

VABS-ⅡおよびABAS-Ⅱの 2種類のアセスメントツールが主として使用されていることが明らかとなった。特に，VABS/VABS-ⅡはDSM-Ⅳ -TR等の基準に対応していることもその要因と考えられる。　次に，VABS/VABS-ⅡおよびABAS-Ⅱの結果については，日常生活スキルに関する標準得点が概ね60台から70台で各ツールの平均100から 1SDである85を下回っているとする報告が多かった。認知機能としては IQが正常域であるにも関わらず，日常生活スキ

ルおよび適応機能全般が低く，‘IQ 〉VABS/VABS-Ⅱの日常生活スキル（DLS）’あるいは‘IQ 〉ABAS-

Ⅱの実践性領域（Practical domain）’という状態であることが示されていた。この結果は，幼児期から学齢期，学齢期から青年期，青年期から成人期いずれのライフステージにおいても概ね同様の傾向であったと考えられる。しかし，日常生活スキルに関する標準得点は85よりも高いとする報告も複数確認された。この点については，今回選定された文献では触れていなかった，診断の時期や支援歴などの要因を分析することで，この結果の違いに関する知見が得られるのではないかと考える。　先行研究では，ASDの適応機能に関する知見は，‘自閉症プロフィール（autism profile）’と言われ，

VABSのプロフィールでは‘コミュニケーション（Communication），日常生活スキル（DLS）〉社会性（Socialization）’となり，一番低い領域は社会性（Socialization）であるとするものであった（Carter,

Fred, Volkmar, Sparrow, Wang, Lord, Dawson, Fombonne,

Loveland, Mesibov, & Schopler, 1998）。このプロフィールは，ASDの中核症状との関連でこのような結果になると考えられてきた。しかし，今回取り上げた，Duncan & Bishop（2015），Kanne et al.（2011），Matthews et al.（2015），Perry et al.（2009）は，先行研究とは異なり，適応機能の中では日常生活スキルはASDの人にとって弱い領域であり，サポートが必要な領域であるとしている。この点はASDの就労支援において，いわゆる‘ソフトスキル’の重要性としても提唱され，職業上のサポートに加え日常生活に密着したコミュニティでのスキルを支援することが強調されてきた（Keel, Mesibov, & Woods, 1997）。近年，ASDの人が就労につまずく要因が，職業スキルである‘ハードスキル’であるよりも日常生活スキルはじめ適応機能の領域である‘ソフトスキル’の困難さに起因するとも言われている。わが国でも，成人期に専門機関を訪れる知的遅れのないASDの人たちには，こうした日常生活スキルへのサポートが最初に必要な支援であると言われてきた（志賀，2010；土岐・中島，2009）。また，幼児期や学齢期から日常生活スキルへのサポートが必要とすることを筆者らは先行研究にて示している（武部・日戸・玉井・白馬，2014；日戸・白馬・田中・玉井，2015）。今回のレビューにより，ASDの人は幼児期からライフステージを通して日常生活スキルに遅れがあることが実証されたと言える。　さらに，今回のレビューでは，日常生活スキルに影

－ 292 －


響を及ぼす要因として，IQ，生活年齢，実行機能，運動機能，ASD症状といった点が検討されていた。IQや生活年齢についてはどの研究でも正の相関が見られたと報告がされているが，Pugliese et al.（2016）の「日常生活スキルは年齢が上がるとともに低下する傾向がある」とする報告も見られ，一貫した知見には至っていない。実行機能については，日常生活スキルを含め適応機能と関連があるとする研究が多く確認された。どの研究でも，BRIEF，BRIEF-Aのいずれかを使用しており，どの下位スケールも日常生活スキルの背景要因として想定されたが，どの因子がどのように影響するかは各研究間で一致していなかった。さらに，運動機能に関しても手指操作の困難さ日常生活スキルの低さに影響を及ぼす要因として挙げられていた。ASDの人の身体面に関する不器用さはすでに多くの先行研究がある（eg. Ghaziuddin, Tsai, &

Ghaziuddin, 1992）。今後，日常生活スキルとの関連の検討が求められる。　本研究では，幼児期から成人期までの知的遅れのないASDの人に関する日常生活スキルの発達について客観的なデータをレビューした。その結果，ライフステージを通じて，日常生活スキルが低く課題があること，従来から指摘されている IQ，生活年齢，ASD症状，実行機能，運動機能といった要因が影響を及ぼしている可能性が示唆されることを確認した。これまでASDを対象とした適応機能に関する研究は，ASDの中核症状とされる社会性やコミュニケーションの障害という側面から，VABS/VABS-Ⅱなどを用いてコミュニケーション（Communication）や社会性（Socialization）という領域において多くの先行研究が蓄積されてきた（e.g. Carter et al., 1998；Klin et al., 2007）。一方で，今回のレビューでは，日常生活スキルが低い領域でありサポートが必要であるとする知見もまた蓄積され始めていることが確認されたことは非常に重要であると考える。　以上から，知的遅れのないASDの人の日常生活スキルについては，以下の仮説が想定される。1つは，障害特性を背景要因として生来的に日常生活スキルを発達させにくいということである。今回のレビューでは，IQや生活年齢のほかに実行機能や運動機能が関連要因として想定されているが，その他にも，セルフモニタリングやセルフマネジメントスキルの改善が成人期の転帰を良好にするのではないかとする考えがあり（Pugliese et al. , 2016），ASDの同時総合機能の困難さやセルフモニタリングの困難さ（Frith, 2003）といったASDの中核の特性が日常生活スキルの発達に

どのような影響を及ぼすのかについても検討が必要である。わが国では，日常生活スキルを含む適応行動のアセスメントツールとして日本版Vineland-Ⅱ適応行動尺度（辻井・村上，2014）が，ASDの診断ツールとしてADOS2（黒田・稲田，2015）やADI-R（土屋・黒田・稲田，2013）などが標準化された。こうしたツールを用いることでより精緻な検証を行うことができるのではないかと考える。　もう 1つは，適切な支援や環境が整うことで日常生活スキルを発達させ，適応機能の高い状態にすることが可能であるということである。今回のレビューでは，3篇で日常生活スキルの標準得点が85以上であったが，その対象者の支援歴や診断時期などには言及されていない。また，ASDのフォローアップ研究において，2000年代以降は転帰が大幅に改善されてきているが，良好な転帰の指標の 1つである‘親から離れて自活する’という割合がまだ低い水準であるとされている（Howlin ＆ Moss, 2012）。早期支援を受け特別支援教育を受けたASDの人たちに関するフォローアップ研究を行い，日常生活スキルのフォーマル・アセスメントを行うことでこの仮説を検証することができるのではないかと考える。

４．２　今後の課題　文献考察を通じて得られた仮説を，研究や臨床を通じて検証する必要がある。　1つ目は，日常生活スキルの発達に関連する要因は，個人内要因に加えて診断の時期，支援歴，教育歴等の環境要因についても検討する必要があると考える。「適応機能，適応行動は，能力ではなく行動の遂行である」（Sparrow et.al., 2005）という定義からすれば，支援歴や教育歴などにより，適応機能の 1つである日常生活スキルの発達は，大きく変化する可能性があることが示唆される。臨床的に日常生活スキルに焦点を当てた支援の必要性を検証することにもつながる。IQや診断など個人内要因に加え，診断の時期，支援歴や教育歴など環境要因を加味したサンプリングや群分けなど緻密な研究計画を立てた検証が求められる。　2つ目は，幼児期から成人期まで日常生活スキルに焦点を当てた縦断的な発達経過の検討である。日常生活スキルと生活年齢との間には正の相関が認められるとする報告が多く確認されたが，日常生活スキルは年齢が上がるとともに低下する傾向がある（Pugliese et

al., 2016）とする報告，日常生活スキルは20代前半まで改善するが，20代後半でプラトーに達し，30代前半から下降し始めるとする報告もある（Smith,

－ 293 －


Maenner, & Seltzer, 2012）。成人期以降にどのような経過をたどるのかを客観的に把握することが求められる。

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*1 Sagamihara Municipal Support Center for Developmental Disorders (3-19-2 Yokodai, Chuo-ku, Sagamihara-shi, Kanagawa, 252-0226, Japan)*2 Tokyo Gakugei University (4-1-1 Nukuikita-machi, Koganei-shi, Tokyo, 184-8501, Japan)

自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する研究動向と課題

Trends and Issues in Research Concerning Daily Living Skills ofChildren and Adults with Autism Spectrum Disorder

武　部　正　明＊1・藤　野　　　博＊2

Masaaki TAKEBE and Hiroshi FUJINO

支援方法学分野

Abstract

This research reviews the daily living skills of children and adults with high-functioning autism spectrum disorder (ASD).

Eighteen studies were conducted by performing a systematic search for a formal assessment of daily living skills for ASD.

Eight of them were conducted among “infantile and school-age” participants, six with “school-age and adolescent”

participants, and the remaining four with “adolescent and adult” participants. Vineland adaptive behavior scales, Vineland

adaptive behavior scales 2nd edition, and Adaptive Behavior Assessment System®-Second Edition (ABAS®-II) used for

groups of people with ASD in all studies revealed that the mean scores of daily living skills were less than the average and

IQ scores obtained by the participants of fifteen studies. However, in three studies, the mean scores of daily living skills of

participants were within the average score. Further, related factors such as, IQ, chronological age, executive function, motor

function, and ASD symptoms were indicated. Future research should analyze the developmental process of daily living skills

of adults and children with ASD, using both the above mentioned and other factors such as, age of diagnosis, period for

which the support was received, and educational history.

Keywords: daily living skills, adaptive functioning, assessment, autism spectrum disorder (ASD)

Department of Support Methods for Special Needs Education, Tokyo Gakugei University, 4-1-1 Nukuikita-machi, Koganei-

shi, Tokyo 184-8501, Japan

要旨:　知的遅れのない自閉症スペクトラム障害（ASD）児者の日常生活スキルに関する文献考察を行った。系統的レビューにより，フォーマル・アセスメントツールを用いた日常生活スキルの実態に関する18篇を選定した。18篇は，「幼児期から学齢期」が8篇，「学齢期から青年期」が6篇，「青年期から成人期」が4篇，の3つのライフステージに分類された。15篇は日常生活スキルに関する標準得点が平均よりも1標準偏差（SD）以上低いとする一方で，3篇は平均範囲内であるとしており，必ずしも統一見解には至っていないことが明らかとなった。今後の課題は，IQ，生活年齢，実行機能，運動機能，ASDの症状などの個人内要因に関するよ

－ 296 －

り詳細な検討，診断の時期や支援歴など環境要因との関連の検討などを行うことで，ASD児者の日常生活スキルの発達経過の解明を行うことであると考えられる。

キーワード: 日常生活スキル，適応機能，アセスメント，自閉症スペクトラム障害（ASD）

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自閉症スペクトラム障害児者の日常生活スキルに関する 東京学芸 … ·...

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